兒科學(xué)總論資料

兒科學(xué)總論資料第1頁/共152頁第一章緒論

牛牛文庫文檔分享第2頁/共152頁fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty兒科學(xué)是研究從胎兒到青少年兒童健康的一門學(xué)科

牛牛文庫文檔分享第3頁/共152頁第一節(jié)兒科學(xué)的范圍研究對象：胎兒到青春期兒童研究內(nèi)容：

1、兒童生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素（發(fā)育兒科學(xué)）

2、兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及臨床診療理論和技術(shù)（臨床兒科學(xué)）

3、各種疾病的預(yù)防措施（預(yù)防兒科學(xué)）

4、兒童中各種疾病的康復(fù)可能性和具體方法（康復(fù)兒科學(xué)）

牛牛文庫文檔分享第4頁/共152頁第二節(jié)兒科學(xué)特點基本特點：

1、個體差異、性別差異和年齡差異大

——不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量

2、恢復(fù)能力較強

——適宜的治療有事半功倍的效果

3、自身防護能力弱

——注重預(yù)防保健

牛牛文庫文檔分享第5頁/共152頁一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)1、解剖外形（身長、體重）、比例2歲85cm12kg出生時身長50cm體重3kg1歲75cm9kg2、機能：呼吸、心率、血壓、營養(yǎng)代謝

牛牛文庫文檔分享第6頁/共152頁3、病理：同一致病因素小兒與成人病理改變有很大不同如肺炎球菌感染VitD缺乏

4、免疫：嬰幼兒的非特異免疫、體液免疫和細胞免疫都不成熟，抗感染能力低下。IgG、IgA、IgM5、心理：可塑性強，因勢利導(dǎo)促發(fā)育；培養(yǎng)良好的個性及行為習(xí)慣；

牛牛文庫文檔分享第7頁/共152頁二、臨床醫(yī)學(xué)(clinicalmedicine)1、疾病種類(classofdisease)：

感染性、先天性疾病多見2、臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)：

不典型、變化快3、診斷(diagnosis)：

注意年齡特點；全面準(zhǔn)確體檢尤為重要

牛牛文庫文檔分享第8頁/共152頁4、治療(treatment)：

小兒用藥需按體重計算劑量強調(diào)病因、對癥、支持等綜合治療5、預(yù)后(prognosis)：變化快、恢復(fù)快、但惡化也快，且死亡率也高6、預(yù)防（prevention)

圍產(chǎn)期保健，新生兒篩查預(yù)防遺傳病和畸形計劃免疫預(yù)防各種傳染病建立良好生活方式預(yù)防成人病及時治療各種疾病防止器官損害

牛牛文庫文檔分享第9頁/共152頁第二節(jié)小兒年齡分期及特點一、胎兒期（fetalperiod）

起：受精卵形成止：小兒出生

牛牛文庫文檔分享第10頁/共152頁特點：１、完全寄生式生活２、胚胎期受有害因素影響，可致胎兒器官發(fā)育受阻疾?。毫鳟a(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、畸形保?。罕Ｗo母親就是保護胎兒

牛牛文庫文檔分享第11頁/共152頁二、新生兒期(neonatalperiod)

起：臍帶結(jié)扎止：滿28天前特點：1、寄生式生活－－獨立生活

2、生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟

3、發(fā)病率高、死亡率高疾?。寒a(chǎn)傷、感染、黃疸、畸形、窒息保?。?、護理

2、疾病篩查

圍生期(perinatalperiod)：胎齡滿28周-生后7天

牛牛文庫文檔分享第12頁/共152頁三、嬰兒期(infantperiod)始：出生后止：滿1歲前特點：1、生長發(fā)育最快，需營養(yǎng)物質(zhì)多

2、消化功能尚不完善

3、免疫力低下疾?。合盃I養(yǎng)紊亂、傳染病、呼吸道感染保健：1、提倡母乳及合理喂養(yǎng)

2、定期體檢

3、計劃免疫初種

4、促感知覺發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第13頁/共152頁四、幼兒期(toddlerage)始：1周歲后止：滿3周歲特點：1、智力、語言發(fā)育加快

