2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床化學(xué)(正高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床化學(xué)(正高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[多選題]在骨吸收的評(píng)價(jià)中，脫氧吡啶酚表現(xiàn)出更高特異性和靈敏性(sensitivity)，其原因有

A.由膠原自然形成

B.排出前不被代謝

C.骨是主要來(lái)源

D.便于分離、純化

E.不受飲食的影響

正確答案:ABCE

由膠原自然形成排出前不被代謝骨是主要來(lái)源不受飲食的影響2.[多選題]HLA分子分型的方法有

A.RFLP

B.基因芯片法

C.SBT分型法

D.FCM-SSO

E.PCR-SSP

正確答案:ABCDE

RFLP基因芯片法SBT分型法FCM-SSOPCR-SSP3.[多選題]血管內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)下列哪些發(fā)揮抗血栓作用（）

A.產(chǎn)生PGI2

B.合成血栓調(diào)節(jié)蛋白

C.合成肝素樣物質(zhì)

D.釋放組織型纖溶酶原激活物(activator)

E.釋放組織因子

正確答案:ABCD

產(chǎn)生PGI2合成血栓調(diào)節(jié)蛋白合成肝素樣物質(zhì)釋放組織型纖溶酶原激活物4.[多選題]屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)性的疾病是（）

A.支氣管哮喘

B.青霉素過(guò)敏性休克

C.Goodpastwre綜合征

D.枯草熱

E.Arthus病

正確答案:ABD

支氣管哮喘青霉素過(guò)敏性休克枯草熱

解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)是指已致敏的機(jī)體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘內(nèi)所發(fā)生的超敏反應(yīng)。臨床常見(jiàn)的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病如下：

用藥或注射異種血清引起：如青霉素過(guò)敏

呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：多因吸入植物花粉、塵螨、真菌孢子等變應(yīng)原引起，常見(jiàn)疾病有過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。過(guò)敏性哮喘可表現(xiàn)有早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)兩種類型。枯草熱，是患者對(duì)植物花粉過(guò)敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。

消化道過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)人在食入魚(yú)、蝦、蛋、乳、蟹、貝等食物后可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀為主的過(guò)敏性胃腸炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

皮膚過(guò)敏反應(yīng)：可因藥物、食物、花粉、腸道寄生蟲(chóng)及寒冷刺激等引起，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹和血管神經(jīng)性水腫。

掌握I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。

5.[多選題]描述腫瘤標(biāo)志物診斷價(jià)值的主要指標(biāo)是（）

A.敏感性

B.特異性

C.決定值

D.準(zhǔn)確率

E.以上都是

正確答案:ABD

敏感性特異性準(zhǔn)確率6.[多選題]以下哪些屬于濕熱滅菌法（）

A.燒灼法

B.煮沸法

C.巴氏消毒法(pasteurization)

D.高壓蒸汽滅菌法

E.干烤法

正確答案:BCD

煮沸法巴氏消毒法高壓蒸汽滅菌法7.[多選題]可用于定量檢測(cè)的免疫學(xué)檢測(cè)方法有（）

A.雙向瓊脂擴(kuò)散

B.放射免疫檢測(cè)法

C.單向瓊脂擴(kuò)散

D.ELISA

E.間接凝集抑制實(shí)驗(yàn)

正確答案:BCD

放射免疫檢測(cè)法單向瓊脂擴(kuò)散ELISA8.[多選題]露點(diǎn)滲透壓儀的特點(diǎn)有

A.主要依據(jù)(mainbasis)拉烏爾(RaoultFM)定律

B.通過(guò)測(cè)定溶液冰點(diǎn)下降來(lái)計(jì)算滲透壓

C.樣品量小

D.不需要改變物質(zhì)的物象形態(tài)

E.與溶質(zhì)的種類和性質(zhì)有關(guān)

正確答案:ACD

主要依據(jù)拉烏爾(RaoultFM)定律樣品量小不需要改變物質(zhì)的物象形態(tài)9.[多選題]酚紅排泄試驗(yàn)的意義為（）

A.酚紅排泄率是臨床常規(guī)判斷近端小管排泌功能的粗略指標(biāo)

