心理危機干預(yù)技術(shù)

關(guān)于心理危機干預(yù)技術(shù)第一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一授課內(nèi)容一、心理危機干預(yù)概述二、心理急救三、危機管理簡報會（CMB）四、突發(fā)事件應(yīng)激會談（CISD）第二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一一.心理危機干預(yù)概述（一）危機（二）危機的特征（三）危機中的心身反應(yīng)（四）心理危機干預(yù)第三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（一）危機與心理危機1、危機Crisis現(xiàn)代漢語辭典：具有兩個含義。危險的根由；嚴重困難的關(guān)頭。英語韋伯辭典：有可能變好或變壞的轉(zhuǎn)折點或關(guān)鍵時刻。2、心理危機：危機事件帶來的威脅和挑戰(zhàn)超出個體有效應(yīng)對的能力范圍，使其內(nèi)心平衡被打破，引起混亂和不安（Everly,Flannery）。第四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（二）危機的特征破壞性事件：威脅人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對。心身狀態(tài)：出現(xiàn)各種身心反應(yīng)。第五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（三）危機中的身心反應(yīng)

危機事件一般會令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時，會產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在危機事件發(fā)生時都會有創(chuàng)傷壓力，可能是即時或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。第六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一身心反應(yīng)生理方面難入睡、做噩夢身體痛、易疲倦、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面恐懼焦慮害怕抑郁悲傷無助自責內(nèi)疚易怒沖動…..行為方面重復(fù)創(chuàng)傷退縮冷漠人際沖突學習困難幼稚行為……認知方面精神恍惚,混亂過敏的聯(lián)想記憶力減退注意力不集中分析力減弱……第七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。

每人的創(chuàng)傷程度不同，反應(yīng)也會不同。

不要把自己或別人的危機反應(yīng)視為異常。

第八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（四）心理危機干預(yù)1、概念2、心理危機干預(yù)的目標3、心理危機干預(yù)常用技術(shù)第九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一1、心理危機干預(yù)的概念對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。專業(yè)工作者的及時幫助，能夠減少創(chuàng)傷障礙或自我傷害的行為。一個過程，恢復(fù)當事人的心理平衡。提高當事人的應(yīng)對技巧，使當事人有效應(yīng)對危機情境。第十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一心理康復(fù)過程健康狀況階段

1 23

震

驚

壓力反應(yīng)

康

復(fù)

時間

創(chuàng)傷高低心理干預(yù)心理重建心理教育第十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一心理急救PFA危機事件管理

CMBCISB心理康復(fù)技術(shù)SPR心理健康教育

心理創(chuàng)傷治療TPT2、心理危機干預(yù)常用技術(shù)第十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一3、心理危機干預(yù)目標協(xié)助當事人度過危機的混亂狀況；降低身心反應(yīng)的影響程度；恢復(fù)到危機前的功能與現(xiàn)實狀況；減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumastressdisorder，PTSD)的出現(xiàn)；增加當事人成長的可能性，學到新的應(yīng)對技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價值觀。

第十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一二、心理急救（PsychologicalFirstAid）（一）概念（二）心理急救六要素（三）心理急救具體技術(shù)第十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（一）心理急救概念

提供情感支持和心理幫助協(xié)助與災(zāi)難有關(guān)的人：

表達和了解：災(zāi)難帶來的影響和變化。發(fā)展和學習：適應(yīng)新環(huán)境和解決問題的技巧重新恢復(fù)平衡狀態(tài)第十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（二）心理急救六要素安身+安心紓解+了解預(yù)測+預(yù)備第十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一

1、安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求；消息和通訊的需求第十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一2、安心(Security)接受和了解危機后的身心反應(yīng)保證、有控制感隱私、保密第十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一

3、紓解(Ventilation)當事人表達創(chuàng)傷事件的經(jīng)歷述說有治療功能第十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一

