常見止咳藥的分類、用法用量及注意事項(xiàng)

止咳藥的分類、用法用量及注意事項(xiàng)鎮(zhèn)咳藥物按照作用機(jī)制可分為中樞性和周圍性鎮(zhèn)咳藥及雙重作用藥。中樞性止咳藥這類藥能直接抑制大腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)。雖然鎮(zhèn)咳作用確切，但是部分具有成癮性。.可待因（甲基嗎啡）止咳作用迅速而強(qiáng)大，強(qiáng)度是嗎啡的1/4。適用于各種原因引起的干性咳嗽。因能抑制氣管和支氣管黏膜的腺體分泌和纖毛運(yùn)動，痰多粘稠者，不適用。（1）口服，每次10?20mg，4~6小時(shí)1次；皮下注射，每次15?30mg。極量，120mg/d。（2）反復(fù)使用可成癮。劑量過大可引起煩躁不安及中樞神經(jīng)興奮作用和便秘。.噴托維林鎮(zhèn)咳強(qiáng)度約為可待因的1/3。兼有中樞與外周鎮(zhèn)咳作用，具有阿托品樣作用和局麻作用，無成癮性。適用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳。（1）口服，每次25mg，每日3次；溶液，每次10ml,每日3次。（2）不良反應(yīng)有輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹、便秘。痰多者宜與祛痰藥合用。青光眼患者禁用。.右^沙F中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用強(qiáng)度與可待因相當(dāng)，不抑制呼吸，無成癮性及耐藥性。不推薦用于有大量分泌物的咳嗽。是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥。常與祛痰藥物或第一代抗組胺藥物組成復(fù)方制劑。（1）口服，單方制劑每次10?20mg每4~8小時(shí)1次;復(fù)方右美沙芬1?2片/次，每日3次。劑量120mg/d。（2）不良反應(yīng)有頭暈、惡心、曖氣等。痰多者慎用。.苯海拉明屬于第一代抗組胺藥，具有抗過敏、抗膽堿作用。可抑制延髓咳嗽中樞，同時(shí)也具有周圍性作用。有助于減少鼻咽分泌物、減輕咳嗽癥狀。（1）口服，每次25~50mg，2~3次/日；肌內(nèi)注射；每次20mg，1~2次/日（2）可產(chǎn)生中樞抑制如鎮(zhèn)靜、嗜睡等，及對認(rèn)知功能的潛在影響?？鼓憠A效應(yīng)可引起眼干、口干、便秘、勃起功能障礙及排尿困難等。外周性鎮(zhèn)咳藥也稱為末梢鎮(zhèn)咳藥，包括局部麻醉藥和黏膜保護(hù)劑。.那可丁阿片所含的異哇琳類生物堿，作用與可待因相當(dāng)，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用，適用于不同原因引起的咳嗽。痰多的患者禁用。（1）用法：成人口服每次15-30mg，3~4次/d。（2）有時(shí)可見輕微的惡心、頭痛、嗜睡。大劑量可能興奮呼吸，引起支氣管痙攣。.苯丙哌林非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的2-4倍?？梢种仆庵軅魅肷窠?jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞。并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用。適用于急慢性支氣管炎及各種原因引起的刺激性干咳。無祛痰作用，若咳痰癥狀明顯，不宜使用。（1）成人口服每次20-40mg，3次/d。（2）不良反應(yīng):對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服、不可嚼碎。有乏力、頭暈、上腹不適、食欲缺乏、皮疹等不良反應(yīng)。.