護(hù)理管理查房

關(guān)于護(hù)理管理查房第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理管理感染管理整體護(hù)理護(hù)理操作護(hù)理書(shū)寫(xiě)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、護(hù)理管理考核內(nèi)容：1、組織管理：護(hù)士、護(hù)生儀表，排班及人員勞動(dòng)組成，病房、治療室、辦公室、值班室、雜用間“四化、八字”管理；危急值登記本，護(hù)士長(zhǎng)工作筆記本、不良事件登記本、護(hù)理質(zhì)量記錄本、三基三嚴(yán)考核登記本、交班報(bào)告本。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、藥品及急救物質(zhì)管理：包括毒麻藥、基數(shù)藥、處方藥等。3、物質(zhì)管理及護(hù)理安全：冰箱、一次性物品，病房、廁所、衛(wèi)生間有無(wú)不安全因素及警示標(biāo)志。第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普遍存在的問(wèn)題氧氣流量表未處于備用狀態(tài)。簡(jiǎn)易呼吸器面罩用單層紗布包裹。危機(jī)值登記本記錄不規(guī)范，填寫(xiě)不全，無(wú)醫(yī)生簽名。不良事件記錄內(nèi)容不規(guī)范，個(gè)別月份未記錄，記錄與統(tǒng)計(jì)不符。護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)記錄內(nèi)容不規(guī)范，不全。護(hù)士繼續(xù)教育及三基三嚴(yán)考核手冊(cè)記錄不全，護(hù)理常規(guī)無(wú)考核登記，護(hù)理查房記錄簡(jiǎn)單。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一我科存在的問(wèn)題

值班室凌亂，棉絮，枕頭未套。柜內(nèi)物品與標(biāo)識(shí)不符。藥品管理欠規(guī)范：卡與基數(shù)不符；一藥盒內(nèi)有多種藥品。第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一分析原因安全意識(shí)差。責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一措施強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。建立監(jiān)控機(jī)制，完善護(hù)理制度。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、感染管理考核內(nèi)容1、感染組織管理：布局、清污分區(qū)、規(guī)范管理。2、物質(zhì)管理：包括各種治療用具、儀器設(shè)備、無(wú)菌物品、無(wú)菌溶液的管理。3、手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生執(zhí)行情況。4、職業(yè)防護(hù)：職業(yè)防護(hù)用具、職業(yè)防護(hù)意識(shí)，職業(yè)暴露管理。5、醫(yī)療廢物的管理：收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、登記的管理。6、消毒隔離措施的落實(shí)：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無(wú)菌技術(shù)、特殊感染隔離、空氣消毒、終末處理。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普遍存在的問(wèn)題一次性物品柜內(nèi)亂。職業(yè)暴露記錄不全（未記錄或無(wú)追蹤）清潔物品無(wú)無(wú)菌物品混裝。護(hù)士未全面掌握SOP。（普遍掌握70%-80%）護(hù)士對(duì)洗手指征掌握不全，對(duì)洗手步驟不熟悉。垃圾桶臟，壓水車(chē)臟。未做到一床一巾。拖布黑，懸掛不規(guī)范。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一我科存在的問(wèn)題無(wú)菌包未按失效期、書(shū)簽式擺放。消毒液無(wú)開(kāi)瓶日期。銳器丟在銳器外。醫(yī)療垃圾登記不規(guī)范。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一原因分析工作繁忙。疏忽大意。未熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識(shí)和技術(shù)。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一措施熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識(shí)和技術(shù)。遵守各項(xiàng)院內(nèi)感染管理規(guī)章制度。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

