腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)

關(guān)于腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)第一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三

電鏡的問世開闊了人們的視野,把人們帶入了豐富多彩的微觀世界,大大推動了醫(yī)學(xué),生物學(xué),地質(zhì)學(xué)及材料科學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展.在病理學(xué),分子生物學(xué)及分子病理學(xué)等方面作出巨大貢獻(xiàn).第二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三

對疾病診斷,病因病理分析,病情轉(zhuǎn)歸及治療效果的判斷發(fā)揮著越來越重要的作用,電鏡診斷在許多疾病的分型診斷上已成為不可缺少的重要工具之一.第三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三

電鏡在腫瘤,血液病,腎病,肝病,心血管病,神經(jīng),內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)等疾病診斷方面總結(jié)了大量的超微結(jié)構(gòu)特點,并積累了豐富的診斷經(jīng)驗,可以解決傳統(tǒng)的光鏡診斷難以解決的問題,大大提高了診斷水平.第四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三一.腫瘤電鏡診斷的一般法則

標(biāo)本新鮮和準(zhǔn)確重視半薄定位和觀察密切結(jié)合臨床資料和手術(shù)所見密切結(jié)合光鏡重視大超薄切片和低倍電鏡的觀察綜合分析各方面的超微病變象,避免孤立第五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三二.腫瘤診斷的電鏡觀察和分析步驟低倍到高倍細(xì)胞與細(xì)胞之間的關(guān)系,結(jié)構(gòu)或排列方式細(xì)胞的外形細(xì)胞表面和相關(guān)結(jié)構(gòu)細(xì)胞基質(zhì),細(xì)胞器核,核仁細(xì)胞之間的連接細(xì)胞外或間質(zhì)的結(jié)構(gòu)第六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三低分化異常分化侵潤性生長、破壞正常細(xì)胞與蛋白質(zhì)合成有關(guān)的結(jié)構(gòu)十分發(fā)達(dá)細(xì)胞外形異常細(xì)胞排列紊亂,極性消失細(xì)胞核形態(tài)異常細(xì)胞器形態(tài)異常異型性特點第七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三1、細(xì)胞排列紊亂,極性消失

正常組織細(xì)胞排列有序，有一定極向(圖6、圖7)，惡性腫瘤內(nèi)瘤細(xì)胞列雜亂，極向喪失，例如癌細(xì)胞方向錯亂，核位于近表面(圖8)，癌細(xì)胞與腔面平行(圖9、圖10)，微絨毛面向間質(zhì)面。(圖11)(一)

異型性第八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三直腸腺癌:癌細(xì)胞形狀各異，排列雜亂，核畸形，并靠近腔面（黑“▲”）。×6000

第十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三直腸腺癌:癌細(xì)胞與腔面（黑“▲”）平行，細(xì)胞間有少量連接。×7000

第十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三直腸腺癌:癌細(xì)胞兩側(cè)均為腔，癌細(xì)胞間有一間質(zhì)細(xì)胞（黑“↑”），即光鏡下所謂共壁現(xiàn)象?！?0000第十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三胃腺癌×10000

癌細(xì)胞微絨毛面向間質(zhì)細(xì)胞（黑“↑”）。第十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三2、細(xì)胞外形異常

瘤細(xì)胞大小，形狀差異較大，可出現(xiàn)在低分化腫瘤中(圖1、圖2、圖3)，也可在分化較高的腫瘤中。(圖4、圖5)第十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三鼻咽癌未分化型，癌細(xì)胞大小形狀不一，僅見個別原始連接（黑“↑”）?！?000小腦髓母細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞大小形狀不一?！?0000第十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三間變型室管膜瘤，瘤細(xì)胞及核大小、形狀差異很大?！?000

第十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三鼻咽癌，癌細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異，胞質(zhì)中可見較多粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及張力原纖維（黑“↑”）?！?0000

皮膚鱗癌癌細(xì)胞形態(tài)怪異，胞質(zhì)中有豐富張力原纖維（白“↑”），細(xì)胞間橋粒少（黑“↑”）?！?2000第十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三3、細(xì)胞核形態(tài)異常①瘤細(xì)胞核:奇形怪狀。瘤細(xì)胞有的分化低(圖12)，也有的分化較高(圖13)，有的核膜下陷形成假包含體(圖14)，也有的染色質(zhì)分層，外有核膜分隔。(圖15)第十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三髓母細(xì)胞瘤核畸形十分明顯?！?0000第二十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三直腸腺癌核畸形十分明顯（黑“↑”）?！?0000第二十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三核內(nèi)假包含物肝細(xì)胞癌癌細(xì)胞核內(nèi)多個假包含物（黑“↑”）。×10000第二十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三分層狀染色質(zhì)惡性室管膜瘤核內(nèi)膜凹入核內(nèi)使染色質(zhì)分層，其間有核膜分隔（黑“↑”）?！?0000第二十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三②瘤巨細(xì)胞中巨形核，分葉核，多核。

