2023年內(nèi)分泌(正高)考試題庫3帶答案解析

2023年內(nèi)分泌(正高)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[多選題]甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生貧血的機制有()

A.甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙

B.腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏

C.腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏

D.與自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的惡性貧血

E.甲狀腺激素缺乏引起紅細胞破壞增多

正確答案:ABCD

甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏與自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的惡性貧血

解析：甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生貧血的機制有甲狀腺激素缺乏引起的血紅蛋白合成障礙、腸道吸收鐵、葉酸障礙引起的鐵和葉酸的缺乏，與自身免疫性甲狀腺炎伴有的惡性貧血。故選ABCD

2.[多選題]產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartumthyroiditis)的表現(xiàn)中下述哪幾種是可能存在的()

A.發(fā)熱

B.甲狀腺觸痛

C.黏液性水腫

D.甲狀腺腫大

E.牙痛

正確答案:BCD

甲狀腺觸痛黏液性水腫甲狀腺腫大

解析：產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)甲狀腺觸痛、粘液性水腫、甲狀腺腫大,故選BCD

3.[多選題]甲狀腺相關(guān)眼病常用檢查項目包括

A.自身抗體檢查

B.超聲檢查

C.奧曲肽掃描(peptidescan)

D.眼眶CT

E.眼眶MRI

正確答案:ABCDE

自身抗體檢查超聲檢查奧曲肽掃描眼眶CT眼眶MRI

解析：甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)是一種自身自身免疫性疾病，可由血清中TRAb刺激甲狀腺而發(fā)病，所以測定該抗體對評估TAO狀態(tài)及預(yù)后有著重要意義；CT檢查可清晰顯示眶內(nèi)軟組織和眶骨，是TAO的常規(guī)檢查項目；超聲檢查能顯示和測量眼外肌肥大，且較為準確；TAO在無臨床癥狀時，MRI也能顯示眼外肌的一些改變，此檢查在評估TAO的活躍期或靜止期提供客觀證據(jù)，對計劃TAO免疫抑制劑治療提供幫助；奧曲肽掃描可協(xié)助評估TAO是否處于活動期；ABCDE均正確。

4.[多選題]亞臨床甲狀腺功能減退需要替代治療的有

A.高膽固醇血癥

B.血清TSH＞10mU/L

C.血清TSH＜8mU/L

D.甲狀腺自身抗體強陽性

E.甲狀腺自身抗體陰性

正確答案:ABD

高膽固醇血癥血清TSH＞10mU/L甲狀腺自身抗體強陽性5.[多選題]患者女，51歲，因“甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周”來診。查體：T37.5～38.0℃；咽充血，甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛（＋），雜音（－）；HR心率85次/min。可能的診斷是

A.Graves病

B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫(simplegoiter)

E.上呼吸道(upperrespiratorytract)感染

正確答案:BCDE

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎單純性甲狀腺腫上呼吸道感染

解析：該患者查體心臟無雜音，無心動過速，無明顯甲狀腺毒癥表現(xiàn)，不支持Graves??；另外甲狀腺腫大病程長，可能為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫；有咽痛、發(fā)熱癥狀，考慮上呼吸道感染；有上感癥狀，查體甲狀腺有腫大、觸痛，考慮亞急性甲狀腺炎可能；故BCDE均有可能。

6.[多選題]關(guān)于尿液，敘述正確的有

A.尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯

B.正常成人，尿液的滲透壓可低至50mmol/kg

C.正常成人，尿液的滲透壓可高達1200mmol/kg

D.通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24h

E.通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500ml尿液

正確答案:ABCDE

尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯正常成人，尿液的滲透壓可低至50mmol/kg正常成人，尿液的滲透壓可高達1200mmol/kg通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24h通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500ml尿液

解析：尿液中主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯。正常人的尿液的滲透壓可低于50mmol/Kg高至于1200mmol/kg.尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24h,每天總?cè)苜|(zhì)排除至少需要500ml尿液。故選ABCDE

