手術室藥品管理

關于手術室藥品管理第一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一

手術室藥品的特點：手術室用藥與其他科室不同，具有特殊性，

1）藥品種類多；

2）麻醉藥品、劇毒藥品多；

3）藥品耗量大搶救用藥多；

第二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一手術室藥品管理制度1.手術室根據(jù)藥品的分類分為外用藥、靜脈用藥、生物制藥、麻醉藥品和毒性藥品等。2.手術室藥品應做到固定基數(shù)、計劃統(tǒng)領、定期檢查、專人負責，以減少藥品浪費。3.有誤用風險的藥品，肌肉松弛劑與細胞毒化等高風險藥品，必須單獨存放，且有醒目標志。4.易燃易爆藥品、對人體有損害的藥品應妥善保管，遠離火源或人群，并寫有明顯警句提示他人。

第三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一手術室藥品管理制度5.麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領取制度，由護士和責任人共同管理，每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時查明原因。6.需要低溫儲存的藥品應置于冰箱內保存，每周定期派人清理一次，以保持冰箱內整潔.7.手術間應合理設置藥品廚、藥品車和急救車位置和藥品基數(shù)。對手術間內藥品實行兩班交接制度，手術中消耗藥品應及時補充，以滿足下一臺手術用藥。8.手術室應建立藥品有效期一覽表，嚴格執(zhí)行“藥品近效期先發(fā)先用”原則，定期檢查藥品庫存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標簽模糊不清的藥品堅決銷毀丟掉，不得使用。第四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一手術室急救車的管理

急救車應按標準備好急救針劑藥品等，以備臨時搶救病人用。應建立急救固定針劑藥品規(guī)范卡，定時檢查補充急救藥品，專人負責保管，嚴格交接班制度，使用后需登記簽名，定期檢查有效期及時補充更換。各層放置物品如下：一層、放置各種急救針劑二層、各種注射溶液三層、各種用物

第五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一術中的用藥制度1.手術中應堅持查對制度，做到“三查七對”。如為口頭醫(yī)囑，護士在執(zhí)行前應復述一遍，得到認可后再用藥，每次核對須兩人以上。2.手術室用藥要求快速、準確、及時，護士應熟悉常用藥的藥理作用、用途、劑量、用法、不良反應及配伍禁忌，以利于及時搶救。3.手術室外用消毒劑較多，護士必須掌握每種消毒劑的用法、有效濃度、達到消毒的時間以及對人體和物品有無損害等特點，同時指導其他有關人員正確使用。第六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一術中的用藥制度4.靜脈注射麻醉藥、強心藥及血管活性藥時要緩慢推注，并密切觀察血壓、心率變化；使用抗生素、普魯卡因等藥物前應查對皮試結果，以確保安全。5.使用抗生素局麻藥前查對過敏實驗結果。靜滴硝普鈉等降壓藥要注意避光。靜滴去甲腎上腺素等刺激性藥品如有滲漏及時處理以防組織壞死。6.手術過程中或搶救病人時使用的安瓿應保留24小時方能丟棄。靜脈輸液瓶內加入藥品時，要標明藥品的名稱及劑量。應用加壓輸血輸液器時，注意液體不能輸空，以免氣體大量進入，形成氣栓。抽藥時不得將抽有藥液的空針頭保存在三通接頭上，以防誤推。7.手術中消耗藥品應及時登記補充，以滿足下一臺手術用藥。第七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一術中抗生素的應用：隨著醫(yī)療水平的不斷提高，術中常規(guī)靜脈點滴抗生素以預防切口感染，為保證術中用藥準確無誤，我們制定了嚴格的查對制度，需用抗生素的病人藥品隨病人一同入室，巡回護士負責核對醫(yī)囑、藥品名稱、劑量及皮試結果，無誤后方可使用。第八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一

麻醉藥品是指使用后易產生身體依賴性易成癮的藥品。麻醉藥品具有雙重性．合理使用和管理有利于疼痛的治療，另一方面一旦流入社會也將給社會帶來危害。手術室是醫(yī)院內使用麻醉藥品最多的科室，加強手術室麻醉藥品的管理尤為重要。

