流行性腮腺炎防治知識

關于流行性腮腺炎防治知識第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二概述流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。（“蒼耳風”）臨床特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱等。并可侵犯各種腺體組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病，大多預后良好，極少死亡。

第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（一）病原學及發(fā)病機制

腮腺炎病毒屬副粘病毒科。單股RNA病毒。對腺體和神經組織有親和性本病毒抵抗力弱，不耐熱，一般室溫下，經2-3天其傳染性消失。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。

第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二

腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結合膜

↓在局部粘膜上皮組織中大量增殖后入血循環(huán)

↓初次病毒血癥經血流累及腮腺及一些組織進行增殖再入血

↓二次病毒血癥唾液腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝及中樞神經系統(tǒng)

↓各種臨床癥狀第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（二）流行病學1.

傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腫前7天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒。第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二2.傳播途徑本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通過飛沫傳播。亦可接觸傳播。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發(fā)生率也增加。

第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二3.易感人群普遍易感。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二4.流行特征本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（三）臨床表現(xiàn)潛伏期1～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人重，幼兒輕。不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二腮腺腫脹最具特征性

腫大時間：1、3腫大順序：一側→雙側

→頜、舌下腺腫大部位：以耳垂為中心色澤：亮而不紅質地：堅韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊界：不清腮腺導管：堵塞，開口紅腫、無膿加重因素：言語、進食、咀嚼淀粉酶：增高第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二化膿性腮腺炎第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（四）并發(fā)癥1.神經系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎：1w2．睪丸炎或卵巢炎3.胰腺炎第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（五）實驗室檢查血象

WBC正?；蛏缘停琇相對增多。血清和尿淀粉酶測定

90%患者的血清淀粉酶有輕中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度與腮腺腫脹成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發(fā)胰腺炎時進一步測定血清脂肪酶。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二腦脊液檢查無腦膜炎表現(xiàn)的患者，約50%病例白細胞輕度升高，可分離出該病毒。血清學檢查特異性IgM抗體敏感性強、特異性強，可作早期診斷但不作常規(guī)應用。病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（六）治療

流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素無效。常采用中西醫(yī)結合方法對癥處理。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（七）預防管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。切斷傳播途徑通風換氣、食醋蒸熏消毒保護易感人群

被動免疫肌注丙種球蛋白主動免疫減毒活疫苗藥物預防板蘭根等第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二護理診斷

體溫過高疼痛營養(yǎng)失調潛在并發(fā)癥第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二護理措施

（一）一般護理隔離和消毒

隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗。休息病情觀察

第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（二）對癥護理1.高熱的護理2.疼痛的護理

不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。局部冷敷，使血