住培學(xué)員神經(jīng)內(nèi)科出科試題

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔文案大全文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔文案大全第一章緒論一、選擇題[A:型題】1.下列除哪項(xiàng)外都是神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo)A.發(fā)展神經(jīng)科學(xué)B.提高對疾病的認(rèn)識水平C.及時對疾病進(jìn)行合理的診斷D.盡可能地對癥恰當(dāng)治療E.提高治愈率，降低死亡率和致殘率2.神經(jīng)病學(xué)的特性不包括A.疾病的復(fù)雜性B.癥狀的特異性C.診斷的依賴性D.疾病的嚴(yán)重性E.疾病的難治性3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程不應(yīng)包括A.詳細(xì)詢問病史B.仔細(xì)的體格檢查C.相關(guān)的輔助檢查D.定位診斷和定性診斷E.試驗(yàn)治療4.醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)，但除外A.重點(diǎn)掌握病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和神經(jīng)科基本操作B.熟悉定位和定性診斷C.了解輔助檢查的方法和意義D.重點(diǎn)掌握常見疾病的診治要點(diǎn)，掌握危重病的搶救E.掌握神經(jīng)遺傳病5.醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，應(yīng)除外A.要充分利用現(xiàn)代科學(xué)手段B.結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)主要解剖生理和病理C.以研讀參考書為突破口D.聯(lián)系癥狀學(xué)和臨床實(shí)際E.采取綜合分析和整體觀點(diǎn)，逐步提高臨床技能一、選擇題1.D2.B.3E.4E5.C第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理及病損的定位診斷一、選擇題【A1型題】1.大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)為AA.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉性癱D.四肢癱E.截癱2.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起EA.下肢感覺障礙B.下肢癱瘓C.面舌及上肢感覺障礙D.面舌及上肢癱瘓E.痙攣性截癱，復(fù)合性感覺障礙及尿便障礙3.右利手患者，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變在CA.左側(cè)額上回后部B.左側(cè)額中回后部C.左側(cè)額下回后部D左側(cè)角回E.左側(cè)頂上小葉4.易出現(xiàn)“三偏”綜合征的病損部位在A.脊髓B.腦干C.小腦D.丘腦E.內(nèi)囊5.腦橋病變的最具特征性臨床表現(xiàn)是DA.受損范圍廣泛B.常有劇烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對側(cè).E.多有昏迷或抽搐6.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的皮質(zhì)下，中樞是A.上丘腦B.延髓C.下丘腦D.丘腦E.底丘腦7.腦干病損時癱瘓的特點(diǎn)是A.完全性均等性偏癱B.單癱C.截癱D.交叉性癱瘓E.伴明顯肌肉萎縮·Webersyndrome的病損部位是A.中央前回B.皮質(zhì)脊髓束C.腦橋D.延髓E.中腦Millard-Gublersyndrome的表現(xiàn)不包括EA.病灶側(cè)眼球不能外展B.病灶側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹C.對側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓D.對側(cè)中樞性偏癱E.眼球側(cè)視運(yùn)動障礙.10.交叉性感覺障礙的病變水平位于A.中腦上丘B(yǎng).中腦下丘C.腦橋D.延髓E.頸髓11.病變對側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛或不自主運(yùn)動，其病變部位在A.頂葉感覺皮質(zhì)B.內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C.丘腦D.中腦E.腦橋12.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失B.對側(cè)偏身感覺減退或缺失C.對側(cè)偏身感覺減退伴有自發(fā)性疼痛D.對側(cè)偏身感覺減退或缺失伴感覺過度E.交叉性感覺減退或缺失13.某患者雙上坡痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在A.雙側(cè)C5-T8后根B.右側(cè)C5-T8前根C.雙側(cè)臂叢D.C5-T2脊髓前連合E.雙側(cè)頸膨大后索14.脊髓頸膨大橫貫性損害引起A.四肢中樞性癱瘓B.雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.截癱D.單癱E.偏癱15.胸髓橫貫性損害引起A.雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓B.雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.一側(cè)下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓D.四肢癱E.偏癱16.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是A.單癱B.節(jié)段型分布的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓伴感覺障礙C.節(jié)段型分布的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓不伴感覺障礙D.四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E.截癱17.骶髓病變時，通常不應(yīng)出現(xiàn)的情況是EA.尿便障礙B.肛門反射消失C.馬鞍形感覺障礙D.病理征陰性E.下肢嚴(yán)重癱瘓18.脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)A.截癱B.損傷平面以下各種感覺缺失C.尿便障礙D.腿反射亢進(jìn)E.病理征陰性19.哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓A.四肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓B.雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓D.一側(cè)上下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓E.一側(cè)上肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓20.眼動脈交叉癱或Horne交叉癱的受累血管常見于A.大腦中動脈B.頸內(nèi)動脈C.大腦前動脈D.基底動脈E.大腦后動脈21.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于AA.同側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)動眼神經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉22.一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在DA.對側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)視神經(jīng)C.對側(cè)動眼神經(jīng)D.同側(cè)動眼神經(jīng)E.同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)23.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變在A.右側(cè)三叉神經(jīng)B.左側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)動眼神經(jīng)D.左側(cè)動眼神經(jīng)E.左面神經(jīng)24.一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為BA.同側(cè)面部痛溫、觸覺均障礙B.同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺障礙C.同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙D.對側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙E.咀嚼無力，下頜反射消失，張口時下頜向同側(cè)偏斜25.右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，稱作A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱26.右側(cè)周圍性面癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱伴Babinski征陽性，病變在A.左側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)內(nèi)囊C.左側(cè)腦橋D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)大腦半球27.伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動，左側(cè)中樞性偏癱，病變位于A.右側(cè)延髓B.左側(cè)延髓C.雙側(cè)延髓D.右側(cè)中腦E.右側(cè)腦橋28.雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，右眼外展受限，病變部位在A.右動眼神經(jīng)B.右滑車神經(jīng)C.右視神經(jīng)D.右展神經(jīng)E.右三叉神經(jīng)眼支29.左眼裂小，左瞳孔較右側(cè)小，對光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A.Horner綜合征B.動眼神經(jīng)不全麻痹C.Bell征D.面神經(jīng)麻痹E重癥肌無力30.右口角周圍痛覺減退，病損部位在DA.三叉神經(jīng)運(yùn)動核B.三叉神經(jīng)感覺主核C.三叉神經(jīng)中腦核D.三叉神經(jīng)脊核上部E.三叉神經(jīng)脊核下部31.雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，左眼向下向外運(yùn)動受限，病損部位在A.左動眼神經(jīng)B.左滑車神經(jīng)C.