冷市鎮(zhèn)中學(xué)防艾講座

冷市鎮(zhèn)中學(xué)防艾講座第1頁/共56頁一、定義及相關(guān)概念二、病學(xué)原理三、流行趨勢和現(xiàn)狀四、臨床表現(xiàn)五、艾滋病的治療六、艾滋病的危害七、艾滋病的預(yù)防八、艾滋病防治政策與關(guān)懷第2頁/共56頁一、定義及相關(guān)概念艾滋?。菏怯扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴(yán)重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。HIV感染者：是指機體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴(yán)重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染或腫瘤的患者。第3頁/共56頁二、病學(xué)原理

（一）病原學(xué)艾滋病由人類免疫缺陷病毒，即艾滋病毒所引起。HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科,為單鏈RNA病毒。分兩個型，即HIV-1,HIV-2。包括我國在內(nèi)，全球流行的主要毒珠是HIV-1。第4頁/共56頁第5頁/共56頁艾滋病毒的抵抗力艾滋病毒（HIV）對外界抵抗力低，對熱敏感，56℃30分鐘能使HIV在體外對人的T淋巴細(xì)胞失去感染性，100℃20分鐘可將HIV完全滅活。0.2%次氯酸鈉5分鐘能滅活，其他如10%漂白粉、2%戊二醛、75%乙醇、0.5%煤酚皂液等10分鐘均能滅活。但病毒對0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感。第6頁/共56頁（二）流行病學(xué)冷市鎮(zhèn)中學(xué)1、傳染源

感染HIV的人，包括AIDS病人和無癥狀的HIV感染者，其血液、精液、陰道分泌物、乳汁等帶有HIV病毒,可傳染他人。窗口期:從感染艾滋病病毒到體內(nèi)檢出HIV抗體陽性,這段時期稱艾滋病窗口期，一般需要2-12周，平均45天,我國目前普遍認(rèn)可的窗口期是3個月,此時已具傳染性。第7頁/共56頁

只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。冷市鎮(zhèn)中學(xué)第8頁/共56頁2、傳播途徑

性接觸傳播：包括異性之間和男男同性戀之間傳播。

血液傳播：手術(shù)、拔牙、美容時使用沒有嚴(yán)格消毒的器械;靜脈吸毒共用注射器;輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品或移植器官。

母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒。第9頁/共56頁1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播

冷市鎮(zhèn)中學(xué)8第10頁/共56頁艾滋病的傳播途徑之一性傳播：異性之間和男男同性戀之間傳播冷市鎮(zhèn)中學(xué)第11頁/共56頁艾滋病的傳播途徑之二血液傳播：①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官冷市鎮(zhèn)中學(xué)第12頁/共56頁血液傳播：②手術(shù)、拔牙、美容時使用沒有嚴(yán)格消毒的器械艾滋病的傳播途徑之二冷市鎮(zhèn)中學(xué)第13頁/共56頁血液傳播：③共用注射器吸毒艾滋病的傳播途徑之二冷市鎮(zhèn)中學(xué)第14頁/共56頁母嬰傳播：感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒艾滋病的傳播途徑之三冷市鎮(zhèn)中學(xué)第15頁/共56頁1、共同進餐不會傳播艾滋病。2、共用電話、電腦等辦公用品，握手、禮節(jié)性擁抱等不會傳播艾滋病。3、同住、同用一浴池、坐便器不會傳播艾滋病。4、咳嗽、打噴嚏、談話不會傳播艾滋病。5、空氣和水不會傳播艾滋病。6、蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。日常生活接觸不會感染HIV第16頁/共56頁日常接觸不傳播第17頁/共56頁這樣接觸很安全第18頁/共56頁蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例4、從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次第19頁/共56頁

