職業(yè)病診斷名詞術(shù)語

職業(yè)病診斷名詞術(shù)語TermsofDiagnosisofOccupationalDiseaseGBZ/T157-2002前言本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB/T16854.2-1997與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的職業(yè)病診斷術(shù)語的定義或涵義，涉及職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)文件的起草與表述，這些術(shù)語用來保證職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)編寫上的統(tǒng)一。在《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的起草與表述規(guī)則》總標(biāo)題下，包括以下三個(gè)部分:第1部分:職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)編寫的基本規(guī)定;第2部分:職業(yè)病診斷術(shù)語;第3部分:職業(yè)病診斷文書的要求。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B、C是規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市化工職業(yè)病防治院負(fù)責(zé)起草，上海市皮膚病性病醫(yī)院參加起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)病診斷術(shù)語的定義或涵義。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的編寫和實(shí)施。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T16854.1職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的起草與表述規(guī)則第1部分:職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)編寫的基本規(guī)定職業(yè)病診斷術(shù)語總則職業(yè)病occupationaldisease勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性危害因素所直接引起的疾病。法定職業(yè)病prescriptoccupationaldisease各個(gè)國家根據(jù)其社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件和診斷技術(shù)水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。本標(biāo)準(zhǔn)所定義的職業(yè)病是指1987年11月5日公布的衛(wèi)防字第60號(hào)文《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中所列的102種疾病。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)diagnosticcriteriaofoccupationaldisease具有法規(guī)意義的職業(yè)病診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。各標(biāo)準(zhǔn)概括該種疾病的主要臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和處理原則等，作為職業(yè)病科和有關(guān)臨床醫(yī)師診斷及處理職業(yè)病的依據(jù)。職業(yè)病診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)diagnosticgradationcriteriaofoccupationaldisease采用能作為職業(yè)病診斷依據(jù)的臨床及實(shí)驗(yàn)室有代表性的指標(biāo)，區(qū)別病情的嚴(yán)重程度。現(xiàn)場調(diào)查fieldsurvey深入作業(yè)或事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，采用巡視、詢問和查閱記錄等方法，旨在了解職業(yè)性危害因素的品種、性質(zhì)、來源、同工種人群的接觸情況及健康狀況，必要時(shí)進(jìn)行作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測(cè)及接觸者的健康檢查等以明確職業(yè)性危害因素與健康損害的關(guān)系。職業(yè)病診斷diagnosisofoccupationaldisease對(duì)某種疾病的本質(zhì)、病情程度及其與職業(yè)性危害因素有無因果關(guān)系所作出的判斷結(jié)論。必須依據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，進(jìn)行綜合辨證分析和邏輯推理，除外類似表現(xiàn)的其他疾患，方可作出診斷。進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，都不應(yīng)使用不確切的詞匯作診斷用語。凡以下用語:"考慮為某職業(yè)病"、"某疾病由某種職業(yè)性危害因素引起的可能性大"、"某疾病與某職業(yè)性因素有關(guān)"等，均不具有職業(yè)病診斷的效力。痊愈recovery疾病的臨床表現(xiàn)消退和實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)恢復(fù)正常。殘疾disability（不贊成:殘廢）在國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)經(jīng)鑒定確認(rèn)系統(tǒng)和（或）器官留有損傷或功能障礙。