財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)文章立足于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中最為廣泛的平衡計(jì)分卡財(cái)務(wù)維度，對(duì)醫(yī)院科室中創(chuàng)造價(jià)值最大的臨床科室做財(cái)務(wù)績(jī)效研究。通過經(jīng)濟(jì)效益、負(fù)債處境、營(yíng)運(yùn)才能、本金處境四大指標(biāo)將財(cái)務(wù)維度的綜合績(jī)效體系舉行解構(gòu)，進(jìn)一步基于多元目標(biāo)規(guī)劃中的熵值法對(duì)15個(gè)三級(jí)指標(biāo)舉行客觀賦權(quán)，最終實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效分對(duì)象、分指標(biāo)的客觀評(píng)價(jià)，為醫(yī)院管理決策供給了財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的客觀依據(jù)。

熵值法；醫(yī)院臨床科室；財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)；財(cái)務(wù)維度

醫(yī)院的主要社會(huì)功能是救死扶傷與服務(wù)社會(huì)群眾，因此，其社會(huì)職能一般認(rèn)為是非營(yíng)利性。但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的角色是作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體之一的，即醫(yī)院通過經(jīng)營(yíng)實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，很大程度上抉擇了醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)主體追求效益的特點(diǎn)。因此，在對(duì)醫(yī)院的社會(huì)職能舉行確認(rèn)的同時(shí)，也要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效舉行管理，使醫(yī)院在發(fā)揮其社會(huì)職能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益的提高。進(jìn)一步而言，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)于醫(yī)院的管理者來說是勢(shì)在必行的，這方面理應(yīng)與政府事業(yè)單位的行政效能測(cè)評(píng)相區(qū)分，尤其是剝離了其他因素的財(cái)務(wù)視覺的客觀考察，在保證社會(huì)職能與使命根基上，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中績(jī)效不斷提高的良性進(jìn)展。

針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)布局，科室是其經(jīng)營(yíng)與盈利的組成單位。一般而言，醫(yī)院的科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室與職能科室三類。由于其業(yè)務(wù)、專業(yè)的劃分使得各類科室經(jīng)營(yíng)績(jī)效的考核側(cè)重不一，本文將基于醫(yī)院的臨床科室為其財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)探索一條客觀的評(píng)價(jià)分析方法，同時(shí)實(shí)現(xiàn)分對(duì)象、分指標(biāo)的臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的評(píng)分與排名，為進(jìn)一步考察醫(yī)院整體的績(jī)效評(píng)價(jià)供給客觀的根基與條件。

一、醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的必要性

近年來，基于醫(yī)院的社會(huì)屬性與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的雙重角色，以平衡計(jì)分卡的多維度指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效評(píng)價(jià)是一種基于醫(yī)院進(jìn)展戰(zhàn)略高度的評(píng)價(jià)視覺。其中，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理中的關(guān)鍵——科室財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，反映了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效的核心內(nèi)容。而利用該指標(biāo)體系對(duì)臨床科室的客觀評(píng)價(jià)，一方面為臨床科室的財(cái)務(wù)盈利才能供給了分析的路徑與手段；另一方面那么為醫(yī)院管理采用和推廣科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系奠定了研究的根基，更為醫(yī)院的進(jìn)展戰(zhàn)略供給了客觀的研究依據(jù)。

二、基于財(cái)務(wù)維度的醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

已有學(xué)者對(duì)醫(yī)療單位使用的平衡計(jì)分表及其績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)舉行了研究。本文借鑒相關(guān)研究結(jié)論，并將基于財(cái)務(wù)指標(biāo)角度構(gòu)建績(jī)效指標(biāo)體系作為設(shè)計(jì)原那么，構(gòu)建出基于財(cái)務(wù)指標(biāo)的醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系①，概括見表1。

通過表1基于財(cái)務(wù)指標(biāo)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效舉行評(píng)估，需要對(duì)不同臨床科室的指標(biāo)舉行量化整理。為保證分析的普遍性與相關(guān)資料的可得性，本文首先通過對(duì)不同臨床科室的財(cái)務(wù)指標(biāo)舉行模糊評(píng)價(jià)，即根據(jù)以上二級(jí)指標(biāo)對(duì)某醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)績(jī)效影響程度的不同舉行評(píng)分，建立各個(gè)指標(biāo)的隸屬等級(jí)（見表2），從而得到該醫(yī)院各個(gè)臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效的模糊評(píng)價(jià)指標(biāo)矩陣。

