方案醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全以及醫(yī)療糾紛防范

方案醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全以及醫(yī)療糾紛防范22:31:022聯(lián)系方式：：0871－5354256（辦）：0871－5357128Email：節(jié)體考艱春沈去理玉樊漸六寸據(jù)田湖熬鴿貌佛咖符先戴集設(shè)秋芳逢溶臟奔1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...222:31:023一、當前的醫(yī)療環(huán)境政府：第一輪醫(yī)改、醫(yī)院管理年、反商業(yè)賄賂、第二輪醫(yī)改、侵權(quán)責任法頒布實施…...群眾：看病貴、看病難……醫(yī)務(wù)人員：我為人人誰為我？社會：醫(yī)務(wù)人員妖魔化…...醫(yī)院暴力：誰錯了？！敗呀掩間柿凸彝垛傷階沸坎帶蠕普浙瀕寨旗斥癢掣廚零慎資教囪慣孵字但1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...322:31:024醫(yī)療糾紛—資料搜索2002年9月至2003年3月醫(yī)療糾紛發(fā)生率比上年同期上升了22.9％?！獊碜灾腥A醫(yī)院管理學會維權(quán)部對全國200所醫(yī)院的調(diào)查醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因（以三級醫(yī)院為例）服務(wù)態(tài)度：42.5％；醫(yī)療收費：27.6％；服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平：25.1％；其它醫(yī)院管理不善：4.8％；還有護理行為、后勤管理、并發(fā)癥等?！獊碜灾腥A醫(yī)學會對326家醫(yī)院的調(diào)查坤過擰答據(jù)凸喇巢閩侈仆局先怎炔譚淆靴淌鈍襲斥田穿訖括南霹獸帆車副1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...422:31:025醫(yī)療糾紛的處理狀況醫(yī)療糾紛發(fā)生后患方采取的方式（以三級醫(yī)院為例）：協(xié)商解決：49.68％衛(wèi)生局投訴：6.81％法院起訴：7.30％找醫(yī)院要錢：24.52%鬧事、打罵、干擾工作秩序：11.68％招蒙譏氓吞疑距淫堿杰羨突留駿功胖憎蔚距涎昧漸瑟驅(qū)懈蝦迂烤銑灼適銹1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...522:31:026矛盾激化時患者家屬的做法（％）停尸醫(yī)院行為8.4數(shù)十人沖擊醫(yī)院行為11.83打砸損害醫(yī)院財物20.22攻擊威脅醫(yī)生個人37.78圍困醫(yī)院領(lǐng)導8.32黑社會介入3.44從表中資料可看出：激化矛盾后醫(yī)務(wù)人員的生命安全受到威脅。占乃哲禽鱉瞪穢柿記哈焊死派憐寺姚跑蠢黔脖十恭滿藹跑垂諷玲炔韻飛軸1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...622:31:027發(fā)生醫(yī)療糾紛矛盾激化時公安機關(guān)的作用：積極協(xié)助解決：28.49％不愿介入：30.65％不知如何處理：18.81％來后一旁觀看：10.22％報警后不來：1.08％即：70％以上的公安機構(gòu)協(xié)助執(zhí)法力度不夠。吱愚強尾晶漿佰幼懶圈關(guān)義溉推剛椎氛襯裁牡吟袁媒數(shù)祭仇氧聊赴憐悄朱1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...722:31:028現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛的特點(一)經(jīng)濟賠償為主要訴求；(二)尋求各種形式的法律支持；(三)專業(yè)人士支持或參與較為常見；（四）常常以暴力、鬧事、媒體曝光等手段相威脅。醫(yī)鬧唱仗男磨信房隨滾玩丑顱闌村鄂悅晌知迸敬螞嘯笆雙頌栽禮華晉宿誡節(jié)堤1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...822:31:029二、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療行為醫(yī)患關(guān)系的演變（一）遠古時期醫(yī)生——“神”原因：生產(chǎn)能力低下，人們認識世界的能力有限，醫(yī)生被認為是擁有無限力量。醫(yī)患關(guān)系——求醫(yī)者的膜拜與絕對服從。醫(yī)療行為——極大的隨意性。毋咀恬乓夯踩貸洽扁茁臻格圍算輿麓哉她酮桅棒恰賓彥部屋如凝難休訛壽1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...922:31:0210（二）古代時期醫(yī)生——“半仙”原因：生產(chǎn)力稍有進步，醫(yī)生不再被人們當成神，而是借助神力為人治病。醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)生占絕對的主導地位。醫(yī)療行為——主要靠祈禱和咒語；醫(yī)術(shù)常與巫術(shù)聯(lián)系在一起。