苯佐那酯丁卡因衍生物，具有較強(qiáng)的局部麻醉作用，抑制咳嗽反射的傳入神經(jīng)。成人口服每次50-100mg,3次/d。.莫吉司坦外周性非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。用于治療由于感染、刺激、炎癥及腫瘤引起的急慢性呼吸系統(tǒng)疾病所致的咳嗽。成人口服每次100mg,3次/d。常用復(fù)方制劑及藥物組成、適應(yīng)證咳嗽可單獨(dú)出現(xiàn)（干咳），也可以和咳痰同時(shí)出現(xiàn)。本文介紹復(fù)方甲氧那明、美敏偽麻溶液、復(fù)方甘草片、復(fù)方福爾可定等具有止咳祛痰作用的復(fù)方制劑。藥物名賽藥物組成的MiF不良反應(yīng)與注意事I頁復(fù)方甲瓦那明鹽酸甲氧那明,豆茶遍、那可J■馬來酸氨苯油破用于支氣管哮喘和喘息性支巴管炎，以及.具它呼吸系統(tǒng)疾病引起的唆蹴、曖痰、喘目等癥狀D.悝有上腹部不證惡心、口干凄睡.心悸,但都能耐受，停藥后自然消失。.朱滿昌歲兒寶及饕幼兒童單耳..不要與其它洎咳藥，抗感冒藥、抗部胺瞥、鎮(zhèn)筋藥聯(lián)合使用，.與懺上腺素類和其它交感性支氣管擴(kuò)張劑合用時(shí)r可導(dǎo)致不良反應(yīng)明顯增加..服沼過量可能會引起茶堿的毒性反甌姜敏偽麻落液氫泰酸石美沙茶、鹽酸的麻度喊、馬來酸我辛加敏緩解兒童普通感冒、旅行性感皆及過敏引起的物鼻溫鼻塞：咽工.少靚寺者E出現(xiàn)喙睡.頭暈、心悸、興奮、失眠、惡心等r停藥后可自行消失.22歲以下兒童禁用.3.不日、抗抑郁藥.解痙藥、氯萼素、洋地黃音類藥物等弁用,復(fù)方甘草片甘草曷寄給、阿片粉、推腦,八角營吾油用于慎嘎祛度L有輕解寒心、嘔吐反應(yīng)2不宜長期服用3.孕歸反哺乳期歸女情用4胃炎及胃:貴病患者慎用復(fù)方福爾可定福爾可定、鹽酸曲普利咬、鹽酸伏麻黃斑,愈創(chuàng)木酚7T油承適用于傷風(fēng)，漪感、咽喉及支W管剌激所引起的囁威.痰多咳嗽.干咳.感感性咳.流涕、鼻塞和咽喉痛1偶有胃腸不適、胃痙攣、便秘.惡心■，嘔吐、口干、喑藤、頭最2.耳聿胺耳化細(xì)抑制劑合用會效血壓升高：避免與其他擬交感神經(jīng)藥合用，如■骯充血?jiǎng)?食欲抑制劑，示丙胺,抗高心壓的反其它抗俎胺的。3藥物過量會身致神經(jīng)鬢弟、工房或失眠：可洗胃、眠用安定成依癥斷止咳藥注意事項(xiàng).孕婦在妊娠期間感冒咳嗽，在妊娠前3個(gè)月往往禁用鎮(zhèn)咳藥。如右美沙芬說明書標(biāo)明，妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女、有精神病史者及哺乳期婦女禁用；對含有右美沙芬的復(fù)方制劑，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意；噴托維林按照美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）妊娠藥物分級屬于C類（動物試驗(yàn)證實(shí)對胎兒有不良反應(yīng)，僅在對胎兒的利大于弊時(shí)使用），因此多在患者妊娠超過3個(gè)月，且咳嗽劇烈嚴(yán)重影響休息時(shí)，在權(quán)衡利弊后，才酌情使用。.如果僅僅是感冒所致的咳嗽，不建議使用鎮(zhèn)咳藥；如明確是細(xì)菌感染且痰多，此時(shí)應(yīng)當(dāng)以治本為主，即行抗感染治療并加用祛痰藥物，鎮(zhèn)咳藥的應(yīng)用則降為其次。.老年人咳嗽的原因眾多，一般應(yīng)盡量避免使用強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)咳藥。如果患者正在服用降壓藥物，如貝那普利、卡托普利等，則須排除藥物所致的咳嗽。.對于有慢性阻塞的肺疾病等基礎(chǔ)病