左三叉神經(jīng)眼支D.左展神經(jīng)E.左視神經(jīng)32.左眼上瞼下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向內(nèi)、向上運(yùn)動不能，向下運(yùn)動受限，病損部位在A.左動眼神經(jīng)B.左滑車神經(jīng)C.左三叉神經(jīng)眼支D.左展神經(jīng)E.左視神經(jīng)33.飲水嗆咳，聲音嘶啞，右軟腭抬舉無力，咽反射消失，病損部位在A.左側(cè)皮質(zhì)腦干束B.右側(cè)皮質(zhì)腦干束C.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D.右舌下神經(jīng)E.右舌咽迷走神經(jīng)·34.出現(xiàn)雙眼左側(cè)視野同向偏盲，且偏盲側(cè)瞳孔直接對光反射消失，其病損部位在A.左側(cè)視束B.右側(cè)視束C.視交叉D.左側(cè)視輻射E.右枕葉35.中樞性面癱與周圍性面癱(包括面神經(jīng)核與面神經(jīng))表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A.有無肢體癱瘓B.有無伸舌偏斜C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無提唇，鼓腮，吹氣障礙36.左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對稱，眼瞼閉合有力，伸舌左偏無肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是A.右枕葉皮質(zhì)B.左側(cè)內(nèi)囊C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)腦橋37.下列哪項(xiàng)不符合延髓麻痹的診斷A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神經(jīng)麻痹B.假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致C.真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙D.假性延髓麻痹時咽反射消失E.真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓、舌肌萎縮和肌束顫動Horner綜合征由下列哪種病因引起A.眼交感神經(jīng)麻痹B.眼交感神經(jīng)興奮C.眼副交感神經(jīng)麻痹D.眼副交感神經(jīng)興奮E.動眼神經(jīng)麻痹Horner綜合征表現(xiàn)不正確的是A.瞳孔縮小B.眼瞼膜充血及面部無汗C.眼裂狹小D.眼球內(nèi)陷E.瞳孔對光反應(yīng)消失40.舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A吞咽困難，飲水嗆咳B.說話聲音帶鼻音C.患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn).患側(cè)咽反射消失E.舌前2/3味覺消失.（到這）41.急性四肢癱的常見疾病下列哪種不常見A.脊髓灰質(zhì)炎B.脊髓血管病C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.急性脊髓炎E.周期性麻痹42.關(guān)于感覺系統(tǒng)的解剖生理，下面哪一項(xiàng)不正確A.各種一般感覺均有其末梢特有的感覺器B.一般感覺的傳導(dǎo)徑路均由三個向心的感覺神經(jīng)元連接組成C.每一脊神經(jīng)后根纖維支配一定的皮膚區(qū)域D.每一周圍神經(jīng)含有一個節(jié)段的脊神經(jīng)纖維E.脊髓丘腦束的外側(cè)部傳導(dǎo)來自腰骶段的感覺43.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病變部位在A.小腦蚓部B.右側(cè)小腦半球C.左側(cè)小腦半球D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核44.Chaddock征陽性提示A.皮質(zhì)腦干束損害B.脊髓丘腦束損害C.錐體束損害D.薄束損害E.楔束損害45.下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓的特點(diǎn)是A.痙攣性癱瘓B.肌張力增高C.病理反射(+)D.弛緩性癱瘓E.腱反射亢進(jìn)46.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是A.顯著的肌萎縮B.肌束震顫C.肌張力增高D.肌張力減低E.Babinski征(+)47.錐體束損害的反射改變是A.深淺反射均亢進(jìn)B.深淺反射均減弱或消失C.深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D.深反射亢進(jìn)，淺反射正常E.深反射減弱或消失，淺反射正常48.鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是A.癱瘓程度分級及范圍大小B.有無肌肉萎縮C.肌張力增高或減低D.腿反射亢進(jìn)或消失E.有無病理反射49.錐體系統(tǒng)是指A.上運(yùn)動神經(jīng)元B.下運(yùn)動神經(jīng)元C.小腦皮質(zhì)細(xì)胞D.脊髓前角細(xì)胞E.上、下運(yùn)動神經(jīng)元50.上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是A.上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B.上肢伸肌張力高;下肢屈肌張力高C.上下肢均為屈肌張力高D.上下肢均為伸肌張力高E.上下肢屈伸肌張力均高51.Babinski征陽性的典型表現(xiàn)為A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開B.踇趾壞屈，其他各趾向外呈扇形展開C.僅踇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈52.下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征53.肌束震顫損害部位在A.上運(yùn)動神經(jīng)元B.下運(yùn)動神經(jīng)元C.神經(jīng)肌肉接頭D.肌肉E.錐體外系統(tǒng)54.下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動神經(jīng)元A.脊髓前角細(xì)胞B.前根C.神經(jīng)叢D.周圍神經(jīng)系統(tǒng)E.皮質(zhì)腦干束55.運(yùn)動系統(tǒng)不包括A.下運(yùn)動神經(jīng)元B.丘腦C.上運(yùn)動神經(jīng)元D.錐體外系統(tǒng)E.小腦系統(tǒng)56.脊髓病所致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在A.前庭脊髓束.B.紅核脊髓束C.脊髓小腦束D.脊髓丘腦束E.薄束與楔束57.一側(cè)節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，病變部位在A.同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)B.同側(cè)脊髓后根C.同側(cè)脊髓后角D.同側(cè)脊髓丘腦束E.對側(cè)脊髓丘腦束58.肱二頭肌反射中樞在A.C3-C4B.C4-C5C.C5-C6D.C7-C8E.C8-T159.膝腱反射中樞在A.T12-L2B.L1-L3C.L2-L4D.L3-L5E.L5-S260.下列對感覺障礙判斷哪項(xiàng)不正確A.周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性手套、襪套型深淺感覺障礙B.脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺障礙、對側(cè)痛溫覺障礙C.延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對側(cè)軀體的變叉性感覺障礙D.丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺E.皮質(zhì)性感覺障礙主要表現(xiàn)為實(shí)體覺，兩點(diǎn)辨別覺等復(fù)合感覺障礙61.下列哪項(xiàng)不符合對感覺障礙的判斷A.感覺徑路刺激性病變可引起疼痛，感覺過敏和感覺異常B.感覺徑路的破壞性病變可引起減退或感覺消失C.過度刺激性病變可引起感覺過度，表現(xiàn)有潛伏期及后作用D.牽涉性疼痛系指內(nèi)臟病變時出現(xiàn)相應(yīng)皮膚節(jié)段區(qū)疼痛及感覺過敏E.放射性疼痛系指疼痛可擴(kuò)散到受累的感覺神經(jīng)的支配區(qū)62.用針劃過患者足部外跺處，出現(xiàn)踇趾背屈，此反射為A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Chaddock征E.Schaeffer征【A型題】21.男患，45歲，因視物不清前來就診。查體神清，右側(cè)眼底視乳頭水腫，左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮，首先考慮以下哪一種病變A.多發(fā)性硬化B.垂體瘤C.額葉底部腫瘤D.結(jié)核性腦膜炎E.腦萎縮2.女患，60歲，走路時雙腳有踩棉花感，Romberg征(+)，雙下肢音叉振動覺缺失，病變?yōu)锳.小腦B.脊髓后索C.脊髓側(cè)索D.脊髓后角E.大腦額葉3.男患，32歲，雙下肢無力3個月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級，肌張力高，膝腿反射亢進(jìn)，病理反射(十)，其病變部位可能是A.胸髓B.腰膨大C.頸膨大D.高頸髓E.脊髓前角細(xì)胞4.女患，45歲，突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上、下肢抽動，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是A.左側(cè)中央前回下部B.左側(cè)中央前回上部C.右側(cè)中央前回上部D.右側(cè)中央前回下部E.右側(cè)中央后回5.男患，70歲，右側(cè)肢體無力一年余，查體右上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌力4級，右下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌力3級，其病變部位為A.左上胸髓B.右上胸髓C.雙側(cè)頸膨大D.左側(cè)頸膨大E.右側(cè)頸膨大6.男患，60歲，糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木、發(fā)涼，查體四肢對稱性末端痛覺減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級，近端肌力正常，其病變部位為A.神經(jīng)根B.神經(jīng)叢C.末梢神經(jīng)D.脊髓E.腦干7.男患，35歲，右側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，右側(cè)上下肢輕癱，肌張力增高，病理反射(+)，右上下肢深感覺缺失，左頸以下皮膚痛溫覺減退，病變在A.右側(cè)頸膨大B.左側(cè)頸膨大C.左C3-C4D.右C2-C3E.右側(cè)延髓8.