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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于常見實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)第一頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一主要內(nèi)容血常規(guī)檢查
糞便檢查
肝功能與乙肝血清學(xué)檢查41尿液檢查23腎功能檢查
5血液生化檢查6第二頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一第一節(jié)血常規(guī)檢查1.血液概述(1)定義:在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體,血液在血管內(nèi)流動(dòng)形成血流,具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。(2)特點(diǎn):
A.占體重8-9%,5000-6000ml,pH7.35-7.45B.構(gòu)成:血漿(無(wú)形成分)+細(xì)胞(有形成分)第三頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一一.白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義:
1.白細(xì)胞減少:(1)疾病流行感冒、麻疹、白血病等(2)用藥磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等(3)特殊感染傷寒、副傷寒,瘧疾等(4)其他放射線、化學(xué)品的影響
2.白細(xì)胞增多(1)生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女,劇烈運(yùn)動(dòng),新生兒及嬰兒等(2)病理性細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒第四頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一二.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
1.白細(xì)胞分類(1)細(xì)胞質(zhì)有顆粒:中性、嗜堿性、嗜酸性(2)細(xì)胞質(zhì)無(wú)顆粒:淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞
2.中性粒細(xì)胞
0.5-0.7
(1)吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用(2)臨床意義:
A.增多:a.急性、化膿性感染局部及全身感染
b.中毒、出血及其他疾病
B.減少:a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等
b.中毒(重金屬等)及用藥第五頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一
3.嗜酸性粒細(xì)胞
(1)變形運(yùn)動(dòng)及吞噬功能(2)臨床意義:
A.增多:a.過(guò)敏性疾病
支氣管哮喘等
b.皮膚病與寄生蟲病牛皮癬等
c.血液病嗜酸性細(xì)胞性白血病等
d.用藥頭孢系列抗生素
B.減少:a.疾病或創(chuàng)傷傷寒或術(shù)后
b.用藥腎上腺皮質(zhì)激素等第六頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一
4.嗜堿性粒細(xì)胞
(1)無(wú)吞噬功能,可與免疫球蛋白結(jié)合(2)臨床意義:
A.增多:a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病,可增多達(dá)10%以上;淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛鉍中毒
B.減少:a.疾病速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹等
b.用藥促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)量等
第七頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一
5.淋巴細(xì)胞
(1)參與體液免疫(2)臨床意義
A.增多:a.傳染病百日咳、水痘等
b.血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病,再生障礙貧血等
c.其他腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)
B.減少:傳染病的急性期、放射病等
6.單核細(xì)胞
(1)具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大的吞噬功能(2)增多:傳染病、寄生蟲病、血液病等
第八頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一三.
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.血液中最多的有形成分
2.作為呼吸載體,可運(yùn)輸氧氣和二氧化碳
3.臨床意義:
1.增多:(1).相對(duì)增多由于失水,血液濃縮
(2).絕對(duì)增多生理性增多病理代償、繼發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多
2.減少:(1).造血物質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)不足等
(2).骨髓造血功能低下
(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多
(4).繼發(fā)性貧血第九頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一四.血紅蛋白
1.紅細(xì)胞主要成分,承擔(dān)運(yùn)輸氣體功能
2.臨床意義:是診斷貧血的重要指標(biāo)(1)增多:A.疾病慢性肺源性心臟病等
B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷
C.用藥伯氨喹、硝酸甘油等(2)減少:A.出血見于大出血
B.其他疾病
減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重:缺鐵減少程度不如紅細(xì)胞:巨幼細(xì)胞性貧血第十頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一五.血小板計(jì)數(shù)