4、了解(Validation)讓他人知道自己的經(jīng)驗，不要建議、不要批評，有理解的傾聽第二十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一

5、預(yù)測

(Prediction)可能的現(xiàn)實問題生活、工作和家庭要應(yīng)對的問題

第二十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一6、預(yù)備(Preparation)對面臨的問題有怎樣的打算？有哪些計劃？

第二十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（三）心理急救具體技術(shù)1、實際幫助2、完全傾聽3、非語言技巧4、穩(wěn)定和接納5、放松練習第二十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一1、實際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)系、找回財產(chǎn)等。第二十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一2、完全傾聽不要講道理，避免打攪。

用三只耳朵傾聽眼睛：了解非語言的含義、耳朵：理解語言的意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽當事人第二十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一3、非語言技巧陪伴和同在。如點頭，目光接觸簡短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。、身體接觸，也可用柔軟的玩具和物品。第二十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一4、穩(wěn)定和接納當事人的身心反應(yīng)第二十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一5、放松練習散步，慢節(jié)奏運動，呼吸訓練，按摩等。第二十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一

注意！不要阻止/強迫他人表達自己的情緒。不要阻止/強迫他人講述自己的經(jīng)歷。不要阻止/強迫他人重述自己的體驗。不要強迫他人堅強、勇敢。不要刻意回避災(zāi)難和死亡的問題。不要對災(zāi)難做不恰當?shù)慕忉?。不要勉強他人談?wù)摓?zāi)難問題。

尊重溫暖體貼支持第二十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一三、危機管理簡報會

（CMB）（一）概念（二）ＣＭＢ的目標（三）注意事項（四）ＣＭＢ步驟第三十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（一）概念CMB(CrisisManagementBriefing)針對影響大眾的危機事件，正式發(fā)布的人數(shù)不限用于學校、社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機關(guān)等在緊急事件發(fā)生時的幾天之內(nèi)。45-75分鐘。第三十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（二）CMB目標１.提供真實準確的信息；２.危機干預(yù)的領(lǐng)導感；３.減輕混亂的感覺；４.提高可信性，控制留言擴散；５.提供應(yīng)對危機的資源；６.建立團體凝聚力，提高士氣；７.重建對群體的歸屬感。第三十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（三）注意事項！不是記者招待會，傳媒機構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替代心理治療。不是焦點小組。不是解決各機構(gòu)或社區(qū)持久以來的問題。不要使CMB變成點名會，責難會，不是普通會議。第三十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（四）CMB步驟1.集合：召集合適的參加者2.事實陳述：陳述真實情況。3.講解反應(yīng)：緊急事件帶來的心理影響和反應(yīng)狀況4.措施建議：提出應(yīng)對措施和壓力管理建議，介紹可用的后續(xù)資源。5.回答問題：回答參加者的提問。第三十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一四、突發(fā)事件應(yīng)激會談技術(shù)（CISD）（一）概述（二）ＣＩＳＤ步驟（三）ＣＩＳＤ舉例第三十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（一）突發(fā)事件應(yīng)激會談概述（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）：團體心理咨詢的一種在危機24小時到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導者：2-3名專業(yè)人員，對應(yīng)激反應(yīng)有很好的理解。對象：與事件有關(guān)的人員，9-10人。時間：48小時左右最佳。結(jié)構(gòu)性談話，輪流回應(yīng)每個問題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭論。第三十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（二）CISD步驟1、導入期2、事實期3、感受期4、反應(yīng)期5、輔導期6、再入期第三十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一1、導入期說明團體目的，會談規(guī)則領(lǐng)導者自我介紹（具體，簡潔）邀請成員輪流自我介紹（從左到右）介紹CISD過程和方法會談規(guī)則：保密、非批評設(shè)限：時間、內(nèi)容第三十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一2、事實期當事人描述在危機事件中的活動當事人講述在處理危機事件過程中身處何處、所聽、所見、所聞和所做（不要問WHY）鼓勵當事人發(fā)言，不做批評、評斷。本階段只講事實，不涉及情緒。注意：此階段當事人容易會講述情緒反應(yīng)，領(lǐng)導者要提醒當事人在后面有機會談到情緒問題。第三十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一領(lǐng)導者：“請你回憶一下事故現(xiàn)場看到了什么?聽到了什么？采取了哪些行動？”當一個人講完了后，領(lǐng)導者：“謝謝你講的這些”，“我知道你談這些事情會很難過，謝謝你的分享”每個人2-5分鐘。第四十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一3、感受期當事人講述自己的感受。本階段當事人可能會有很強烈的情緒。領(lǐng)導者要處理好當事人的自責、內(nèi)疚等感受。識別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合的重要環(huán)節(jié)。領(lǐng)導者“在危機事件中，你有哪些感受？”“你現(xiàn)在有哪些感受？”第四十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一4、反應(yīng)期當事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、認知和行為四個方面避免把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病的標簽領(lǐng)導者：“事情發(fā)生以來，你體驗到了哪些不同尋常的事情？”自從危機發(fā)生后，你的生活發(fā)生了哪些變化？”領(lǐng)導者需評估當事人的反應(yīng)程度，篩選高危機者第四十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一5、輔導期領(lǐng)導者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。領(lǐng)導者要強調(diào)危機事件的正常反應(yīng)。領(lǐng)導者的語言要準確，有權(quán)威性。強調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的應(yīng)付方式。要提醒可能會出現(xiàn)的并存問題，如借酒澆愁等行為。第四十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一6、再入期討論行動和計劃。消除顧慮，提供保證；對需要進一步咨詢或治療的人提供信息和服務(wù)。回答問題，總結(jié)會談。第四十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一（三）案例：自殺學生宿舍成員減壓團體