第九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一麻醉藥品五專管理制度1、專人負責

1）醫(yī)院特殊藥品管理機構指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。2）藥劑處指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購，購買藥品付款采取銀行轉帳方式。3）藥庫指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的驗收和保管、發(fā)放和登記。保管人調離崗位必須有第三者在場，雙人清點帳物相符簽字后辦完交接手續(xù)，方可調離。

第十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一4）藥房指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、保管、調劑和登記，以及空安瓿和廢貼等廢包裝的回收管理。麻醉藥品、第一類精神藥品應在指定窗口調劑，窗口人員換班時，應進行交接，填寫交接登記表。5）各病區(qū)、手術室麻醉藥品、第一類精神藥品應由護士長指定專人負責基數(shù)管理，班班交接，每日清點，做好交接班記錄。6）醫(yī)務科指定專人負責“麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記”的辦理，后勤處指定專人負責空白麻醉藥品、第一類精神藥品處方的管理工作。第十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一2、專庫（柜）保管

1）藥庫應設立特殊藥品倉庫，麻醉藥品、第一類精神藥品必須儲存在倉庫的保險柜內，門、窗有防盜設施，并安裝報警裝置。2）門診藥房、病區(qū)藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品必須儲存在保險柜內，并安裝監(jiān)控裝置，防止偷盜。3）各病區(qū)、手術室、ICU、急診室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均應放置在保險柜內，雙人雙鎖保管，以防失竊。第十二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一3、專用賬冊1）藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品驗收需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收記錄”，出入庫均須登記“麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫登記表”。2）藥房領用、出庫需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫登記表”。3）藥房窗口人員、各病區(qū)護士換班需進行交接，清點無誤后填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄”。4）廢包裝回收需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品空包裝回收記錄表”，銷毀需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿銷毀記錄表”。5）麻醉藥品、第一類精神藥品報損應填寫“特殊藥品報損審批表”進行審批，同意后方能報損銷毀。第十三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一4、專用處方1）麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用紅處方，處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻”。2）處方前記除一般處方項目外，還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。處方編號由藥師按年月日逐日順序編制。處方正文、后記與一般處方相同。3）麻醉藥品、第一類精神藥品的空白專用處方實行統(tǒng)一編號、計數(shù)管理。4）后勤倉庫負責空白專用處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理，并有專人負責，空白處方應加鎖保管，領用、退回、銷毀均有記錄。5）麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。第十四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一5、專冊登記1）藥房調劑后，應及時對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進行處方登記2）病區(qū)、手術室等使用麻醉藥品后均應專冊登記。第十五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一

第十六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一術前常用藥物

⑴安定鎮(zhèn)靜藥常用藥有地西泮（安定）、異丙嗪（非那根）。⑵催眠藥能預防局麻藥的毒性反應。為各種麻醉前常用藥物。常用的藥物有苯巴比妥鈉（魯米那鈉）。⑶鎮(zhèn)痛藥常用藥物有嗎啡、哌替啶（度冷?。?。嗎啡對于小兒、老人應慎用；孕婦臨產前和呼吸功能障礙者禁用。⑷抗膽堿藥是各種麻醉前不可缺少的藥物（全麻和椎管內麻醉）。常用藥物有阿托品、東莨菪堿。心動過速、甲狀腺功能亢進及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。第十七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一第十八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一第十九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一第二十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一第二十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一第二十二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一芬太尼【適應癥】適用于各種疼痛及手術后和手術過程中的鎮(zhèn)痛；也用于防止或減輕手術后出現(xiàn)的譫妄；還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥；與氟呱啶配伍制成“安定鎮(zhèn)痛劑”，用于大面積換藥及進行小手術。還可用于麻醉的誘導，而且可在經(jīng)過選擇的病人作為單一麻醉藥同氧氣、肌肉松弛藥合用，以進行心血管、神經(jīng)外科或骨科的手術?！窘砂Y】支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的病人以及重癥肌無力病人禁用?！居昧坑梅ā?.麻醉前給藥：０.０５～０.１ｍｇ，于術前３０～６０分鐘肌注。2.誘導麻醉：靜注０.０５～０.１ｍｇ，間隔２～３分鐘重復注射，直至達到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量減小至０.０２５～０.０５ｍｇ。3.維持麻醉：當病人出現(xiàn)蘇醒時，靜注或肌注０.０２５～０.０５ｍｇ。4.一般鎮(zhèn)痛及術后鎮(zhèn)痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可控制術后疼痛、煩躁和呼吸急迫，必要時可于１～２小時后重復給藥；PCA術后鎮(zhèn)痛用量為0.19～2mg/天。5.對２～１２歲兒童，２～３μｇ/kg用于誘導和維持麻醉?！疽?guī)格】注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5ｍｇ／10ｍｌ第二十三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一嗎啡【英文名】Morphine【適應癥】用于劇烈疼痛及麻醉前給藥，具有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及腸蠕動作用?！窘砂Y】嬰兒、哺乳期婦女、嚴重肝功能不全、肺原性心臟病、支氣管哮喘及顱腦損傷等禁用?！居昧坑梅ā砍Ｓ昧科は伦⑸?，一次5～15mg，一日15～40mg，極量一次20mg一日60mg【規(guī)格】注射液：每支１0ｍｇ／1ｍl