7.[多選題]有助于確診GHD的有

A.身材矮小，生長速度延緩

B.身高低于同性別、同年齡(sameage)平均身高的-2SD

C.ITT激發(fā)試驗GH峰值＜10μg/L

D.3歲至青春期的生長速度為每年身高增長＜4cm

E.中心性肥胖

正確答案:ABCDE

身材矮小，生長速度延緩身高低于同性別、同年齡平均身高的-2SDITT激發(fā)試驗GH峰值＜10μg/L3歲至青春期的生長速度為每年身高增長＜4cm中心性肥胖8.[多選題]甲狀腺結(jié)節(jié)的可能原因有以下哪幾種()

A.甲狀腺功能亢進癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.橋本病

D.甲狀腺髓樣癌

E.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥(secondaryhypothyroidism)

正確答案:ACD

甲狀腺功能亢進癥橋本病甲狀腺髓樣癌

解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的可能原因有：甲亢，橋本病和甲狀腺髓樣癌，故選ACD

9.[多選題]關(guān)于引起高PRL血癥的病因，正確的答案是()

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(primaryhypothyroidism)

B.甲氧氯普胺

C.氯丙嗪(chlorpromazine)

D.雌激素或長期口服避孕藥物

E.應(yīng)激

正確答案:ABCDE

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥甲氧氯普胺氯丙嗪雌激素或長期口服避孕藥物應(yīng)激10.[多選題]單純性甲狀腺腫(simplegoiter)的病理改變有

A.甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，切面可見結(jié)節(jié)，纖維化，出血和鈣化

B.病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富

C.病變進展，一部分(part)濾泡退化，另外一部分(part)濾泡增大并富含膠質(zhì)，這些濾泡之間被纖維組織(fibroustissue)間隔

D.重量600~1000g

E.濾泡間不同程度的淋巴細胞浸潤

正確答案:ABCD

甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，切面可見結(jié)節(jié)，纖維化，出血和鈣化病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富病變進展，一部分濾泡退化，另外一部分濾泡增大并富含膠質(zhì)，這些濾泡之間被纖維組織間隔重量600~1000g

解析：單純性甲狀腺腫的甲狀腺濾泡之間被纖維組織間隔，無淋巴細胞侵潤，E不正確，其余選項描述正確。

11.[多選題]根據(jù)臨床特點及對甲狀腺激素不敏感的組織分布，甲狀腺激素抵抗綜合征的類型包括

A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征（GRTH）

B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PRTH）

C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PerRTH）

D.橋本甲狀腺炎

E.Graves病

正確答案:ABC

全身性甲狀腺激素抵抗綜合征（GRTH）選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PRTH）選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PerRTH）12.[多選題]鞍區(qū)主要指以蝶鞍為中心的解剖范圍，主要包括

A.鞍下方的蝶竇，鞍上方的視交叉、下丘腦

B.鞍旁（兩側(cè)）的海綿竇，鞍后方的斜坡上段骨質(zhì)，鞍前方的眶尖

C.垂體柄通過鞍隔孔將下丘腦正中隆起與垂體相連，下丘腦位于垂體上方

D.垂體位于鞍內(nèi)，下丘腦前方為視交叉，后方為乳頭體，下底部為灰結(jié)節(jié)

E.篩竇和上鼻甲

正確答案:ABCD

鞍下方的蝶竇，鞍上方的視交叉、下丘腦鞍旁（兩側(cè)）的海綿竇，鞍后方的斜坡上段骨質(zhì)，鞍前方的眶尖垂體柄通過鞍隔孔將下丘腦正中隆起與垂體相連，下丘腦位于垂體上方垂體位于鞍內(nèi)，下丘腦前方為視交叉，后方為乳頭體，下底部為灰結(jié)節(jié)

