2023年精神病學(xué)(副高)考試題庫3帶答案解析

2023年精神病學(xué)(副高)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]下列綜合征中何種具有晝輕夜重的規(guī)律

A.柯薩科夫綜合征(korsakoffssyndrome)

B.慢性腦綜合征

C.急性腦綜合征

D.精神自動(dòng)征

E.替身綜合征

正確答案:C

急性腦綜合征

解析：譫妄又稱急性腦綜合征，以意識障礙為主要特征，意識狀態(tài)具有晝輕夜重的特點(diǎn)。柯薩科夫綜合征(又稱為遺忘綜合征)是一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)。慢性腦病綜合征(又稱為癡呆綜合征)表現(xiàn)為全面的智能障礙，包括記憶、思維、理解、計(jì)算等能力減退和人格改變。精神自動(dòng)征(又稱為康金斯基綜合征)包括感知覺、思維、情感意志等多種精神病理現(xiàn)象。替身綜合征(又稱為冒充者綜合征)屬于一種自我功能障礙，表現(xiàn)為患者認(rèn)為周圍的某個(gè)非常熟悉的人既是親人又是另一迫害者或保護(hù)者所化裝的人。后四者均是在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的，不具有晝輕夜重的波動(dòng)特點(diǎn)。

2.[單選題]遺忘綜合征的表現(xiàn)不包括

A.意識障礙

B.智能相對完好

C.近事記憶障礙

D.定向力障礙(disorientation)

E.虛構(gòu)

正確答案:A

意識障礙

解析：遺忘綜合征又稱為柯薩可夫綜合征，患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構(gòu)。多見于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

3.[單選題]關(guān)于思維障礙的診斷意義以下哪項(xiàng)不對

A.在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散、思維破裂常指向精神分裂癥

B.在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結(jié)構(gòu)方面的障礙

C.慢性的腦器質(zhì)性精神病常出現(xiàn)病理性贅述

D.聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂癥

E.思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥患者

正確答案:E

思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥患者

解析：思維貧乏常見于精神分裂癥單純型或慢性精神分裂癥。思維遲緩常見于抑郁癥，兩者有本質(zhì)的不同。具體分析參見癥狀學(xué)一章。

4.[單選題]以下不屬于Schneide首級癥狀的是

A.思維被撤走

B.評論性幻聽

C.思維鳴響或思維回響

D.情感被動(dòng)體驗(yàn)

E.牽連觀念

正確答案:E

牽連觀念

解析：Schneide認(rèn)為，以自我意識障礙為中心的所謂一級癥狀對精神分裂癥的診斷最有價(jià)值。他提出了以下一級癥狀：①爭論性幻聽；②評論性幻聽；③思維鳴響或思維回響；④思維被擴(kuò)散；⑤思維被撤走；⑥思維阻塞；⑦思維插入；⑧軀體被動(dòng)體驗(yàn)；⑨情感被動(dòng)體驗(yàn)；⑩沖動(dòng)被動(dòng)體驗(yàn)及妄想知覺。Schneide的首級癥狀與Bleuler的4A癥狀對精神分裂癥的研究影響很大，但各有其不足之處，Bleuler的4A癥狀對陽性癥狀的診斷價(jià)值有所忽視，而Schneide的一級癥狀則對陰性癥狀的診斷價(jià)值重視不夠。其后的研究表明，"一級癥狀"并非精神分裂癥的特異性癥狀，其他一些精神障礙如雙相情感障礙、腦器質(zhì)性精神障礙中均可見到。

5.[多選題]譫妄狀態(tài)時(shí)，患者表現(xiàn)為

A.意識清晰度降低

B.出現(xiàn)大量恐怖性幻覺、錯(cuò)覺

C.往往具有不協(xié)調(diào)性(incompatibility)精神運(yùn)動(dòng)性興奮

D.具有晝重夜輕的特點(diǎn)

E.可有部分遺忘或全部遺忘

正確答案:ABC

意識清晰度降低出現(xiàn)大量恐怖性幻覺、錯(cuò)覺往往具有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

解析：譫妄狀態(tài)是指患者在意識清晰度降低的同時(shí)出現(xiàn)大量的幻覺、錯(cuò)覺，這些幻覺和錯(cuò)覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯(cuò)視為主，如猛獸、毒蛇等。在恐怖性幻視及錯(cuò)視的影響下，患者往往產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)喊叫、逃跑、雙手在空間不停抓摸等不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮?；颊咚季S不連貫，理解困難，可有片段的妄想。周圍定向力障礙，部分患者甚至?xí)适ё晕叶ㄏ蛄?。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，具有晝輕夜重的規(guī)律。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，意識恢復(fù)后可有部分遺忘或全部遺忘。

6.[單選題]患者，女性，28歲，分娩時(shí)大出血，產(chǎn)后體弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識自己的親人，外出不知?dú)w家。此患者最可能的診斷是