第二十四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一鹽酸曲馬多【英文名】Tramadol【適應癥】1.用于癌性疼痛。2.用于勞損性疼痛。3.用于急、慢性肌肉與骨骼痛。4.用于手術后疼痛。5.用于骨折等創(chuàng)傷性疼痛。6.用于分娩鎮(zhèn)痛及人工流產手術鎮(zhèn)痛。7.用于神經(jīng)痛、月經(jīng)痛等。8.用作腎、膽結石體外電擊波碎石術的重要輔助藥物?！窘砂Y】不用于戒毒治療。禁用于酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛劑以及精神病類藥物急性中毒者。對阿片類藥物敏感者、患有驚厥性疾病者及妊娠和哺乳期婦女慎用?？赡苡绊戱{駛和機械操作能力。【用法用量】成人首劑量為50mg(慢性疼痛)或100mg(急性疼痛)，維持劑量50～100mgtid～qid，非住院病人最大劑量400mg/日,1歲以上兒童一次劑量1～2mg/kg體重?！疽?guī)格】片劑：50mg/片；100mg／片；注射液：每支100mg／2ml；50mg/1mL第二十五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一舒芬太尼【英文名】Sufentanyl【適應癥】廣泛應用于心胸外科、神經(jīng)外科、大腹部外科等復雜大手術、普通外科手術、婦科、產科及門診手術，作為麻醉鎮(zhèn)痛、誘導麻醉、麻醉維持用藥及手術后鎮(zhèn)痛?！窘砂Y】1.禁用于新生兒、妊娠期和哺乳期的婦女。如果哺乳期婦女必須使用舒芬太尼，則應在用藥后24小時方能再次哺乳嬰兒。2.禁與單氨氧化酶抑制劑同時使用。3.急性肝卟啉癥禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量癥，低血壓患者禁用。6.重癥肌無力患者禁用?！居梅ㄓ昧俊縿┝繛?.5～5.0μg/kg體重做靜脈內推注或者加入輸液管中，在2～10分鐘內滴完。當臨床表現(xiàn)顯示鎮(zhèn)痛效應減弱時可按0.15～0.7μg/kg體重追加維持劑量（相當于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg體重）。產科鎮(zhèn)痛中舒芬太尼的劑量非常小(2.5～7.5ug/kg),一般可用鞘內和硬膜外注射?！疽?guī)格】注射液：每支50μg／1ml；100μg／2ml；250μg／5ml第二十六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一瑞芬太尼【英文名】Remifentanil【適應癥】全麻誘導和全麻中維持鎮(zhèn)痛。【禁忌癥】禁用硬膜外和鞘內給藥，支氣管哮喘病人及重癥肌無力患者禁用?！居梅ㄓ昧俊坎荒軉为氂糜谌檎T導，給藥前需用1）滅菌注射用水；2）5％葡萄糖注射液3）0.9％氯化鈉注射液注射液之一溶解并定量稀釋成25ug/ml、50ug/濃度的溶液麻醉誘導單劑1μg／kg給藥時間大于60秒；麻醉維持0.5μg～1μg／kg／min。該藥代謝不受肝腎功能影響的超短效鎮(zhèn)痛藥?！疽?guī)格】注射粉劑：1mg／瓶