座談開始前讓參加者的座位感到舒服。步驟一：說明宗旨領(lǐng)導者：“謝謝各位同學和老師前來參加座談。我是學校的心理老師，今天我們匯聚一起，是因為……事件帶給大家非常非常大的震驚和傷害，所以我們舉行這樣一個減壓座談，提供一個大家療傷止痛的機會。”

（說明團體的宗旨）第四十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一領(lǐng)導者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個安全的機會，大家說到的內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災(zāi)難，能把自己的心聲和感受說出來，共同商量我們必須做哪些事情，一起來共度難關(guān)?！保▓F體原則）領(lǐng)導者：“另外，我要跟大家說明一下，我們會一個一個地輪流說，每個人都有幾次的發(fā)言機會。期望大家都直接回答我的問題，如果你的回答離題了，請你原諒我會打斷你的，好吧?！保▓F體會談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導者：“現(xiàn)在，我想請每個人先介紹一下你自己，以便我好稱呼你們?！钡谒氖?，共五十三頁，編輯于2023年，星期一步驟二：還原現(xiàn)場

領(lǐng)導者：“請每個人回顧一下，事發(fā)當天，當時你在哪里？在做什么？當時閃過心里的第一個念頭是什么?”（注意，在此不要對情緒有過深的接觸）當每個一個人說了后，領(lǐng)導者要簡單地概括他的處境，只是描述性的講述，不要做解釋、建議等。第四十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一步驟三：壓力反應(yīng)領(lǐng)導者：“我要請大家回顧過去幾天以來，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上的不舒服？或以前沒有過的現(xiàn)象，比如說，有些畫面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個助手來記錄大家講的內(nèi)容。最好分四類記錄：行為、情緒、認知、生理。第四十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期一步驟四：心理教育領(lǐng)導者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講的，這幾天的身心行為癥狀，讓大家了解危機事件后的一些反應(yīng)?！鳖I(lǐng)導者：“我們每個人的這些身心痛苦是「非常狀況下的正常反應(yīng)」，任何人遇到這種情況，反應(yīng)都大同小異，大多