2、與外界聯(lián)系增加，但免疫力仍低

3、主食向成人飲食過渡疾病：營養(yǎng)紊亂、傳染病、意外事故保健：1、促語言及動作發(fā)育

2、培養(yǎng)自我生活能力及良好生活習(xí)慣

3、防病、防事故

牛牛文庫文檔分享第14頁/共152頁五、學(xué)齡前期(preschoolage)始：3周歲止：6－7歲特點：1、體格發(fā)育速度減慢

2、智力發(fā)育日趨完善、求知欲、模仿力強疾?。?、出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾?。耗I炎、過敏性紫癜等

2、意外事故增多保?。?、早期教育最好時期學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維

2、重視思想品德教育遵守規(guī)則、交往

3、防事故

牛牛文庫文檔分享第15頁/共152頁六、學(xué)齡期(schoolage)始：6（7）歲止：青春期前特點：1、除生殖系統(tǒng)外,其余器官發(fā)育接近成人

2、智力發(fā)育加快，具有較好的綜合分析能力和社會適應(yīng)能力

3、免疫功能提高疾?。糊x齒、近視保?。?、培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、正確坐立走姿勢

2、保證營養(yǎng)、體育鍛煉

3、防近視、防齲齒，清除慢性病灶

牛牛文庫文檔分享第16頁/共152頁七、青春期(adolescence)始：10歲止：20歲特點：1、體格發(fā)育第二高峰

2、生殖系統(tǒng)發(fā)育趨向成熟

3、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定疾?。杭谞钕倌[、月經(jīng)不調(diào)、異常心理、精神行為問題等保?。?、加強鍛煉，保證營養(yǎng)

2、加強教育，培養(yǎng)優(yōu)良道德品質(zhì)女孩開始及結(jié)束均較男孩早2年

牛牛文庫文檔分享第17頁/共152頁

思考題1、兒科學(xué)的特點有哪些2、小兒年齡分幾期，各有什么特點

3、小兒各年齡期的保健重點是什么

牛牛文庫文檔分享第18頁/共152頁第二章生長發(fā)育生長（growth)

指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)

指細胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化

牛牛文庫文檔分享第19頁/共152頁第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律

1、連續(xù)性和階段性：快－慢－快

2、各系統(tǒng)器官發(fā)育有先有后

3、一般規(guī)律：上－下近－遠粗－細低級－高級簡單－復(fù)雜

4、個體差異

牛牛文庫文檔分享第20頁/共152頁第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素遺傳因素：如智力、個性、外貌體征、遺傳性疾病等環(huán)境因素：文化背景、教養(yǎng)態(tài)度、生活環(huán)境、疾病、營養(yǎng)等

牛牛文庫文檔分享第21頁/共152頁遺傳因素小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度受遺傳因素的控制。

環(huán)境因素營養(yǎng)、疾病、孕母健康和生活環(huán)境均不同程度地影響小兒的生長

遺傳決定生長發(fā)育潛力，這種潛力從受精卵開始就受環(huán)境的作用和調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出個人的生長發(fā)育模式。

牛牛文庫文檔分享第22頁/共152頁

第三節(jié)體格生長1、體重

Weight

反應(yīng)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)出生3Kg1歲9Kg2歲12Kg

牛牛文庫文檔分享第23頁/共152頁器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)

牛牛文庫文檔分享第24頁/共152頁1、生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定體重增長的規(guī)律2、非勻速增長過程:

前3個月體重增長≈后9個月體重增長

牛牛文庫文檔分享第25頁/共152頁注意生理性體重下降

牛牛文庫文檔分享第26頁/共152頁體重計算公式

3-12個月［年齡（月）+9）］÷2kg1-12歲年齡（歲）×2+8kg

牛牛文庫文檔分享第27頁/共152頁關(guān)于體重公式

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。

牛牛文庫文檔分享第28頁/共152頁反應(yīng)骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)出生50cm1歲75cm2歲

85cm2-12歲年齡×7＋75（cm）正常范圍：均值±2SDP3－P972、身長（高）

bodylength

牛牛文庫文檔分享第29頁/共152頁身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度<3歲≥3歲---身長---身高臥位測立位測

牛牛文庫文檔分享第30頁/共152頁1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定；身高（長）增長規(guī)律

牛牛文庫文檔分享第31頁/共152頁2.身長生長為非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長青春期生長再加速，一年增長可達8~10cm