1.作用:(1)對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用(2)止血、參與并促進(jìn)血液凝固
2.臨床意義(1)減少:A.生成減少貧血、造血功能障礙
B.破壞過(guò)多肝硬化、脾功能亢進(jìn)
C.分布異常脾腫大、血液稀釋等
D.其他及藥物中毒或過(guò)敏P46
(2)增多:A.疾病原發(fā)性血小板增多癥
B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后、骨折等第十一頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一六.紅細(xì)胞沉降率
1.定義:血沉,紅細(xì)胞在一定條件下單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離.2.臨床意義(1)增快:A.生理性增快女性經(jīng)期、妊娠3月
B.炎癥
風(fēng)濕病、結(jié)核病等
C.組織損傷及壞死
D.各種原因造成的高球蛋白血癥(2)病理性減慢:見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.第十二頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一第二節(jié)尿液檢查
1.構(gòu)成:97%水分,3%固體物質(zhì)(有、無(wú)機(jī)物)
2.特征:正常尿液黃色或淡黃色,新鮮尿液呈弱酸性
3.尿液檢查的目的:(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷(2)血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷(3)職業(yè)病,急性汞中毒;慢性重金屬中毒(4)治療藥物檢測(cè)具有腎毒或安全窗窄的藥物第十三頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一一.尿液酸堿度中性或弱堿性
1.酸堿度增高(1)疾病代謝性或呼吸性堿中毒等(2)用藥應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等
2.酸堿度降低(1)疾病代謝性或呼吸性酸中毒等(2)用藥應(yīng)用酸性藥物氯化銨等二.尿比重
4℃時(shí)同同體積水的重量比
1.升高急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等
2.降低腎功能不全、急性腎衰多尿期等第十四頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一三.尿蛋白
1.生理性蛋白尿
劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致
2.病理性蛋白尿(1)腎小球性蛋白尿腎病導(dǎo)致(2)腎小管性蛋白尿腎小管損傷所致(3)混合型蛋白尿腎小球、小管同時(shí)受損(4)溢出性蛋白尿血液中多量異常蛋白質(zhì)(5)藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類藥物、多肽抗生素第十五頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一四.尿葡萄糖
1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿病;腎上腺疾病等
2.飲食性糖尿健康人短時(shí)間內(nèi)過(guò)量進(jìn)食糖類
3.暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿暫時(shí)性:劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部受傷、腦出血等持續(xù)性:原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等
4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等五.尿膽紅素(顯示肝損害、黃疸)
1.肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化等
2.阻塞型肝炎化膿性膽管炎、膽結(jié)石等第十六頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一七.尿液隱血含0.1%以上血液
1.尿血紅蛋白陽(yáng)性紅細(xì)胞大量破壞(1)創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?)陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾?。?)微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥(4)用藥阿司匹林、磺胺藥等
2.尿肌紅蛋白陽(yáng)性(1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥、電擊傷等(2)原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮等(3)局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死等(4)代謝性疾病及酒精或藥物中毒第十七頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一八.尿沉渣白細(xì)胞
1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量
2.增多:泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等九.尿沉渣管型
1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成
2.臨床意義:不同的管型反映不同的癥狀(1)急、慢性腎小球腎炎(2)腎病綜合征(3)急、慢性腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶
1.主要為無(wú)機(jī)沉渣物結(jié)晶,來(lái)自食物和鹽類代謝
2.不同結(jié)晶意義不同第十八頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一十一.尿酮體
1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物
2.酮體增高見于:(1)非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱(2)糖尿病酮尿提示酮酸癥中毒十二.尿肌酐
1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物,腎小管不重吸收