男患，25歲，左上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，左下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，左肩以下深感覺障礙，右側(cè)痛溫覺障礙，其病變位于A.左側(cè)上頸髓(C2-C4)B.左側(cè)頸膨大C.右側(cè)頸膨大D.右側(cè)延髓E.右側(cè)上胸髓9.女患，56歲，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開始，后擴(kuò)散至整個上肢，查體見左上肢痛、溫覺稍差，左上肢鍵反射亢進(jìn)，余未見明顯異常，病變最可能的部位是A.左大腦皮質(zhì)B.右大腦皮質(zhì)C.右側(cè)丘腦D.右頸膨大E.左臂叢神經(jīng)10.患者，56歲，右側(cè)腹股溝陣發(fā)性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，查體左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征(十)，該病變定位于A.右側(cè)T10節(jié)段B.左側(cè)T10節(jié)段C.右側(cè)T12節(jié)段D.左側(cè)T12節(jié)段E.右側(cè)L1節(jié)段11.男患，60歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力，右偏身痛覺減退，右側(cè)視野缺損，病變位于A.左側(cè)中央前回B.左側(cè)中央后回C.左側(cè)額下回后部D.左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)枕葉距狀裂12.患者左眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜視，右側(cè)中樞性偏癱，病變位于A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.左側(cè)中腦D.右側(cè)中腦E.左側(cè)腦橋及中腦13.男患，79歲，急性起病，出現(xiàn)兩眼向右側(cè)凝視，右側(cè)上下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，病變部位是A.左側(cè)額葉B;右側(cè)額葉C.左側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)腦橋14.患者以左側(cè)口角流涎2天為主訴來診，查體:左眼閉合不全，左側(cè)額紋變淺，左側(cè)口角低，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)舌前2/3味覺減退，病變位于A.左側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B.左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變C.左側(cè)面神經(jīng)管部病變D.左側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E.左側(cè)橋小腦腳病變【A3/A4型題】(1^-4題共用題干)男患，54歲，急性起病，因左側(cè)肢體無力伴視物成雙2天入院。既往有糖尿病病史3年余，腦梗死病史1年，無明顯后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清，右瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，右眼處于外展位，內(nèi)收受限，左鼻唇溝變淺，伸舌偏向左側(cè)，左側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，左側(cè)病理征陽性。1.該病病變部位應(yīng)在A.右側(cè)大腦半球B.右側(cè)中腦C.左側(cè)延髓D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)腦橋2.此病可以稱作哪種綜合征A.WallenbergsyndromeB.Millard-GublersyndromeC.WebersyndromeD.FovillesyndromeE.Benediktsyndrome3.若該患者出現(xiàn)言語不清，最有可能的是A.Broca失語B.Wernicke失語C.命名性失語D.混合性失語E.構(gòu)音障礙4.該患者不可能出現(xiàn)的是A.飲水嗆咳B.吞咽困難C.咽反射消失D.強(qiáng)哭強(qiáng)笑E.咽反射存在(5-7.題共用題干)女患，26歲，以右上肢疼痛半年，右側(cè)肢體麻木伴左側(cè)肢體無力2個月為主訴人院。查體:神清，語利，腦神經(jīng)檢查未見異常，左上下肢肌力3級，右前臂以下痛覺減退，觸覺存在，肌力正常。5.若該患者左肱二頭肌反射減弱，臉三頭肌反射活躍，則病變定位于A.左側(cè)C5-C6B.左側(cè)C6-C7C.左側(cè)C7-C8D.右側(cè)C5-C6E.右側(cè)C6-C76.該患者不能出現(xiàn)的體征是A.左側(cè)深感覺障礙B.左側(cè)病理征陽性C.尿便障礙D.左下肢膝腿反射消失E.左下肢膝鍵反射活躍7.該病變?yōu)锳.脊髓橫貫性損害B.脊髓后索損害C.脊髓前角損害D.Brown-SequardsyndromeE.脊髓前索損害【B型題】.(1-4題共用備選答案)A.嗅覺中樞B.視覺中樞C.聽覺中樞D.皮質(zhì)運(yùn)動中樞E.皮質(zhì)感覺中樞1.額葉中央前回是2.頂葉中央后回是3.枕葉內(nèi)側(cè)距狀裂上下緣是4.顳葉內(nèi)側(cè)面鉤回是(5一8題共用備選答案)A.大腦皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.腦干D.胸髓E.腰膨大5.引起交叉癱的病變部位在6.引起單癱的病變部位在7.引起雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓的病變部位在8.引起雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓的病變部位在(9-10題共用備選答案)A.頸髓4,5B.頸髓5,6C.頸髓6,7D.頸髓7,8E.頸髓8、胸髓19.肱三頭肌反射中樞在10:肱二頭肌反射中樞在(11-13題共用備選答案)A.后角B.后索C.前角D.脊髓丘腦束E.后根11.同側(cè)節(jié)段性感覺分離的病變部位在12.對側(cè)傳導(dǎo)束型分離性感覺障礙的病變部位在13.同側(cè)節(jié)段性所有感覺障礙的病變部位在(14-16題共用備選答案)A.一側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙B.雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.偏身感覺障礙E.偏身感覺障礙伴疼痛14.丘腦病變15.內(nèi)囊病變16.腦干病變(17^-20題共用備選答案)A.WebersyndromeB.Foster-KennedysyndromeC.Brown-SequardsyndromeD.HornersyndromeE.Parinandsyndrome17.患兒，6歲，頭痛，嘔吐半年。查體:兩眼上視不能。18.中年男性，頭痛7年，左眼視力減退半年。查體:左眼視乳頭蒼白，右眼視乳頭水腫。19.中年男性，突發(fā)頭痛，嘔吐10小時。查體:右上瞼下垂，右瞳孔散大，露齒時口角右偏，伸舌時舌左偏，左側(cè)上、下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)，左Babinski征陽性。20.中年男性，右下肢麻木、無力2月余。查體:左下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)，Chaddock征(+)，左臍水平以下深感覺喪失，右側(cè)痛溫覺喪失。(21^-22題共用備選答案)A.Kernig征(+)B.分離性感覺障礙C.Babinski征(+)D.共濟(jì)失調(diào)E.屈頸試驗(yàn)陽性21.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是22.C1-C4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是(23^-24題共用備選答案)A.中央前回B.黑質(zhì)一紋狀體C.顳葉D.枕葉E.小腦23.帕金森病病損在24.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在(25^-26題共用備選答案)A.丘腦腹外側(cè)核B.脊髓后角細(xì)胞C.延髓薄束核與楔束核D.脊髓前角細(xì)胞E.后根神經(jīng)節(jié)25.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是26.振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是(27-29題共用備選答案)A.上斜肌B.下斜肌C.外直肌D.眼輪匝肌E.瞳孔開大肌27.滑車神經(jīng)支配的肌肉是28.動眼神經(jīng)支配的肌肉是29.交感神經(jīng)支配的肌肉是(30-31題共用備選答案)A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦E.下丘腦30.瞳孔對光反射中樞位于31.基本生命中樞位于(32^-36題共用備選答案)A.動眼神經(jīng)損害B.外展神經(jīng)損害C.三叉神經(jīng)損害D.面神經(jīng)損害E.舌下神經(jīng)損害32.皺額不能33.睜眼困難34.閉眼困難35.下領(lǐng)偏斜36.眼球內(nèi)斜視

參考答案一、選擇題【A,型題】A2.E3.C4.E5.D6.C7.D8.E9.E10.D11.C12.B13.D14.B15.A16.C17.E18.D19.E20.B21.A22.D23.B2B25.C26.D27.A28.D29.A30.D31.B32.A33.E34.B35.D36.C37.D38.A39.E40.E41.B42.D43.B44.C45.D46.E47.C48.E49.A50.A.51.A52.E53.B54.E55.B56.E57.C58.C59.C60.D61.C62.D【A2型題】1-5CBAAE6-10CDBBC11-14DCDC【A3/A4型題】1-5BCECA6-7DD【B型題】1-5DEBAC6-10ADECB11-15ADEED16-20CEBAC21-25CEBCB26-30CABED31-35BDADC36.B第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀一、選擇題【A:型題】1.影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是A.腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)B.腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.大腦半球D.小腦E.基底節(jié)2.一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激繼續(xù)入睡，這種意識狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識模糊3.診斷淺昏迷最有價值的體征是A.對呼叫無反應(yīng)B.對疼痛刺激無反應(yīng)C.眼球浮動D.角膜反射消失E.Babinski征(+)4.確定深昏迷最有價值的體征是A.