牛牛文庫文檔分享第32頁/共152頁關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月

牛牛文庫文檔分享第33頁/共152頁坐高（頂臀長）

Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲

牛牛文庫文檔分享第34頁/共152頁下肢與身長的比例

牛牛文庫文檔分享第35頁/共152頁臨床意義:判斷矮小類型

異常（幼稚型或非勻稱型）→下肢增長緩慢（有關(guān)的骨骼疾病，內(nèi)分泌疾病）非勻稱性矮小勻稱性矮小

牛牛文庫文檔分享第36頁/共152頁3、頭圍

headcircumference反映腦及顱骨發(fā)育出生34cm

1歲46cm

2歲

48cm

5歲50cm頭圍測量方法

牛牛文庫文檔分享第37頁/共152頁頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)

牛牛文庫文檔分享第38頁/共152頁頭圍增長規(guī)律①<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長②>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)

牛牛文庫文檔分享第39頁/共152頁頭圍增長異常：頭圍過小——如:頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等腦積水等

牛牛文庫文檔分享第40頁/共152頁頭與身長比例

牛牛文庫文檔分享第41頁/共152頁4、胸圍Chestcircumference

出生32cm1歲46cm

頭、胸圍交叉時間約1-1.5歲測量方法

牛牛文庫文檔分享第42頁/共152頁關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）

牛牛文庫文檔分享第43頁/共152頁頭胸圍生長曲線cm

牛牛文庫文檔分享第44頁/共152頁5、青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰

牛牛文庫文檔分享第45頁/共152頁第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第46頁/共152頁PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大

女孩9~11歲

乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm±/y；

男孩11~13歲睪丸增大后,9cm±/y；

牛牛文庫文檔分享第47頁/共152頁第四節(jié)

與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育一、骨骼發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第48頁/共152頁

骨骼的功能

機體的支柱運動器官造血及免疫器官重要臟器的保護器官

牛牛文庫文檔分享第49頁/共152頁1、顱骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟

牛牛文庫文檔分享第50頁/共152頁錯?。?！對角連線判斷不準(zhǔn)確

牛牛文庫文檔分享第51頁/共152頁錯！??！2.5cm×2.5cm正確表示：前囟2.5cm

牛牛文庫文檔分享第52頁/共152頁骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月

牛牛文庫文檔分享第53頁/共152頁

AnomalyofAnteriorFontanel前囟異常張力低早閉擴大或晚閉張力高

牛牛文庫文檔分享第54頁/共152頁

RaiseintracranialpressureHydrocephalus腦積水Meningitis腦膜炎顱內(nèi)壓增高

牛牛文庫文檔分享第55頁/共152頁Hypothyroidism

甲狀腺功能減低擴大、晚閉Hydrocephalus

腦積水

牛牛文庫文檔分享第56頁/共152頁Microcephaly小頭畸形

牛牛文庫文檔分享第57頁/共152頁面骨：額面比例發(fā)生變化顱骨先于面骨發(fā)育，下頜骨前凸,下頜角較大隨年齡增長，面骨發(fā)育，下頜角縮小

牛牛文庫文檔分享第58頁/共152頁

2、脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）

牛牛文庫文檔分享第59頁/共152頁頸曲腰曲胸曲

牛牛文庫文檔分享第60頁/共152頁平直－三彎

3個月出現(xiàn)頸椎前凸

6個月出現(xiàn)胸椎后凸

1歲左右出現(xiàn)腰椎前凸脊柱的自然彎曲直到6-7歲才由韌帶的發(fā)育而固定

牛牛文庫文檔分享第61頁/共152頁3、長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨

牛牛文庫文檔分享第62頁/共152頁骨齡即骨發(fā)育的年齡。隨年齡增加，長骨干骺端的軟骨（次級骨化中心）按照一定次序和骨解剖部位有規(guī)律的出現(xiàn)，骨化中心出現(xiàn)可反映長骨的生長、成熟程度，用X線檢查不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。

牛牛文庫文檔分享第63頁/共152頁骨齡從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時，該年齡即為其骨齡。

牛牛文庫文檔分享第64頁/共152頁測骨齡常用部位：

≤1歲—

>1歲—左手腕、左手腕膝

牛牛文庫文檔分享第65頁/共152頁次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)