一個人有沒有艾滋病，不能從表面上看出來

所有人都易感染艾滋病。冷市鎮(zhèn)中學(xué)3、易感人群第20頁/共56頁1、多性伴人群：如嫖娼賣淫、同性戀；2、經(jīng)常使用或接觸血液者：如血友病人、受血者；3、靜脈注射吸毒者；4、性病病人；5、艾滋病病毒感染者的配偶、固定性伴；6、艾滋病人的密切接觸者：如醫(yī)務(wù)人員、公安干警。高危人群第21頁/共56頁三、流行趨勢和現(xiàn)狀（一）、全球艾滋病流行現(xiàn)狀

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布《2008年全球艾滋病疫情報告》顯示：2007年全球有艾滋病病毒感染者3320萬；2007年新增艾滋病病毒感染者270萬，其中40％為15～24歲的年輕人；2007年艾滋病死亡人數(shù)為200萬；目前非洲大約有艾滋病感染者2250萬，占全球的68％，2007年新增170萬；亞洲現(xiàn)有490萬，2007年新增44萬，因與艾滋病相關(guān)死亡30萬。世界衛(wèi)生組織強調(diào)，成功防治艾滋病需要3個關(guān)鍵因素，即資金、藥品和訓(xùn)練有素的醫(yī)護人員。第22頁/共56頁艾滋病對非洲部分國家人群期望壽命的影響(1970–2010)期望壽命(年)Source:UnitedNationsPopulationDivision(2004).WorldPopulationProspects:The2004Revision,database.博茨瓦納南非斯威士蘭贊比亞津巴布韋1970–19751975–19801980–19851985–19901990–19951995–20002000–20052005–201070656055504540353025204.1第23頁/共56頁我國在1985年首次報告艾滋病病例。截至2010年12月31日，全國累計報告艾滋病感染者和病人517636例，死亡72616例

。到2010年底，估計我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約80萬人。（二）、我國艾滋病流行現(xiàn)狀第24頁/共56頁

艾滋病在我國流行的三個階段

第一階段傳入期1985-1988年共有7個省報告HIV和AIDS除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外,其它均為外國人或華僑

第二階段擴散期1989-1993年HIV/AIDS擴散到21個省大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市在云南的注射毒品者中發(fā)現(xiàn)了HIV感染在回國人員、性病病人、暗娼及同性戀者中發(fā)現(xiàn)少數(shù)HIV/AIDS

第三階段增長期1994-現(xiàn)在1995年，發(fā)現(xiàn)母嬰傳播病例2009年，32個省報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS，28個省報告在注射毒品者中發(fā)HIV/AIDS，大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播HIV/AIDS第25頁/共56頁我國艾滋病流行特點

目前，我國的艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)呈高流行的態(tài)勢。1.艾滋病疫情仍呈上升趨勢，疫情從高危人群向一般人群擴散；2.艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大；3.三種途徑并存，經(jīng)性接觸傳播和靜脈吸毒傳播是新發(fā)感染的主要途徑；4.存在艾滋病疫情進一步蔓延的危險。第26頁/共56頁（三）、全省艾滋病流行現(xiàn)狀

全省自1992年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，截至2010年10月31日止，累計報告艾滋病感染者和病人10794例，死亡2831例，上升為全省傳染病第一死因，排全國第7位。第27頁/共56頁