B.正常人靜脈注射后，120分鐘的排出率>80%

C.50%～40%為腎小管排泌功能輕度損害

D.39%～25%為中度損害

E.<24%為嚴(yán)重?fù)p害

正確答案:ACD

酚紅排泄率是臨床常規(guī)判斷近端小管排泌功能的粗略指標(biāo)50%～40%為腎小管排泌功能輕度損害39%～25%為中度損害

解析：尿酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)是一項(xiàng)用于檢查尿液是否正常的輔助檢查方法。酚紅(PSP)是一種對(duì)人體無(wú)害的染料，注入人體內(nèi)后，絕大部分(94%)由近端腎小管上皮細(xì)胞主動(dòng)排泄，從尿液排出，因此，測(cè)定酚紅在尿中排出量(酚紅排泄率)，可作為判斷近端小管排泄功能的粗略指標(biāo)。通過(guò)此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。

正常值：15min0.25-0.51(0.53)30min0.13-0.24(0.17)60min0.09-0.17(0.12)120min0.03-0.10(0.06)。

如2小時(shí)排出總量?jī)H40%-50%，則為輕度腎功能損害;25%-39%的中度損害;11%-24%為重度損害;0%-10%為極嚴(yán)重的損害。掌握酚紅排泄試驗(yàn)的意義。

10.[多選題]引起低鈣血癥的常見(jiàn)病因有

A.低白蛋白血癥

B.慢性腎衰竭

C.甲狀旁腺功能減退

D.維生素D缺乏

E.電解質(zhì)代謝紊亂

正確答案:ABCDE

低白蛋白血癥慢性腎衰竭甲狀旁腺功能減退維生素D缺乏電解質(zhì)代謝紊亂11.[多選題]疑為傷寒的患者其血液培養(yǎng)陰性，可能的原因是（）

A.病程超過(guò)1周

B.已用過(guò)抗生素

C.患者為非傷寒感染

D.血液增菌培養(yǎng)基失效

E.培養(yǎng)條件不適宜

正確答案:ABCDE

病程超過(guò)1周已用過(guò)抗生素患者為非傷寒感染血液增菌培養(yǎng)基失效培養(yǎng)條件不適宜12.[多選題]決定某物質(zhì)免疫原性強(qiáng)弱的因素是（）

A.含有大量不同抗原決定基，分子量>10KD者

B.蛋白質(zhì)組分中含有較多酪氨酸

C.分子量<4KD

D.含有較多的芳香族氨基酸

E.與宿主親緣關(guān)系遠(yuǎn)近無(wú)關(guān)

正確答案:ABD

含有大量不同抗原決定基，分子量>10KD者蛋白質(zhì)組分中含有較多酪氨酸含有較多的芳香族氨基酸

解析：決定一種物質(zhì)能否表現(xiàn)其免疫原性及其免疫原性大小的因素有：

(1)異物性抗原與機(jī)體的種系關(guān)系越遠(yuǎn)，其差異越大，免疫原性也就越強(qiáng)。

(2)理化性狀

1)分子大小一般說(shuō)來(lái)分子量越大，抗原性越強(qiáng)。具有抗原性的物質(zhì)，分子量一般在10.0kD以上，個(gè)別超過(guò)100.0kD，低于4.0kD者一般不具有抗原性。

2)化學(xué)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，蛋白質(zhì)芳香族氨基酸為主者，尤其是含酪氨酸的蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)，非芳香族氨基酸為主者，抗原性較弱。