勞動(dòng)能力鑒定appraisalofworkcapacity具有診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)組織，對(duì)職業(yè)病患者在國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，根據(jù)疾病痊愈或致殘的性質(zhì)及程度判定其勞動(dòng)能力，并對(duì)其工作安排提出建議。職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication（不贊成：職業(yè)禁忌癥）不宜從事某種作業(yè)的疾病或解剖、生理等狀態(tài)。因在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時(shí)可導(dǎo)致以下情況;a）原有疾病病情加重；b）誘發(fā)潛在的疾??；c）對(duì)某種職業(yè)性危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病者；d）影響子代健康。職業(yè)病診斷證明書medicalcertificateofoccupationaldisease具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)組織，按國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)確定患有職業(yè)病的職工出具的職業(yè)病診斷證明文件。職業(yè)病待遇compensationofoccupationaldisease患有職業(yè)病的職工，按國家有關(guān)規(guī)定所該得到的治療、休養(yǎng)、工作調(diào)整、病假、生活補(bǔ)助及撫恤等待遇。健康檢查medicalexamination為評(píng)價(jià)人體健康狀況而定期或不定期進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。目的在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷，及早采取防治措施。健康檢查一般分為上崗前檢查和定期檢查兩種。此外，還包括調(diào)換新工作崗位、從事特殊作業(yè)時(shí)、工作事故后、長期病休復(fù)工前和退休前的醫(yī)學(xué)檢查。a）上崗前健康檢查preplacementmedicalexamination（不贊成:就業(yè)前健康檢查）對(duì)準(zhǔn)備從事接觸危害因素作業(yè)者，在上崗前施行的健康檢查。其主要目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證;同時(shí)也可作為健康狀況動(dòng)態(tài)觀察時(shí)的基礎(chǔ)資料。b）定期健康檢查periodicalmedicalexamination對(duì)現(xiàn)從事危害因素作業(yè)者，每隔一定時(shí)間進(jìn)行的健康檢查，主要目的是及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)禁忌證，以便及時(shí)處理。檢查項(xiàng)目除就業(yè)健康檢查的項(xiàng)目外，尚需針對(duì)不同職業(yè)危害因素的特點(diǎn)，施行有關(guān)的特殊檢查。接觸情況職業(yè)性occupational與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的。非職業(yè)性non-occupational與職業(yè)活動(dòng)無關(guān)的。職業(yè)史occupationalhistory按時(shí)間先后順序列出的全部職業(yè)情況，主要包括工種，起止日期，操作崗位，操作過程，所接觸的職業(yè)危害因素的品種及其濃度（強(qiáng)度）、實(shí)際接觸時(shí)間，防護(hù)設(shè)施，上崗前和定期健康檢查結(jié)果，以及職業(yè)活動(dòng)中研發(fā)生的事故和傷害等情況。短期接觸short-termexposure短時(shí)間（數(shù)秒鐘至數(shù)周）內(nèi)一次或反復(fù)的接觸（危害因素）。長期接觸long-termexposure數(shù)月以上的時(shí)間內(nèi)反復(fù)接觸（危害因素）。密切接觸closeexposure接近危害因素，或在事故現(xiàn)場的接觸（危害因素）。污染Pollution;contamination危害因素進(jìn)入工作環(huán)境或沾染操作工具為工作環(huán)境污染;沾染生物體表為機(jī)體污染。吸入inhalation危害物質(zhì)通過呼吸進(jìn)入呼吸道的過程。攝食ingestion危害物質(zhì)經(jīng)口進(jìn)入消化道的過程。吸收absorption外源性危害因素自接觸部位通過生物膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。粉塵dust懸浮于空氣中的固體微粒。在生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵的粒徑多為0.1?10Pm,如矽塵、煤塵等。氣體gas在常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如一氧化碳、氯氣等。蒸氣vapour液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)（或揮發(fā)）或固態(tài)物質(zhì)升華時(shí)形成的氣態(tài)物質(zhì)。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時(shí)產(chǎn)生的磷蒸氣。氣溶膠aeroso1以液體或固體為分散相和氣體為分散介質(zhì)形成的溶膠，如霧或煙。煙fume直徑小于0.1Pm的固體微粒分散在空氣中的氣溶膠。霧mist液體微滴分散在空氣中的氣溶膠，多由蒸氣冷凝或液體噴散形成。例如，酸霧是混懸于空氣中的酸蒸氣冷凝而成的液體微滴。無機(jī)化合物inorganiccompound一般指除碳以外的各種元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少數(shù)簡單含碳化合物，如一氧化碳、二氧化碳、光氣、碳酸鹽等。