瘤巨細(xì)胞鼻咽癌癌細(xì)胞大，核分葉畸形（黑“↑”）?！?0000

瘤巨細(xì)胞惡性星形細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞內(nèi)核大并分成多葉（黑“↑”）?！?0000

第二十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三③病理性核分裂出現(xiàn)不對稱或多極核分裂。血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤瘤細(xì)胞分裂期核，染色體分成多極及不對稱?！?5000

第二十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三１、微絨毛:瘤細(xì)胞表面微絨毛可出現(xiàn)方向雜亂，長短、粗細(xì)不一(圖3047)，胃癌中出現(xiàn)腸型微絨毛(圖3049)。２、纖毛:異常部位出現(xiàn)。(圖3051、圖3052)３、細(xì)胞連接

:橋粒在癌細(xì)胞間減少，也可異常增多(圖3053)，或成串出現(xiàn)形成巨形橋粒（圖3055)。４、線粒體:形態(tài)異常，如細(xì)長、圈狀(圖3058)。嵴與線粒體長軸平行(圖3059)。巨形線粒體等。５、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng):粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈同心圓排列，即同心圓膜性小體(圖3061)，指紋樣排列(圖3063)4、細(xì)胞器形態(tài)異常第二十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三人胃粘液腺細(xì)胞間腺腔，表面有微絨毛（黑“↑”），有縱切及橫切面，細(xì)胞間有緊密連接（黑“▲”）?！?0000

第二十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3047微絨毛異常腸腺癌癌細(xì)胞腔面微絨毛（黑“↑”）方向、粗細(xì)、長短不一?！?2000

第二十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3049腸型微絨毛胃腺癌癌細(xì)胞表面可見腸型微絨毛（白“↑”）?！?000

第二十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3051獨纖毛纖維肉瘤瘤細(xì)胞內(nèi)可見一纖毛及基體（白“↑”）?！?0000

圖3052細(xì)胞內(nèi)纖毛肺癌細(xì)胞中有兩根纖毛（黑“↑”）突入一微囊中?！?2000

第三十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三兔輸卵管纖毛柱狀上皮細(xì)胞，細(xì)胞表面可見纖毛縱剖面（黑“↑”），內(nèi)有微管，纖毛下端有基體（黑“▲”）×15000，角圖纖毛橫剖面，可見9+2微管結(jié)構(gòu)?！?6000第三十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三細(xì)胞間連接的有無、類型和結(jié)構(gòu)對腫瘤類型的識別非常重要。---腺上皮和移行上皮的腫瘤?？梢娺B接復(fù)合體。---鱗癌具有典型的帶張力絲束的橋粒第三十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3053細(xì)胞連接異常鼻咽癌癌細(xì)胞間局部有多個橋粒（黑“↑”）?！?4000圖3055細(xì)胞連接異常鼻咽癌癌細(xì)胞間局部橋粒呈串狀排列（黑“↑”）?！?2000

第三十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3059縱行嵴線粒體線粒體嵴與長軸平行（黑“↑”）。×50000

圖3058線粒體異常鼻咽癌癌細(xì)胞中有的線粒體（黑“↑”）呈圓圈狀?！?0000第三十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3061同心圓膜性小體滑膜肉瘤瘤細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈環(huán)形同心圓多層排列（黑“↑”）?！?0000圖3063指紋狀膜性小體肝細(xì)胞癌粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈三面環(huán)繞，略呈指紋狀（黑“↑”）?！?000

第三十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三二)

低分化１、低分化是惡性腫瘤的一個重要特點，癌瘤細(xì)胞常常停留在分化較低的階段，在細(xì)胞表面，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞基質(zhì)缺少標(biāo)志一個細(xì)胞向特定方向分化的結(jié)構(gòu)，此類腫瘤在光鏡下較難判斷其組織類型或來源，而在電鏡觀察下，能找到某些微細(xì)的分化特征而能夠識別。

第三十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三２、低分化癌與肉瘤的區(qū)分:有些癌細(xì)胞間缺少連接，細(xì)胞游離分散，易與肉瘤混淆，電鏡下可以發(fā)現(xiàn)少量原始連接(圖3066)或細(xì)胞內(nèi)某些特定結(jié)構(gòu)(圖3068)而加以確認(rèn)。第三十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3066未分化型鼻咽癌癌細(xì)胞呈細(xì)長并分散，細(xì)胞間可見少量原始連接（黑“↑”）?！?000