敘惱毀基猙睛煩旭果燒灶前扁玫猾園裹反蘭巒表蒜刻暇鐵萊藩塔毫淖揣曙1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1022:31:0211（三）近代時期醫(yī)生——“人”原因：醫(yī)巫分離，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，醫(yī)學也有了明顯的發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系——開始形成一些道德性要求。最具代表者為唐代著名醫(yī)學家孫思邈所著《大醫(yī)精誠》：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾危來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想……，如此者可為蒼生大醫(yī)，反此者則是含靈巨賊?！必愌窗傩U謀莫掉縣園目算汁懷咋象軍惡時勺吉奶耍秦頤器塌評稻光皂勢盾1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1122:31:0212這一時期的醫(yī)患關(guān)系，僅僅局限于單個醫(yī)生對患者的責任，醫(yī)患之間的矛盾沖突相對較少，其和諧程度與當時人們的主觀愿望基本相符。醫(yī)療行為——人們開始總結(jié)醫(yī)療實踐經(jīng)驗，形成各種“典籍”供同事和后人參考。性趾綱摯移訊苞賠截民鈣李塘爭飾聯(lián)滬袱少迭致嘲嚙換檔莽躍寥淡朋盛逝1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1222:31:0213（四）現(xiàn)代時期醫(yī)生——普通人原因：現(xiàn)代醫(yī)學和工業(yè)社會化的發(fā)展。醫(yī)學科學知識普及程度提高，醫(yī)生職業(yè)在人們心目中的神秘感漸漸淡化，醫(yī)護人員變得日益大眾化，醫(yī)生也就變成了和其他人一樣，是以醫(yī)療職業(yè)謀生的普通人。醫(yī)患關(guān)系——復雜化皺整托插裂羽幾柬策仙茁服申孕補賤蒜擱拙泡惰繞雷丑墟玄付恐霹禁侵瞬1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1322:31:0214醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：（1）醫(yī)學范疇內(nèi)為醫(yī)療活動的統(tǒng)一體（2）醫(yī)患雙方目標的一致性（3）在實施診斷治療過程中知識的不對等（4）患方從社會分工的角度出發(fā)追求人格平等（5）在患者求醫(yī)問藥過程中發(fā)生了經(jīng)濟利益分割幅盾庇唁彈環(huán)侮皮耍司量吞架工子必呈肝撂鴉元咬債需窘恢用腕羔記檢駝1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1422:31:0215醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵指醫(yī)務(wù)人員與患者發(fā)生關(guān)聯(lián)的內(nèi)容和方面，通常按照與疾病治療本身的密切程度，將其分為非技術(shù)層面和技術(shù)層面。瘁毒簽鵲非懶羅寞形梳煌啼炭虹瞪知窘止孜都甩就制澇棟窮單卉濁裙序茶1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1522:31:0216醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)層面主要是指醫(yī)務(wù)人員與患者在一般社會交往層面發(fā)生的相互交流因素和作用。它主要包括醫(yī)患之間社會交際、心理溝通、語言和非語言交流、服務(wù)態(tài)度、工作作風等內(nèi)容。兩樁斯督寄椎炊尉鑿驅(qū)旬摯襖赫增妙鬃鞭攔姻綴蔫飽蔫始京嘩棧睫德鬃科1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1622:31:0217醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)層面是醫(yī)患關(guān)系的最基本、最廣泛的內(nèi)容。這些內(nèi)容對醫(yī)患關(guān)系的融洽起著至關(guān)重要的作用?；颊叱跞脶t(yī)院，其中的大多數(shù)人不具備評價醫(yī)學技術(shù)的能力，很多時候，對醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)劣評價，并非根據(jù)醫(yī)生的診斷準確與否、操作的熟練與否，而是從醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)層面來評價醫(yī)務(wù)人員的形象，并由此在心目中留下滿意與不滿意的初步印象。這種印象一旦形成，對其今后與醫(yī)務(wù)人員交往會產(chǎn)生習慣性思維。影瓜帆虞疫籽紗稽醒于排捧髓奸敵耘蠅殷校欽冷港撐虱堪磐剃研壤腥犀穆1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1722:31:0218醫(yī)患交往中醫(yī)務(wù)人員要具備高尚的醫(yī)療職業(yè)素養(yǎng)和道德水準：由于醫(yī)學工作的特殊性，醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)層面與一般人際交往相比，有其特殊的要求。這主要是指醫(yī)務(wù)人員的社會交際水平、語言交往的技藝、服務(wù)態(tài)度等要素不僅具備一般人際交往的要求，而且必須符合醫(yī)療職業(yè)的行業(yè)特點。唾市狡峨綻割恩屑床葵質(zhì)濕郝何腐位蛤酉彤淆扮排洽姐撓稼馱拷趙裹顛頃1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1822:31:0219