有機(jī)化合物organiccompound含碳化合物（一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽等少數(shù)簡單含碳化合物除外）或碳?xì)浠衔锛捌溲苌锏目偡Q，如糖、油脂、蛋白質(zhì)、乙醇、乙酸和丙酮等。單體monomer能起聚合反應(yīng)形成分子量較高的化合物（即聚合物）的簡單化合物，一般是不飽和的或含有兩個(gè)或更多官能團(tuán)的低分子化合物，如氯乙烯經(jīng)加聚反應(yīng)形成聚氯乙烯，已二酸和乙二胺兩種單體經(jīng)縮聚反應(yīng)形成聚酸膠等。職業(yè)性危害因素;職業(yè)性有害因素occupationalhazardfactor在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的可直接危害勞動(dòng)者身體健康的因素，按其性質(zhì)一般分為物理性、化學(xué)性和生物性等。毒物poison;toxicant;toxicsubstance在一定條件（物理性狀、吸收劑量等）下引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。神經(jīng)毒物neurotoxicagent［不贊成:親神經(jīng)（性）毒物，趨神經(jīng)（性）毒物］以中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如汞、有機(jī)磷、氯丙烯等。肝臟毒物hepatotoxicagent［不贊成:親肝（性）毒物，趨肝（性）毒物］以肝臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如黃磷、四氯化碳、苯膠等。血液毒物hemotoxicagent［不贊成:親血液（性）毒物，趨血液（性）毒物］以血液為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。腎臟毒物nephrotoxicagent［不贊成:親腎（性）毒物;趨腎（性）毒物］以腎臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如鋼和汞等。誘發(fā)因素inducedfactor可促使原有疾病加重或復(fù)發(fā)，或潛在疾病發(fā)作的因素。致喘物asthmogenic可引起哮喘的化學(xué)性、生物性物質(zhì)等。瞬時(shí)值;即時(shí)值instantaneousvalue任何物理量在某一瞬間的值。事故照射accidentalexposure在放射源失控的情況下受到的意外照射。應(yīng)急照射emergencyexposure在事故情況下，為搶救生命，防止傷害或控制事故而采取緊急行動(dòng)中接受的電離輻射照射。車間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)名稱最高容許濃度maximumallowableconcentration;MAC（不贊成:最高允許濃度）我國國家規(guī)定的車間空氣中毒物或粉塵的容許接觸限值的上限濃度，即在多次有代表性的采樣測(cè)定中均不應(yīng)超過的數(shù)值（mg/m3）;指工人在該濃度下長期進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)，不致引起急性或慢性職業(yè)性危害的濃度。閾限值thresholdlimitvalue;TLV由美國政府工業(yè)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)（ACGIH）提出的有關(guān)工作環(huán)境中空氣污染物的濃度標(biāo)準(zhǔn)（mg/m3）。a）時(shí)間加權(quán)平均閾限值thresholdlimitvalue-timeweightedaverage;TLV-TWA每標(biāo)準(zhǔn)8小時(shí)工作日或40小時(shí)工作周中的時(shí)間加權(quán)平均濃度限值。是幾乎所有工人每天反復(fù)接觸而不致受到有害影響的濃度。在每個(gè)工作日內(nèi)，可有高于此限值的濃度偏差出現(xiàn)，但這一偏差必須能由低于此值的等量偏差所補(bǔ)償。b）短時(shí)間接觸閾限值thresholdlimitvalue-shorttimeexposurelimit;TLV-STEL每次持續(xù)接觸不超過15分鐘，每工作日接觸不得超過4次，兩次間隔至少60分鐘的時(shí)間加權(quán)平均濃度限值。在該濃度下，不致于出現(xiàn):1）刺激作用;2慢性或不可逆的組織損傷;3）麻醉作用達(dá)到足以增加可能的意外傷害，降低自救能力和實(shí)際降低工作效率的程度。4）閾限值—上限值thresholdlimitvalue-celling;TLV-C瞬時(shí)接觸亦不得超過的最高濃度限值。臨床表現(xiàn)接觸反應(yīng)exposurereaction接觸化學(xué)因素所引起的短時(shí)間的全身或局部的臨床表現(xiàn)，但并未形成職業(yè)性中毒。刺激反應(yīng)irritativereaction刺激性化學(xué)物引起的眼或上呼吸道短時(shí)間的非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為流涕、咳嗽和咽喉痛等癥狀，但并未形成職業(yè)性中毒。潛伏期latentperiod從開始接觸危害因素至出現(xiàn)最早臨床表現(xiàn)之間的一段時(shí)間。潛隱期latency接觸已確認(rèn)的致癌物到確診腫瘤時(shí)的一段時(shí)間。假愈期pseudo-recoveryperiod在某些職業(yè)病的病程中出現(xiàn)的一段癥狀緩解期。此時(shí)，臨床表現(xiàn)似已好轉(zhuǎn)，但病變?nèi)栽诶^續(xù)發(fā)展，隨后又出現(xiàn)明顯的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。一過性癥狀transientsymptom病程中短暫出現(xiàn)而不再復(fù)發(fā)的臨床癥狀。遲發(fā)性疾?。