止血包扎固定搬運

關于止血包扎固定搬運第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二外傷救護四技術止血、包扎、固定、搬運現(xiàn)場急救原則:先搶后救，先重后輕；先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二一、常用止血術（一）出血有關常識1、出血的種類有哪些？外出血—體表可見到。內出血—體表見不到。動脈出血—血色鮮紅，呈噴射狀，危險性大。靜脈出血—血色暗紅，血液持續(xù)緩慢不斷流出。毛細血管出血—血色鮮紅，從創(chuàng)面滲出，危險性小。第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二一、常用止血術（一）出血有關常識2、失血有哪些表現(xiàn)呢？成人的血液約占其體重的8％，失血總量達到總血量的20％以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當出血量達到總血量的40%時，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，就有生命危險。第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二一、常用止血術（一）出血有關常識3、怎樣判斷出血量？當出血量超過800毫升時，傷病員會出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌等癥狀，且脈博快達每分鐘100次以上。若繼續(xù)失血則使大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力。嚴重的大出血患者會出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡。

第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二一、常用止血術（一）出血有關常識4、外傷出血后為什么要盡快止血呢？出血可分為:

動脈出血靜脈出血微血管出血。第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二指壓止血頭頂部出血:傷側耳前下頜關節(jié)上方，用拇指壓迫顳淺動脈。頭頸部出血:方法是用拇指將傷側的頸總動脈向后壓迫，但不能同時壓迫兩側的頸總動脈，否則會造成腦少血壞死。面部出血:用拇指壓迫下頜角處的面動脈。頭皮出血:頭皮前部出血時，壓迫耳前下頜關節(jié)上方的顳動脈。頭皮后部出血則壓迫耳后突起下方稍外側的耳后動脈。腋窩和肩部出血:鎖骨上窩對準第一肋骨用拇指壓迫鎖骨下A。上臂出血:患肢抬高，用另一手拇指壓迫上臂內側的肱動脈。前臂出血:用拇指壓迫傷側肘窩肱二頭肌腱內側的肱動脈末端。手掌出血:用兩手指分別壓迫腕部的尺動脈、橈動脈下肢出血:用兩手拇指用力壓迫腹股溝中點下方的股動脈。足部出血:用兩手拇指分別壓迫足背母長肌腱外側的足背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動脈。第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二指壓止血第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二指壓止血第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二手指止血第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二指壓止血第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。關節(jié)脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二加壓包扎止血第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二止血帶止血適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。方法:用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠端動脈的搏動為宜。橡皮止血帶止血法:用長1米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達到止血的目的。布條止血帶止血法:常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二止血帶止血第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二止血帶止血注意事項上止血帶部位要準確:前臂和小腿不宜扎止血帶，上臂避免扎在中1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成襯墊墊上。松緊適宜，以能止住血為度。記錄上止血帶的時間，不宜超過3小時，每隔40-50分鐘放松一次，每次1-3分鐘。放松時改用指壓法。嚴禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。上止血帶處要有明顯標志，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二加墊屈肢止血

前臂或小腿出血，在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物，屈曲關節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肢體緊緊纏綁起來。上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。大腿出血，在大腿根部加墊，屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。注意事項：有骨折和懷疑骨折或關節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。要經(jīng)常注意肢體遠端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔1小時松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二加墊屈肢止血第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二填塞止血

適用于頸部和臀部較大而深的傷口先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二填塞止血第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二包扎術包扎材料:繃帶和三角巾、就地取材。包扎目的:保護傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。包扎要求:快、準、輕、牢。暴露傷口包扎前處理特殊傷包扎：開放性氣胸、腹部內臟脫出、腦膨出、異物刺入、開放性骨折。第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二包扎包扎法第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二手部包扎法第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二四肢包扎第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二固定固定術是針對骨折的急救措施。目的:限制受傷部位的活動，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng)等。也可防治休克、便于傷員的搬運。固定范圍要包括上下關節(jié)。固定材料:木制夾板、鋼絲夾板、充氣夾板、負壓氣墊、塑料夾板、其他材料，如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時就地取材:竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏外固定材料時也可以進行臨時性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或將受傷的下肢同健肢縛于一起。第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二固定注意事項1、先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。2、開放性骨折，嚴禁把骨折端斷送回傷口內。3、就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位。4、夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應，長度應超過上下關節(jié)。固定范圍要包括上下關節(jié)。

5、夾板不應直接接觸皮膚，可適當加厚墊。6、固定應松緊適度。(趾)端外露以便觀察血液循環(huán)。7、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈著綁(屈肘狀)；下肢固定要伸直綁。第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二搬運法基本原則:及時、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負傷。搬運方法:

徒手搬運法用于傷勢較輕且運送距離較近者。擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。

第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二擔架搬運法第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二單人搬運法扶持法第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二單人搬運法抱持法第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二單人搬運法背負法第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二雙人搬運雙人搭椅由兩個救護人員對立于傷病員兩側，然后兩人彎腰，各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷病員背部；或者救護人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護人員的右手手腕，以形成口字形。這兩種不同的握手方法，都形成類似于椅狀而命名。第四十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二拉車式

一個救護人員站在作病員的頭部，兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內，另一救護員蹲在傷病員兩腿中間，同時夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調一致慢慢將傷病員抬起。第四十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二三人搬運法第四十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二搬運注意事項1、移動傷者首先應檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理。2、要做好途中護理，注意神志、呼吸、脈搏以及病(傷)勢的變化。3、要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。4、擔架搬運，一般頭略高于腳，行進時傷者腳在前，頭在后，以便觀察傷者病情變化。5、用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。第四十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二特殊傷員的搬運最佳體位咯血、嘔血、昏迷而嘔吐者:頭偏向一側；