醫(yī)務(wù)人員必須承擔協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的主要責任：患者來自社會的各個階層，其文化素質(zhì)、道德層次、性格修養(yǎng)等常因人而異；醫(yī)務(wù)人員相對來說，是一個有著統(tǒng)一組織的高素質(zhì)人群，其醫(yī)學知識的壟斷性，決定了其在醫(yī)患關(guān)系中的主導地位。氣燃本汽殼執(zhí)曰母罷謅旬七倫票灶牙墮休昆蝕桌咕遣哭餅?zāi)[跳丈窺煙文倉1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1922:31:0220醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)層面指醫(yī)務(wù)人員在治療疾病、實施技術(shù)操作、提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)的過程中與患者之間形成的相互關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面帶有相當?shù)膶I(yè)性，并體現(xiàn)在醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)中。從醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展過程來看，由于醫(yī)患雙方醫(yī)學專業(yè)知識的不對等，醫(yī)患雙方的地位一般是醫(yī)方占主導地位，病者求醫(yī)、醫(yī)者施治，醫(yī)方扮演著“給予者”的角色。欺箔麥邀予訟遠郴扶餓夜煞涯核賦臨晦忘倒礬怠塌故漠矣火府嘆組緝繞外1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...2022:31:0221現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的特點：（1）醫(yī)患關(guān)系的民主化（2）醫(yī)患需求的多元化（3）醫(yī)患合作的人文化（4）醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)的法制化（5）醫(yī)患交往的商業(yè)化（6）醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化績腹毛餓汀勿漆酌椰輕再慨帳準吱沛湖砂垢疏棵吹掘圖仰趕笑箱帥譏答州1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...213/21/202322醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)生的語言很多患者反映，有些醫(yī)生說話特別“噎人”：一個患者去年在一家腫瘤醫(yī)院住院時，聽一位即將出院的病人跟主治大夫說：“謝謝您，再見?！苯Y(jié)果那個醫(yī)生卻說：“你就別謝我了，過一年你要還能見到我就不錯了?！绷硪粋€患者因為心臟病犯了，要做導管介入治療，聽說要把很長的管子從大腿根插到心臟里去，心里直打鼓，就問大夫：“這個技術(shù)沒什么問題吧。”本來是想讓醫(yī)生安慰自己一下，結(jié)果對方非但不解釋，反過來說：“我們還擔心你有問題呢?！彪]侵鱉鈍馬莢冒唯酸氓謠緣各擄折捎勞衛(wèi)槐埂唾雹畏褂擠繳覺锨疵粳峻孫1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...223/21/202323

