靜脈留置針技術操作規(guī)程與維護總結

護道，便于急的彈性、靜脈直徑和長短、有無靜脈瓣以及穿刺的難易程度4．穿刺工具的評估及選擇三、用物、延長管、貼膜、無菌手套，利器盒，其余同靜脈輸液四、操作步驟1．洗手、戴口罩2．按醫(yī)囑備藥，認真檢查(1)核對藥液：檢查藥名、濃度、劑量、用法和有效期等(2)檢查藥液：瓶口有無松動；瓶身有無裂紋；將瓶倒置，檢查藥液是否混濁、有無沉準確(3)在瓶體上貼標有患者床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量的輸液貼(4)須做過敏試驗的藥物，輸液貼上應標明皮試結果(5)認真查對，嚴格無菌操作，加藥后貼瓶口貼(6)加藥護士簽名及配藥時間3．用物準備齊全，攜至床旁5．查對輸液瓶上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度，檢查液體質量和失效期6．解釋留置針輸液目的7．詢問患者是否需要排便8．選血管，放好輸液架瓶倒置掛于輸液架上，液平面達端導處關閉調節(jié)夾，檢查氣泡將針頭掛11將一次性墊巾墊于穿刺部位下12碘伏消毒皮膚嚴格無菌技術，消毒面積不小于8×8cm(1)直型：撕開留置針及Y管針外包裝，接上肝素帽及液體，排好輸液器及置管針內氣體，保持(3)安全型：檢查延長管、正壓接頭包裝并打開，將延長管與正壓接頭母端連接去掉輸，排盡輸液管內、正壓接頭及延長管內空氣，回蓋延長管帽后15扎止血帶碘伏再次消毒，再次查對患者檢查輸液管有無氣泡16置管(1)直型：去除針套，手持針芯，松動套管左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握住留置針回血腔兩側，以15~30°角緩慢進針，直刺靜脈，見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針順靜脈走行繼續(xù)推進約l~2mm右手拇指和中指固定針芯，以針芯為支撐，食指將松開左手Y套，手持護翼，松動針芯，左手繃緊皮膚，右手挾緊套管針雙翼的多點面，以15~30°角緩慢進針，直刺靜脈，見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針順靜脈走行繼續(xù)推進約l~2mm左手壓住護翼，右手將針芯慢慢退出~后，將套管完全送(3)安全型：左手繃緊皮膚：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以35~40°角度穿刺，直刺靜脈，見到回血后，降低至10°或于皮膚平行再推進l~2mm，閉針尖；去掉延長管帽，將延長管與安全留置針連接(4)固定：貼無菌敷貼前，用碘伏棉簽常規(guī)消毒進針孔周圍皮膚及針翼處無菌取出透明手捏貼膜邊框，穿刺點對準貼膜的中間位置，貼膜邊緣對張力粘貼先捏壓導管部位，再對全層貼膜進行按壓撕除邊直型：碘伏消毒肝素帽后連接輸液器Y型：穿刺前已連接好固定延長管與正壓接頭18在貼膜19根據病情、年齡及藥物性質，調節(jié)輸液速度20再次查對，協助患者取舒適臥位21向患者交待注意事項(1)不要私自隨意調整滴數(2)若發(fā)現點滴不滴或注射部位腫脹、疼痛等情況，及時報告護理人員(3)其余注意事整理用物，洗手，記錄簽名23正壓封管：輸液完畢，用5~10ml肝素稀釋液邊注藥液邊退針的方法封管，固定好留置針，以便患者活動五、操作流程圖洗手、戴口罩按醫(yī)囑備藥液器質量碘伏消毒皮膚2次，消毒范圍在8×8cm濃度、劑量和有效使用及質量加藥后貼瓶口貼外包裝，放好備用置管針規(guī)格及應用范圍16G高危外科手術G液體、全血、紅細胞快速輸注、快速輸