對疼痛無反應(yīng)B.呼之不應(yīng)C.眼球固定，D.血壓下降E.所有反射消失5.下列哪些癥狀、體征不符合閉鎖綜合征A.對刺激無意識反應(yīng)B.四肢癱瘓C.言語障礙D.能以睜閉眼及眼球上下運(yùn)動示意E.生命體征平穩(wěn)6.以下哪條不是腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.無自主活動B.脊髓反射消失C.腦干反射消失D.自主呼吸停止E.無腦電活動7.記憶障礙不包括A.遺忘B.記憶減退C.失認(rèn)D.記憶錯誤E.記憶增強(qiáng)8.以下關(guān)于失語癥不正確的表述是A.Broca失語:以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)B.Wernicke失語:以口語理解障礙為突出表現(xiàn)C.傳導(dǎo)性失語:以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)D.經(jīng)皮質(zhì)性失語:以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn)E.命名性失語:以命名不能為特征9.關(guān)于Wernicke失語的不正確表述是A.病變位于優(yōu)勢半球顳上回后部B.病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)C.流利型口語，語量多，錯語多D.答非所問E.復(fù)述及聽寫障礙10.關(guān)于經(jīng)皮質(zhì)性失語的正確表述是A.病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)下白質(zhì)B.病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)或白質(zhì)C.病變位于分水嶺區(qū)D.可分為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性、感覺性和命名性失語E.復(fù)述障礙重11.體象障礙病變位于A.優(yōu)勢半球頂葉角回B.優(yōu)勢半球緣上回C.優(yōu)勢半球角回、緣上回D.非優(yōu)勢半球角回、緣上回E.優(yōu)勢半球中央前回12.有關(guān)失用的說法錯誤的是A.觀念性失用由雙側(cè)大腦半球引起B(yǎng).觀念運(yùn)動性失用病變多位于優(yōu)勢半球頂葉C.肢體運(yùn)動性失用多位于雙側(cè)或?qū)?cè)皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)D.結(jié)構(gòu)失用多位于非優(yōu)勢半球頂葉E.穿衣失用多位于優(yōu)勢半球頂葉13.以下不正確的表述是A.眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈B.系統(tǒng)性眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈C.位置性眩暈是周圍性眩暈D.聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏E.高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變14.以下關(guān)于痛性發(fā)作不正確的表述是A.是大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度異常放電導(dǎo)致短暫的腦功能異常B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常D.有的發(fā)作類型可無意識障礙E.可表現(xiàn)運(yùn)動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變15.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避D.顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲_16.關(guān)于中樞性眩暈特點(diǎn)的表述不正確的是A.前庭神經(jīng)核或小腦病變可引起B(yǎng).椎-基底動脈供血不足是常見原因C.眼震幅度大、方向不一致D.伴嚴(yán)重的耳鳴、耳聾E.嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀較輕17.眩暈伴眼震，無聽力障礙，見于A.前庭神經(jīng)核性病變B.前庭神經(jīng)核上性病變C.前庭神經(jīng)核下性病變D.前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)病變E.蝸神經(jīng)病變18.以下不符合上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓的是A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.跖反射增強(qiáng)D.可出現(xiàn)病理反射E.無肌束震顫19.感覺性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)不包括A.站立不穩(wěn)，踩棉花感B.深感覺障礙C.不伴眩暈、眼震D.憑視覺不能減輕癥狀E.憑視覺可減輕癥狀20.不能引起共濟(jì)失調(diào)的病變部位有A.皮質(zhì)脊髓束B.脊髓后索C.額橋束和顳枕橋束D.脊髓后根E.小腦21.痙攣性偏癱步態(tài)亦稱A.跨閡步態(tài)B.醉漢步態(tài)C.慌張步態(tài)D.畫圈樣步態(tài)E.剪刀樣步態(tài)22.蒼白球、黑質(zhì)病變表現(xiàn)為A.靜止性震顫B.舞蹈病C.軀干性共濟(jì)失調(diào)D.左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E.閉目難立征陽性.，23.新紋狀體病變表現(xiàn)為A.靜止性震顫_B.舞蹈病C.手足徐動癥D.扭轉(zhuǎn)痙攣E.偏身投擲24.某患者自覺左側(cè)肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為.A.感覺過敏B.感覺倒錯C.感覺過度D.感覺異常E.感覺減退25.關(guān)于肌萎縮下列哪項(xiàng)是不正確的A.分為神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性肌萎縮B.進(jìn)行性脊肌萎縮癥是肌源性肌萎縮C.急性脊髓灰質(zhì)炎是肌源性肌萎縮D.神經(jīng)源性肌萎縮肌肉活檢可見肌纖維數(shù)目減少E.肌源性肌萎縮肌肉活檢可見肌纖維腫脹破壞26.慌張步態(tài)的表現(xiàn)不包括A.行走時軀干彎曲向前B.起步慢、止步難C.走路步基寬大D.上肢協(xié)同擺動消失E.見于帕金森病【A2型題】1.女患，79歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥，糾正低鈉過程中出現(xiàn)四肢癱瘓，不能言語，不能張口，但雙眼可按指令做睜閉眼動作，雙側(cè)肌張力增高，腿反射活躍，雙病理征陽性，該患者的狀態(tài)是A.嗜睡B.去皮質(zhì)綜合征C.無動性緘默D.閉鎖綜合征E.淺昏迷2.男患，72歲，家人發(fā)現(xiàn)其記憶力減退1年，表現(xiàn)為近記憶力減退明顯，而遠(yuǎn)記憶力相對保留，語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算及理解判斷力均測試正常，該患者診斷為A.輕度癡呆B.中度癡呆C.重度癡呆D.遺忘型輕度認(rèn)知障礙E.非遺忘型輕度認(rèn)知障礙3.女患，70歲，因言語不清，右側(cè)肢體活動不靈5小時為主訴人院。既往有高血壓病史。該患者言語不清表現(xiàn)為講話費(fèi)力，不流利，找詞困難，但可理解他人言語，有復(fù)述障礙，該患者的語言障礙稱作A.Wernicke失語B.傳導(dǎo)性失語C.Broca失語D.命名性失語E.完全性失語4.王某，女，65歲，聽不懂別人講話，也不會說話3個月，這種語言障礙稱為A.運(yùn)動性失語B.感覺性失語C.命名性失語D.構(gòu)音障礙E.混合性失語5.女患，29歲，因視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐1周來診，診斷右前庭神經(jīng)病變，與本病不符的癥狀和體征是A.嚴(yán)重眩暈，轉(zhuǎn)頭可使癥狀加重，閉目不減輕B.水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震C.站立不穩(wěn)，平衡障礙D.伴惡心、嘔吐及面色蒼白E.雙側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)6.男患，60歲，冠心病病史5年，活動中突發(fā)左胸及左上肢內(nèi)側(cè)疼痛來診，心電圖顯示急性心肌梗死。這種疼痛稱作A.局部疼痛B.放射性疼痛C.擴(kuò)散性疼痛D.牽涉性疼痛E.肋間神經(jīng)痛7.男患，72歲。、動作遲緩2年，表現(xiàn)為行走時上肢前后擺動消失，小步態(tài)，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病變定位在A.小腦半球B.小腦蚓部C.錐體外系D.上運(yùn)動神經(jīng)元E.下運(yùn)動神經(jīng)元8.女患，50歲。近半年左手活動不靈，靜止時出現(xiàn)每秒4-6次的節(jié)律性顫動，隨意運(yùn)動時減輕，人睡后完全消失。此癥狀為A.靜止性震顫B.舞蹈樣動作C.手足徐動癥D.扭轉(zhuǎn)痙攣E.意向性震顫·9.男患，62歲。雙手相繼出現(xiàn)震顫8個月，如“點(diǎn)鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點(diǎn)最可能是A.折刀樣增強(qiáng)B.齒輪樣增強(qiáng)C.交替樣增強(qiáng)D.混合樣增強(qiáng)E.肌張力減弱10.女患，34歲。近兩個月頭痛、頭昏和步態(tài)不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體:眼球向左注視時出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，左手輪替運(yùn)動差，誤指試驗(yàn)偏向左側(cè)。此患者病變可能在A.小腦蚓部B.右小腦半球C.左小腦半球D.新紋狀體E.蒼白球、黑質(zhì)【A3/A4型題】(1-3題共用題干)男患，60歲。因“意識不清1小時”為主訴人院。病來無抽搐。’既往有高血壓及糖尿病病史4年。1.若該患者呈中、深度昏迷狀態(tài)，雙瞳孔不等大，左瞳孔5.Omm，光發(fā)射消失，.右瞳孔3.0mm，光反射存在，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)病理征陽性，則可能的病因?yàn)锳.急性腦血管疾病B.腦外傷C.腦炎D.低血糖E.藥物中毒2.若該患者呈淺昏迷狀態(tài)，血壓及體溫偏低，雙瞳孔針尖樣縮小，光反射遲鈍，壓眶后四肢均有自主活動，病理征未引出，則可能的病因?yàn)锳.急性腦血管疾病B.腦外傷C.腦炎D.低血糖E.藥物中毒3.若該患者呈淺昏迷狀態(tài)，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，壓眶四肢均有自主活動，雙病理征陽性，腦膜刺激征陰性。追問病史，近來更換降糖藥，且進(jìn)食不規(guī)律，則可能的病因?yàn)锳.急性腦血管疾病B.腦外傷C.腦炎D.低血糖E.藥物中毒【B型題】(1-4題共用備選答案)A.痙攣性偏癱步態(tài)B.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)C.慌張步態(tài)D.跨閡步態(tài)E.搖擺步態(tài)根據(jù)以下四例的臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬于何種異常步態(tài)1.男患,60歲,近1-2年雙手發(fā)抖，表情發(fā)呆，起步困難，呈小步，不易止步2.女患,50歲,兩年來走路不穩(wěn)，重心不易控制，走路邁大步,手指解紐扣等動作不能順利完成,說話斷續(xù)而聽不清3.男患,65歲,腦梗死病史2年，右側(cè)肢體活動不靈4.男患,5歲,行走不穩(wěn)2年，表現(xiàn)為走路緩慢，腳尖著地，易跌跤，上樓困難(5-8題共用備選答案)A.黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路B.紋狀體、大腦皮質(zhì)，腦干、小腦等C.豆?fàn)詈薉.尾狀核加殼核E.丘腦底核下列疾病的病變部位是:5.偏身投擲運(yùn)動6.震顫麻痹7.舞蹈樣動作8.扭轉(zhuǎn)痙攣(9-11題共用備選答案)A.運(yùn)動性失語B.失讀C.命名性失語D.病覺缺失E.體象障礙9.優(yōu)勢半球額葉病變表現(xiàn)為10.優(yōu)勢半球頂葉病變表現(xiàn)為11.優(yōu)勢半球顳葉病變表現(xiàn)為

