B-Twin膨脹式腰椎融合器

B-Twin膨脹式椎間融合器世界領(lǐng)先的微創(chuàng)椎間融合新技術(shù)第一頁(yè)，共41頁(yè)。產(chǎn)品質(zhì)量保證1.以色列原裝進(jìn)口2.美國(guó)FDA、歐洲CE認(rèn)證3.ISO9001、ISO14001質(zhì)量體系認(rèn)證4.中國(guó)人民保險(xiǎn)公司承保第二頁(yè)，共41頁(yè)。B-Twin膨脹式椎間融合器鈦合金材料。以5mm直徑的管狀結(jié)構(gòu)插入椎間隙。在椎間隙內(nèi)可膨脹到15mm高度。膨脹后呈楔形或方形。B-Twin融合器膨脹前B-Twin融合器膨脹后第三頁(yè)，共41頁(yè)。9/7.5mm11/9.5mm13/11.5mm15/13.5mm各種不同規(guī)格的B-Twin融合器第四頁(yè)，共41頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)型加長(zhǎng)型前后路開(kāi)放式后路椎間盤(pán)鏡后路經(jīng)皮穿刺后路開(kāi)放式側(cè)后路椎間盤(pán)鏡側(cè)后路經(jīng)皮穿刺25mm30mm第五頁(yè)，共41頁(yè)。側(cè)后路前路后路B-Twin手術(shù)入路第六頁(yè)，共41頁(yè)。B-Twin

原理第七頁(yè)，共41頁(yè)。B-Twin釋放過(guò)程第八頁(yè)，共41頁(yè)。安裝手柄融合器出廠時(shí)已預(yù)裝在安裝手柄上，通過(guò)手柄被插入椎間隙。膨脹把手融合器已插入椎間隙第九頁(yè)，共41頁(yè)。適用癥主要用于自腰椎L2到骶骨S1間的椎間盤(pán)發(fā)生一層或兩層的退行性疾?。―DD）的患者根本性治療進(jìn)行性椎間盤(pán)疾病或廣泛的減壓術(shù)先前進(jìn)行了至少6個(gè)月的非手術(shù)保守治療（如：物理治療、藥物治療、超聲治療以用其它的臨床疼痛治療），而沒(méi)有效果。其它椎間盤(pán)手術(shù)失效、椎間盤(pán)再次突出或術(shù)后椎體不穩(wěn)定時(shí)的二次手術(shù)，但不包括已進(jìn)行了腰椎融合手術(shù)的相關(guān)層面腰椎狹窄腰椎發(fā)生退行性疾病或I°滑脫第十頁(yè)，共41頁(yè)。禁忌癥代謝性骨疾病患有歷史性或家族性NF2疾病或脊柱骨腫瘤患者患有Paget氏疾病或其它的原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，包括甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、Ehrlers-Danlos綜合癥、骨生長(zhǎng)不良、軟骨發(fā)育不良以及結(jié)核病?；颊呋加泄橇繙p少、骨質(zhì)疏松癥或骨軟化病等，致使不能置入融合器金屬敏感第十一頁(yè)，共41頁(yè)?？赡馨l(fā)生的不良影響融合器發(fā)生位移血管出血和/或發(fā)生血腫第十二頁(yè)，共41頁(yè)。尺寸選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)由前后位的X光/MRI/CT圖片估算的椎間隙高度確定融合器直徑時(shí)，應(yīng)選擇直徑比估算的高度大10-20%的融合器。開(kāi)放手術(shù)和椎間盤(pán)鏡下手術(shù)可根據(jù)最后使用刮匙尺寸選擇融合器型號(hào)椎間盤(pán)前后沿長(zhǎng)度至少比融合器長(zhǎng)度長(zhǎng)3mm。(如果病人前后沿長(zhǎng)度較短，融合器遠(yuǎn)端可與椎體前沿相平)

第十三頁(yè)，共41頁(yè)。經(jīng)皮穿刺手術(shù)操作第十四頁(yè)，共41頁(yè)。局麻，在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮插入科氏針第十五頁(yè)，共41頁(yè)。插入工作通道第十六頁(yè)，共41頁(yè)。摘除髓核刮除終板軟骨第十七頁(yè)，共41頁(yè)。植骨第十八頁(yè)，共41頁(yè)。測(cè)量B-Twin融合器的放置位置第十九頁(yè)，共41頁(yè)。插入B-Twin融合器第二十頁(yè)，共41頁(yè)。膨脹B-Twin融合器第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。融合器的位置調(diào)整在膨脹融合器的第一個(gè)齒后，如需調(diào)整位置，可將融合器手柄逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°。旋轉(zhuǎn)后融合器被放倒，并可在椎間隙內(nèi)移動(dòng)，待位置滿意后再順時(shí)針旋轉(zhuǎn)手柄90°，將融合器立起。如已打開(kāi)融合器的第二個(gè)齒則不能再調(diào)整。第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。X線下B-Twin融合器膨脹過(guò)程第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。融合器的釋放1逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)手柄把手5整圈以上第二十四頁(yè)，共41頁(yè)。融合器的釋放2逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)手柄直至與融合器分離第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。椎間盤(pán)鏡下放置B-Twin融合器第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。切開(kāi)纖維環(huán)第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。摘除髓核第二十八頁(yè)，共41頁(yè)。刮除終板軟骨第二十九頁(yè)，共41頁(yè)。植骨第三十頁(yè)，共41頁(yè)。放入測(cè)量棒第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。放置融合器第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。膨脹融合器第三十三頁(yè)，共41頁(yè)。按上述同樣操作步驟放置對(duì)側(cè)的B-Twin融合器第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。放置完成圖第三十五頁(yè)，共41頁(yè)。腰椎融合完成圖正位觀側(cè)位觀第三十六頁(yè)，共41頁(yè)。45歲；男性患者在90％被研究的病例中，三維螺旋CT掃描顯示骨橋完全形成在術(shù)后12個(gè)月三維螺旋CT掃描第三十七頁(yè)，共41頁(yè)。B-Twin融合器取出步驟*B-Twin融合器經(jīng)過(guò)取出工具被擠進(jìn)取件套管內(nèi)*B-Twin為植入物，一般情況下不需要取出，如出現(xiàn)放置不當(dāng)；移動(dòng)；松動(dòng)；不良反應(yīng)等可用專用工具將其取出；取出后的植入物不能重新使用。第三十八頁(yè)，共41頁(yè)。術(shù)后處理經(jīng)皮手術(shù)：術(shù)后常規(guī)使用抗生素，激素及脫水劑。術(shù)后3天進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練，5天后可戴腰圍適當(dāng)下床活動(dòng)，10天后傷口拆線出院椎間盤(pán)鏡下手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較經(jīng)皮手術(shù)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)2-3天。開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)時(shí)間較經(jīng)皮手術(shù)延長(zhǎng)10天左右。第三十九頁(yè)，共41頁(yè)。技術(shù)優(yōu)勢(shì)小直徑插入（5mm），后柱損傷小幾乎沒(méi)有骨質(zhì)的破