ňC合癥）delayeddisease（syndrome）某些毒物急性中毒時(shí)出現(xiàn)過明顯的臨床表現(xiàn)，經(jīng)假愈期后又發(fā)生的明顯的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。例如，急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指患者昏迷蘇醒后，經(jīng)2?60天的假愈期后，又出現(xiàn)明顯的腦病表現(xiàn)。3.4.8神經(jīng)癥樣癥狀neuroticsymptoms由明顯的客觀致病因素（中毒等）所引起的類神經(jīng)癥性癥狀。臨床主要表現(xiàn)為:神經(jīng)衰弱樣癥狀、癔癥樣癥狀、疑病癥狀、焦慮癥狀或其他神經(jīng)癥性癥狀。病程至少1個(gè)月。神經(jīng)衰弱樣癥狀neurasthenicsymptoms（不贊成:神經(jīng)衰弱癥候群）由明顯的客觀致病因素（中毒等）所引起的類神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)衰弱:以腦功能衰弱癥狀為主要臨床相，不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。至少有下述癥狀中的三項(xiàng):a）衰弱癥狀有精神，注意不集中或不能持久，記憶減退，工作或?qū)W習(xí)效率顯著下降，腦力、體力亦易疲勞;b）情緒癥狀煩惱，心情緊張而不能松弛，易怒等，可有輕度焦慮或抑郁，但在病程中只占很少一部分;c）興奮癥狀感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶及聯(lián)想增多，且控制不住，伴有不快感，但沒有言語運(yùn)動(dòng)增多;d）肌肉緊張性疼痛緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛;e）睡眠障礙如入睡困難、為多夢(mèng)所苦，醒后感到不解乏。睡眠感喪失（實(shí)際已睡，自感未睡），睡眠醒覺節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天無精打彩和打瞌睡）。不符合其他任何一種神經(jīng)癥的診斷。持續(xù)病程至少3個(gè)月。癔癥樣癥狀hystericsymptoms職業(yè)性中毒時(shí)，可引起急癥樣癥狀。癔癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):a）有心理社會(huì)因素作為誘因；b）表現(xiàn)有下述情況之一：分離性遺忘癥（癔癥性遺忘）分離性漫游癥fugue）（癔癥性漫游）；分離性身份障礙（癔癥性雙重或多重人格）癔癥性精神病;轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙（轉(zhuǎn)換性癔癥）其他癔癥形式。c）癥狀妨礙社會(huì)功能；d）有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變或非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙。癔癥表現(xiàn)為精神病狀態(tài)，診斷為癔癥性精神病。轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙（轉(zhuǎn)換性癔癥）的主要臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓，站立不能，步行不能，失明耳聾，皮膚感覺脫失等（所謂假性神經(jīng)病性癥狀）。臨床表現(xiàn)形式與神經(jīng)解剖生理相矛盾。意識(shí)障礙disturbanceofconsciousness（不贊成:神志不清，神智不清）意識(shí)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所作出的有意義的應(yīng)答反應(yīng)，這種反應(yīng)能力減弱或喪失即為意識(shí)障礙。意識(shí)障礙分類及分級(jí)基準(zhǔn):輕度意識(shí)障礙a）意識(shí)模糊doudiness一過性的意識(shí)清晰度降低，注意不集中。完全或部分走向障礙，或伴有情緒反應(yīng)。b）嗜睡狀態(tài)sommnolentstate患者處于病理性倦睡狀態(tài)，給予較強(qiáng)刺激后可以清醒，基本上可以對(duì)答，但注意不集中，停止刺激后又陷入睡眠狀態(tài)。c）朦朧狀態(tài)twilightstate對(duì)外界精細(xì)的刺激不能感知，僅能感知外界大的刺激，并做出相應(yīng)的反應(yīng)，常有定向障礙，可有違拗行為，夢(mèng)游或神游。中度意識(shí)障礙譫妄狀態(tài)deliriumstate意識(shí)嚴(yán)重不清晰，注意及走向障礙。自身確認(rèn)尚好，但對(duì)疾病自知力不佳。有明顯的錯(cuò)視及幻視，可出現(xiàn)片斷的迫害妄想和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。重度意識(shí)障礙a）淺昏迷狀態(tài)lightcoma意識(shí)喪失，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可有防御反應(yīng)，各種反射均存在，可以出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓、脈搏一般無明顯改變。b）中度昏迷狀態(tài)coma意識(shí)喪失，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激有痛苦表情，但無防御反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反應(yīng)及角膜反射減弱，噴嚏和吞咽反射均可消失，深反射減弱，出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓和脈搏可有改變。c）深昏迷狀態(tài)deepcoma意識(shí)喪失。對(duì)外界刺激無任何反應(yīng)。