選擇題【A1型題】1-5AAAEA6-10BCDBC11-15DECCB16-20DACDA21-25DABDC26.C【A2型題】1-5DDCEE6-10DCABC【A3/A4型題】1-3AED【B:型題】1-5CBAEE6-10ADCAB11C第四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查一、選擇題【A1型題】1.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查表述不正確的是A.神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查包括病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查以及各種輔助檢查B.病史采集和體格檢查是神經(jīng)系統(tǒng)疾病正確診斷的關(guān)鍵C.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查手段已經(jīng)可以替代詳細(xì)的病史和體格檢查D.病史采集可對疾病的定位和定性病因診斷提供有價值的線索E.某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病史可能是診斷的唯一線索和依據(jù)2.腦干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C.跖反射D.頭眼反射E.眼前庭反射3.下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征4.膝健反射中樞在A.T12-L2B.L1-L3C:L2-L4D.L3-L5E.L5--S25.下列眼部檢查哪項(xiàng)不正確A有無眼球運(yùn)動受限及復(fù)視B有無眼震及眼震的幅度C.眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小D.瞳孔大小及對光反射E.眼壓測定6.關(guān)于腦神經(jīng)檢查表述不恰當(dāng)?shù)氖茿.手動法檢查視野時患者與檢查者相距100cmB.手動法檢查視野時患者不應(yīng)注視檢查者的手C.檢查眼底時須先散瞳，可觀察清楚D.檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部E.檢查胸鎖乳突肌時令患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭7.嗅覺檢查時不宜使用下列哪種物品A.香煙B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油8.下列面神經(jīng)檢查哪項(xiàng)表述正確A.周圍性面癱時同側(cè)所有表情肌癱瘓B.中樞性面癱時對側(cè)所有表情肌癱瘓C.檢查面神經(jīng)包括舌后1/3味覺D.面神經(jīng)麻痹時面部感覺缺失E.周圍性面癱時對側(cè)角膜反射消失9.下列舌咽、迷走神經(jīng)檢查哪項(xiàng)不正確A.雙側(cè)軟愕抬舉是否一致，懸雍垂是否偏斜B.兩側(cè)軟愕或咽后壁感覺C.舌前1/3味覺D.咽反射E.眼心反射及頸動脈竇反射10.下列哪項(xiàng)屬于面神經(jīng)檢查A.面部感覺B.咀嚼運(yùn)動C.舌后1/3味覺D.舌前2/3味覺E.下頜反射11.下列哪項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)檢查A.角膜反射B.下頜反射C.咀嚼肌運(yùn)動D.面部感覺E.表情肌運(yùn)動12.下列表述不正確的是A.一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元損害可引起真性球麻痹B.一側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)上運(yùn)動神經(jīng)元損害可引起真性球麻痹C.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損產(chǎn)生假性球麻痹D.假性球麻痹時咽反射存在甚至亢進(jìn)E.迷走神經(jīng)受刺激時可出現(xiàn)咽肌、舌肌和胃痙攣13.下列不屬于輕癱試驗(yàn)的是A.雙上肢平舉，手心向下，輕癱側(cè)上肢逐漸下垂和旋前B.雙上肢平舉，手心向下，輕癱側(cè)小指常輕度外展C.仰臥，下肢伸直，兩膝并攏，檢查者分開之，輕癱側(cè)較易移動D.仰臥位雙腿伸直，輕癱側(cè)下肢常呈外旋位E.俯臥位，雙膝、髖關(guān)節(jié)均屈曲成直角，輕癱側(cè)小腿逐漸下落14.閉目難立征(Romberg征)陽性提示A.前庭性共濟(jì)失調(diào)B.小腦性共濟(jì)失調(diào)C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.額葉性共濟(jì)失調(diào)E.基底節(jié)病變15.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動系統(tǒng)檢查A.肌力B.肌張力C.肌容積D.姿勢及步態(tài)E.發(fā)汗試驗(yàn)16.淺感覺檢查不包括A.痛覺B.冷覺C.熱覺D.觸覺E.振動覺17.下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射A.Babinski征B.Rossolimo征C.Chaddock征D.Oppenheim征E.Gordon征18.檢查Babinski征應(yīng)A.沿足底外側(cè)緣向前至小趾根再向內(nèi)側(cè)B.沿足底內(nèi)側(cè)向前C.沿足底外側(cè)向前D.沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)E.足底前1/319.自主神經(jīng)檢查不包括A.豎毛試驗(yàn)B.皮膚劃紋試驗(yàn)C.臥立位試驗(yàn)D.眼心反射E.角膜反射20.下列不屬于失語癥檢查的是A.口語表達(dá)B.聽理解C.復(fù)述D.書寫E.構(gòu)音.21.動眼神經(jīng)檢查不包括A.眼裂大小B.瞳孔大小C.眼球向上、下、內(nèi)運(yùn)動D.角膜反射E.瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射22.三叉神經(jīng)檢查不包括A.面部感覺B.咀嚼運(yùn)動C.角膜反射D.下頜反射E.眼裂大小23.檢查面神經(jīng)不包括A.額紋抬舉是否對稱、有力B.眼裂可否閉嚴(yán)C.鼻唇溝是否變淺D.咀嚼運(yùn)動是否有力E.皺眉是否對稱24.下列哪一項(xiàng)不屬于舌咽、迷走神經(jīng)檢查A.吞咽及構(gòu)音功能B.懸雍垂有無偏斜C.雙側(cè)軟愕抬舉是否對稱D.咽反射是否減弱或消失E.舌前2/3味覺25.下列哪一項(xiàng)不屬于復(fù)合(皮質(zhì))感覺檢查A.位置覺B.兩點(diǎn)辨別覺C實(shí)體覺D.觸覺定位覺E.圖形覺26.下列哪一項(xiàng)屬于深感覺檢查A.實(shí)體覺B.兩點(diǎn)辨別覺C.圖形覺D.振動覺E.觸覺定位覺27.共濟(jì)運(yùn)動的檢查不包括A.指鼻試驗(yàn)B.不自主運(yùn)動C.跟膝脛試驗(yàn)D.Romberg征E.誤指試驗(yàn)28.檢查腱反射時應(yīng)A一肢體伸直B.上肢屈曲，下肢伸直C:肢體用力D.肢體放松E、意識清楚29.下列不屬于深反射檢查的是A.腹壁反射B.橈骨膜反射C.膝反射D.肱二頭肌反射E.踝反射30.下列關(guān)于Babinski征的描述，不正確的是A.檢查時沿外側(cè)緣向前再向內(nèi)劃足底B.是最有意義的病理反射C.檢查時患者須意識清楚D.陽性表現(xiàn)踇背屈，其余各趾向外扇形展開E.此征陽性提示錐體束受損31.下列哪一項(xiàng)不是Babinski征的等位征A.Chaddock征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Gonda征E.Romberg征32.檢查肌張力的條件是患者A.意識清楚B.無癱瘓C.無感覺障礙D.無肌萎縮E.肌肉放松33.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動系統(tǒng)檢查A.肌力B.肌張力C.肌營養(yǎng)D.姿勢及步態(tài)E.豎毛試驗(yàn)34.淺感覺檢查不包括A.痛覺B.冷覺C.熱覺D.觸覺E.振動覺35.跺反射中樞在A.S2-S3B.S1-S2C.L1-L2D.L2-L4E.S2-S4【B1型題】(1~4題共用備選答案)A.肱二頭肌反射B.跖反射C.Babinski征D.Kernig征E.眼心反射1．屬于淺反射的是2．屬于病理反射的是3．屬于腦膜刺激征的是4．屬于深反射的是(5-9題共用備選答案)A.畫圈樣步態(tài)B.剪刀樣步態(tài)C.慌張步態(tài)D:醉酒步態(tài)E.跨閾步態(tài)5.痙攣性偏癱6.小腦病變7.帕金森病8.腓總神經(jīng)麻痹9.痙攣性截癱(10-12題共用備選答案)A.C4-C5B.C5-C6C.C6-C7D.C7-C8E.C5-C810.肱三頭肌反射中樞在11.肱二頭肌反射中樞在12.橈骨膜反射中樞在(13~15題共用備選答案)A.跖反射B.Kernig征C.Babinski征D.腹壁反射E.Chaddock征13.用竹簽輕劃足底外緣，自足跟向前至小趾根部足掌，反射為足趾跖屈14.用竹簽輕劃足底外緣，自足跟向前至小趾根部足掌，反射為足趾背屈15.由外踝下方向前劃至足背外側(cè)，反射為足趾背屈21.腦膜刺激征包括哪些?其臨床意義是什么?三、論述題1.肌力分幾級?各級的表現(xiàn)是什么?2.舉出兩種最常見的腦膜刺激征，如何檢查?3.何為閉目難立征試驗(yàn)?其臨床意義是什么?參考答案一、選擇題.【Al型題】1~5CCECE6~10CCACD11~15EBCCE16~20EBAEE21~25DEDEA26~30DBDAC 31~35EEEEB【BI型題】1.B2.C3:D4.A5.A6:D7.C8:E9.B10.c11.B12.E13.A14.C15.E第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查