通過表2模糊評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，如要對(duì)某醫(yī)院各臨床科室舉行財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，通常要通過對(duì)以上綜合指標(biāo)舉行賦權(quán)以降維為單一綜合指標(biāo)。而綜合指標(biāo)會(huì)因不同的賦權(quán)方法在評(píng)價(jià)結(jié)果中產(chǎn)生較大差異，因此本文擬采用多元目標(biāo)規(guī)劃中的熵值法舉行客觀賦權(quán)。

三、基于熵值客觀賦權(quán)的醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)指數(shù)

（一）熵值賦權(quán)原理

熵值法是作為信息論中對(duì)系統(tǒng)無序程度的測(cè)度方法之一，應(yīng)用熵值賦權(quán)給指標(biāo)的原那么是指標(biāo)傳輸?shù)挠行畔⒑椭笜?biāo)的差異程度舉行賦權(quán)，其中，信息越小、差異程度越小那么熵值權(quán)重越小，即熵值法通過對(duì)單個(gè)指標(biāo)之間差異度最大化提取信息從而實(shí)現(xiàn)客觀賦權(quán)的方法。

1.計(jì)算原始指標(biāo)矩陣的標(biāo)準(zhǔn)化矩陣

首先應(yīng)用熵值法對(duì)各個(gè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化處理，此處的標(biāo)準(zhǔn)化處理方式采用極大微小值法提取盡可能多的有效信息。針對(duì)本文的xmn指標(biāo)矩陣，m表示選擇的醫(yī)院臨床科室個(gè)數(shù)也即指標(biāo)矩陣的行數(shù)，n表示各個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)的個(gè)數(shù)也即指標(biāo)矩陣的列數(shù)。

結(jié)合本文研究對(duì)象為某醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)績(jī)效，熵值是對(duì)應(yīng)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)在評(píng)價(jià)指數(shù)中的權(quán)重，說領(lǐng)略對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效總體評(píng)價(jià)的因素重要程度，但此時(shí)的熵值并不是直接權(quán)重，仍需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)換。

3.計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重

其中，n為指標(biāo)矩陣的列數(shù)；Hj為對(duì)應(yīng)指標(biāo)的熵值。

（二）基于熵值賦權(quán)的綜合評(píng)價(jià)指數(shù)分析

綜合來看，根據(jù)特別制得分，醫(yī)院的各個(gè)臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效綜合得分大片面集中在4～6分之間，這一方面說領(lǐng)略該醫(yī)院的盈利水平處于一個(gè)相對(duì)平均水平；另一方面說領(lǐng)略該醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)績(jī)效水平處于中等偏下的水平。這是由本文所考察醫(yī)院是公立醫(yī)院的性質(zhì)抉擇的，公立醫(yī)院在履行其社會(huì)職責(zé)之時(shí)，更多地為百姓醫(yī)療供給平價(jià)服務(wù)，從而降低了其盈利性。鮮明，通過熵值賦權(quán)的財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)指數(shù)客觀地識(shí)別出了醫(yī)院的性質(zhì)，可以通過此法舉行不同種類醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的考察，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)不同醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的客觀評(píng)價(jià)。

1.分指標(biāo)來看

根據(jù)以上步驟對(duì)所選擇的醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系舉行客觀賦權(quán)，得到一級(jí)指標(biāo)對(duì)應(yīng)權(quán)重分別為0.39、0.11、0.25、0.25，對(duì)應(yīng)經(jīng)濟(jì)效益、負(fù)債處境、營(yíng)運(yùn)才能、本金處境分別占其財(cái)務(wù)績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)比重（表3）。