各種反射包括瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁?？砂橛泻粑h(huán)衰竭。d）持續(xù)性植物狀態(tài)persistentvegetativestate患者可以睜眼，但無意識(shí)，表現(xiàn)不語、不動(dòng)、不主動(dòng)進(jìn)食或大小便，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，并有肌張力增高，但心跳，呼吸正常。毒蕈堿樣癥狀muscarinicmanfestation（不贊成:M—■樣癥狀）主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。主要由于毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥）抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于毒蕈堿樣受體，引起副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)腺體分泌增加和平滑肌痙攣等。煙堿樣癥狀nicotinicmanifestation（不贊成:N一樣癥狀）主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。主要由于毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥）抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于煙堿樣受體,引起骨骼肌興奮和血壓改變等。物理化學(xué)檢查正常參考值（上限，下限）normalreferencevalue（upperlimit,lowerlimit）;正常參考范圍rangeofnormalvalue;參考值referencevalue（不贊成:正常值）健康人各種解剖、生理、生化等指標(biāo)的數(shù)值，在正常條件下有波動(dòng)范圍，需確定上限及下限，即正常值范圍。其意義是絕大多數(shù)（常指95%）健康人的觀測(cè)值都在該范圍以內(nèi)。診斷值levelfordiagnosticevaluation能作為職業(yè)病診斷依據(jù)的生物材料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或效應(yīng)指標(biāo)的限值。尿82-微球蛋白 urineB2-microglobulin;B2-M為低分子量球蛋白。分子量11800。是檢測(cè)早期腎小管性蛋白尿的敏感指標(biāo)。生物監(jiān)測(cè)biologicalmonitoring對(duì)人體體液、組織、分泌物、排泄物和呼出氣中化學(xué)物或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物的含量，進(jìn)行定期測(cè)量和評(píng)定，并對(duì)機(jī)體在生理范圍內(nèi)所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，與適當(dāng)?shù)膮⒖紭?biāo)準(zhǔn)相比較，以評(píng)定個(gè)體和人群對(duì)環(huán)境中化學(xué)物的接觸程度及預(yù)測(cè)其對(duì)健康的危害程度。肺區(qū)lungzone在X錢胸片上將肺尖至隔頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點(diǎn)的水平線將每側(cè)肺野備分為上、中、下的三區(qū)。小陰影smallopacity在X線胸片上，直徑或?qū)挾炔怀^1cm的陰影?？煞譃轭悎A形小陰影及不規(guī)則形小陰影。大陰影密集度profusionofsmallopacity在X線胸片上，一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級(jí)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見標(biāo)準(zhǔn)片。大陰影l(fā)argeopacity在X線胸片上最長徑1cm以上的陰影。胸膜斑pleuralplaque在X線胸片上，厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。斑貼試驗(yàn)patchtest通過在皮膚表面直接敷貼可疑變應(yīng)原的方法，檢測(cè)變應(yīng)性接觸性皮炎的變應(yīng)原以及機(jī)體對(duì)某些化學(xué)物遲發(fā)性接觸敏感性的一種皮膚試驗(yàn)。光斑貼試驗(yàn)photo-patchtest通過在皮膚表面直接敷貼，并同時(shí)接受一定劑量適當(dāng)波長紫外線照射的方法，檢測(cè)光毒性與光變應(yīng)性皮炎的光敏劑以及機(jī)體對(duì)某些光敏劑的光毒性或光變應(yīng)性反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)allergyskintest通過皮膚斑貼、皮內(nèi)、點(diǎn)刺、劃痕等方法，檢測(cè)機(jī)體對(duì)業(yè)已暴露的或特指的可疑變應(yīng)原引起皮膚敏感性的皮膚試驗(yàn)。變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)allergen-bronchialprovocationtest吸入變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的一種方法，為一種特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)。利用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸入一定濃度的變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的方法，稱室內(nèi)變?cè)夤芗ぐl(fā)試驗(yàn);利用患者工作現(xiàn)場誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的方法，稱職業(yè)型（現(xiàn)場）變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)節(jié)型塵肺nodularpneumoconiosis一種塵肺病理類型。