關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式，包括為居家社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)，包括為機(jī)構(gòu)老人提供服務(wù)。是現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展大趨勢(shì)一、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式必要性我縣人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。我縣總?cè)丝赬萬(wàn)人，其中60歲以上老年人口有X萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?2%，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。按年增長(zhǎng)3.5%的速度，預(yù)計(jì)到2020年我縣60歲以上老人數(shù)量將達(dá)X萬(wàn)人，約占總?cè)丝?3.7%以上。我縣老人農(nóng)村“留守老人”達(dá)X萬(wàn)人，分別占到全縣老年人口的48%，而且貧困老人、失能、半失能老人人數(shù)較多，全縣“五?！崩先薠人、貧困老人x1人，三類人員共占老年人總數(shù)的24%。三無(wú)”、“空巢”、失能、殘疾老年人正在逐年增加。家庭照顧功能逐漸弱化。計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施，我縣家庭規(guī)模日超小型化；且我縣屬貧困縣，年輕勞動(dòng)力基本上外出務(wù)工，子女照顧老人顯得力不從心，家庭缺乏完善的護(hù)理?xiàng)l件。（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足老年人的就醫(yī)需求。我縣目前有XX敬老院、縣城中心敬老院、XX敬老院、X敬老院、X敬老院、鳳凰社區(qū)老年人日間照料中心，全縣共有床位500余張。在建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只配備有簡(jiǎn)單醫(yī)療室，未配備康復(fù)理療室，缺少專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。（四）大型醫(yī)院無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期住院服務(wù)。老年人患有慢性病比例高，需要住院時(shí)間長(zhǎng)，并且苦于沒(méi)有更好的康復(fù)和護(hù)理?xiàng)l件，很多就占用醫(yī)院床位接受護(hù)理服務(wù)。由于政策限定病人醫(yī)保報(bào)銷金額，老年患者必須要不停地出院轉(zhuǎn)院。不但占用了有限的醫(yī)療資源，而且也增加了患者和家屬的負(fù)擔(dān)。我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展?fàn)顩r我縣目前尚未發(fā)展綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也沒(méi)有完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員；縣域內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有依托自身醫(yī)療資源，提供病后的護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老功能。20XX年我縣社會(huì)福利中心和縣湘雅醫(yī)院聯(lián)合運(yùn)行，采取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，縣社會(huì)福利有病人，醫(yī)院負(fù)責(zé)提供上門診斷和及時(shí)入院治療服務(wù)。整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源。目前我縣正在籌劃建立XX水族自治縣健康養(yǎng)老城建設(shè)項(xiàng)目，總投資6.2億元，項(xiàng)目占地2000畝，綜合配套有生活療養(yǎng)區(qū)（老年公寓、康復(fù)照顧中心、健康體檢中心），文化交流區(qū)（老年大學(xué)、老年人俱樂(lè)部、水族文化主題公園），休閑娛樂(lè)區(qū)（休閑娛樂(lè)中心、垂釣中心、民族大劇院），健身運(yùn)動(dòng)區(qū)（游泳池、網(wǎng)球場(chǎng)、保齡球場(chǎng)、羽兵館、氧步道）。該項(xiàng)目被列為縣重點(diǎn)招商項(xiàng)目，建成后可為老年人提供生活療養(yǎng)、文化交流、休閑娛樂(lè)、健身運(yùn)動(dòng)為一體健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前完成項(xiàng)目可研報(bào)告等前期工作，建成后我縣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力將進(jìn)一步得到提升。存在的主要困難和問(wèn)題缺乏服務(wù)能力。醫(yī)療護(hù)理能力欠缺，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施只能提供基本養(yǎng)老功能，所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平偏低，無(wú)法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可，也無(wú)能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)接。診療水平高的醫(yī)院缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力。缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，即治病的“醫(yī)保錢”不能轉(zhuǎn)為“養(yǎng)老錢”。因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成康復(fù)期較長(zhǎng)的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，或采取各種方式壓床，既造成過(guò)度醫(yī)療，也可能對(duì)老年人健康造成不利影響，甚至延誤治療。缺乏資金支持。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方式，一般只能解決老人急性醫(yī)療的問(wèn)題，需要靠給老人看小病和取藥來(lái)維持，面臨較大的經(jīng)營(yíng)壓力，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本承受不了。只有資金充裕的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才有能力自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院不愿做護(hù)理院，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想做卻做不了護(hù)理院的困境。四、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)策建議（一)民政部門和衛(wèi)生計(jì)生等部門要做好統(tǒng)籌協(xié)作鼓勵(lì)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)在醫(yī)療資源周邊。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的，衛(wèi)生計(jì)生部門予以受理并給予行政許可。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大指導(dǎo)。民政部門對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的護(hù)理院，符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可條件的，應(yīng)當(dāng)受理并給予行政許可，并給予養(yǎng)老床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,做到衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保融合。(二)推動(dòng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保政策的銜接，有效發(fā)揮醫(yī)保基金效益，減少壓床、過(guò)度醫(yī)療等弊端，并總體上降低老年人醫(yī)保支出壓力。（三）鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作。對(duì)不具備設(shè)置醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)與臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議。鼓勵(lì)部分醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老