3)分子構(gòu)象和易接近性。

4)物理狀態(tài)一般聚合狀態(tài)的蛋白質(zhì)較其單體免疫原性強(qiáng),顆粒性抗原強(qiáng)于可溶性抗原。

掌握影響物質(zhì)抗原性的因素。

13.[多選題]利用血清中出現(xiàn)的癌基因表達(dá)蛋白作為腫瘤標(biāo)志物。常用的有（）

A.ras基因蛋白

B.myc基因蛋白

C.erbB-2基因蛋白

D.bcl基因蛋白

E.以上都是

正確答案:ABCDE

ras基因蛋白myc基因蛋白erbB-2基因蛋白bcl基因蛋白以上都是14.[多選題]肝纖維化標(biāo)志物(liverfibrosismarker)包括

A.LN

B.LCAT

C.HA

D.CⅣ

E.MAO

正確答案:ACDE

LNHACⅣMAO15.[多選題]性別鑒定常用的方法包括

A.檢測(cè)性染色體

B.檢測(cè)性激素水平

C.檢測(cè)H-Y抗原

D.檢測(cè)DNA遺傳標(biāo)記

E.檢測(cè)血型

正確答案:ABCD

檢測(cè)性染色體檢測(cè)性激素水平檢測(cè)H-Y抗原檢測(cè)DNA遺傳標(biāo)記16.[多選題]Sanger法的測(cè)序體系包括

A.待測(cè)模板

B.測(cè)序引物

C.RNA聚合酶

D.標(biāo)記的dNTP

E.凝膠電泳

正確答案:ABDE

待測(cè)模板測(cè)序引物標(biāo)記的dNTP凝膠電泳17.[多選題]移植排斥反應(yīng)可能涉及（）

A.細(xì)胞免疫

B.Ⅲ型超敏反應(yīng)

C.補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用

D.IFN-γ

E.中性粒細(xì)胞的作用

正確答案:ABCDE

細(xì)胞免疫Ⅲ型超敏反應(yīng)補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用IFN-γ中性粒細(xì)胞的作用18.[多選題]關(guān)于醫(yī)院感染，正確的是（）

A.在住院期間獲得的感染為醫(yī)院感染

B.患者出院后發(fā)生的感染也可能是醫(yī)院感染

C.醫(yī)院感染的致病菌多為條件致病菌

D.醫(yī)院感染的致病菌常為結(jié)核桿菌和霍亂弧菌

E.醫(yī)院感染的易感者主要為住院病人

正確答案:ABCE

在住院期間獲得的感染為醫(yī)院感染患者出院后發(fā)生的感染也可能是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的致病菌多為條件致病菌醫(yī)院感染的易感者主要為住院病人

解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。掌握醫(yī)院感染的特點(diǎn)。

19.[多選題]可以抑制RNase作用的是

A.器具高壓消毒

B.器具煮沸消毒

C.玻璃器皿(glassware)在250℃烘烤4h以上

D.塑料制品(plasticproducts)經(jīng)0.1%DEPC水處理后高壓滅菌

E.血液標(biāo)本加入GITC運(yùn)送

正確答案:CDE

玻璃器皿在250℃烘烤4h以上塑料制品經(jīng)0.1%DEPC水處理后高壓滅菌血液標(biāo)本加入GITC運(yùn)送20.[多選題]在抗體形成過(guò)程中，下列哪些敘述是正確的（）

A.漿細(xì)胞(plasmacell)是抗體產(chǎn)生細(xì)胞

B.B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞(plasmacell)

C.B細(xì)胞對(duì)TD抗原的應(yīng)答需巨噬細(xì)胞和TH2細(xì)胞參與

D.再次應(yīng)答時(shí)B細(xì)胞為抗原呈遞細(xì)胞(antigenpresentingcell)

E.所有B細(xì)胞都必須有(musthave)雙信號(hào)刺激

正確答案:ABCD

漿細(xì)胞是抗體產(chǎn)生細(xì)胞B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞B細(xì)胞對(duì)TD抗原的應(yīng)答需巨噬細(xì)胞和TH2細(xì)胞參與再次應(yīng)答時(shí)B細(xì)胞為抗原呈遞細(xì)胞21.[多選題]可激活補(bǔ)體旁路(complementbypass)途徑的有（）

A.抗A血型抗體與A型紅細(xì)胞結(jié)合的復(fù)合物

B.病毒感染細(xì)胞

C.細(xì)菌脂多糖

D.IgA

E.酵母多糖

正確答案:CE

細(xì)菌脂多糖酵母多糖

解析：不經(jīng)C1、C4、C2,而由C3、B因子、D因子參與的激活過(guò)程，稱為補(bǔ)體激活的旁路途徑,又稱第二途徑或替代途徑。激活物：某些細(xì)菌、革蘭陰性菌的內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝聚的IgA和IgG4以及其它哺乳動(dòng)物細(xì)胞。掌握補(bǔ)體旁路途徑的激活物。

22.[多選題]關(guān)于CK的描述錯(cuò)誤的是（）

A.以自分泌或旁分泌方式在局部發(fā)揮效應(yīng)