病變以塵性膠原纖維結(jié)節(jié)為主，伴其他塵性病變。彌漫纖維化型塵肺diffusefibroticpneumoconiosis一種塵肺病理類型。病變以肺塵性彌漫性膠原纖維增生為主，伴其他塵性病變。塵斑型塵肺macularpneumoconiosis一種塵肺病理類型。病變以塵斑伴灶周肺氣腫改變?yōu)橹?，并有其他塵性病變存在。塵肺結(jié)節(jié)pneumoconiosisnodule一種塵肺病變。眼觀:病灶呈類圓形、境界清楚、色灰黑、觸摸有堅(jiān)實(shí)感。鏡檢:或?yàn)槲Y(jié)節(jié)，即具有膠原纖維核心的粉塵病灶;或?yàn)榛旌蠅m結(jié)節(jié)，即膠原纖維與粉塵相間雜，但膠原纖維成分占50%以上的病灶;或?yàn)槲Y(jié)核結(jié)節(jié)，即矽結(jié)節(jié)或混合塵結(jié)節(jié)與結(jié)核性病變混合形成的結(jié)節(jié)。塵性彌漫性纖維化diffuseconiofibrosis一種塵肺病變。呼吸細(xì)支氣管、肺泡、小葉間隔、小支氣管和小血管周圍、胸膜下區(qū)因粉塵沉積所致的彌漫性膠原纖維增生。塵斑macule一種塵肺病變。眼觀:病灶暗黑色，質(zhì)軟，境界不清，灶周伴有直徑1.5mm以上擴(kuò)大的氣腔（灶周肺氣腫）。鏡檢:病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與粉塵相間雜，膠原纖維成分不足50%。病灶與纖維化肺間質(zhì)相連呈星芒狀，伴灶周肺氣腫。塵性塊狀纖維化masspneumoconiosis一種塵肺病變。眼觀:病變?yōu)?cmX2cmX2cm以上的灰色或黑色。質(zhì)地堅(jiān)韌的纖維性團(tuán)塊。鏡檢:或?yàn)閴m肺結(jié)節(jié)融合成為大片塵性膠原纖維化，或?yàn)楦鞣N塵肺病混雜交織所組成。粉塵性反應(yīng)dustyreaction一種塵肺病變。肺、胸膜、肺引流區(qū)淋巴結(jié)粉塵沉積、巨噬細(xì)胞反應(yīng)、輕微纖維組織增生等。指標(biāo)接觸指標(biāo)exposureindicator能反映機(jī)體曾接觸危害因素的指標(biāo)，但該危害因素木一定已進(jìn)入機(jī)體或引起機(jī)體損害。吸收指標(biāo)absorptionindicator能反映危害因素進(jìn)入機(jī)體的指標(biāo)，亦可作為危害因素的接觸指標(biāo)。觀察指標(biāo)indicatorforfurtherobservation接觸危害因素后，疑有發(fā)生急、慢性職業(yè)病的可能，但尚不能確診，需作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)所應(yīng)用的該病的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。職業(yè)病診斷指標(biāo)diagnosticindicatorofoccupationaldisease列入職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可作為職業(yè)病診斷依據(jù)的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查的特異或非特異性指標(biāo)。特異診斷指標(biāo)specificdiagnosticindicator能作為某種職業(yè)病診斷依據(jù)的典型臨床癥狀、體征和特有的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，具有相對(duì)的敏感性和特異性。例如，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀和血膽堿酯酶活性等。敏感指標(biāo)sensitiveindicator接觸危害因素后早期出現(xiàn)的效應(yīng)指標(biāo)，一般可隨所接觸的危害因素劑量和接觸時(shí)間的變化而異，常呈現(xiàn)明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系，如血鉛。特異性免疫指標(biāo)specificimmunityindicator機(jī)體對(duì)抗原物特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫應(yīng)答指標(biāo)。例如，診斷哮喘的病因時(shí)所采用的抗原特異性免疫球蛋白測(cè)定。分級(jí)指標(biāo)indicatorforgradation臨床上用以劃分疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，包括癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。診斷職業(yè)性中毒occupationalpoisoning勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中組織器官受到工作場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病。職業(yè)性急性中毒occupationalacutepoisoning短時(shí)間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。職業(yè)性慢性中毒occupationalchronicpoisoning長期吸收較小劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。在慢性中毒病程中，有時(shí)可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的急性發(fā)作。例如，慢性鉛中毒時(shí)可有鉛絞痛急性發(fā)作。職業(yè)性腦病occupationalencephalopathy由職業(yè)性危害因素直接引起的腦機(jī)能和結(jié)構(gòu)改變，而產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀。職業(yè)性中毒性精神障礙occupationaltoxicmentaldisorder由職業(yè)性毒物直接引起腦機(jī)能和結(jié)構(gòu)改變而產(chǎn)生的精神和認(rèn)知的異常。輕度急性或慢性中毒時(shí)的精神障礙以不同類型和程度的神經(jīng)癥樣癥狀為多見，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱樣癥狀;較重的急性中毒時(shí)常有程度不等的意識(shí)障礙，慢性中毒性腦病患者有時(shí)可出現(xiàn)認(rèn)知、智能和人格障礙等。職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)病occupationaltoxicperipheralpolyneuropathy（不贊成：職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎）由職業(yè)性毒物直接引起急、慢性中毒致兩條以上周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)。一般主要表現(xiàn)為兩側(cè)肢體呈對(duì)稱性手套或（和）襪套樣分布的感覺障礙和（或）運(yùn)動(dòng)障礙，可分為感覺型、運(yùn)動(dòng)型或感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，亦可伴有植物神經(jīng)功能障礙?；瘜W(xué)性肺炎chemicalpneumonitis經(jīng)呼吸道吸入刺激性氣體、蒸氣或煙塵等化學(xué)物所引起的肺部非細(xì)菌性炎癥。吸入性肺炎aspirationpneumonitis液態(tài)物質(zhì)經(jīng)消化道嗆入呼吸道或直接吸入呼吸道所引起的肺部非細(xì)菌性炎癥。一般系吸入有機(jī)溶劑所致，如汽油吸入性肺炎?；瘜W(xué)性肺水腫chemicalpulmonaryedema化學(xué)物直接引起的以肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體精留為主的肺部疾病。職業(yè)性中毒性心肌損害occupationaltoxicmyocardiallesion（不贊成：職業(yè)性中毒性心肌炎，職業(yè)性中毒性心肌?。┯陕殬I(yè)性毒物直接引起的心肌疾患，主要有心肌損害和心律失常。職業(yè)性中毒性肝病occupationaltoxichepatopathy（不贊成。職業(yè)性中毒性肝炎）由職業(yè)性毒物直接引起的肝臟疾患，包括急、慢性中毒性肝病。職業(yè)性中毒性腎病occupationaltoxicnephropathy（不贊成:職業(yè)性中毒性腎炎）由職業(yè)性毒物直接引起的腎臟疾患，一般包括急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、腎病綜合征、Fanconi綜合征。高鐵血紅蛋白血癥methemoglobinemia;MHb（不贊成:正鐵血紅蛋白血癥）血液中高鐵血紅蛋白濃度超過1%。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺。血中高鐵血紅蛋白濃度達(dá)10%時(shí)可有發(fā)紺;達(dá)30%時(shí)出現(xiàn)缺氧癥狀;達(dá)50%時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。塵肺pneumoconioses因長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)儲(chǔ)留而引起的肺組織彌漫纖維化性全身性疾病。職業(yè)性放射病occupationalradiationsickness在職業(yè)活動(dòng)中，由電高輻射（外照射或內(nèi)照射）所致的全身性疾病。單純的局限性放射損傷所致的疾病，例如放射性白內(nèi)障、放射性皮膚病等不伴有可資診斷為放射病的全身改變者，不稱為放射病。職業(yè)性傳染病occupationalinfectiousdisease接觸職業(yè)性傳染病病原體而引起的疾病。如職業(yè)性炭疽。職業(yè)性皮膚病occupationaldermatosis由化學(xué)性、物理性和生物性等職業(yè)性危害因素所致的皮膚及其附屬器疾病?；瘜W(xué)性皮膚灼傷chemicalskinburns（不贊成:化學(xué)性皮膚燒傷）常溫或高溫的化學(xué)物對(duì)皮膚的刺激、腐蝕作用及化學(xué)反應(yīng)熱所致的急性皮膚損害，例如紅斑、水庖、焦痂等。職業(yè)性接觸性皮炎o(hù)ccupationalcontactdermatitis皮膚接觸職業(yè)性刺激物和（或）變應(yīng)原所致的皮膚炎癥反應(yīng)。按其發(fā)病機(jī)理，本病可分為職業(yè)性刺激性接觸性皮炎和職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎兩種類型。職業(yè)性刺激性接觸性皮炎o(hù)ccupationalirritantcontactdermatitis皮膚直接接觸職業(yè)性刺激物所致限于接觸部位的皮膚炎癥反應(yīng)。職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎o(hù)ccupationalallergiccontactdermatitis皮膚接觸職業(yè)性變應(yīng)原所致的皮膚炎癥反應(yīng)。常以暴露部位為主，也可波及遠(yuǎn)隔部位，乃至泛發(fā)全身。以致病物作斑貼試驗(yàn)常呈陽性反應(yīng)。職業(yè)性光敏性皮炎o(hù)ccupationalphotosensitivedermatitis接觸職業(yè)性光敏劑并受到日光照射所致的皮膚炎癥反應(yīng)。按發(fā)病機(jī)理，本病可分為職業(yè)性光毒性皮炎和職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎兩種類型。