液及各類急癥搶救22G常用于小或脆的靜脈24G適用于新生兒、小兒和老年人輸液撕開置管針外包裝，接上肝素帽及液體(頭皮針插入肝素帽)20G常規(guī)，保持無菌備用打開透明無菌貼膜，保持無菌系止血帶，在穿刺點上方6cm處碘伏再次消毒再次查對患者直型芯勢以15~30°角緩慢進針，直刺靜脈(Y型)挾緊套管針雙翼的多點面穩(wěn)定穿刺手見到回血后，降低穿刺角度穿刺針順靜脈走行繼續(xù)推進約1~2mm將外套管全部送入靜脈，針芯不能送入(Y型)左手壓住護翼，右手將針芯慢(直型)右手拇指和中指固定住針慢退出~1mm后，套管完全送入血芯，以針芯為支撐，食指將外套管管內，確定回血良好，松開止血帶及全部送入靜脈內輸液夾，液體流入通暢，穿刺部位無腫脹，抽出針芯周圍皮膚及針翼處透明無菌敷貼固定留置針及護翼在貼膜上填寫穿刺日期和時間常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞，推注5~10ml生理鹽水后，將靜脈輸液針插入肝素帽正壓封管，固定好留置針1不要私自隨意調整滴數3其余注意事項2若發(fā)現點滴不滴或注射部位腫脹、疼痛等3其余注意事項二、維護目的1妥善固定留置針，防止脫落2保持局部干燥，防止感染發(fā)生3沖洗留置針內血液和高粘稠液體，保持輸液通暢評估1觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛癥狀，觸摸穿刺點和靜脈走行有無疼痛或硬結3敷貼內有無潮濕、氣泡、滲血和滲液，敷貼有無脫落、蜷曲、松動、污染或正壓接頭有無松動、破損用物2觀4肝素帽理鹽水、肝素稀釋液操作步驟1留置時間72~72~一般不主張每日更換，以美國制定的標準為依據，每72~96小時更換一次，夏季可適應立即更貼覆蓋范圍內的皮膚和針翼，以免污染無菌區(qū)域④消毒方法：以穿刺點為中心，用碘伏消毒針眼、針翼和周圍皮膚2遍，并自然待干消毒范圍要大于敷貼覆蓋范圍⑤敷貼的粘貼：四周，延長導管擺成“針移位膠帶也應更換，并清楚地記錄置管時間3更換肝素帽①更換當肝素帽污染，發(fā)生損害或有殘余血液、血凝塊時，應及時更換②連接肝素帽前須消帽排盡空氣，防止空氣栓塞；肝素帽與留置針連接密，防止肝素帽脫落或回血引起堵管4沖管與封管①沖管原則：每次輸液完后、采血后均須沖管與封管②消毒方法：沖管前先用碘伏稍用力從肝素帽頂端開始，由中間向外旋轉消毒2遍③沖管方法：采用正壓脈沖式沖管，但不可暴力沖管，防止導管爆裂④封管的方法：正壓封管濃度：封管液濃度及量：~u/ml稀釋肝素液，3~5ml，每24小時封管一次兒童患者1~2ml通常用1輸液前確認導管通暢，若不通暢可回抽疏通，禁止強行推注2經常觀察留置針輸液的流速，發(fā)現流速明顯減慢應及時查明原因并妥善處理標準項目素質要求(5分)告知留置針輸液注意事項和自我護理知識與患者交流語言文明，態(tài)度和藹無長指甲，洗手、戴口罩備齊用物，放置合理大小便后取舒適體位，并注意保暖號、姓名、藥液及質量敷貼及肝素帽帽，無連接輸液器、肝素帽，無污染再次核對，并選擇血管方法正確，尊重患者意愿消毒皮膚范圍、方法正確系止血帶部位適當功(排于彎盤內)，并檢查有無氣泡，液面高度適宜松動套管，退針芯后套管完全送入血管內進針穩(wěn)準，一針見血(退針一次扣4分，穿刺失敗扣12分)穿刺后及時“三松”(止血帶、調節(jié)器、拳)針翼消毒方法正確，固定牢固、美觀，注、記錄操作正確，動作輕柔，液體通暢無菌區(qū)和非無菌區(qū)的觀念明確評分等級ABCD53223233342143232542112122231321213310010111202101012000000101000(10分)操作前準備