醫(yī)院感染的發(fā)生有13％～50％與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及護(hù)理管理的疏忽有關(guān),嚴(yán)格、有效、完善的護(hù)理管理可以預(yù)防交叉感染的發(fā)生。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、整體護(hù)理考核內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)排班分級(jí)護(hù)理護(hù)理安全健康教育基礎(chǔ)護(hù)理第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普遍存在的問(wèn)題基礎(chǔ)護(hù)理1、床頭柜上東西較多。2、床上有渣屑。3、病人口腔有異味。第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普遍存在的問(wèn)題整體護(hù)理1、對(duì)病人的陽(yáng)性檢查結(jié)果知曉不全。2、對(duì)病人的用藥知曉不全。3、提出的護(hù)理問(wèn)題不全面。4、護(hù)理措施的落實(shí)不全到位。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在的問(wèn)題基礎(chǔ)護(hù)理床單欠平整。病人頭發(fā)亂。病人口腔內(nèi)有異味。引流管敷料處滲出較多。第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在的問(wèn)題整體護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題未提及。護(hù)理問(wèn)題回答不全面。護(hù)理措施落實(shí)不全到位。專(zhuān)科評(píng)估不全。病人不清楚靜脈輸液用藥。入院評(píng)估欠準(zhǔn)確。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一原因分析對(duì)整體護(hù)理的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足。護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理工作的開(kāi)展缺乏積極主動(dòng)性。主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理形勢(shì)發(fā)展要求的自覺(jué)性較差。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一措施加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育，健康教育落實(shí)到位。認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一四、護(hù)理操作考核項(xiàng)目：心肺復(fù)蘇靜脈輸液靜脈采血肌肉注射簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)量生命體征打包第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理人員的工作大部分是通過(guò)護(hù)理技術(shù)操作來(lái)體現(xiàn)，護(hù)理人員具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和過(guò)硬的護(hù)理操作技能是確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在問(wèn)題靜脈輸液：1、未評(píng)估留置針的留置情況或評(píng)估不到位。2、留置針的消毒范圍不夠，方法欠妥當(dāng)。3、對(duì)使用留置針的病人健康指導(dǎo)不到位。4、皮膚消毒不到位，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在問(wèn)題心肺復(fù)蘇：1、整個(gè)搶救過(guò)程未體現(xiàn)急。2、開(kāi)放氣道手法欠規(guī)范。3、按壓頻率及按壓深度不夠。4、吹氣的潮氣量不夠。5、記錄的搶救時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符合。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在問(wèn)題簡(jiǎn)易呼吸器：1、氧流量調(diào)節(jié)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。2、CE型固定手法不到位。3、擠壓球囊的手法不對(duì)。4、終末處理不到位。5、操作的相關(guān)理論知識(shí)知曉不全。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在問(wèn)題測(cè)量生命體征：1、評(píng)估病人與操作環(huán)境不到位。2、查對(duì)制度落實(shí)不到位。3、測(cè)量血壓與測(cè)量體溫在患者的同側(cè)肢體進(jìn)行。4、與患者溝通較少。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一原因分析質(zhì)量意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。服務(wù)意識(shí)欠缺。專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一措施提高質(zhì)量意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)專(zhuān)科理論基礎(chǔ)。開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作練兵活動(dòng)。及時(shí)定制新療法，新儀器的操作規(guī)程。加大檢查力度。第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一五、護(hù)理書(shū)寫(xiě)考核內(nèi)容：體溫單醫(yī)囑單醫(yī)囑執(zhí)行單護(hù)理記錄單手術(shù)記錄單第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普遍存在的問(wèn)題手寫(xiě)記錄普遍存在：涂改、字跡潦草。普遍存在皮試結(jié)果未標(biāo)注到電腦電子醫(yī)囑上。第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一存在的問(wèn)題未做到雙簽名錯(cuò)別字首次記錄無(wú)入院時(shí)間。首次記錄中重復(fù)記錄較多護(hù)理記錄首頁(yè)的內(nèi)容。第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一原因分析護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足。護(hù)理工作量大。粗心大意。

第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一措施加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識(shí)教育，提高護(hù)理記錄質(zhì)量。重視護(hù)理人員的在職教育，提高綜合素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的監(jiān)控力度。加強(qiáng)責(zé)任心、杜絕粗心大意。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理服務(wù)質(zhì)量目的：通過(guò)對(duì)住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者住院期間對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，技術(shù)找出存在問(wèn)題，提出相應(yīng)對(duì)策，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普遍存在的問(wèn)題1、加液體、取液體欠及時(shí)。2、未介紹消防通道。第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普二對(duì)病房最滿意的是：病房整潔，護(hù)士熱情、耐心。病員的意見(jiàn)和建議：1、陪護(hù)床太少，晚上搶床；2、病房白天，晚上都欠安靜。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一分析原因1、人員嘈雜。2、醫(yī)務(wù)人員互相大聲呼喊。3、推車(chē)制造的噪音。4、工作繁忙，護(hù)士態(tài)度懶散。5、欠缺責(zé)任心。第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一措施1、嚴(yán)格探視及陪護(hù)制度。2、改正醫(yī)務(wù)人員不良習(xí)慣。3、做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕，以減少噪音。4、加強(qiáng)責(zé)任心，應(yīng)鈴及時(shí)，遇事分輕重緩急，及時(shí)給病人溝通，以取得理解。5、認(rèn)真耐心的做好入院宣教，告知患者科室環(huán)境。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一夜查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題全院普遍存在的問(wèn)題：床頭柜上物品多，欠整潔。病房床單元欠整潔。治療室地面欠整潔。銳器盒裝的太滿，超過(guò)2/3。用后的空針未及時(shí)毀形。啟用后的安爾碘未注明啟用人及啟用時(shí)間。治療車(chē)下層的醫(yī)療垃圾未及時(shí)處置。輸液架、搖柄、圍簾用后未歸位。第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普二存在的問(wèn)題1、當(dāng)班護(hù)士不知曉病房病人的總數(shù)。2、當(dāng)班護(hù)士配藥未帶口罩。3、病人及家屬同睡在病床上。4、病人安置胃管無(wú)標(biāo)識(shí)。5、危重病人床單元欠整潔。6、氯化鉀未上鎖。7、無(wú)菌柜內(nèi)的換藥碗開(kāi)啟后，包布未按原折痕包好放置。第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一普二存在的問(wèn)題8、治療室地面欠整潔。9、治療室的治療盤(pán)欠清潔。10、枕頭掉在銳器盒外面。11、取下的留置針針頭放于治療車(chē)下層。12、生理鹽水后未注明開(kāi)啟時(shí)間。13、治療室的垃圾過(guò)多，未及時(shí)處理。14、使用后的導(dǎo)尿包放在處置室，未及時(shí)處理。第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一慎獨(dú)第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于20