牛牛文庫文檔分享第66頁/共152頁新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）

牛牛文庫文檔分享第67頁/共152頁8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod

牛牛文庫文檔分享第68頁/共152頁

測定骨齡臨床應(yīng)用

骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：

牛牛文庫文檔分享第69頁/共152頁二、牙齒的發(fā)育(DentalGrowthandDevelopment)

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

牛牛文庫文檔分享第70頁/共152頁乳牙萌出：

4～10個月通常2.5歲～3歲出齊個體差異較大

牛牛文庫文檔分享第71頁/共152頁恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）

20～30歲：出齊

牛牛文庫文檔分享第72頁/共152頁萌出延遲（>12月）正常延遲

甲狀腺功能減低癥牙釉質(zhì)異常外胚層發(fā)育不良缺牙外胚層發(fā)育不良（無牙齙）排列紊亂甲狀腺功能減低癥

腦發(fā)育不全牙齒發(fā)育異常

牛牛文庫文檔分享第73頁/共152頁脂肪組織

由大量脂肪細胞聚集而成

生長方式

數(shù)目增加：嬰兒期達高峰

2~15歲緩慢增加

體積增大：胎兒后期青春期顯著，有性別差異

皮下脂肪：占全身脂肪的50%以上，反應(yīng)肥胖和營養(yǎng)不良的程度。三、肌肉和脂肪組織發(fā)育

Muscleandfatdevelopment

牛牛文庫文檔分享第74頁/共152頁脂肪減少營養(yǎng)不良慢性消耗性疾病脂肪增多單純性肥胖腎上腺皮質(zhì)增生

牛牛文庫文檔分享第75頁/共152頁

肌肉組織

胎兒期、嬰兒期生長較差兒童肌肉的肌纖維較細，能量儲備差，易疲勞青春期男孩肌肉發(fā)育快，肌肉占體重比例大于女孩肌肉生長與營養(yǎng)狀況、生活方式、運動量密切相關(guān)

牛牛文庫文檔分享第76頁/共152頁肌肉發(fā)育異常：重度肌營養(yǎng)不良進行性肌萎縮癥腦性癱瘓

牛牛文庫文檔分享第77頁/共152頁四、生殖系統(tǒng)發(fā)育

ProcreateSystemDevelopment分化

Polarization

胚胎期性分化從受精開始，Y染色體短臂決定胚胎的基因性別，在H-Y基因控制下男嬰在胚胎5-12周形成睪丸、附睪、精囊、輸精管、前列腺芽胚，女嬰在胎兒12周后形成卵巢、輸卵管和子宮。

調(diào)節(jié)Adjust

下丘腦

垂體性腺（LRF）（FSH、LH

）

（類固醇）

+

++--

牛牛文庫文檔分享第78頁/共152頁發(fā)育Growth

男性：一般14-16歲開始，順序為睪丸增大,陰莖增粗體形改變（肩部增寬、胸部豐滿）陰毛，腋毛和胡須發(fā)育喉結(jié)突出，聲音變粗遺精，產(chǎn)生精子

女性：一般從10-12歲開始，順序為卵巢發(fā)育體型改變，骨盆加寬乳房，子宮和陰道發(fā)育陰毛和腋毛出現(xiàn)月經(jīng)來潮排卵

牛牛文庫文檔分享第79頁/共152頁性早熟：青春期提前出現(xiàn)

女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)

女孩>14歲，男孩>16歲

牛牛文庫文檔分享第80頁/共152頁

第五節(jié)神經(jīng)精神發(fā)育一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

NeuralDevelopment

牛牛文庫文檔分享第81頁/共152頁神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育大腦的發(fā)育神經(jīng)髓鞘的發(fā)育神經(jīng)反射脊髓的發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第82頁/共152頁大腦的發(fā)育

Braindevelopment大腦：

出生時形態(tài)，細胞數(shù)目與分層接近成人，細胞樹突和軸突形成不足，8歲時同成人。

牛牛文庫文檔分享第83頁/共152頁

牛牛文庫文檔分享第84頁/共152頁1.