我縣自2000年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，截至2011年4月6日止,累計報告艾滋病感染者和病人131例，現(xiàn)已死亡47例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：外出務(wù)工人員是我縣感染艾滋病病毒的重點人群。具體情況如下：1、性別分布：男70人，女61人（四）、全縣艾滋病流行現(xiàn)狀第28頁/共56頁2、年齡分布：最小的2歲，最大的60歲，主要集中在20-40歲之間。3、職業(yè)分布：農(nóng)民86例、工人7例、干部2例、教師1例、散居兒童3例，其他5例。4、地理分布：全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即：大福鎮(zhèn)18例、仙溪鎮(zhèn)13例、東平12例、長塘鎮(zhèn)11例、羊角鎮(zhèn)10例、清塘鎮(zhèn)9例、梅城7例、江南鎮(zhèn)6例、奎溪鎮(zhèn)6例、小淹鎮(zhèn)6例、田莊鄉(xiāng)5例第29頁/共56頁樂安鎮(zhèn)5例、龍?zhí)拎l(xiāng)4例、冷市鎮(zhèn)3例、滔溪鎮(zhèn)3例、柘溪鎮(zhèn)2例、煙溪鎮(zhèn)2例、馬路鎮(zhèn)2例、平口鎮(zhèn)1例、高明鄉(xiāng)1例、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不明5例。5、傳播途徑：性接觸傳播108例（其中男男性行為6例），占總感染人數(shù)82.45%；血液傳播（即：靜脈吸毒）19例，占14.50%；母嬰傳播4例，占3.05%。第30頁/共56頁6、發(fā)現(xiàn)途徑：通過就診、獻血等途徑被動發(fā)現(xiàn)98例，通過縣疾控中心對患者配偶、子女追蹤調(diào)查和對吸毒、賣淫人群監(jiān)測主動發(fā)現(xiàn)33例。第31頁/共56頁

（一）、急性感染期

本期的癥狀為非特異性，一般在感染HIV后2-6周出現(xiàn)，不是所有人均有明顯的急性感染期，出現(xiàn)率為50%-90%，此時，HIV大量復(fù)制而CD4細(xì)胞急劇下降。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹、腹瀉、惡心和嘔吐等，有的可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；病程為自限性，一般持續(xù)約2周可自行消退，此期的傳染性較強。四、臨床表現(xiàn)第32頁/共56頁（二）、無癥狀感染期（潛伏期）

急性HIV感染后，絕大多數(shù)有一個較長的、但每個個體又有極為不同長短的無癥狀期，此期實際上是艾滋病的臨床潛伏期；多數(shù)病人從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀或進一步發(fā)展為AIDS的無癥狀期一般是8～10年，最短僅數(shù)月,最長可達15年,有5%左右的HIV感染者沒有任何臨床癥狀，而且能夠維持正常的免疫狀態(tài)達12年以上，稱之為感染HIV的長期生存者。第33頁/共56頁

（三）、艾滋病前期

艾滋病前期指在潛伏期的后期階段，也就是艾滋病的臨床相關(guān)綜合癥期，此期的主要臨床表現(xiàn)：

1.特異性全身癥狀：疲倦、乏力、低熱、盜汗、消瘦、腹瀉等2.鵝口瘡：隨著病人細(xì)胞免疫功能下降，CD4細(xì)胞至200-300/mm3以下，口腔念珠球菌感染的發(fā)病率增加。3.口腔毛狀黏膜白斑?。号R床表現(xiàn)為白斑不能刮去，抗真菌藥物治療無效，活檢組織中可以發(fā)現(xiàn)EB病毒。4.血小板減少性紫癜：臨床表現(xiàn)為皮膚有出血點，有皮下血腫，牙齦出血，出血時間延長；大部分病人無癥狀，只是在常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)低。第34頁/共56頁

（四）、艾滋病期（AIDS)

這是機體感染HIV發(fā)展的最終臨床階段,其主要特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，CD4T淋巴細(xì)胞明顯下降，多伴有各種機會型感染和惡性腫瘤。

此期具有3個基本特點：1.嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷2.發(fā)生各種致命性機會性感染3.發(fā)生各種腫瘤,常見的有卡氏肉瘤等。第35頁/共56頁

艾滋病感染自然史冷市鎮(zhèn)中學(xué)艾滋病期

無癥狀感染（潛伏期8—10年）

肺炎、真菌感染、皮膚病、血細(xì)胞及腫瘤性疾病發(fā)熱、腹瀉和結(jié)核菌、真菌感染淋巴結(jié)腫大、體內(nèi)可檢出HIV及其抗體

有癥狀HIV感染急性HIV感染期

患者發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大，3-12天后癥狀自行消失。第36頁/共56頁

艾滋病的基本癥狀艾滋病人長期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。并發(fā)生多種機會性感染、癡呆和多種惡性腫瘤。冷市鎮(zhèn)中學(xué)頸部淋巴結(jié)腫大肺孢子蟲肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮膚癥狀第37頁/共56頁冷市鎮(zhèn)中學(xué)第38頁/共56頁