A.紅斑狼瘡所致的精神障礙

B.多發(fā)性硬化

C.白塞病所致精神障礙

D.席漢綜合征所致精神障礙

E.艾迪生病所致精神障礙

正確答案:D

席漢綜合征所致精神障礙

解析：席漢綜合征即成人垂體功能減退癥，多由于產(chǎn)后腺垂體缺血、炎癥、腫瘤壞死等原因引起的垂體功能減退的一種疾病?？梢砸痤^痛、眩暈、痙攣發(fā)作、肌陣攣、錐體束征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐、毛發(fā)稀少、乳房生殖器萎縮等軀體癥狀和類神經(jīng)衰弱、癔癥樣發(fā)作、分裂樣精神病狀態(tài)、意識障礙、人格改變等精神癥狀。此患者有分娩時(shí)大出血史；有體弱、乏力、怕冷及消瘦等甲狀腺功能低下的癥狀；有乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落等性腺功能減退癥狀；有不認(rèn)識的親人，外出不知?dú)w家等記憶與意識障礙。故考慮席漢綜合征所致精神障礙的可能性大，如要確診，可作進(jìn)一步檢查。

7.[多選題]關(guān)于幻覺妄想綜合征正確的描述是

A.以幻覺為主

B.在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生相應(yīng)的妄想

C.幻覺和妄想聯(lián)系緊密

D.多見于精神分裂癥

E.多有智能損害

正確答案:ABCD

以幻覺為主在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生相應(yīng)的妄想幻覺和妄想聯(lián)系緊密多見于精神分裂癥

解析：幻覺妄想綜合征多以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，如被害妄想，影響妄想等。妄想一般無系統(tǒng)化傾向。主要特征在于幻覺和妄想密切結(jié)合，而相互依從，互相影響。見于精神分裂癥、重型抑郁等。

8.[單選題]血管性癡呆的特征是

A.早期全面性智能損害

B.常伴錯(cuò)覺

C.有階段性波動(dòng)(seasonalvolatility)，智能呈"島狀"損害

D.早期人格明顯改變

E.白天精神障礙加重

正確答案:C

有階段性波動(dòng)，智能呈"島狀"損害

解析：VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動(dòng)較大。VD的認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重。

9.[多選題]以下哪些檢查應(yīng)列為精神科的常規(guī)檢查

A.血、尿、糞常規(guī)

B.肝腎功能、心電圖、血糖

C.腦脊液檢查

D.腦CT、MRI掃描成像

E.腦電地形圖

正確答案:AB

血、尿、糞常規(guī)肝腎功能、心電圖、血糖

解析：A、B選項(xiàng)為常規(guī)檢查，可大致了解患者身體部分器官的身體狀況。

10.[單選題]一顱腦外傷患者意識恢復(fù)后其對如何受傷、受傷后如何住院、如何搶救等經(jīng)過都不能回憶，此現(xiàn)象稱為

A.順行性遺忘

B.逆行性遺忘

C.進(jìn)行性遺忘

D.心因性遺忘

E.記憶減退

正確答案:A

順行性遺忘

解析：回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件稱為順行性遺忘；回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件稱為逆行性遺忘；進(jìn)行性遺忘多見于老年性癡呆；心因性遺忘患者遺忘的內(nèi)容限于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事；而記憶減退是指識記、保持、再認(rèn)和回憶的普遍減退。

11.[單選題]開始有關(guān)檢查性交談時(shí)應(yīng)注意的問題中哪項(xiàng)不合適

A.以誠懇、體貼、關(guān)心的態(tài)度對待患者，讓患者情緒放松

B.提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境

C.請患者就座、倒茶、遞煙，取得患者的好感

D.醫(yī)生做適當(dāng)?shù)淖晕医榻B，為醫(yī)患關(guān)系定下一個(gè)平等的基調(diào)

E.檢查前應(yīng)對病史有一個(gè)大致的了解，以利于詢問時(shí)有的放矢

正確答案:C

請患者就座、倒茶、遞煙，取得患者的好感

解析：醫(yī)生應(yīng)該以禮相待，但也不要一味地迎合奉承。

12.[多選題]在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí)，一般從以下幾個(gè)方面考慮

A.縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較

B.橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較

C.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析

D.結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷

E.精神癥狀是否持續(xù)存在，隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來

正確答案:ABCD

縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷

解析：橫向診斷包括了精神科現(xiàn)狀檢查與精神活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察兩個(gè)方面，縱向診斷則是結(jié)合患者患者的年齡、性別、職業(yè)既往人格特點(diǎn)、疾病史、家族史以及起病形式、病程特點(diǎn)來考慮診斷。

13.[單選題]關(guān)于阿片類藥物在癌癥鎮(zhèn)痛中的作用不正確的是

A.對劇烈疼痛和晚期癌癥疼痛，其他類型鎮(zhèn)痛藥無法替代

B.癌痛治療實(shí)踐中，會出現(xiàn)耐受性、戒斷癥狀

C.要強(qiáng)調(diào)藥物濫用的危害，避免使用阿片類藥物

D.阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果確實(shí)