B.作用于靶細(xì)胞具M(jìn)HC限制性

C.一種CK可由不同細(xì)胞產(chǎn)生

D.一種細(xì)胞可產(chǎn)生多種CK

E.具有抗原特異性

正確答案:BE

作用于靶細(xì)胞具M(jìn)HC限制性具有抗原特異性23.[多選題]下列關(guān)于血清鉀的說(shuō)法正確的是

A.血清鉀高于5.5mmol/L時(shí)，稱為高鉀血癥

B.低鉀血癥最大的危害是影響心肌功能

C.血清鉀能準(zhǔn)確反應(yīng)機(jī)體鉀的總量

D.大量使用胰島素，可造成血清鉀降低

E.鉀能維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性

正確答案:ABDE

血清鉀高于5.5mmol/L時(shí)，稱為高鉀血癥低鉀血癥最大的危害是影響心肌功能大量使用胰島素，可造成血清鉀降低鉀能維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性24.[多選題]PCR反應(yīng)的過(guò)程包括

A.變性

B.預(yù)雜交

C.退火

D.延伸

E.連接

正確答案:ACD

變性退火延伸25.[多選題]腸桿菌科的主要性狀包括（）

A.發(fā)酵葡萄糖

B.還原硝酸鹽

C.需氧或兼性厭氧

D.氧化酶陽(yáng)性

E.觸酶陽(yáng)性

正確答案:ABC

發(fā)酵葡萄糖還原硝酸鹽需氧或兼性厭氧

解析：腸桿菌科細(xì)菌觸酶陰性或根本不做觸酶試驗(yàn)。

卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[多選題]與新生兒溶血病相關(guān)的血型是（）

A.ABO血型

B.血型不穩(wěn)定

C.Rh血型

D.白細(xì)胞型

E.MN血型

正確答案:AC

ABO血型Rh血型2.[多選題]特定突變位點(diǎn)探針的設(shè)計(jì)原則有

A.檢測(cè)突變點(diǎn)應(yīng)該對(duì)應(yīng)于探針的中心

B.基因突變檢測(cè)探針的設(shè)計(jì)可采用疊瓦式策略

C.以突變位點(diǎn)為中心，在其左、右兩側(cè)各選取15～25個(gè)堿基的靶序列

D.將中心位點(diǎn)的堿基分別用其他兩種堿基替換，可得到3個(gè)突變型(mutant)探針

E.長(zhǎng)度為N個(gè)堿基的突變區(qū)就需要5N個(gè)探針

正確答案:ABC

檢測(cè)突變點(diǎn)應(yīng)該對(duì)應(yīng)于探針的中心基因突變檢測(cè)探針的設(shè)計(jì)可采用疊瓦式策略以突變位點(diǎn)為中心，在其左、右兩側(cè)各選取15～25個(gè)堿基的靶序列3.[多選題]遺傳多態(tài)性是指基因組中任何位點(diǎn)上的相對(duì)差異以及所體現(xiàn)出來(lái)的遺傳性狀上的差異，主要包括

A.多糖遺傳標(biāo)記

B.形態(tài)學(xué)遺傳標(biāo)記

C.蛋白質(zhì)遺傳標(biāo)記

D.脂質(zhì)遺傳標(biāo)記

E.DNA遺傳標(biāo)記

正確答案:BCE

形態(tài)學(xué)遺傳標(biāo)記蛋白質(zhì)遺傳標(biāo)記DNA遺傳標(biāo)記4.[多選題]肝昏迷的生化指標(biāo)改變包括

A.血清尿素升高

B.血清膽紅素顯著升高

C.支鏈氨基酸含量升高

D.多巴胺升高

E.芳香族氨基酸含量升高

正確答案:BE

血清膽紅素顯著升高芳香族氨基酸含量升高5.[多選題]針對(duì)TD-Ag的再次體液應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)是（）

A.抗體濃度高

B.抗體的親和力低

C.抗體維持時(shí)間長(zhǎng)(alongtime)

D.潛伏期短

E.抗體IgM和IgG均有產(chǎn)生

正確答案:ACDE

抗體濃度高抗體維持時(shí)間長(zhǎng)潛伏期短抗體IgM和IgG均有產(chǎn)生

解析：再次體液免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：應(yīng)答時(shí)間短，可以快速產(chǎn)生抗體；抗體親和力和維持時(shí)間長(zhǎng)；IgM和IgG類抗體都有。掌握再次免疫應(yīng)答的特點(diǎn)。