2.臨床意義(1)病理性增加:A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病
B.消耗性疾病(2)病理性減少:A.疾病嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮
B.其他堿中毒、腎衰竭等第十九頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一十三.尿酸
1.尿酸增高:(1)疾病痛風(fēng)等(2)核蛋白代謝增強(qiáng)(3)生理性使用嘌呤食物過(guò)多(4)用藥腎小管重吸收障礙
2.尿酸減少:(1)疾病腎功能不全(2)飲食高糖、高脂肪飲食十四.尿淀粉酶
1.增高:(1)急性胰腺炎發(fā)作期(2)疾病胰頭癌、流行性腮腺炎等
2.減少:重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿?/p>
第二十頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一第三節(jié)糞便檢查一.糞外觀
1.特點(diǎn):正常人黃褐色,嬰兒黃色主要受糞膽素影響
2.影響糞便色澤的因素(1)飲食:肉-黑褐色;綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色;西紅柿、西瓜-紅色
(2)藥物(原型或代謝物):
炭、鉍、鐵制劑,中草藥-灰黑色大黃、番瀉葉-黃色;解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色;抗生素、利福平-橘紅至紅色;抗凝血藥-紅色第二十一頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一二.糞隱血
1.消化道潰瘍:出血量大但非持續(xù)性
2.消化道腫瘤:出血量小但呈持續(xù)性三.糞膽原
1.增加:溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
2.減少:阻塞性黃疸四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查
1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多:腸道炎癥等
2.上皮細(xì)胞:腸壁炎癥(結(jié)腸炎等)
3.真菌:大量使用抗生素引起的二重感染第二十二頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一
第四節(jié)肝功能與乙肝血清學(xué)檢查1.肝臟簡(jiǎn)述
人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞,“中心實(shí)驗(yàn)室”,“綜合性化工廠”。
(1)雙重血液供應(yīng):肝動(dòng)脈-氧門靜脈-營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
(2)豐富的酶類:生物轉(zhuǎn)化和解毒功能第二十三頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)范圍
1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中,富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí),ALT從細(xì)胞釋放進(jìn)入血液,其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。
2.臨床意義
(1)肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、膽管炎等
(2)其他疾?。篈LT來(lái)源于其他組織
(3)服用有肝毒藥物或接觸化學(xué)品:
A.抗生素類:依托紅霉素肝毒大
B.抗真菌藥:氟康唑、灰黃霉素等
C.抗病毒藥:阿昔洛韋等
D.調(diào)血脂藥:他汀類
第二十四頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)范圍
1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。
2.臨床意義:(1)心肌梗死:心梗時(shí)AST最高,單純心絞痛時(shí),AST正常。
(2)肝臟疾?。?/p>
A.急性或輕型肝炎:AST上升幅度低于ALT
B.慢性肝炎及肝硬化:AST上升幅度高于ALT
(3)用藥及其他第二十五頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)
1.存在于血清及肌肉外的所有組織中,腎臟最多
2.γ-GT升高臨床意義(1)肝膽疾?。?)胰腺疾病:急慢性胰腺炎四.血清堿性磷酸酶(ALP)
1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高
2.ALP增高臨床意義(1)肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等(2)骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等第二十六頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一五.血清總蛋白、白蛋白(A)和球蛋白(G)
1.總蛋白=白蛋白+球蛋白,均在肝臟合成
2.A/G=1.5~2.5:1
3.臨床意義
(1)血清總蛋白
A.增高:a.脫水所致:嘔吐、腹瀉等
b.合成增加:多發(fā)性骨髓瘤等
B.降低:a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足
b.血清水分增加:水鈉潴留等
c.疾?。郝韵男约膊〉诙唔?yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一
(2)白蛋白
A.降低:a.營(yíng)養(yǎng)不良:攝入不足等
b.消耗增加:多種慢性疾病等
c.合成障礙:肝功能障礙
B.增高:嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮
(3)球蛋白
A.增高:a.炎癥或慢性感染性疾病
b.自身免疫性疾病
c.骨髓瘤和淋巴瘤等
B.降低(合成減少):a.生理性減少
b.免疫功能性減少
c.低-球蛋白血癥第二十八頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一
(4)A/G比值
A.A/G比值小于1:慢性肝炎、肝硬化
B.急性肝炎早期,A/G比值正常六.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
1.乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白,為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物.