一、選擇題【A1型題】1.腦脊液產(chǎn)生的主要部位A.第三腦室脈絡(luò)叢B.第四腦室脈絡(luò)叢C.側(cè)腦室脈絡(luò)叢D.蛛網(wǎng)膜下腔E.蛛網(wǎng)膜顆粒2.腦脊液吸收的主要部位A.蛛網(wǎng)膜顆粒B.脊神經(jīng)根間隙C.脊髓表面D.各腦室脈絡(luò)叢E.腰大池內(nèi)神經(jīng)根3.哪項(xiàng)不屬于腰穿適應(yīng)證A.留取CSF做各種檢查以助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷B.測量顱內(nèi)壓或行動力學(xué)試驗(yàn)以明確顱內(nèi)壓高低及脊髓腔、橫竇通暢情況C.動態(tài)觀察CSF變化以助判斷病情預(yù)后及指導(dǎo)治療D.懷疑顱后窩存在占位性病變E.注人放射性核素行腦、脊髓掃描4.哪項(xiàng)不屬于腰穿禁忌證A.顱內(nèi)壓明顯升高,或已有腦疝跡象特別是懷疑顱后窩存在占位性病變B.穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開放性損傷C.明顯出血傾向或病情危重不宜搬動D.脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)E.低顱壓綜合征5.防止低顱壓綜合征不適當(dāng)?shù)拇胧〢.使用細(xì)針穿刺B.放液量一般為2-4ml，不超過10mlC.術(shù)后至少去枕平臥4-6小時D.熟練掌握穿刺技術(shù)E.術(shù)后即刻起床6.腦脊液糖含量降低不常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.真菌性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.腦膜癌病7.腦脊液蛋白含量增高少見于A.化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎B.吉蘭一巴雷綜合征C.雙側(cè)基底節(jié)鈣化D.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血E.椎管梗阻8.頭顱平片難以觀察A.顱骨的厚度、密度及各部位結(jié)構(gòu)B.顱縫的狀態(tài)C.顱底的裂和孔D.蝶鞍及顱內(nèi)鈣化灶E.腦回的形態(tài)9.下列哪項(xiàng)不屬于全腦血管造影術(shù)的適應(yīng)證A.顱內(nèi)外血管性病變B.顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系C.某些腫瘤的定性D.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查E.腦疝晚期、腦干功能衰竭者10.有助于超早期(發(fā)病6小時)腦梗死診斷的影像學(xué)檢查有A.DSAB.CTAC.CTD.頭顱X線E.CTP11.磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用不準(zhǔn)確的是MRI可發(fā)現(xiàn)多種腦血管異常，不僅可顯示血管畸形的部位和大小，有時還能顯示其供應(yīng)動脈及引流靜脈MRA在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤方面有很好的應(yīng)用，但難于觀察到直徑不足0.5cm的小動脈瘤C.在顯示急性顱腦損傷、顱骨骨折、急性出血病變和鈣化灶等優(yōu)于CTD.目前臨床上磁共振波譜成像可用于代謝性疾病(如線粒體腦病)、腦腫瘤、癲癇等疾病的診斷和鑒別診斷E.彌散張量成像(DTI)是活體顯示神經(jīng)纖維束軌跡的方法12.以下哪項(xiàng)不屬于癲癇樣放電A.三相波B.多棘慢復(fù)合波C.棘波D尖波E.3Hz棘慢波綜合波13.CSF放置后有纖維蛋白膜形成，常見于A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.寄生蟲性腦膜炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血14.單側(cè)壓頸試驗(yàn)CSF壓力不上升提示A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.穿刺針不通暢C.穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下腔D.同側(cè)靜脈竇(乙狀竇、橫竇)受阻E.顱后窩腫瘤壓迫15.腰穿CSF大量淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞增加為主多為A.腦亞急性或慢性感染B.急性化膿性腦膜炎C.梅毒性腦膜炎或腦炎D.腦的寄生蟲感染E.椎管梗阻16.發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示腦缺血病變的是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.磁共振增強(qiáng)掃描D.液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列MRIE.磁共振波譜成像17.肌電圖插人電位的延長或增多見于A.失神經(jīng)支配的肌肉或炎性肌病B.嚴(yán)重的肌肉萎縮C.肌肉纖維化D.肌肉脂肪組織浸潤E.肌纖維興奮性降低18.運(yùn)動單位動作電位時限增.寬、波幅增高及多相波百分比增高不見于A.脊髓前角細(xì)胞病變B.神經(jīng)根病變C.神經(jīng)叢病變D周圍神經(jīng)病變E炎性肌病19.顱內(nèi)動脈狹窄的TCD變化A.狹窄段血流速度升高B.狹窄遠(yuǎn)端血流信號消失C.血流頻譜異常，S1峰和S2峰融合，出現(xiàn)湍流或渦流頻譜D.血流聲頻粗糙，嚴(yán)重時出現(xiàn)“樂性血管雜音”E.兩側(cè)血流速不對稱，雙側(cè)同名動脈血流速度比較相差超過30%20.關(guān)于肌電圖重復(fù)神經(jīng)電刺激不正確的是A.是檢測神經(jīng)一肌肉接頭功能的重要手段B.可根據(jù)刺激的頻率分為低頻(≤5Hz)和高頻(10~30Hz)C.正常人低頻刺激波幅減低在10%一15%以內(nèi)，高頻刺激波幅減低在30%以下D.低頻波幅減低>15%(部分定10%)和高頻刺激波幅減低>30%為異常E.高頻刺激波幅增加>50%為異常,稱為波幅遞增【A2型題】1.女患，38歲，半月來頭痛，患者于坐起后頭痛明顯加劇，平臥或頭低位時頭痛即可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT及MRI平掃未見異常。為明確診斷應(yīng)選擇的檢查為A.腦電圖B.經(jīng)顱多普勒超聲C.腰椎穿刺D.CT灌注成像E.SPECT2.男患，61歲，以右側(cè)肢體活動不便半小時來診。查體:神志清晰;運(yùn)動性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力II級，右側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體肌力及肌張力無異常，左側(cè)Babinski征陰性。為迅速作出最可能診斷首選的檢查為A.頭顱CTB.磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)C.SPECTD.頭顱MRIE.腰椎穿刺【A3/A4型題】(1一3題共用題干)男患，65歲，以右側(cè)肢體活動不靈2小時來診，既往有高血壓病史。查體:神清，運(yùn)動性失語獲右側(cè)面神經(jīng)核上性癱瘓，右側(cè)上下肢肌力II級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)Babinski征陽性，急診頭顱CT未見異常。1.如進(jìn)一步明確診斷首選A.頭顱CT增強(qiáng)B.MRI彌散張量成像C.腦電圖D.MRI彌散成像E.MRI2.該患者診為腦梗塞需溶栓治療最有價值的檢查是A.CTA和MRAB.CT薄層掃描和CTAC.DWI和PWID.MRI和MRAE.MRI液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FLAIR)3.為盡快明確腦血管狹窄或閉塞最可靠的檢查是A.CTAB.CT灌注成像C.MRAD.PWIE.MRI彌散成像(4^-6題共用題干)男患，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2月”來診，發(fā)作時四肢抽動，意識喪失，每次發(fā)作持續(xù)3.~5分鐘、其他情況不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清醒，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力及肌張力無異常，四肢鍵反射存在，病理反射未引出。4.為明確閑性發(fā)作，需要哪種檢查A.腦電圖B.頭顱CTC.TCDD.腦活檢E.腰穿5.如確診為癇性發(fā)作，為明確病因進(jìn)一步應(yīng)做的最理想的檢查是A.頭顱CTB.MRI及增強(qiáng)掃描C.腦活檢D.DSAE.腦磁圖6.若此患者顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定，為明確診斷最終應(yīng)做A.腦組織活檢B.誘發(fā)電位C.PETD.基因診斷E.軀體感覺誘發(fā)電位【B型題】(1-4題共用備選答案)A.頭顱平片B.EEGC.DSAD.CTE.CT灌注成像1.用于急性缺血性血管病的早期診斷和指導(dǎo)溶栓治療2.用于早期腦出血的診斷優(yōu)于MRI3.用于癲癇診斷和分類4.用于腦血管畸形的診斷(5^-7題共用備選答案)A.MCV和SCV異常表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢B.纖顫電位C.異常MUAPD.F波E.重復(fù)神經(jīng)電刺激5.見于神經(jīng)源性損害和肌源性損害6.反映髓鞘損害7.可以反映運(yùn)動神經(jīng)近端的功能(8^-12題共用備選答案)A.SPECTB.PETC.肌肉活組織檢查D.TCDE.重復(fù)神經(jīng)電刺激8.用于顯示腦代謝和功能9.用于鑒別神經(jīng)源性或肌源性肌損害10.用于早期發(fā)現(xiàn)顱腦血管病變的存在，動態(tài)觀測血管病變產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化11.用于檢測神經(jīng)一肌肉接頭功能12.用于反映腦血流量和局部腦血流量參考答案一、選擇題【A1型題】1.C2.A3.D4.E-5.E6:.D7.C8.E9.E10.E11.C12.A13.C14.D15.A16'E、17.;A18.E19.B20.E:.【A2型題】1.C2.A【A3/A4型題】1.D2.C3.A4.A5.B6.A【B型題】1.E2.D3.B4.C5.,B6.A7:D.8.B9.C10.D11.E12.A第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

