護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

關(guān)于護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性，常常暴露于各種現(xiàn)存的或潛在的危險(xiǎn)因素中，容易造成突發(fā)性的或慢性的職業(yè)危害，成為職業(yè)暴露中的高危群體。目前，國(guó)外關(guān)于這方面的研究很多，而我國(guó)起步較晚。出于護(hù)士及有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的安全問(wèn)題重視不夠，所以保護(hù)護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理與教育已是當(dāng)務(wù)之急。也已成為國(guó)內(nèi)外同行關(guān)注的焦點(diǎn)。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

一、職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、病原體的傳播途徑

1血液傳播通過(guò)血液傳播的常見(jiàn)病原體有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。該傳播途徑是含病毒的物質(zhì)進(jìn)入了血液或組織，或直接與破損黏膜、皮膚接觸。

2食入傳播：通過(guò)食入傳播的常見(jiàn)病原體有甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、沙門(mén)氏菌、志賀菌、輪狀病毒及其他腸道病毒等。該傳播途徑是糞－口傳播，被感染者在食入病毒或病菌后發(fā)病.

3接觸傳播：通過(guò)接觸傳播的常見(jiàn)病原體有流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌等。桿菌、腦膜炎奈瑟球菌等。該傳播途徑是呼吸時(shí)，吸入散布該傳播途徑是病毒或病菌直接接觸黏膜或創(chuàng)面。

4吸入傳播：通過(guò)吸入傳播的常見(jiàn)病原體有呼吸道合胞病毒、細(xì)小病毒、

流感病毒、結(jié)核分支在空氣中含病毒或病菌的微粒

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三、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1、生物性或感染性危險(xiǎn)因素護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露引起生物性感染門(mén)戶(hù)主要有以下幾方面：（1）皮膚有破損時(shí)接觸病人的血液、體液、分泌物;（2）抽血（將血液注入試管內(nèi)時(shí)）、注射、輸液、器械傳遞、清洗器械過(guò)程中被銳氣刺傷、割傷；（3）整理操作后用物及手術(shù)后器械、分離輸液器時(shí)，將針帽重新套回時(shí)等刺傷；第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施（4）在操作時(shí)病人或其他人突然轉(zhuǎn)移時(shí)刺傷操作者。（5）不正確的廢物處理。（6）手術(shù)室護(hù)士接觸血液機(jī)會(huì)多，經(jīng)常接觸手術(shù)刀片、縫合針和各種利器，加上術(shù)前刷手造成皮膚保護(hù)層的破壞，為生物性職業(yè)危害因素的侵入提供門(mén)戶(hù)。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施（7）供應(yīng)室接觸污染物品的機(jī)會(huì)最多，也最容易發(fā)生損傷和感染。（8）產(chǎn)科護(hù)士出于經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的惡露、羊水和血液，而被感染機(jī)率也增大。在第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

2、化學(xué)性危險(xiǎn)因素護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

（1）各種消毒劑、清潔劑、固定劑：護(hù)士頻繁接觸這些制劑，可通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

（2)化學(xué)藥物：目前臨床上常用的抗腫瘤藥物有50多種，但大多數(shù)抗腫瘤藥物是細(xì)胞毒制劑。在配置過(guò)程中可出現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的溢出，形成含有毒性顆粒的氣霧，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)、致突變、致癌、致畸形等毒性反應(yīng)。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施(3)各種抗生素：雖然頻繁接觸抗生素對(duì)臨床護(hù)士近期遠(yuǎn)期影響尚未見(jiàn)相關(guān)研究及報(bào)道，但在操作中因接觸抗生素致過(guò)敏性休克，猝死的均有報(bào)道。抗生素引起的慢性皮膚過(guò)敏等屢見(jiàn)不鮮。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

(4)各種毒性垃圾

(5)各種廢氣、污染物體，醫(yī)院的工作環(huán)境復(fù)雜，多種廢氣、污染氣體對(duì)護(hù)士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

3、物理性危險(xiǎn)因素護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

對(duì)護(hù)理人員構(gòu)成職業(yè)危害的物理因素包括放射線、各種輻射、噪音（電話(huà)鈴聲、機(jī)器聲、病人的呻吟及儀器移動(dòng)的聲音）、粉塵、銳氣傷、負(fù)重等。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

四、職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

目前，管理部門(mén)還沒(méi)有制定有關(guān)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的政策法規(guī)，還未建立嚴(yán)格、正規(guī)的報(bào)告制度。臨床護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)弱，經(jīng)驗(yàn)不足。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