第二十七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一異氟烷【英文名】Isoflurane【適應癥】全身麻醉誘導劑維持。【禁忌癥】１．對本品或其他鹵化麻醉藥過敏者禁用。２．使用本品后發(fā)生惡性高碳血癥者禁用。３．孕婦禁用（剖腹產除外）?！居梅ㄓ昧俊繎褂脤ｉT為異氟醚刻度的蒸發(fā)器，以便能精確地控制投入的麻醉劑的濃度。建議在誘導期間，異氟醚的吸入濃度由0.5%開始，在7至10分鐘內，濃度逐漸提高到1.5%至3.0%，即產生外科麻醉。維持：外科手術期可能性用1.0～2.5%濃度的異氟醚加氧/氧化亞氮的混合吸入，如單獨混合氧氣，異氟醚濃度可增加0.5～1.0%。該藥對循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用低于恩氟烷、七氟烷，1～2MAC時不抑制或僅輕度抑制心臟功能。【規(guī)格】每瓶異氟烷裝100ml第二十八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一咪達唑侖【英文名】Midazolam【適應癥】1．麻醉前給藥。2．全麻醉誘導和維持。3．椎管內麻醉及局部麻醉時輔助用藥。4．診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等)時病人鎮(zhèn)靜?！窘砂Y】對苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、精神分裂癥患者、嚴重抑郁狀態(tài)患禁用;【用法用量】本品為強鎮(zhèn)靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和伍用藥物情況而定。1．肌內注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、林格氏液稀釋。2．麻醉前給藥在麻醉誘導前20～60分鐘使用,劑量為0.05～0.075mg/kg肌內注射，老年患者劑量酌減;全麻誘導常用5～10mg(0.1～0.15mg/kg)。3．局部麻醉或椎管內麻醉輔助用藥，分次靜脈注射0.03～0.04mg/kg。4．ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2～3mg,繼之以0.05mg/kg·