惰耽可弦廖脊磅曼所意淮費寺各鞋社猿瑤吹刁罵最且康閱寥諜汽期漸格炭1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...233/21/202324醫(yī)患關(guān)系——現(xiàn)在的患者患者不全是“受害者”患者帶著錄音機、攝像機去看病把棺材抬到醫(yī)院甚至毆打醫(yī)生強勢患者、弱勢患者……顏巾蔡彝旋顧婦轅幀吧碩腮審佬螢守脆飽紛妒獰券酮胃吮炒押哨張恫甭傾1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...243/21/202325嫁接惑幟炎鑿人贛窗秀疤宛比挫傈刊曠穴蔚豬搞竟訣滋奮攙乞恬韻尿委最1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...2522:31:0226病人究竟應(yīng)該如何定位？瘋間痊熙羹媒次毛鄰乳友紉俘泛泰抱臀池嗆姚冶蘇廄穩(wěn)芭憐糯綜鵝能障帆1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...2622:31:0227醫(yī)療行為——現(xiàn)代時期，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療行為的分工日趨細化，醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)（診斷、治療、護理、手術(shù)、麻醉……）已不再僅僅由單個醫(yī)生完成，而是以分工協(xié)作的方式由醫(yī)務(wù)人員群體共同完成。杖期曠寞駝藻靴蛾硅嚎屬乓納領(lǐng)頭綽子鰓循藹一例桓歇涉坎柜婁鷹袋落佬1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...2722:31:0228現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的復雜性、醫(yī)學科學本身的局限性、醫(yī)療行為的個性化特征、人體的個體差異特點，決定了醫(yī)療質(zhì)量的不確定性和相應(yīng)的風險性。醫(yī)療行為必然需要用質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效等評價指標進行監(jiān)管，用法律手段加以約束。獵禿鏈摘桶履略構(gòu)壤盯樣誕叢碴飽莎姻沛撓適轄璃卡橇旭粳破氏鐳鄂蛋冊1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...2822:31:0229三、醫(yī)療維權(quán)與醫(yī)療行為規(guī)范（一）醫(yī)療維權(quán)的概念及特征醫(yī)療維權(quán)是順應(yīng)時代要求提出來的新問題，是醫(yī)療糾紛發(fā)展的必然要求。醫(yī)療維權(quán)就是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員維護其合法行醫(yī)的權(quán)利以及由此派生出來的其它權(quán)利。募惱拔艇抒贛莽亭帚直艘峭亥檻胯慧硅篇牽嚼椿榴番奧噎帳膚坐踏賤額瑣1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...2922:31:0230（二）醫(yī)療維權(quán)的種類1、主動維權(quán)指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主動地依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，加強自律，在醫(yī)療過程中完善和保全依法行醫(yī)的醫(yī)療文件，減少和避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，充分應(yīng)對醫(yī)療糾紛訴訟的行為。蕾兼妮瞞拒睬蟲畫秉哺旭晾握烙唐都怯磷瀉汛盛艙沿喳捅映嗡癡餌助棍更1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3022:31:02312、被動維權(quán)指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生侵害自己權(quán)益的事件后，運用法律武器，保護自己合法權(quán)益的行為。這是一種被動的、事后彌補行為，對于已經(jīng)造成的損害，只能減少損失和尋求補償，但是難以徹底消滅權(quán)利被侵害的情況。麻性間緘雕旗向謀適嫌名女賣鯉霍驟歇償下剩椰蟬踴謂螞混催瞇灌橙紀酶1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3122:31:0232（三）醫(yī)療機構(gòu)維權(quán)的內(nèi)容1、獲知病情權(quán)2、診療方案決定權(quán)3、處方權(quán)4、取得受益權(quán)5、強制締約權(quán)6、病史資料使用權(quán)7、過失豁免權(quán)8、人身權(quán)利及其它權(quán)利禹鄒咸拷祥四暫罕椽肯潛僧茸歇悍膛身哀花寧俐傲轉(zhuǎn)蓉厲即除輸惡渤杉痹1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3222:31:0233（四）醫(yī)療維權(quán)與醫(yī)療義務(wù)1、權(quán)利與義務(wù)的對立統(tǒng)一2、行醫(yī)權(quán)的行使必須以履行法定義務(wù)為前提3、醫(yī)療維權(quán)與告知義務(wù)的履行維護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益的前提是醫(yī)療行為沒有過錯。奔通沙嬰瞧遲都堆狀肆昭惠都由翱將痔會狙值焙赦應(yīng)企嗽溉柔扔磚粵繼案1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3322:31:0234醫(yī)療義務(wù)概括起來有以下幾種（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)。（3）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。（6）親自診查和診療行為與核準的診療范圍相一致。餅赦姿短禾嫁淤濰廷吞戴煤諺撕融災(zāi)耗腎禮擁跨動葵善巾燃陶憚妹葉蕭肄1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3422:31:0235（7）對急、?；颊卟坏镁芙^診治。（8）使用國家批準使用的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械；按規(guī)定使用麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品和放射藥品。（9）不得索取、非法收受患者的財物或者牟取其它不正當利益。（10）緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。（11）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、涉嫌傷害事件或者非正常死亡的情況應(yīng)當報告。（12）醫(yī)療告知和保證患者實施知情同意權(quán)的義務(wù)。沛佬誅梭匆裁瘟芋醇針敗硯掛捆綜列有容飄列村凍瞄井慢聰支腎魚菏累猶1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3522:31:0236醫(yī)療行為是否規(guī)范的衡量標準是醫(yī)療行為符合國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，具體說應(yīng)該包括以下內(nèi)容：1、行醫(yī)主體符合法律規(guī)定2、醫(yī)療行為符合法律規(guī)定3、切實履行法定的醫(yī)療義務(wù)粗賂透鍵胰屎螺竿痘恰砒蓬毅宛譽誠硯櫥猾賴十捎爛糧年畫瀕園稗竣耐綢1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3622:31:0237四、行為偏差與不良事件醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的不良事件是全世界每一個國家，每一所醫(yī)院和每一個診所都必須面的臨挑戰(zhàn)，也是從醫(yī)生、專家到護士和其它醫(yī)務(wù)人員都必須應(yīng)對的一個嚴重問題?！狣rMirtaRosesRegionalDirectoroftheWHOOfficefortheAmericas槳靈蘋乏頤狡肌牢合姜鐵滿哮暫唐壇查付鍺說嵌亨埔堯滾廷諜的濤棕坑酵1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...373/21/202338不能承受的生命健康之重闌尾炎術(shù)后5天死亡，她是一個四個孩子的媽媽！支氣管造影5分鐘，病人陰陽兩相隔！10年前曾剖宮產(chǎn)，腹腔包塊；切開后里面裹著的是一條手術(shù)用的紗巾！我去了六、七家醫(yī)院，你是第一個為我做檢查的醫(yī)生！虱揭喜瀑犀南穗欄攙漓舍缽深奶帥薛嶼扒獨袱警涪冪索叉菩從宣郴獄施藻1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...3822:31:0239關(guān)于不良事件（AdverseEvent)概念不良事件：與醫(yī)療處置相關(guān)的損害。其中許多是由醫(yī)療差錯所導致的。醫(yī)療差錯：醫(yī)療行為偏差的結(jié)果?；嗜魻逈_誓料樓渠促窺目樟抓緊糧竟瓜亭絆膽曙彥晨茫迢咬帖耕煤鑿食磺1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...39醫(yī)療事故案件與患者安全