1、防護(hù)意識(shí)弱：護(hù)士面臨的職業(yè)性危險(xiǎn)因素很多，在護(hù)理操作過(guò)程中戴口罩和手套可以有效地防止細(xì)菌和灰塵通過(guò)呼吸道和皮膚傷口進(jìn)入人體。

2、對(duì)針刺傷的重視程度還不夠。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施3、防護(hù)知識(shí)的缺乏，是影響護(hù)士防護(hù)意識(shí)的一個(gè)重要因素。

4、防護(hù)環(huán)境不滿(mǎn)意。

5、防護(hù)措施不到位。

6、防護(hù)費(fèi)用短缺。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

五、防護(hù)措施

1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

職業(yè)暴露重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵又在于安全意識(shí)的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)是有效，減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施（1）提高自我防護(hù)意識(shí)（2）注重特殊人群的防護(hù)教育（3）預(yù)防防護(hù)過(guò)度：不要因防護(hù)過(guò)度耽誤病人的搶救，否則將要負(fù)法律責(zé)任。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

2、加強(qiáng)護(hù)士自身防護(hù)護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施

（1）疾病防護(hù)（2)劃、刺傷防護(hù)（3）正確洗手（4)污染防護(hù)（5）接觸化療藥物的防護(hù)腫瘤科護(hù)士最應(yīng)重視的問(wèn)題（6)重視終末消毒（7)個(gè)人保護(hù)措施第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

3、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理

4、加強(qiáng)職業(yè)暴露處理

職業(yè)暴露的預(yù)防措施一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的意識(shí)和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。護(hù)士工作中各種應(yīng)該意識(shí)到危害的存在，樹(shù)立一種全面預(yù)防的觀念，把來(lái)自任何病人的血液都視為有傳染性，在接觸血液、體液操作時(shí)必須做好防護(hù)措施，自覺(jué)遵守防護(hù)要求，使之成為習(xí)慣性行為。

護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

二、護(hù)理操作過(guò)程中減少暴露環(huán)節(jié)

戴手套是護(hù)士在護(hù)理操作過(guò)程中減少血液暴露的最主要措施之一，有經(jīng)常戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸病人血液的機(jī)會(huì)均明顯少于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)并且不增加皮膚的損傷。特殊操作如內(nèi)鏡的清洗應(yīng)穿戴好防護(hù)用品。

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減少回套針頭的操作，利器使用后立即丟入銳器盒，是防范針刺傷的有效措施。我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一，目前有1.3億HBV病毒攜帶者。艾滋病更是快速增長(zhǎng),據(jù)初步估計(jì)85.56%的護(hù)士曾被污染針頭刺傷，僅有11.04%刺傷后進(jìn)行過(guò)血液檢測(cè)。分析其原因可能與護(hù)理人力不足、工作太忙，操作過(guò)程執(zhí)行不嚴(yán)格或不熟練操作規(guī)程等有關(guān)。三、養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣護(hù)士工作中操作較多，接觸病人的頻率高，手污染的機(jī)會(huì)最多，經(jīng)計(jì)算護(hù)士洗手應(yīng)不少于35次/d。用肥皂和清潔劑洗手，可使手的細(xì)菌減少90%，那么洗手技術(shù)是關(guān)鍵。水龍頭是護(hù)理人員經(jīng)常接觸的設(shè)施，洗手后用手?jǐn)Q污染的水龍頭是造成護(hù)理人員手微生物超標(biāo)的原因，應(yīng)改為感應(yīng)式、肘碰式或腳踏式。減少護(hù)理人員手的接觸，同時(shí)嚴(yán)格遵守洗手原則，每步都要在活水下認(rèn)真清洗，了解洗手的指征和合格率，加強(qiáng)自我防護(hù)，據(jù)國(guó)外報(bào)道，通過(guò)院內(nèi)洗手可以降低30%的院內(nèi)感染，大量研究報(bào)告證實(shí)了院內(nèi)洗手是有效性第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一職業(yè)暴露處理流程

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（3）

受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2、

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院感染管理科填寫(xiě)銳器傷登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。3、

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，在上級(jí)醫(yī)院及專(zhuān)家的指導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別的暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，并做出相應(yīng)處置。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

總之，職業(yè)安全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的重要話(huà)題。在健康護(hù)理事業(yè)發(fā)展的今天，隨著高科技儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，將帶來(lái)新的職業(yè)危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員職業(yè)暴露是一項(xiàng)長(zhǎng)期的不容忽視的工作。護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)