h靜脈滴注維持?！疽?guī)格】注射液：每支10mg/2ml第二十九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一依托咪酯【英文名】Etomidate【適應癥】靜脈全麻誘導藥或麻醉輔助藥。本品對心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小,可用于休克或創(chuàng)傷患者的全麻誘導?！窘砂Y】（1）癲癇病人及肝腎功能嚴重不全者禁用。（2）有免疫抑制、膿毒血癥及進行器官移植的病人禁用或慎用。【用法用量】本品僅供靜脈注射，劑量必須個體化。用作靜脈全麻誘導，成人按體重靜脈注射0.3mg/kg(范圍0.2～0.6mg/kg)，于30～60秒內注完。合用琥珀酰膽堿或非去極化肌松藥，便于氣管內插管。術前給以鎮(zhèn)靜藥，或在全麻誘導1～2分鐘注射芬太尼0.1mg，應酌減本品用量。10歲以上兒童用量可參照成人?！疽?guī)格】注射液：每支20mg/10ml第三十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一丙泊酚【英文名】propofol【適應癥】靜脈全麻誘導藥、“全靜脈麻醉”的組成部分或麻醉輔助藥?！窘砂Y】對丙泊酚或其中的乳化劑成分過敏者禁用。【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術，所需的劑量較低。1．麻醉給藥：建議應在給藥時[一般健康成年人每10秒約給藥4ml（40mg）]調節(jié)劑量，觀察病人反應直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人，大約需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超過該年齡需要量一般將減少；ASAⅢ級和Ⅳ級病人的給藥速率應更低，每10秒約2ml（20mg）。2．麻醉維持：通過持續(xù)輸注或重復單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個體之間有明顯的不同，通常4～12毫克/公斤/小時的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復單次注射給藥，應根據(jù)臨床需要，每次給予2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量?！疽?guī)格】注射液：每支200mg/20ml第三十一頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一布比卡因【英文名】Bupivacaine【適應癥】用于局部浸潤麻醉、外周神經(jīng)阻滯和椎管內阻滯?！窘砂Y】本品過敏者禁用。過量或誤入血管可產生嚴重的毒性反應，一旦發(fā)生心肌毒性幾無復蘇希望?！居梅ㄓ昧俊?)臂叢神經(jīng)阻滯，0.25%溶液，20～30ml或0.375&，20ml(50～75mg);(2)骶管阻滯，0.25%，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5%，15～20ml(75～100mg);(3)硬脊膜外間隙阻滯時，0.25%～0.375%可以鎮(zhèn)痛，0.5%可用于一般的腹部手術等；(4)局部浸潤，總用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)為限，24小時內分次給藥，一日極量400mg;(5)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成重比重液或用腦脊液稀釋成近似等比重液?！疽?guī)格】注射液：每支25mg/5ml；37.5mg／5ml第三十二頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一左布比卡因【英文名】LevoBupivacaine【適應癥】用于神經(jīng)阻滯麻醉及外科硬膜外阻滯麻醉，為新型長效的酰胺類局麻藥，具有對神經(jīng)和心、血管系統(tǒng)影響小的特點。【禁忌癥】（1）肝、腎功能嚴重不全、低蛋白血癥、對本品過敏患者或對酰胺類局麻藥過敏者禁用。（2）若本品與鹽酸腎上腺素混合使用時，禁用于毒性甲狀腺腫，嚴重心臟病或服用三環(huán)抗抑郁藥等患者。（3）本品不用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，因迄今無臨床應用資料。（4）本品不用于12歲以下小兒，其安全性有待證實?！居梅ㄓ昧俊砍扇擞糜谏窠?jīng)阻滯或浸潤麻醉，一次最大劑量是150毫克。藥液濃度配制為：外科硬膜外阻滯：0.5%～0.75%10～20ml50～150mg中度至全部運動阻滯?！疽?guī)格】注射液：37.5mg／5ml第三十三頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一利多卡因【英文名】Lidocaine【適應癥】局部麻醉作用較普魯卡因強，維持時間比它長１倍，但毒性也相應加大。1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心動過速及頻發(fā)室性早博。【禁忌癥】二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用?！居梅ㄓ昧俊?.局部麻醉：阻滯麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超過０．４ｇ。表面麻醉一般用１％～２％液，噴霧或蘸藥貼敷，１次總量不超過０．２５ｇ。浸潤麻醉用０．２５％～０．５％液，每小時用量不超過０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超過０．５ｇ。神經(jīng)阻滯麻醉于神經(jīng)干附近可用１％溶液，療效較普魯卡因好。2.治心律失常：每次靜注每千克體重１～３ｍｇ，注射速度可較快。若無效，１０～１５分鐘可再注射同量１次，同時?。保埃埃恚?，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ內作靜滴。１次治療總量每千克體重４～６ｍｇ【規(guī)格】注射液：每支100mg／5ml；400mg／20ml第三十四頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一羅哌卡因【英文名】Ropivacaine【適應癥】外科手術麻醉；硬膜外麻醉，包括剖腹產術；區(qū)域阻滯急性疼痛控制；持續(xù)硬膜外輸注或間歇性單次用藥，如術后或分娩疼痛?！窘砂Y】對酰胺類局麻藥過敏的病人禁用羅哌卡因注射液?！居梅ㄓ昧俊苛_哌卡因僅供有區(qū)域麻醉經(jīng)驗的臨床醫(yī)生或在其指導下使用。對術后疼痛的治療，建議采用以下技術：如果術前已經(jīng)放置硬膜外導管，可經(jīng)此管給予羅哌卡因注射液7.5mg/ml施行硬膜外麻醉。術后用2mg/ml羅哌卡因維持，能提供有效鎮(zhèn)痛，只伴有輕微而非進行性的運動神經(jīng)阻滯。【規(guī)格】注射劑：每支89.4mg／10ml第三十五頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一阿曲庫銨【英文名】Atracurium【適應癥】適用于氣管內插管的肌肉松馳和胸腹部手術所需的肌肉松馳?！窘砂Y】1.本品過敏者禁用。2.重癥肌無力禁用。3.支氣管痙攣禁用?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射：一般成人劑量為０.３～０.６ｍｇ／ｋｇ，能維持１５～３５分鐘肌松馳作用。如需延長全阻斷時間，增補劑量用０.１～０.２ｍｇ／ｋｇ。該藥經(jīng)特殊霍夫曼途徑自行消除，適用于肝腎功能不全者?！疽?guī)格】粉針劑：25mg／瓶