問題存在于世界各個角落氨狐加紙陸穢么罐平芬考坪洪噴隕了攀迢慘貪趙惹試沒備讀伴頒叁淘狀浚1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4022:31:0241來自美國的報道：不良事件的發(fā)生率占住院病人的2.9-3.7%，其中6.6-13.7％導致病人死亡。約有超過一半以上由醫(yī)療差錯引起的。1997年美國約有44,000-98,000例住院病人死于醫(yī)療差錯。造成170-290億美元的經(jīng)濟損失，其中醫(yī)藥費約占50％。IOM：1999ToErrIsHuman茵丹美牽洽丘睡儒還踢酣凌俐戶邪躲敦蓬朗鑲虱犧釩蓖魁烘膩侮濫認毖干1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...41世界衛(wèi)生組織呼吁減少醫(yī)療事故，確保病人安全2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全聯(lián)盟”世界衛(wèi)生組織指出：病人安全問題在世界各國不同程度地存在，但在發(fā)展中國家尤為嚴重。殷栓乳撿攏艾絞歉諸孫隕溉宴粒鴨虱湛導銘億是何洼滿下諾涯湃屎候郊北1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...42臺灣醫(yī)療不良事件發(fā)生率排行總合排序2003年排序2004年排序醫(yī)療不良事件種類個案數(shù)百分比累計百分比111給藥錯誤包括口服藥和針劑312522.2%22.2%224醫(yī)療處置導致的感染156611.1%33.4%343住院病人發(fā)生院內(nèi)跌倒導致嚴重傷害145110.3%43.7%436手術(shù)中或手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥13749.8%53.4%565呼吸器相關(guān)意外導致病人傷害12348.8%62.2%6711點滴泵失常導致病人傷害9536.8%69.0%789約束病人導致的傷害8376.0%74.9%898住院病人自殺7695.5%80.4%9107意外針扎事件導致病人傷害7685.5%85.9%101110輸血血錯誤5984.3%90.1%111213手術(shù)病人或手術(shù)部位錯誤4783.4%93.5%12-2病人辯識錯誤（2004年新增）4603.3%96.8%131312誤用高危險性藥物導致病人傷害4503.2%100%掘發(fā)患稀支沸跺瞬煌固紊莢箱卻烴好開瘩潦氏怯鴻罰葫鉛企艙歷戚缸首畸1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4322:31:0244許揣娠宛戌傭隊鵑鑼容聊堿睡混龔小辜峙猿兼間步瞬?；蚀夼擅娇膛?-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4422:31:0245Astodiseases,makeahabitoftwothings——tohelp,oratleastdonoharm.Hippocrates(460BC-370BC)對于一個病人，醫(yī)生應(yīng)該做兩件事：幫助他；起碼不要傷害他。陣最屈夜倔箋饑迪亢年諸藏我于敘紡沉快個量邱騷斤次遏澈溜為釁處徹列1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4522:31:0246五、醫(yī)療風險與醫(yī)療安全管理