解析：篩竇位于篩骨迷路內(nèi)，分前、中、后三群，前群和中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道，不屬于鞍區(qū)解剖范圍，E不正確，ABCD描述正確。

13.[多選題]下列空泡蝶鞍綜合征說法正確的是()

A.一般好發(fā)于中年肥胖婦女，尤其是首次妊娠者

B.繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征一般癥狀較輕，進展較緩慢

C.可出現(xiàn)頭痛，伴發(fā)高血壓、惡心、嘔吐

D.少數(shù)患者可出現(xiàn)腦脊液鼻漏

E.可有不同程度的垂體功能減退

正確答案:CDE

可出現(xiàn)頭痛，伴發(fā)高血壓、惡心、嘔吐少數(shù)患者可出現(xiàn)腦脊液鼻漏可有不同程度的垂體功能減退

解析：空泡蝶鞍綜合征常見的表現(xiàn)：頭痛惡心、少數(shù)出現(xiàn)腦脊液鼻漏、垂體功能減退

14.[多選題]下列檢查中，對橋本甲狀腺炎的診斷沒有特異性的有

A.甲狀腺激素升高

B.高效價的甲狀腺過氧化酶抗體

C.甲狀腺攝碘功能降低

D.甲狀腺超聲提示低回聲結(jié)節(jié)

E.甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查

正確答案:ACD

甲狀腺激素升高甲狀腺攝碘功能降低甲狀腺超聲提示低回聲結(jié)節(jié)15.[多選題]有助于(helpfulto)確診GHD的有

A.身材矮小(shortstature)，生長速度延緩

B.身高低于同性別、同年齡(sameage)平均身高的-2SD

C.ITT激發(fā)試驗GH峰值＜10μg/L

D.3歲至青春期的生長速度為每年身高增長＜4cm

E.中心性肥胖

正確答案:ABCDE

身材矮小，生長速度延緩身高低于同性別、同年齡平均身高的-2SDITT激發(fā)試驗GH峰值＜10μg/L3歲至青春期的生長速度為每年身高增長＜4cm中心性肥胖16.[多選題]下列哪些疾病的患者骨骺閉合前可以使用重組人生長激素治療促進生長()

A.GHD

B.Laronsyndrome

C.Turnersyndrome

D.SGA

E.ISS

正確答案:ACDE

GHDTurnersyndromeSGAISS

解析：萊倫氏癥候群目前在醫(yī)學(xué)上大多是以臨床特征來診斷，如骨齡測定、外觀、生長，對于第一型通常也會用較低的生長激素結(jié)合蛋白(GHBP)來做診斷的依據(jù)，但診斷不能完全依靠生長激素結(jié)合蛋白的數(shù)值。故選ACDE

17.[多選題]泌乳素瘤(prolactinoma)的診斷要點主要有

A.首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥

B.結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/ml

C.鞍區(qū)MRI薄掃與增強檢查

D.腺垂體(adenohypophysis)與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查

E.須作垂體PRL細胞分泌儲備功能評價

正確答案:ABCD

首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/ml鞍區(qū)MRI薄掃與增強檢查腺垂體與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查

解析：PRL顯著增高：>200μg/L高度懷疑，>300μg/L診斷肯定但需除外大分子PRL血癥。結(jié)合影像學(xué)檢查：CT、MRI等。需除外其他高PRL血癥：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、腎衰竭、下丘腦病變、藥物等。

18.[多選題]甲狀腺相關(guān)眼病患者，激素治療有效通常是指在12周內(nèi)出現(xiàn)3項改變，包括

A.突眼度下降＞3mm

B.眼瞼寬度下降＞2mm

C.凝視初始時無復(fù)視或復(fù)視等級降低

D.眼直肌總寬度下降＞3mm

E.視力改善

正確答案:BCDE

眼瞼寬度下降＞2mm凝視初始時無復(fù)視或復(fù)視等級降低眼直肌總寬度下降＞3mm視力改善19.[多選題]下丘