職業(yè)性光毒性皮炎o(hù)ccupationalphototoxicdermatitis接觸職業(yè)性光毒物并受到一定時(shí)間的日光或以中波為主的紫外線照射所致的皮膚炎癥反應(yīng)。多局限于暴露部位。以致病物作光斑貼試驗(yàn)常呈曬斑樣反應(yīng)。職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎o(hù)ccupationalphotoallergicdermatitis接觸職業(yè)性光變應(yīng)原并受到目光或長波紫外線照射所致的皮膚炎癥反應(yīng)。常以暴露部位為主，也可波及其他部位。以致病物作光斑貼試驗(yàn)常呈濕疹樣反應(yīng)。職業(yè)性黑變病occupationalmelanosis接觸某些職業(yè)性危害因素所致的斑狀和（或）網(wǎng)狀慢性皮膚色素沉著。常以暴露部位為主，也可泛發(fā)于四肢、軀干。職業(yè)性痤瘡occupationalacne接觸某些職業(yè)性危害因素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥損害。由煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點(diǎn)分餾產(chǎn)品、瀝青等所致的稱油痤瘡、俗稱油疹;由某些鹵代芳烴、多氯酸及聚氯乙烯熱解物所致的稱氯痤瘡。職業(yè)性皮膚潰瘍occupationalskinulcer皮膚直接接觸六價(jià)鉻化合物和可溶性欽化合物等職業(yè)性危害因素所致的慢性皮膚潰瘍。潰瘍形態(tài)特異，典型的呈鳥眼狀。由鉻化合物引起的稱鉻潰瘍，俗稱鉻瘡;由欽化合物引起的稱被潰瘍。職業(yè)性眼病occupationalophthalmopathy由化學(xué)性和物理性等職業(yè)性危害因素所致的眼部病變。主要有化學(xué)物接觸眼部或化學(xué)物致全身中毒所引起的眼部疾病和輻射線眼病等?；瘜W(xué)性眼灼傷chemicaleyeburns（不贊成:化學(xué)性眼燒傷）眼接觸刺激性、腐蝕性化學(xué)物所致眼組織的腐蝕性損害?？捎薪悄?shí)質(zhì)淺層水腫，深層損害和角膜全層瓷白色混濁甚至穿孔，角膜緣缺血等?；瘜W(xué)性結(jié)膜角膜炎chemicalkeratoconjunctivitis眼接觸刺激性化學(xué)物所致的結(jié)膜和角膜上皮損傷，而無角膜實(shí)質(zhì)層損害。臨床表現(xiàn)有眼刺激癥狀和眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落等。職業(yè)性白內(nèi)障occupationalcataract由化學(xué)性、物理性等職業(yè)性危害因素引起的眼晶體不同程度、不同部位及不同形態(tài)的混濁。常見的臨床類型如下:a）中毒性白內(nèi)障，主要由三硝基甲苯、萘、鉈、二硝酸等引起；b）非電離輻射性白內(nèi)障，主要由微波、紅外線、紫外線等引起；c）電離輻射所致的放射性白內(nèi)障。主要由X射線、y射線、中子射線等引起。職業(yè)性聽力損傷occupationalhearingloss（不贊成:職業(yè)性聽力喪失，職業(yè)性難聽）由特殊工作條件所引起的聽力減退或喪失。例如噪聲、氣栓中耳氣壓傷等引起的耳聾?；瘜W(xué)性喉水腫chemicallarryngealedema（不贊成:化學(xué)性喉頭水腫）吸入刺激性氣體引起急性喉炎致喉粘膜下組織間水腫。主要癥狀有喉痛和聲音嘶啞，喉粘膜充血、水腫。發(fā)展迅速者可于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉阻塞而窒息。職業(yè)性腫瘤occupationaltumour特定職業(yè)活動(dòng)中接觸致癌因素引起的腫瘤。1987年國家規(guī)定的職業(yè)性腫瘤包括:a）石棉所致肺癌、間皮瘤；b）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；c）苯所致白血?。籨）氯甲醚所致肺癌；e）砷所致肺癌、皮膚癌；f）氯乙烯所致肝血管肉瘤；9）焦?fàn)t工人肺癌;h）鉻酸鹽制造工人肺癌。金屬煙熱metalfumefever（不贊成:金屬煙霧熱;鑄造熱;金屬鑄造熱;金屬煙塵熱;金屬熱）吸入新生的金屬氧化物煙后6?12小時(shí)內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、胸悶、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、畏寒、寒顫、發(fā)熱，體溫在37.5℃以上，血白細(xì)胞增多。一般于24小時(shí)內(nèi)痊愈。職業(yè)性哮喘occupationalasthma吸入職業(yè)性致喘物后引起的以間歇發(fā)作喘息、哮鳴等為特點(diǎn)的氣道狹窄。脫離致喘物后可緩解或消退。職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎o(hù)ccupationalacuteallergicalveolitis（不贊成：職業(yè)性急性外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎）吸入具有抗原性的某些職業(yè)性有機(jī)粉塵所引起的以肺泡變態(tài)反應(yīng)為主的呼吸系統(tǒng)疾病。以田型變態(tài)反應(yīng)為主。主要臨床表現(xiàn)為在再次接觸抗原后4?8小時(shí)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、發(fā)熱、畏寒、體重減輕和乏力等。X線胸片是肺泡炎表現(xiàn)。血清沉淀抗體可陽性。包括農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、蘑菇工肺、飼鴿者肺、飼鸚鵡肺、濕化器肺等。治療特效解毒劑specificantidote能針對(duì)病因或中毒發(fā)病機(jī)理，具有高效的排毒或（和）解毒作用的藥物。主要用于治療某些急性和慢性職業(yè)性中毒。個(gè)別藥物對(duì)急性中毒有一定預(yù)防作用，例如抗氰預(yù)防片（含十二甲氨基苯酚和對(duì)氨基苯丙酮）用于預(yù)防急性氰化物中毒。金屬絡(luò)合劑metalcomplexin