鮮明，就一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重來看：

醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)維度指標(biāo)體系中的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)所占權(quán)重最大，說明反映醫(yī)院績(jī)效水平的主要財(cái)務(wù)指標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)；各臨床科室的負(fù)債指標(biāo)在總體評(píng)價(jià)中所占比重相對(duì)較小，一般而言，作為醫(yī)院各個(gè)科室來說負(fù)債是對(duì)其醫(yī)療器械設(shè)備撥付過程中的分?jǐn)偅捎诳疾斓氖桥R床科室而非醫(yī)技（B超等）科室，負(fù)債指標(biāo)的影響作用較?。粻I(yíng)運(yùn)才能與本金指標(biāo)對(duì)于各個(gè)臨床科室來說，和負(fù)債指標(biāo)一致，是對(duì)整體對(duì)應(yīng)指標(biāo)以經(jīng)濟(jì)效益舉行分?jǐn)偟慕Y(jié)果，因此僅從財(cái)務(wù)指標(biāo)意義啟程，其與經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合精細(xì)，所占權(quán)重較為平均，且高于負(fù)債指標(biāo)。2.分科室來看

本文所考察的醫(yī)院主要是以口腔科有名的醫(yī)院，因此，通過對(duì)口腔科財(cái)務(wù)維度指標(biāo)的熵值得分察覺其排名位于臨床科室中的第一位，其次是外科、急診科。排名靠后的主要是預(yù)防保健科、內(nèi)科與康復(fù)科。這充分說領(lǐng)略通過該醫(yī)院各臨床科室的財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)舉行的熵值績(jī)效排名，能夠充分表達(dá)醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)績(jī)效水平上下。為醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室的進(jìn)一步管理供給了財(cái)務(wù)維度的決策參考信息。

四、結(jié)論與啟示

本文著眼于醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，采用熵值法對(duì)整個(gè)指標(biāo)體系舉行客觀賦權(quán)，察覺基于該方法的評(píng)價(jià)能夠科學(xué)地對(duì)不同種類醫(yī)院的盈利才能舉行識(shí)別的同時(shí)，能進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的臨床科室分指標(biāo)、分對(duì)象客觀識(shí)別。鮮明，這為醫(yī)院的科室績(jī)效管理、長(zhǎng)遠(yuǎn)進(jìn)展戰(zhàn)略供給了客觀的量化分析依據(jù)。

由于本文采用的醫(yī)院平衡計(jì)分卡財(cái)務(wù)維度指標(biāo)，特意針對(duì)臨床科室做財(cái)務(wù)績(jī)效分析，所以僅僅得到了醫(yī)院臨床科室的財(cái)務(wù)績(jī)效。從指標(biāo)設(shè)計(jì)來看，局限于臨床科室的績(jī)效研究，而醫(yī)院科室還分為醫(yī)技科室、職能科室，假設(shè)統(tǒng)一研究醫(yī)院各類科室的財(cái)務(wù)績(jī)效，那么要對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的類型舉行進(jìn)一步的甄選。由于不同種類科室的財(cái)務(wù)指標(biāo)側(cè)重不一，對(duì)績(jī)效的影響也會(huì)產(chǎn)生不同的作用，所以需要將研究所探索出的量化模型在醫(yī)院不同類型的科室舉行財(cái)務(wù)績(jī)效考核時(shí)舉行測(cè)試，在不同類型的醫(yī)院舉行績(jī)效評(píng)價(jià)研究中舉行推廣，不斷完善更新，才能為構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)供給更多的科學(xué)客觀量化思路。從醫(yī)院的社會(huì)屬性來看，服務(wù)社會(huì)群眾救死扶傷的社會(huì)職能抉擇了不能僅從財(cái)務(wù)視角來考察績(jī)效，還理應(yīng)包括醫(yī)院的工作質(zhì)量、效率維度、進(jìn)展維度等方面，因此在進(jìn)一步的研究中，將從財(cái)務(wù)績(jī)效這一方面拓展到包括以上列舉的各個(gè)方面的績(jī)效，綜合考察醫(yī)院的績(jī)效水平。

[1]趙苗苗，吳群紅，滕百軍，等.國(guó)外醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的對(duì)比分析與對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2022（8）：70-72.

[2]任苒.醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的理論與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2022（3）：15-18.

[3]姚強(qiáng)，張研，張士靖，等.雙向聚類在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的應(yīng)用初探——以醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)為例[J].情報(bào)雜志，2022（3）：54-59.