E.在正常臨床應(yīng)用中，心理渴求、濫用的比例很小

正確答案:C

要強(qiáng)調(diào)藥物濫用的危害，避免使用阿片類藥物

解析：疼痛是癌癥病人最普遍的癥狀，也是影響生活質(zhì)量最主要的因素之一，因此我們必須采用較為現(xiàn)實(shí)的方式處理癌癥疼痛。阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果確實(shí)，特別是對劇烈疼痛和晚期癌癥疼痛，其他類型鎮(zhèn)痛藥無法替代。在正常臨床應(yīng)用中，盡管會出現(xiàn)耐受性、戒斷癥狀，但心理渴求、濫用的比例很小。我們在宣傳降低藥物濫用危害的同時(shí)，也應(yīng)正確認(rèn)識依賴性藥物的醫(yī)用價(jià)值，科學(xué)、合理使用這些藥物。因此選項(xiàng)C是不正確的。

14.[單選題]關(guān)于震顫譫妄，不正確的是

A.突然停飲數(shù)小時(shí)后開始出現(xiàn)的手、舌或眼瞼震顫

B.出現(xiàn)定向力障礙

C.表現(xiàn)為意識模糊

D.有大量的知覺異常

E.全身肌肉粗大震顫

正確答案:A

突然停飲數(shù)小時(shí)后開始出現(xiàn)的手、舌或眼瞼震顫

解析：長期大量飲酒者如果突然斷酒，大約在48小時(shí)后出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)為意識模糊，定向障礙，大量的知覺異常，恐怖性幻視，病人常極不安寧、情緒激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。尚有發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。

15.[單選題]以δ節(jié)律為主的成年人腦電圖(humanelectroencephalogram)，應(yīng)列為

A.正常腦電圖

B.輕度異常腦電圖(abnormalelectroencephalogram)

C.中度異常腦電圖(abnormalelectroencephalogram)

D.重度異常腦電圖(abnormalelectroencephalogram)

E.可以正常也可能是異常

正確答案:D

重度異常腦電圖

解析：δ節(jié)律為0.5～3次／秒的腦電波，正常成人僅散見于頭前部。如腦電以δ節(jié)律為主則應(yīng)列入高度不正常腦電圖。

16.[單選題]下列敘述哪項(xiàng)不屬于強(qiáng)迫癥狀

A.出門后反復(fù)檢查門是否鎖好

B.穿衣服時(shí)需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子。如果次序打亂則煩躁不安

C.總是懷疑自己聽錯(cuò)了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向老師驗(yàn)證才放心

D.總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗(yàn)證實(shí)，仍然不放心

E.反復(fù)洗手，生怕手上有乙肝病毒

正確答案:D

總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗(yàn)證實(shí)，仍然不放心

解析：強(qiáng)迫障礙的臨床表現(xiàn)分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫動(dòng)作和行為、回避行為，其中強(qiáng)迫觀念包括強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫意向。強(qiáng)迫行為和動(dòng)作包括強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫詢問。而D選項(xiàng)為疑病妄想故選D。

17.[單選題]目前精神障礙分類的原則主要依據(jù)(mainbasis)

A.病因

B.病理解剖

C.癥狀表現(xiàn)

D.處理手段

E.病程預(yù)后

正確答案:C

癥狀表現(xiàn)

解析：過去對精神疾病的分類有按照輕重來分類,有按照引發(fā)問題的來源分類,有的按照病理學(xué)基詘來分類,或完全按照癥狀或現(xiàn)象學(xué)來分類,還有的按照精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)的防御機(jī)制來分類,等等。理想的分類機(jī)制是按照不同的性質(zhì)和不同的原因進(jìn)行劃分,然而就目前而言,大多數(shù)精神疾病的病因和發(fā)生機(jī)制并沒有完全被弄清楚，同時(shí)也缺乏有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室或物理診斷，因此，精神疾病分類法完全按照病因?qū)W分類的愿望暫時(shí)無法實(shí)現(xiàn)。由于大多數(shù)精神障礙的病因不同，同時(shí)很多癥狀并不具有診斷的特異性，目前使用癥狀學(xué)診斷，當(dāng)所有具有相同癥狀的問題聚類，只關(guān)注表現(xiàn)以及表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，是按照癥狀命名的診斷。

18.[單選題]下面關(guān)于癡呆的說法不正確的是

A.記憶減退(hypomnesis)

B.智力損害

C.有意識障礙

D.情感障礙

E.其他高級皮質(zhì)功能受損

正確答案:C

有意識障礙

解析：癡呆是一種綜合征，是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，但沒有意識障礙。其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為精神癥狀，如情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進(jìn)等。根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)和所涉及的范圍大小的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。

19.[多選題]木僵常見于下列哪些疾病

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.神經(jīng)衰弱

D.某些腦器質(zhì)性疾病

E.急性反應(yīng)性精神病

正確答案:ABDE

精神分裂癥抑郁癥某些腦器質(zhì)性疾病急性反應(yīng)性精神病

解析：木僵可見于精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁發(fā)作、應(yīng)激