2.臨床意義
(1)慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期(2)慢性HBsAg攜帶者:肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰,HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上而患者既無(wú)乙肝癥狀也無(wú)ALT異常.第二十九頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一七.乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)
1.人體針對(duì)HBsAg產(chǎn)生的中和抗體,為一種保護(hù)性抗體,表明人體具有一定的免疫力
2.臨床意義:乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗八.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
1.HBV復(fù)制的指標(biāo),位于HBV病毒的核心部分
2.臨床意義陽(yáng)性(1)提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性(2)乙肝加重之前,HBeAg即有升高(3)HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性的妊娠期婦女,可將乙肝病毒傳播給新生兒第三十頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一九.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)
1.HBeAg的對(duì)應(yīng)抗體,非中和抗體,出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后
2.臨床意義陽(yáng)性
(1)HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者,即HBV部分被清除或抑制十.乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)
1.乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的對(duì)應(yīng)抗體,非中和抗體,為急性感染早期標(biāo)志性抗體,主要包括IgM和IgG兩型
2.臨床意義
IgM陽(yáng)性提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性第三十一頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一十一.大三陽(yáng)與小三陽(yáng)
1.大三陽(yáng):乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒核心抗體陽(yáng)性
臨床意義:HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),應(yīng)盡快隔離
2.小三陽(yáng):乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒e抗體陽(yáng)性乙型肝炎病毒核心抗體陽(yáng)性
臨床意義:HBV在體內(nèi)復(fù)制減少,傳染性小,不需隔離第三十二頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一第五節(jié)腎功能檢查1.腎的功能(1)分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物(2)調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度)(3)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境(血壓、內(nèi)分泌)的平衡第三十三頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一一.血清尿素氮
1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿液排出體外
2.臨床意義(1)增高:A.腎臟疾?。郝阅I炎,嚴(yán)重腎盂腎炎.
此值偏離正常,則有效腎單位60%-70%受損
B.泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻澜Y(jié)石等
C.其他(2)降低:急性肝萎縮、中毒性肝炎等二.血肌酐范圍
血肌酐升高臨床意義:急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病第三十四頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一第六節(jié)血液生化檢查一.淀粉酶
1.主要由胰腺分泌,在體內(nèi)水解淀粉
2.臨床意義(1)增高:診斷急性胰腺炎等(2)降低:肝癌、肝硬化、糖尿病等第三十五頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一二.血脂及脂蛋白
1.血脂:核心:膽固醇酯+三酰甘油酯(TG)外周:膽固醇+磷脂
2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白分類:(1)乳糜微粒(CM)(2)極低密度脂蛋白(VLDL)(3)低密度脂蛋白(LDL)(4)中間密度脂蛋白(IDL)(5)高密度脂蛋白(HDL)
若前四項(xiàng)高于正常,或第五項(xiàng)低于正常,稱為高脂蛋白血癥,容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化.第三十六頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一三.血清總膽固醇
1.臨床意義(1)升高:A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥
B.其他:各種腎病等
C.用藥:避孕藥等激素藥物
(2)降低:A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)及肝病
B.各種貧血四.三酰甘油酯
1.臨床意義(1)升高:A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥
B.其他疾病
C.生理性:長(zhǎng)期饑餓、食用高脂食品
D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物
(2)減少:甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退第三十七頁(yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一五.低密度脂蛋白膽固醇
1.主要在血管內(nèi)合成,肝臟降解
2.增高臨床意義:膽固醇酯增高高脂蛋白血癥六.極低密度脂蛋白膽固醇
1.主要在肝臟合成
2.增高臨床意義:膽固醇酯增高高脂蛋白血癥七.高密度脂蛋白膽固醇
1.主要在肝臟合成,抗動(dòng)脈粥樣硬化
2.降低臨床意義:
(1)動(dòng)脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥
(2)生理性:吸煙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等
(3)其他疾?。焊斡不悄虿〉鹊谌隧?yè),共五十六頁(yè),編輯于2023年,星期一血常規(guī)檢查HowdoIincorporatemylogo
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