肩部周圍骨折茍三懷

關于肩部周圍骨折茍三懷第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三肩部周圍骨折上海長征骨科醫(yī)院茍三懷教授第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三概念凡影響肩關節(jié)活動功能的骨折稱肩關節(jié)周圍骨折肩胛骨骨折肱骨骨折鎖骨骨折第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

分類第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三肱骨近端骨折國內分類—外展、內收型骨折骨折脫位型Neer分類—四部分分類法（骨折塊多少和移位情況）AO—分類法第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三主要包括有移位的肩胛頸骨折將造成肩關節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生肩關節(jié)半脫位或完全性脫位關節(jié)盂骨折不論骨折塊的大小（多由脫位引起），關節(jié)囊遭受嚴重損傷，嚴重影響關節(jié)功能肩胛部骨折肩胛體骨折肩胛頸骨折關節(jié)盂骨折第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三治療第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三閉合復位經皮克氏針固定

（微創(chuàng)手術）復位后不穩(wěn)定軟組織損傷少肱骨頭無菌性壞死率低適用于兩部分外科頸骨折第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三鋼絲及張力帶固定應用廣泛鋼絲收攏連接各個骨塊，張力帶加強骨塊之間的接觸和穩(wěn)定性軟組織損傷相對較少，肱骨頭壞死率低固定不堅強骨折容易移位可吸收線作張力帶治療肱骨近端骨折避免二次手術第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三鋼板固定目前應用最多一種內固定“T”形、三葉形鋼板主要是支撐作用不易滑脫固定堅強軟組織損傷較多功能恢復不理想第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三肱骨頭置換術適應證四部分骨折、脫位嚴重骨質疏松三部分骨折肱骨頭劈裂嚴重肱骨頭壓縮骨折（關節(jié)面塌陷大于50%）難點精確恢復肱骨干長度大小結節(jié)的精確對位假體、骨與各肌腱、肌肉的良好縫合第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三其它治療方法肱骨頭切除術關節(jié)融合術全肩關節(jié)置換術第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三早期功能鍛煉對肩部骨折非常重要一般術后7~10天內開始第三