一、選擇題【A1型題】1.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病臨床特點(diǎn)的描述正確的是A.腦血管疾病通常起病較緩，癥狀逐漸加重B.變性病起病通常迅猛，呈進(jìn)行性加重C.脫髓鞘疾病常慢性起病，有緩解和復(fù)發(fā)傾向D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤通常起病緩慢，病情呈進(jìn)行性加重，但也可以發(fā)展迅速，病程較短E.代謝和營養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，不會急性發(fā)病2.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病的臨床特點(diǎn)的描述錯誤的是A腦血管疾病通常起病急驟，癥狀在短時間內(nèi)達(dá)到高峰B.脫髓鞘疾病常慢性起病，持續(xù)進(jìn)展C.代謝和營養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，病程較長D.神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾患可呈急性或慢性發(fā)病E.神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病起病大多呈急性或亞急性3.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的說法正確的是A.許多神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以由其他系統(tǒng)疾病引起B(yǎng).神經(jīng)系統(tǒng)的疾病不會以其他系統(tǒng)或器官的癥狀作為主訴C.昏迷基本上都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的D.抽搐肯定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的E.患者出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀通常是由于合并了神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.下面關(guān)于臨床診斷思維的觀點(diǎn)錯誤的是A.無論醫(yī)學(xué)科技如何發(fā)達(dá)，問病史、查體仍然是醫(yī)師最重要的基本功B.當(dāng)影像檢查結(jié)果與臨床判斷不符時，通常應(yīng)該以影像檢查結(jié)果為準(zhǔn)C.能用一個疾病解釋病情時就不要用兩個疾病來解釋D.遇到復(fù)雜疾病時也應(yīng)該首先考慮常見病的可能E.診斷過程中不應(yīng)糾纏于疾病的某一個細(xì)節(jié)而應(yīng)從總體上考慮問題5.關(guān)于定位診斷的描述正確的是A,腦干病變僅有個別病例不會產(chǎn)生交叉癱B.四肢無力不是肌肉病變就是神經(jīng)-肌肉接頭疾病C.小腦病變一定會有肢體的共濟(jì)失調(diào);但共濟(jì)失調(diào)不一定是小腦性的D.頸髓病變可以導(dǎo)致四肢癱，其中雙上肢癱可以是上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，也可是下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓E.MRI等先進(jìn)的儀器檢查可以代替定位診斷6.腦脊液檢查對下列哪種疾病的定性診斷意義最大A.大面積腦梗死B.腦轉(zhuǎn)移瘤C腦膠質(zhì)瘤D.結(jié)核性腦膜炎E.帕金森病7.對確診顱內(nèi)動脈瘤意義最大的檢查是A.CTB.MRAC.PETD.MRI增強(qiáng)E.DSA8.下列哪一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是急性起病A.變性病B.癲癇C.脫髓鞘疾病D.腦卒中E.腦炎9.下列臨床診斷過程中錯誤的做法是A.通過詳細(xì)的問診、查體以及實(shí)驗(yàn)室檢查,收集可靠詳實(shí)的臨床資料B.根據(jù)CT,MRI等詳細(xì)的檢查結(jié)果進(jìn)行定位診斷C.根據(jù)病變的部位、臨床的病史與體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最終分析判斷疾病的病因，做出定性診斷D.明確疾病性質(zhì)后，制訂一個合理的治療方案E.根據(jù)疾病的性質(zhì)、部位、患者的綜合狀態(tài)等因素進(jìn)而評估疾病對患者本身生理功能、心理狀況、社會適應(yīng)能力等方面的影響，評定患者的預(yù)后10.關(guān)于定位診斷和定性診斷的以下說法，錯誤的是A.兩者缺一不可B.定位診斷特別要重視起病形式和病程特點(diǎn)這兩方面資料C.定性診斷目的是確定疾病的病因D.通常是先定位，后定性E.完全依靠影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行定位有時反而會導(dǎo)致錯誤結(jié)論參考答案一、選擇題【A1型題】1.D2.B3.A4.B5.D6.D7.E:8.A9.B10.B第七章頭痛一、選擇題【A:型題】1.最常見的偏頭痛是A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底型偏頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛2.臨床最常見的原發(fā)性頭痛是A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.三叉自主神經(jīng)頭痛E.其他原發(fā)性頭痛3．下列哪項(xiàng)不是偏頭痛的特征A.多為偏側(cè)B.發(fā)作性C.常伴惡心、嘔吐D.搏動樣頭痛E.一般持續(xù)15分鐘至3小時4.易合并出現(xiàn)藥物過量使用性頭痛的是A.有先兆偏頭痛B.無先兆偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底型偏頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛5.偏頭痛最常見的先兆是A.感覺先兆B.運(yùn)動先兆C.視覺先兆D.言語先兆IE.感覺合并運(yùn)動先兆6.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指A.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間>6小時B.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間>12小時C.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間>24小時D.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間>48小時E.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間>72小時7.眼肌麻痹性偏頭痛最常累及的神經(jīng)是A.視神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.面神經(jīng)8.下列不屬于叢集性頭痛特點(diǎn)的是A.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性疼痛B.常伴惡心、嘔吐C.頭痛突然發(fā)生，無先兆癥狀D.呈尖銳、爆炸樣、.非搏動性疼痛E.常伴同側(cè)顏面部自主神經(jīng)功能癥狀9.臨床最常見的慢性頭痛是A.叢集性頭痛B.無先兆偏頭痛C.緊張型頭痛D.藥物過量使用性頭痛E.有先兆偏頭痛·10.繼發(fā)性低顱壓性頭痛最常見原因是A.腦室分流術(shù)后B.硬膜或腰椎穿刺后C.頭頸部外傷后CSF夕隔D.低血壓E.腦膜腦炎11.叢集性頭痛急性發(fā)作時首選的治療措施是A.吸氧療法B.佐米曲普坦經(jīng)噴鼻吸人C.舒馬曲普坦皮下注射D.二氫麥角胺靜脈注射E.4腸-10腸利多卡因1ml經(jīng)患側(cè)鼻孔滴人12.偏頭痛預(yù)防的藥物不包括下列哪個A.阿米替林B.奮乃靜C.頭痛寧膠囊D.氟桂利嗓E.普蔡洛爾【A2型題】1.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額穎部搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6一小時后休息人睡，次日晨起癥狀消退。應(yīng)診斷為-A.眼肌麻痹性偏頭痛B.無先兆偏頭痛C.有先兆偏頭痛D.視網(wǎng)膜性偏頭痛E.短暫性腦缺血發(fā)作2.女患，28歲，常在月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)右額穎部搏動性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續(xù)4^-72小時不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應(yīng)診斷為A.緊張型頭痛B.叢集性頭痛C.有先兆偏頭痛D.基底型偏頭痛E.無先兆偏頭痛3.男患，38歲，反復(fù)發(fā)作性左額穎部搏動性疼痛4年。頭痛發(fā)作同時或之后出現(xiàn)左眼瞼下垂、眼球活動受限，常持續(xù)1周左右可緩解。頭顱MRI檢查未見異常。其父親也有類似病史。該患者最可能的診斷是A.重癥肌無力(眼肌型)B.眼肌麻痹性偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.叢集性頭痛E.無先兆偏頭痛4.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、.視物模糊，約20分鐘后.出現(xiàn)左額穎部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是A.蔡普生B.呱替陡C.麥角胺D.氟桂利嗦E.阿米替林5.男患，25歲，春季和秋季反復(fù)發(fā)作性右側(cè)眼眶周圍疼痛，伴右眼結(jié)膜充血、流淚。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征頭顱CT檢查正常?？紤]診斷為A.無先兆偏頭痛B.叢集性頭痛C.有先兆偏頭痛D.緊張型頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛【Aa/Aa型題】(1-3題共用題干)患兒，女性，9歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無力伴右額穎部搏動樣疼痛。右側(cè)肢體無力在頭痛消失后約1小時即可完全緩解。頭顱MRI檢查無異常。家庭中有類似患者。1.最可能的診斷是A.基底型偏頭痛B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征C.家族性偏癱性偏頭痛D.偏頭痛等位發(fā)作E.遺傳性頭痛2.若患者的一級或二級親屬中無類似患者，則應(yīng)診斷為A.偏頭痛等位發(fā)作B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征C.基底型偏頭痛D.遺傳性頭痛E:散發(fā)性偏癱性偏頭痛3.若患兒頭痛發(fā)作程度較輕，則首選藥物治療是A.非街體類抗炎藥B.阿片類藥物C.麥角類制劑D.曲普坦類藥物E.CGRP受體拮抗劑(4-6題共用題干)女患，25歲，反復(fù)頭痛7年。每次發(fā)作前約1小時心煩，眼前有異彩和暗點(diǎn)持續(xù)約半小時，之后有搏動樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解。有家族史，查體無異常體征，頭顱CT檢查未見異常。4.最可能的診斷是A.三叉神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張型頭痛D.偏頭痛E.青光眼5.若患者近1個月頭痛頻繁發(fā)作，每周發(fā)作3----4次，且口服奈普生頭痛仍不能很好緩解，為終止頭痛急性發(fā)作則應(yīng)選用下列哪種藥物A.布洛芬B.呱替陡C.麥角胺D.嗎啡E.丙戊酸6.為預(yù)防頭痛發(fā)作可選用rA.氟桂利嗓B.舒馬曲坦C.麥角胺D.阿司匹林E.安定【B型題】(1^-4題共用備選答案)A.緊縮性或壓迫性頭痛B.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性頭痛C.