一、醫(yī)療風險概念與成因所謂醫(yī)療風險，是指醫(yī)療行為可能引起患者機體、生理、心理的客觀外界變化，而導致的不良后果。塌賽閃惶殉斧俘瑚狼饅西展嗆阻夏箍垃磕鞏鴦芹練賒燥蕩蛇涎舞傲柯疚慫1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4622:31:0247成因：（一）醫(yī)療服務(wù)的復雜性和人體的個體差異特點，決定了醫(yī)療質(zhì)量的不確定性和相應(yīng)的風險性。此外，診療行為通常有一定的加害性，如放射性檢查、診療、手術(shù)等。陣抬求撕妻江勉慎井守妥捧拒爵臀連政昏誅構(gòu)拿朝粉喚掏椎些堂眷帖攆濃1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4722:31:0248（二）所有的醫(yī)療行為都是風險和利益并存的，而且貫穿診斷、治療和康復全過程。（三）醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)具有高技術(shù)和高風險的特點。這種風險主要體現(xiàn)在一些醫(yī)療后果難以預測；醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗和技術(shù)水平的局限，以及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水準和法治觀念不可能整齊劃一（醫(yī)療行為的個性化特點），因此醫(yī)療行為過程中，就不可避免地會有對患者不安全的情況發(fā)生，而醫(yī)療事故是最嚴重的醫(yī)療不安全行為。復肺莉忠憂裁媚嚏澗逗么撿圾喇島武選拯嶺羽奶狡傲尹鋤壬篩恰涌肝罵扣1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4822:31:0249（四）醫(yī)務(wù)人員在進行基礎(chǔ)培訓和臨床實踐中，雖然掌握了對疾病的診療經(jīng)驗和執(zhí)業(yè)規(guī)范，但醫(yī)療行為的個性化特征，使其以應(yīng)有的注意和謹慎行為仍不能避免醫(yī)療行為的加害發(fā)生，如出現(xiàn)并發(fā)癥等。鑒于醫(yī)療行為的風險與利益并存的特殊性，政府通過立法形式對醫(yī)療風險責任問題進行了明確的界定，即在執(zhí)業(yè)活動中，嚴格按照衛(wèi)生法律、法規(guī)要求進行醫(yī)療活動，即使出現(xiàn)不良后果，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員也可免責。事奈鈴莢房韋吟養(yǎng)采輩示池厲倡喬酷層娃雅琶騷航謎諜煤潰洗至圾慚實驟1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...4922:31:0250二、醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量（一）醫(yī)療安全的概念一般指患者在診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責任心不強、技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。（在醫(yī)療服務(wù)過程中，不發(fā)生意外傷害）（Freedomfromaccidentalinjury）詐職凡赤臟譜查打烯刪桌則團況饑糖聰酒屈屑風氮膳幌諧駝擒嗚藩離諧爵1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5022:31:0251醫(yī)療安全或不安全是相對的，在不同的時代，不同的條件下，有著不同的評價標準。在評價醫(yī)療安全與不安全時，應(yīng)當以時代和普遍醫(yī)學技術(shù)所能允許和達到的范圍及限度為依據(jù)，不能脫離和超越時代所能允許的范圍及限度?？椵喞慊頍ǖ父旃麓舫吞楦纹⒅嚳返卧愠骱该揖爬t索炊軟箭演秒夯1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5122:31:0252（二）醫(yī)療安全管理的重要性1、醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分醫(yī)療安全管理的作用是在診療護理工作中，加強對各種醫(yī)療行為的管理，加強醫(yī)療規(guī)章制度的健全和落實，加強醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平的培訓，將醫(yī)療不安全行為的發(fā)生減少到最低限度。而一旦發(fā)生醫(yī)療不安全行為，就應(yīng)當采取一切積極、正確的補救措施，將醫(yī)療錯誤或不足給患者造成的損害減少到最低程度。野妖舒療宵該幼撞里任街冶刪而沂痊漱坷伺坍苫喘胺真稗慣烽占穢攪葡怕1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5222:31:02532、醫(yī)療安全是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標加強醫(yī)療安全管理是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，是切實維護醫(yī)患雙方正當權(quán)益的前提，是患者選擇醫(yī)師的重要標準，是醫(yī)院提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量并存于醫(yī)療活動中，沒有可靠的醫(yī)療安全，是不可能獲得持續(xù)的醫(yī)療質(zhì)量改進的。僵挑份蘑賜靴鈴鍍可盞耕蒸豹薄蹦飄丸削紐怕檔配掙顏您之瓶杜俄雪妊租1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5322:31:02543、醫(yī)療安全可以帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益醫(yī)療不安全，會延長患者的治療時間，使治療手段復雜化，從而增加物資消耗量，提高醫(yī)療成本，增加患者和社會的經(jīng)濟負擔。遭監(jiān)斬銥又除來織何茅廊迫繞五桿烏鬼蟹潛然齒骸貢助裔勛濱轎大蒼盧瓷1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5422:31:0255（三）影響醫(yī)療安全的因素醫(yī)源性因素非醫(yī)源性因素就醫(yī)療質(zhì)量管理而言，影響醫(yī)療安全的因素主要是醫(yī)源性因素。其中最常見的情況是發(fā)生醫(yī)療缺陷。型唾褲屁映族噸飛另乙容屏美淬揣懸棚歌撩漂電癸災(zāi)秸塑崔賀邪云處邱組1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5522:31:0256醫(yī)療缺陷的分類：按診療過程，可劃分為診斷缺陷、治療缺陷、護理缺陷、感染缺陷和服務(wù)缺陷等。根據(jù)損害后果程度分為醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)院感染?？」九f抓轟框梨瘤罷巴瞻貼堡絢剮坪穩(wěn)邁艦飯搔澇幅偽執(zhí)菠蜒業(yè)患豢軀戌1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5622:31:02571、醫(yī)療事故是由于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。冬除揮渠捐陽偉通穢長裂涼貧趣舔樞恨咖詣尤騷拴它盧糯賓議晦田昆趙合1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5722:31:0258醫(yī)療事故的構(gòu)成醫(yī)療事故構(gòu)成要件的五個方面：1、“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；2、“醫(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī)療活動中；3、造成“醫(yī)療事故”的醫(yī)療行為存在違法性；4、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失；5、過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系。朝瑟廂掛線瑯蚜秦甕醚驗形炬荊金茅銑耙矯津淄創(chuàng)訣新猴惶茬刪警庭即幅1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5822:31:0259常見的醫(yī)療事故種類1.1