6.[多選題]國(guó)際著名的生物信息中心有

A.NCBI

B.EMBL和EBI

C.ExPASy

D.RCSB

E.DDBJ

正確答案:ABCDE

NCBIEMBL和EBIExPASyRCSBDDBJ7.[多選題]下列哪種免疫缺陷性疾病與體液免疫無(wú)關(guān)（）

A.DiGeorge綜合征

B.X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

C.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷

D.慢性肉芽腫病

E.白細(xì)胞黏附缺陷

正確答案:ADE

DiGeorge綜合征慢性肉芽腫病白細(xì)胞黏附缺陷8.[多選題]單核苷酸多態(tài)性檢測(cè)芯片探針的設(shè)計(jì)原則有

A.一般采用縮位設(shè)計(jì)法

B.包括與靶序列完全匹配的野生型探針

C.3種不同的單堿基變化的核苷酸探針

D.靶序列與探針完全匹配的雜交點(diǎn)顯示較弱的熒光信號(hào)

E.可以對(duì)某一段核酸序列所有可能的SNPs位點(diǎn)進(jìn)行掃描

正確答案:BCE

包括與靶序列完全匹配的野生型探針3種不同的單堿基變化的核苷酸探針可以對(duì)某一段核酸序列所有可能的SNPs位點(diǎn)進(jìn)行掃描9.[多選題]細(xì)胞因子表達(dá)過(guò)高可見(jiàn)于（）

A.漿細(xì)胞瘤

B.AIDS

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.超敏反應(yīng)

E.細(xì)菌性膿毒血癥休克

正確答案:ACDE

漿細(xì)胞瘤類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎超敏反應(yīng)細(xì)菌性膿毒血癥休克10.[多選題]蛋白質(zhì)分析專家系統(tǒng)（ExPASy）構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫(kù)包括

A.SWISS-PROT

B.OMIM

C.PROSITE

D.Swiss-2DPage

E.ENZYME

正確答案:ACDE

SWISS-PROTPROSITESwiss-2DPageENZYME11.[多選題]蛋白質(zhì)芯片的應(yīng)用包括

A.基因表達(dá)的篩選

B.特異性抗原抗體的檢測(cè)

C.蛋白質(zhì)與核酸反應(yīng)的檢測(cè)

D.基因突變的檢測(cè)

E.藥物篩選及新藥的研制開(kāi)發(fā)(researchanddevelopment)

正確答案:BCE

特異性抗原抗體的檢測(cè)蛋白質(zhì)與核酸反應(yīng)的檢測(cè)藥物篩選及新藥的研制開(kāi)發(fā)12.[多選題]代謝性骨疾病包括

A.骨折

B.骨質(zhì)軟化癥

C.Paget病

D.骨淀粉樣變(amyloidosis)

E.骨質(zhì)疏松

正確答案:BCDE

骨質(zhì)軟化癥Paget病骨淀粉樣變骨質(zhì)疏松13.[多選題]目前用于治療各種血細(xì)胞(bloodcells)低下癥的CK是（）

A.M-CSF

B.GM-CSF

C.G-CSF

D.IL-1

E.EPO

正確答案:ABCE

M-CSFGM-CSFG-CSFEPO14.[多選題]TNF的生物學(xué)作用不包括（）

A.免疫調(diào)節(jié)作用

B.特異性殺傷腫瘤，受MHC-Ⅰ類分子限制作用

C.促進(jìn)炎癥引發(fā)惡病質(zhì)和發(fā)熱

D.抗腫瘤作用

E.不會(huì)造成人體組織和細(xì)胞的損傷，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用

正確答案:BE

特異性殺傷腫瘤，受MHC-Ⅰ類分子限制作用不會(huì)造成人體組織和細(xì)胞的損傷，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用15.[多選題]引起骨質(zhì)軟化癥的因素包括

A.甲狀旁腺功能(parathyroidfunction)減退

B.維生素D缺乏

C.低鈣血癥

D.高磷血癥

E.磷酸鹽缺乏

正確答案:BE

維生素D缺乏磷酸鹽缺乏16.[多選題]關(guān)于HBsAg的存在形式，正確的是（）

A.Dane外殼部分

B.小球形顆粒

C.管形顆粒

D.血清中游離脂蛋白

E.Dane核心部位

正確答案:ABC

Dane外殼部分小球形顆粒管形顆粒

解析：在HBV感染者的血液中有3種不同形態(tài)的HBV顆粒：1、大球形顆粒：又稱為Dane顆粒，是完整的感染性病毒顆粒，具有雙層衣殼，外衣殼由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成，鑲嵌有乙肝表面抗原和前s蛋白；2、小球形顆粒：乙肝患者血液中常存在的一種顆粒，由表面抗原和少量前s蛋白組成；3、管形顆粒:成分和小球形顆粒相同，與小球形顆粒連接而成。掌握表面抗原的存在形式。