體位性頭痛D.雙側(cè)搏動樣頭痛E.偏側(cè)搏動樣頭痛1.低顱壓性頭痛主要特點(diǎn)是2.叢集性頭痛主要特點(diǎn)是3.偏頭痛主要特點(diǎn)是4.緊張型頭痛主要特點(diǎn)是(5-9題共用備選答案)A麥角類制劑B.氟桂利嚓C.安定D.NSAIDsE.糖皮質(zhì)激素5.終止輕一中度偏頭痛急性發(fā)作首選治療是6.終止中一重度偏頭痛急性發(fā)作且以往對NSAIDs反應(yīng)不好的首選治療是7.偏頭痛治療的特異性藥物是8.偏頭痛治療的非特異性藥物是9.偏頭痛預(yù)防性治療藥物是參考答案一、選擇題【A1型題】1、A2、A3、E4、B5、C6、E7、C8、B9、C10、B11、A12、B【A2型題】1、C2、E3、B4、C5、B【A3/A4型題】1、C2、E3、A4、D5、C6、A【B型題】1、C2、B3、E4、A5、D6、A7、A8、D9、B第八章腦血管疾病一、選擇題【A1型題】1.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴，持續(xù)一至數(shù)日C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)2.椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.失語B.眩暈、嘔吐C.平衡障礙D.眼震、復(fù)視E.交叉癱3.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的臨床表現(xiàn)為A.對側(cè)上肢或下肢一過性無力或輕偏癱B.對側(cè)偏身感覺障礙C.失語D.同側(cè)單眼失明E.對側(cè)偏癱4.椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的臨床表現(xiàn)為A.眩暈、惡心和嘔吐B.耳鳴和耳聾C.跌倒發(fā)作D.吞咽困難E.復(fù)視5.對于腦梗死，最早能顯示缺血病灶的檢查是A.CTB.TCDC.MRAD.MRIE．血管彩超6.下列哪支血管閉塞最容易導(dǎo)致偏癱A.小腦后下動脈B.大腦中動脈C.脊髓前動脈D.小腦下前動脈E.大腦前動脈7.最易發(fā)生腦血栓形成的動脈為A.大腦前動脈B.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈C.基底動脈D.大腦后動脈E.椎一基底動脈8.一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A.同側(cè)頸外動脈未閉塞B.對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞C.正常的腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D.雙側(cè)椎動脈末端閉塞E.顱內(nèi)血管變異9.腦血栓形成的最常見病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥10.腦血栓形成不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.意識不清B.肢體癱瘓C頭痛D.癲癇發(fā)作E.腦膜刺激征11.大腦前動脈閉塞時出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了A.額極B.旁中央小葉C.拼月氏體前4/5D.扣帶回E.額葉底部12.血管閉塞后患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的動脈為A.大腦前動脈主干B.大腦中動脈主干C.大腦后動脈主干D.內(nèi)聽動脈E.格基底動脈13.大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞的臨床特點(diǎn)是A對側(cè)偏癱，不伴腦神經(jīng)癱B.以下肢為重的對側(cè)偏癱C.對側(cè)均等性輕偏癱D.以上肢為重的對側(cè)偏癱E.對側(cè)偏癱，上下肢均為0級14.可引起延髓背外側(cè)綜合征病變的血管為A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈或小腦后下動脈E.后交通動脈15.在椎一基底動脈血栓形成的病例中，下列臨床表現(xiàn)不正確的是A.眩暈B.眼球運(yùn)動障礙C.吞咽困難D.失語E.交叉性癱瘓16.腦血栓形成的患者，下列哪種情況不適合溶栓治療A.發(fā)病3小時內(nèi)B.頭顱CT證實(shí)無出血灶C.患者無出血素質(zhì)D.出凝血時間正常E.頭顱CT出現(xiàn)低密度灶17.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎一基底動脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是A.交叉癱B.腦神經(jīng)癱瘓C.瞳孔改變D.意識障礙E.病理反射18.心源性腦栓塞多發(fā)生在A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈19.關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A.起病急驟B.多數(shù)患者年齡較輕C.常見腦膜刺激征D.常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語E.多患有風(fēng)濕性心臟病20.腦栓塞的治療原則為A.改善循環(huán)、減輕腦水腫和預(yù)防腦廟B.預(yù)防腦栓塞再發(fā)C.改善循環(huán)、減輕腦水腫，并治療原發(fā)病D.外科手術(shù)摘除栓子E.應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥21.腦葉出血最常見的部位在.A.額葉B.葉C.島葉D.枕葉E.頂葉22.腦出血最常見的病因?yàn)锳.腦動脈炎B.高血壓合并小動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形23.腦出血的好發(fā)部位在A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)區(qū)E.腦室24.關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是A.多在65歲以上發(fā)病B.均出現(xiàn)偏癱C.腦脊液為均勻一致血性D.頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影E.均有腦膜刺激征25.腦出血最常見的動脈是A.小腦齒狀核動脈B.基底動脈旁正中動脈C.大腦中動脈豆紋動脈D.脈絡(luò)膜前動脈E.前交通動脈26.做頭顱CT檢查診斷腦梗死陽性率，較高的時間是A.發(fā)病6小時以后B.發(fā)病12小時以后C.發(fā)病48小時以后D.發(fā)病18小時以后E.發(fā)病1周以后27.關(guān)于腦出血最確切的診斷依據(jù)A.60歲以上發(fā)病B.均有偏癱C.腦脊液血性D.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有高密度影E.均有腦膜刺激征28.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于A.年齡大小B.有否高血壓C.腦脊液改變D.有無頭痛E.有無偏癱29.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫B.給止血劑C.降低血壓D.抗生素治療E.給氧30.與腦出血預(yù)后的關(guān)系最密切的因素是A.出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度31.下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療A.重癥腦室出血(腦室鑄型)B.小腦出血血腫>l0mlC.殼核出血血腫<30m1D.丘腦出血血腫>15m1E.生命體征和心腎功能正常，有腦痛形成可能32.老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐嚴(yán)重B.常有抽搐發(fā)作C.腦膜刺激征明顯D.意識障礙多見，頭痛不明顯E.常伴眼底視網(wǎng)膜出血33.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別點(diǎn)為A.活動中發(fā)病B.頭痛、嘔吐C.腦脊液含血量多少D.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影E.腦膜刺激征34.對多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是A.臥床休息4^-6周B.保持大便通暢C.不再從事劇烈運(yùn)動或重勞動D.保持血壓穩(wěn)定E.對先天性動脈瘤或腦血管畸形者行手術(shù)治療35.關(guān)于急性腦血管疾病的病因表述不正確的是A.腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化B.腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見病因是動脈炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化36.關(guān)于急性腦血管疾病的病變部位的表述不正確的是A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B.腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C.腦出血的血管最多在豆紋動脈D.腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E.蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見37.腦部病變的患者出現(xiàn)運(yùn)動性失語是病變損害了A.優(yōu)勢半球額中回后部B.優(yōu)勢半球中央前回下部C.優(yōu)勢半球角回D.優(yōu)勢半球額下回后部E.穎上回后部38.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.血液病C.腦動脈粥樣硬化D.顱內(nèi)動脈瘤E.腦血管畸形39.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰椎穿刺時發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱40.蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時，其動脈瘤的部位可能在A.大腦中動脈B.前交通動脈C.后交通動脈D.基底動脈E.眼動脈.41.病灶側(cè)單眼一過性黑朦、失明見于A.椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作C.大腦中動脈血栓形成D.大腦前動脈血栓形成E.大腦后動脈血栓形成42.病灶對側(cè)下肢中樞性癱瘓多見于A.椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動脈血栓形成C.大腦前動脈血栓形成D.大腦中動脈血栓形成E.大腦后動脈血栓形成43.眩暈、平衡障礙多見于A.椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動脈血栓形成C.大腦前動脈血栓形成D.大腦中動脈血栓形成E.大腦后動脈血栓形成44.跌倒發(fā)作是下列哪種疾病的表現(xiàn)A