艾滋病的檢測通過檢測血液中HIV抗體可以確定是否感染；各地疾病預(yù)防控制中心開展免費檢測；在剛感染后2周~3月處于窗口期，通常方法不能檢測不出抗體。因此，有高危行為者應(yīng)在3個月后再檢測。冷市鎮(zhèn)中學(xué)第39頁/共56頁

經(jīng)過二十幾年的研究，人們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了一些預(yù)防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖的藥物（雞尾酒療法）。

這些藥物雖然不能徹底根除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復(fù)，緩解艾滋病病人的癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。

常用藥物有齊多夫定、去羥肌肝、拉米夫定、奈韋拉平等。五、艾滋病的治療第40頁/共56頁

由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的醫(yī)療費用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部喪失勞動能力，有的因為社會歧視而失業(yè)或失學(xué)、農(nóng)產(chǎn)品賣不出去，收入大大減少，許多家庭一貧如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展受到嚴(yán)重影響；醫(yī)療救治壓力越來越大，消耗了巨大的衛(wèi)生資源，造成了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；同時引發(fā)了救治關(guān)懷患者、照顧孤兒寡老、消除社會危害和維護群眾健康等一系列社會問題。

——摘自吳儀副總理的講話六、艾滋病的危害第41頁/共56頁對個人的危害：承受巨大肉體和精神痛苦、直至死亡第42頁/共56頁對家庭的危害：家庭破裂、陷入極度貧困春節(jié)，13歲和11歲的姐姐準(zhǔn)備埋葬死于艾滋病的6歲的弟弟，他們的祖父母和父母都已死于艾滋病。第43頁/共56頁很多青壯年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤兒第44頁/共56頁對國家、民族、社會的危害撒哈拉以南非洲國家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些國家國民的平均壽命不到33歲。艾滋病正在摧毀這些國家的經(jīng)濟和社會基礎(chǔ)，這些國家人民的生活水平倒退了幾十年。由于這些國家政府沒有及時采取果斷措施才導(dǎo)致疫情擴散，現(xiàn)在已經(jīng)無法有效控制，很多國家瀕臨亡國。第45頁/共56頁

在目前無有效疫苗的情況下，宣傳教育是優(yōu)先手段。1.加大宣傳力度，普及艾滋病基本知識、預(yù)防辦法,提高人民群眾的自我保護意識。2.控制傳染源：及時報告疫情、監(jiān)測重點人群、加強病人與感染者的治療和管理。3.切斷傳播途徑：包括掃黃、禁毒、防止醫(yī)源性傳播、推廣一次性注射器材、搞好母嬰阻斷、開展高危人群行為干預(yù)等。

主要措施有：七、艾滋病的預(yù)防第46頁/共56頁預(yù)防艾滋病的性傳播

潔身自愛，保持忠貞單一的性關(guān)系；發(fā)生危險性行為時正確使用安全套；及時治療性病。預(yù)防艾滋病的血液傳播

不吸毒，尤其不與別人共用針具吸毒;穿耳、紋身、針刺療法或任何需要刺破皮膚的過程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險；不使用未經(jīng)檢測的血液及血液制品。母嬰傳播預(yù)防

艾滋病病毒可在懷孕、分娩或者孩子出生后的母乳喂養(yǎng)過程中傳播，感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕，如懷孕應(yīng)人工流產(chǎn)。孕、產(chǎn)婦在分娩前、后使用抗病毒藥物，可降低母嬰傳播的幾率。采用人工喂養(yǎng)，也可減少艾滋病病毒感染的危險性。第47頁/共56頁(一)、國家政策與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷八、艾滋病防治政策與關(guān)懷2006年1月18日，經(jīng)國務(wù)院第122次常務(wù)會議通過并頒布了