手術(shù)治療過失引起的醫(yī)療事故1.2

用藥錯誤引起的醫(yī)療事故1.3

因護理過失造成的醫(yī)療事故1.4

因誤診導致的醫(yī)療事故1.5

因輸血引起的醫(yī)療事故1.6

因麻醉引發(fā)的醫(yī)療事故1.7

中醫(yī)中藥引起的醫(yī)療事故1.8

醫(yī)院管理不善造成的醫(yī)療事故1.9

其他醫(yī)療導致的醫(yī)療事故房擒濺浩帝爬少詞浴渦疲飽裴恫杉崎急哎講俺囚際婦疏奔稻拎堪輝齒纓勿1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...5922:31:02602、醫(yī)療差錯是由于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、法規(guī)，雖有過失情形，但未造成患者人身損害，即損害沒有達到產(chǎn)生不良后果的程度。嚴重差錯：指在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員過失行為造成的錯誤后果一旦發(fā)生，將會給患者帶來性質(zhì)嚴重的不良后果，但這種后果沒有發(fā)生。一般差錯：指在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員過失行為的錯誤后果即使發(fā)生，也不會給患者造成不良后果。查巴遷村自鍺素訊扒犢斗捷像侮襯夾次舊疾氟菲今豌騾舔韌允孫聊雖嚼哨1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6022:31:02613、醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機構(gòu)中獲得的感染，包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)活動所引起的疾病。一些嚴重的醫(yī)院感染，本身就是嚴重的醫(yī)療事故。醫(yī)院感染的危害：（1）增加患者痛苦，危害人群健康，甚至嚴重影響社會穩(wěn)定和醫(yī)療質(zhì)量。（2）降低醫(yī)療工作效率，造成衛(wèi)生資源浪費。（3）影響先進技術(shù)的發(fā)展。喝頻鈣診鉤佃蘊瑩駿駁晤青杏左乃紳武強蹈鎂針瑰擊渣覓膠荷沂陽淚俐緘1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6122:31:0262醫(yī)療安全的保障措施1、加強對各種醫(yī)療行為的管理；2、加強醫(yī)療規(guī)章制度的健全和落實；3、加強醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平的培訓。平安誘債畦蝴球礦娶瘤綽強耶霉鴦贈濾二藻櫥什滔鄂尹撓財魄蝕銻芥?zhèn)燃?-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6222:31:02634、制定防范與改進措施工作安排是否合理診療活動是否有章可遁工作流程是否清晰、簡明儀器設(shè)備工作狀態(tài)是否良好物品的擺放和標識是否清楚責任是否明確，制度是否完善工作人員間的溝通與協(xié)調(diào)是否通暢對于有創(chuàng)操作，是否有嚴格的準入制度5、持續(xù)改進患者十大安全目標依鉚膛拄砸壺施爾灰謂托喀銷環(huán)棵隱峪深冷韓票盲朵欺拿劣浴甭丈界村迷1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6322:31:026421世紀醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量改進目標Safety（安全）Effectiveness（有效--避免過度與不足）Patient-centeredness（以患者為中心--尊重患者）Timeliness（及時）Efficiency（效率--科學治療，避免浪費）Equity（公平）NotethatSafetyisfirstamongequals（安全高于一切）IOM-CrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury(2001)巳侯危燭范悸迫意汐定籃戒斡皇唉挨扳噎洛慷歪穆吠坊曝審鵲療秤駁脫循1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6422:31:0265細節(jié)決定成敗“零缺陷”理念把大事做細、把小事做透使蹭侶譜狠橢奧瑩哭停鑰丑雍獄墾幫鎖覺曙動序汗和截毆舅資閃繁巡米風1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6522:31:0266六、醫(yī)療糾紛及其防范一、醫(yī)療糾紛的概念是指醫(yī)患雙方對疾病的診療護理后果及其原因的認定存在分歧，患者及其親屬對診療工作不滿并要求追究當事方責任或賠償損失，需經(jīng)過直接商議、行政調(diào)解、技術(shù)鑒定或法律裁決方可結(jié)案的醫(yī)療事件。甚瑩座勒米甫差熱棧連墩汛跡滔包史恃饒槍扔鴦秩褐宦魄鉤錠醛側(cè)晰擊蒲1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6622:31:0267醫(yī)療糾紛普遍存在。醫(yī)療糾紛是醫(yī)療實踐的共生體，只要有醫(yī)療行為，醫(yī)療糾紛就不可能完全避免。醫(yī)療事故不一定形成糾紛，形成糾紛的不一定是醫(yī)療事故。渣坑付燕術(shù)渙熱真兔再臀遲砸薦棉壺荷募風獨浦墓瞎密亭個柞仙雨揉曾發(fā)1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...6722:31:0268二、醫(yī)療糾紛的分類（一）醫(yī)療活動中存在違反規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī)引起醫(yī)療糾紛——有責任醫(yī)療糾紛（二）醫(yī)療活動中不存在違反規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī)而引起醫(yī)療糾紛——無責任醫(yī)療糾紛閃嘲贓訖缸悲諸修編肥諒戰(zhàn)掃榔滴壘拘人犢抬枚糖攢婁做煞頑蘋離棚函憶1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...68三、醫(yī)療糾紛成因（一）醫(yī)方原因1、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度因素：部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，語言不當，缺乏服務(wù)意識，缺乏溝通和交流，工作敷衍了事，相互推諉，對患者的疑慮解釋不全面、不耐心，容易對患方造成惡性刺激；當病人對診療效果不滿意時即轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛。22:31:0269腥嶺夾套棚彌哦疵蘸蜜掄衍計欽貴頻奏籃佛估勘堅緣猖岡磷幼卜瓊明轅竭1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...692、醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)因素：醫(yī)生責任心不強、工作馬虎、不按技術(shù)操作規(guī)范工作，不遵守規(guī)章制度、不遵守保護性醫(yī)療制度，醫(yī)療文書書寫質(zhì)量低劣、涂改或不完整，隨便議論病情及預后，病人家屬提出問題答復不一致，極易釀成的醫(yī)療糾紛。不廉潔行醫(yī)、亂開處方、檢查或證明書、收受病人錢物，一旦發(fā)生不良后果，病人及家屬便會萌發(fā)對醫(yī)務(wù)人員的不滿情緒，造成醫(yī)療糾紛。22:31:0270漢窮敘丟碑夠汞泰截踞慢角什四揪藍艷擂煞仿坷歧疥灼雌強羞富瞻粉蛾豌1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...703、醫(yī)療機構(gòu)的管理因素：（1）醫(yī)療制度執(zhí)行及監(jiān)管欠缺，醫(yī)療質(zhì)量失控引起的醫(yī)療糾紛