17.[多選題]可作為人工結(jié)合抗原試驗(yàn)的載體分子包括（）

A.牛血清白蛋白

B.雞卵白蛋白

C.二硝基苯

D.DNA-蛋白質(zhì)

E.天然糖蛋白

正確答案:ABDE

牛血清白蛋白雞卵白蛋白DNA-蛋白質(zhì)天然糖蛋白18.[多選題]乙醇主要通過(guò)其代謝產(chǎn)物乙醛引起肝細(xì)胞壞死，并由此繼發(fā)炎癥導(dǎo)致肝纖維化，其毒性作用表現(xiàn)在于

A.引起肝細(xì)胞線粒體損傷，使呼吸鏈和脂肪酸氧化能力降低

B.與兒茶酚胺縮合形成類似嗎啡的前體物質(zhì)

C.導(dǎo)致NADH/NAD+比值增加

D.導(dǎo)致NAD+/NADH比值增加

E.易致乳酸性酸中毒

正確答案:ABCE

引起肝細(xì)胞線粒體損傷，使呼吸鏈和脂肪酸氧化能力降低與兒茶酚胺縮合形成類似嗎啡的前體物質(zhì)導(dǎo)致NADH/NAD+比值增加易致乳酸性酸中毒19.[多選題]血小板黏附功能與下列哪一項(xiàng)有關(guān)（）

A.血管內(nèi)皮損傷暴露內(nèi)皮下膠原蛋白

B.需有血管性血友病因子（vWF）

C.需有血小板膜糖蛋白（GPⅠb）

D.需有血漿纖維蛋白原

E.GPⅠb—vWF—皮下層組織(lower-hierarchy)成分之間相互作用

正確答案:ABCE

血管內(nèi)皮損傷暴露內(nèi)皮下膠原蛋白需有血管性血友病因子（vWF）需有血小板膜糖蛋白（GPⅠb）GPⅠb—vWF—皮下層組織成分之間相互作用20.[多選題]下列疾病屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)(typeⅰhypersensitivity)的有（）

A.血清病(serumsickness)

B.輸血反應(yīng)

C.新生兒溶血

D.花粉癥

E.免疫性血細(xì)胞減少癥

正確答案:BCE

輸血反應(yīng)新生兒溶血免疫性血細(xì)胞減少癥

解析：II型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理免疫反應(yīng)。

常見(jiàn)疾病：1.輸血反應(yīng)；2.新生兒溶血；3.自身免疫性溶血性貧血；4.藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥；5.肺出血—腎炎綜合征；6.甲狀腺功能亢進(jìn)。7.抗基膜型腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎。

掌握II型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病。

21.[多選題]以下哪種炎癥產(chǎn)物與動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展有關(guān)（）

A.C—反應(yīng)蛋白

B.腫瘤壞死因子

C.白介素—6

D.白細(xì)胞三烯

E.以上都是

正確答案:ABCDE

C—反應(yīng)蛋白腫瘤壞死因子白介素—6白細(xì)胞三烯以上都是

解析：冠心病的危險(xiǎn)因素有上百種，其中與生化有關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素主要有血脂、炎癥及凝血因子等。其中炎性細(xì)胞是早期動(dòng)脈硬化形成的啟動(dòng)步驟，而白介素—6、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞三烯等炎癥產(chǎn)物則促進(jìn)了動(dòng)脈硬化的進(jìn)程；CRP作為重要的感染指標(biāo)，與冠心病密切相關(guān)，被看作獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，能更敏感的反應(yīng)冠脈病變的進(jìn)展。掌握動(dòng)脈硬化相關(guān)的細(xì)胞因子。

22.[多選題]可與血液中鈣離子形成螯合物的抗凝劑有（）

A.枸櫞酸鈉

B.EDTA鹽

C.草酸鈉

D.肝素

E.草酸鉀

正確答案:AB

枸櫞酸鈉EDTA鹽

解析：乙二胺四乙酸（EDTA）鹽EDTA有二鈉、二鉀和三鉀鹽。均可與鈣離子結(jié)合成螯合物，從而阻止血液凝固。

枸櫞酸鈉（trisodiumcitrate）枸