大腦形態(tài)發(fā)育1）大腦皮質(zhì)溝回的形成

牛牛文庫文檔分享第85頁/共152頁2）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%

牛牛文庫文檔分享第86頁/共152頁2、神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善2歲完成發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第87頁/共152頁3、神經(jīng)反射

生理反射：有→消失如握持反射，擁抱反射，踏步反射無→出現(xiàn)如肌腱反射，腹壁反射病理反射：＜2歲巴氏征（＋）＜3－4月克氏征（＋）

牛牛文庫文檔分享第88頁/共152頁先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射

牛牛文庫文檔分享第89頁/共152頁4、脊髓的發(fā)育出生時已比較成熟，2歲時構(gòu)造已接近成人，長度相對較長。

牛牛文庫文檔分享第90頁/共152頁小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。

牛牛文庫文檔分享第91頁/共152頁

二、感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。

牛牛文庫文檔分享第92頁/共152頁

感知覺的發(fā)育視感知的發(fā)育聽感知的發(fā)育皮膚感覺的發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第93頁/共152頁視感知的發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第94頁/共152頁新生兒

視覺最佳焦距20cm

，視感知發(fā)育迅速，后期會凝視光源，開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)。

牛牛文庫文檔分享第95頁/共152頁

牛牛文庫文檔分享第96頁/共152頁3~5月頭眼協(xié)調(diào)好6~9月

深度視覺發(fā)育

6歲深度視覺充分發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月~6歲

牛牛文庫文檔分享第97頁/共152頁聽感知的發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第98頁/共152頁新生兒

聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3~4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲

牛牛文庫文檔分享第99頁/共152頁皮膚感覺的發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第100頁/共152頁觸覺新生兒

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲

可辨別物體的屬性;5～6歲

區(qū)別體積和重量不同的物體。

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痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。

牛牛文庫文檔分享第102頁/共152頁出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4~6月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste）

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出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）

牛牛文庫文檔分享第104頁/共152頁三、兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment

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兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)

大運動精細運動語言個人-社會運動發(fā)育

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運動發(fā)育

MotorDevelopment

牛牛文庫文檔分享第107頁/共152頁大運動發(fā)育精細運動發(fā)育

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大運動發(fā)育

GrossMotorDevelopment

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抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由

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翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥4~5月1~2月6~8月

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坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身

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爬（Creep）8~9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用

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站（Stand）6~8月

扶物站9~12月

獨站片刻22月~2.5歲

獨足站

牛牛文庫文檔分享第114頁/共152頁走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳

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大運動發(fā)育（口訣）

二抬

liftshead

十站

standsalone

四翻

rollsover

周歲走

walksalone

六坐

sits

二歲跑

runswell

八爬

creeps

三歲獨足跳

hops

牛牛文庫文檔分享第116頁/共152頁大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走

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精細運動發(fā)育

FineMotorDevelopment

牛牛文庫文檔分享第118頁/共152頁3~4月吃/玩手

牛牛文庫文檔分享第119頁/共152頁5~6月伸手抓物

牛牛文庫文檔分享第120頁/共152頁6~8月物體換手

牛牛文庫文檔分享第121頁/共152頁8~12月拇食指鉗小丸

牛牛文庫文檔分享第122頁/共152頁1~1.5歲自發(fā)亂畫

牛牛文庫文檔分享第123頁/共152頁2歲疊紙

牛牛文庫文檔分享第124頁/共152頁

2~3.5歲搭橋

牛牛文庫文檔分享第125頁/共152頁精細運動發(fā)育(口訣)

三玩手

playshands

一歲亂畫

scribbles

五抓

graspsobject

二歲折紙

foldspaper七換手passesobject三歲搭橋

buildsbridge九月對指

picksupwiththumb-indexfinger

牛牛文庫文檔分享第126頁/共152頁精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

牛牛文庫文檔分享第127頁/共152頁

運動發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠泛化—

集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——

反

牛牛文庫文檔分享第128頁/共152頁2

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律

牛牛文庫文檔分享第129頁/共152頁四、言語與語言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment

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語言發(fā)育的條件聽覺

CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激

牛牛文庫文檔分享第131頁/共152頁語言發(fā)育階段新生兒

辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模仿成人口形運動的能力和自發(fā)的無聲唇舌運動是小兒學(xué)語音的基礎(chǔ)

牛牛文庫文檔分享第132頁/共152頁1~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復(fù)合句和背兒歌

牛牛文庫文檔分享第133頁/共152頁7~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)鍵期

牛牛文庫文檔分享第134頁/共152頁02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準(zhǔn)語法的成位正音人確語