第三十六頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一維庫溴銨【英文名】VecuroniumBromide【適應癥】維庫溴銨適用于全麻氣管內插管和手術中提供骨骼肌松馳。禁忌癥】既往對維庫溴銨或溴化物離子有過敏反應的病人?！居梅ㄓ昧俊烤S庫溴銨僅適用于經(jīng)靜脈給藥，可按手術時間的長短，采用間斷追加用藥或靜脈持續(xù)輸注，使用維庫溴銨粉劑前，應加注射用水或0.9%氯化納溶液適量使其溶解。成人初次劑量：0.08～0.1mg/kg。1.5～2分鐘，即可進行氣管插管。間斷追加量：可按0.03～0.05mg/kg補充。給藥時機一般為30～40分鐘后，或持TOF的第一個顫搐反應恢復至對照值的25%時。經(jīng)靜脈持續(xù)輸注速度為：0.5～1.0ug/kg/min，給藥時機同間斷追加用藥?！疽?guī)格】注射劑：每支4mg／2ml；粉針劑：4mg／瓶第三十七頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一麻黃堿【英文名】Ephedrine【適應癥】用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓癥及慢性低血壓癥。【禁忌癥】甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化、心絞痛等病人禁用【用法用量】（1）常用量：皮下或肌內注射一次15～30mg（0.5～1支），一日3次（2）極量：皮下或肌內注射一次60mg（2支），一日150mg【規(guī)格】注射劑：每支30mg／1ml第三十八頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一丁卡因【英文名】Tetracaine【適應癥】用于粘膜表面麻醉，硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導阻滯。【禁忌癥】1.對本品過敏者禁用。2.嚴重過敏體質者禁用。3.心、腎功能不全、重癥肌無力等患者禁用?！居梅ㄓ昧俊?.硬膜外阻滯：常用濃度為0.15～0.3%溶液，與鹽酸利多卡因合用，最高濃度為0.3%，一次常用量為40～50mg，極量為80mg。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：常用其混合液(1%鹽酸丁卡因1ml與10%葡萄糖注射液1ml、3%鹽酸麻黃素1ml混合使用)，一次常用量為10mg，15mg為限量，20mg為極量。3.神經(jīng)傳導阻滯：常用濃度0.1%～0.2%，一次常用量為40～50mg，極量為100mg。4.黏膜表面麻醉：常用濃度1%，眼科用1%等滲溶液，耳鼻喉科用1%～2%溶液，一次限量為40mg。【規(guī)格】粉針劑：50mg／瓶

第三十九頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一氟馬西尼【英文名】Flumazenil【適應癥】本品用于逆轉苯二氮卓類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用?？捎糜谑中g后，清除安定類麻醉藥物的殘余作用。也可用于安定類藥物中毒后的診斷與解救。【禁忌癥】對本品過敏者禁用；孕婦或哺乳期婦女慎用；手術后，在外周肌肉松弛劑作用消失前，不應注射本品；患者用藥期間不宜從事危險的作業(yè)或駕駛車輛?！居梅ㄓ昧俊勘酒房捎?．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。用于苯二氮卓類藥物中毒的急救時，靜注的初劑量為0．3mg，如在60秒內未達到要求的清醒程度，可重復注射本品，直到患者清醒或總劑量達到2mg；如又出現(xiàn)倦睡，可靜滴0．1～0．4mg/小時，直到達到要求的清醒程度。如在麻醉后使用，建議初劑量為0．2mg；如在60秒內未達到要求的清醒程度，可再注射0．1mg；必要時，每隔60秒重復注射1次，直到總劑量達到1mg?！疽?guī)格】注射劑：每支0.3ｍｇ／2ml

第四十頁，共四十三頁，編輯于2023年，星期一納洛酮【英文名】Naloxone