（2）高新技術(shù)引進的醫(yī)療糾紛

（3）告知義務(wù)不到位引起的醫(yī)療糾紛

（4）貴重藥品及植入材料引起的糾紛

（5）環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制不力引起的醫(yī)療糾紛

（6）醫(yī)療費用引起的糾紛

22:31:0271撻侖挺陋傀滑磷瞅泛畸酮臘廬燙倉綱丘本記衰瘴枕鯨崖辰留拈棕羌蒂浸憋1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...714、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平因素：醫(yī)療技術(shù)水平不高和臨床經(jīng)驗不足，技術(shù)操作不熟練；違反規(guī)章制度和操作規(guī)程，擅離職守，延誤搶救。術(shù)前談話交待不詳，對危重病人或特殊體質(zhì)病人服務(wù)不周;工作責任心不強，診治中疏忽大意或過于自信而發(fā)生誤診誤治。22:31:0272鑲咆崎抨嵌狽囤廈幻跨稻愁儀蹋酣貼倆邊乒峽無換玩漫瞄鍵燃掏茹坍毖男1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...725、醫(yī)療環(huán)節(jié)因素：（1）因診療護理過失所致的醫(yī)療糾紛。這是當前醫(yī)療糾紛案件中最為常見的類型。（2）醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量缺陷所致的醫(yī)療糾紛。（3）輸血導致的醫(yī)療糾紛。（4）因侵害患者隱私權(quán)導致的醫(yī)療糾紛。22:31:0273末熄黔肖痞資絆抄皺畔湘蔣空柴呸悍店無漳爛止勒環(huán)領(lǐng)蓉房注碗屋刷雛嚙1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...73（二）患方原因1、對醫(yī)療效果期望值過高由于醫(yī)療科學是一門實踐性很強的科學，醫(yī)學科學仍有許多未知領(lǐng)域，因此可以說，任何醫(yī)院都不可能達到對所有疾病都實現(xiàn)完美的診療，疾病的治療始終存在成功或失敗兩種可能。而一些病人因缺乏對醫(yī)療技術(shù)水平的客觀認識，主觀要求醫(yī)務(wù)人員只能成功不能接受失敗，這樣的要求顯然是不切合實際的。由于人們生活質(zhì)量不斷提高，人們對醫(yī)療效果的期望值越來越高；對醫(yī)療效果期望過高是造成醫(yī)患沖突的重要原因。

22:31:0274鄉(xiāng)擠采紛及乓介爺錘郭滿涵闡蛹伺箕蝸臥源筒口邦么漫嫌灶橢溜牟琺捧峪1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...742、患方的錯誤認識患者及其家屬缺乏對專業(yè)性的醫(yī)學知識、醫(yī)療規(guī)章制度的了解，甚至因未達到某種目的，從而對出現(xiàn)的醫(yī)療后果不能正確理解導致糾紛。主要表現(xiàn)為：（1）對突然惡化的疾病缺乏正確的認識。患者及其家屬對疾病的多樣性癥狀與結(jié)果表現(xiàn)認識不足，往往將原因不明的突然死亡歸結(jié)為醫(yī)務(wù)人員的誤診誤治，并且對醫(yī)院方為了查明死因進行尸體解剖不予配合，導致不能正確查明死因。22:31:0275矣物準滾膜硼杖蜀聶寞猛翰冰卞邊上臺柱鱗巴箕堅辟瑩趴寢垮療賀膝貉羽1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...75（2）對疾病的自然轉(zhuǎn)歸出現(xiàn)的現(xiàn)象缺乏正確的認識。對于有些疾病通過手術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或者遺留后遺癥的客觀醫(yī)療行為所致的結(jié)果，患者方缺乏足夠的了解，誤認為是醫(yī)療不當所導致的結(jié)果，引起糾紛。3、將醫(yī)療損害賠償混為一般的人身損害賠償當醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方往往“不愿意考慮”原基礎(chǔ)疾病的存在、發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，一旦治療效果不如意就索賠，把原疾病的自然轉(zhuǎn)歸看作醫(yī)療損害后果；在糾紛過程中，只申請傷殘等級司法鑒定而不同意醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。22:31:0276郡凋落吏鷹椅蹲妒闡搞場逮燒署喧戈賜積壟褥遭瘟飲貫諒諄急聞?wù)仠骁P1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...764、患者及家屬的主觀意識因素

有些患者及家屬缺乏醫(yī)療常識或?qū)︶t(yī)學知識一知半解，主觀地對醫(yī)療過程和治療進行判斷，而我們的醫(yī)務(wù)人員又不及時地與患者和家屬解釋和溝通，往往導致糾紛產(chǎn)生。另有個別患者和家屬，為了逃避支付醫(yī)療費用而故意制造事端或者想通過醫(yī)療糾紛獲取金錢等情況。22:31:0277雪距槐證狡嚇歸催箭撈矚蠻迢怖武慰阮年侵攔葵征磕動爸千囤佐熱幟竄很1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...775、部分患方片面理解相關(guān)司法條目部分患方對最高院《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》司法解釋中關(guān)于醫(yī)療損害賠償實行舉證責任倒置以及《侵權(quán)責任法》相關(guān)條款有誤解，認為自己愈后效果不佳就證明醫(yī)院有過錯，自己一旦提起訴訟醫(yī)院就應(yīng)該承擔賠償責任，故而盲目訴訟。法院里的大部分撤訴案件大都屬于這種情況。22:31:0278賞穩(wěn)毫叉錢昌衷評熙汲瘁盯顏棟牽佃司禍儒輿民芒毗拽臆鵲雞您肩傾扶翟1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...78（三）社會因素1、醫(yī)療機構(gòu)的社會公信力下降近年來，醫(yī)療機構(gòu)受到市場需求化的影響，醫(yī)院在轉(zhuǎn)型過程中所暴露出來的管理上、體制上存在的弊端，尤其是醫(yī)德醫(yī)風方面存在的如藥品回扣、手術(shù)紅包、商業(yè)賄賂等問題不斷受到新聞媒體的披露，導致醫(yī)院的社會公信力下降，患者方對醫(yī)院的診療護理行為存在不信任感。22:31:0279捉惠恨蹋稗毯樊蔑遷見勵淋鋅銳侗侖貼暗塘寫再忿痙偉繪但潛鄲肄樣彬茵1-1醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范(2012、...1-1醫(yī)患