第三十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3068腸化胃腺癌癌細(xì)胞單個分散，光鏡下似淋巴細(xì)胞，電鏡下可見胞質(zhì)中有帶腸型微絨毛的微囊（黑“↑”）?！?000

第三十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三３、鱗癌與腺癌(含柱狀細(xì)胞癌)的區(qū)分:

有些低分化癌癌細(xì)胞成片，缺少分化特征，光鏡下不易判斷是“鱗”或是“腺”。

-----電鏡下低分化鱗(瘤)癌細(xì)胞間可見少量橋粒，細(xì)胞內(nèi)有少量張力原纖維。(圖3069、圖3070)第四十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3069鼻咽部低分化鱗癌癌細(xì)胞有少量橋粒（黑“↑”）及張力原纖維（白“↑”）。×15000圖3070鼻咽部低分化鱗癌癌細(xì)胞有少量橋粒(黑“↑”)及極少張力原纖維（白“↑”）?！?3000第四十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三-----低分化腺癌(或柱癌):細(xì)胞內(nèi)管泡系統(tǒng)(粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基器)較發(fā)達(dá)(圖3071、圖3073)，細(xì)胞間有鑲嵌狀連接，細(xì)胞間有原始腺腔，或細(xì)胞內(nèi)帶微絨毛的微囊，也有瘤細(xì)胞呈鱗腺雙向分化，既有“鱗”也有“腺”的分化特點。第四十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3071低分化肺腺癌癌細(xì)胞核大小形狀不一，胞質(zhì)內(nèi)有較豐富粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（黑“↑”）?！?000圖3073鼻咽部低分化腺癌癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富并擴(kuò)張，內(nèi)有合成物；高爾基體（白“↑”）可見；細(xì)胞間有極少原始連接（黑“↑”）?！?0000第四十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三4、未分化癌此類癌細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)主要是核糖體，很少其他細(xì)胞器，細(xì)胞間有少量原始連接。(圖3078)第四十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3078肺未分化癌癌細(xì)胞核大漿少，胞質(zhì)內(nèi)主要是核糖體，細(xì)胞間有個別原始連接（黑“↑”）×30000第四十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三5、低分化肉瘤低分化橫紋肌肉瘤在瘤細(xì)胞內(nèi)可見由粗細(xì)肌絲組成的束或細(xì)胞內(nèi)有原始肌節(jié)，低分化纖維肉瘤細(xì)胞內(nèi)極少粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，細(xì)胞外基質(zhì)中膠原原纖維也稀少。(圖3080)第四十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3080低分化橫紋肌肉瘤瘤細(xì)胞中可見少量肌絲束（黑“↑”）?！?5000第四十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3084急性粒細(xì)胞白血病瘤細(xì)胞較幼稚，屬原粒（黑“↑”）或早幼粒細(xì)胞（黑“▲”），有的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有少量特殊顆粒及嗜天青顆粒?！?0000

第四十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三１、多相性分化或異質(zhì)性分化(heterogeneousdifferentia-tion)在一個腫瘤細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)兩種或兩種以上細(xì)胞類型的分化，其中最常見的是腺鱗雙向分化，一個癌細(xì)胞內(nèi)既有鱗癌特點也有腺癌的特點，可發(fā)生多種部位，如鼻咽癌、肺癌、胃癌，腸癌、及宮頸癌，也可以是粘液癌與神經(jīng)內(nèi)分泌癌的雙向分化，如胃癌及腸癌。三)異常分化:異質(zhì)性、不同步性、來源不明惡性腫瘤細(xì)胞雖可以呈現(xiàn)出一定程度的分化，但有時這種分化是異常的。第四十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3092腸鱗腺癌癌細(xì)胞一側(cè)有微絨毛（黑“▲”），細(xì)胞內(nèi)有較多張力原纖維（白“↑”）。×6000

圖3094胃神經(jīng)內(nèi)分泌-粘液腺癌癌細(xì)胞中可見粘液分泌泡（黑“↑”）及神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（白“↑”）?！?000第五十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三

在同一瘤細(xì)胞內(nèi)各細(xì)胞器或結(jié)構(gòu)分化程度不一致，最常見是細(xì)胞間連接分化差，少而幼稚，而胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞結(jié)構(gòu)分化較好。(圖3096)

再如慢性粒細(xì)胞白血病，瘤細(xì)胞內(nèi)核已明顯成熟分葉，但胞質(zhì)內(nèi)顆粒無或很少。(圖3098)2.不同步分化(unsychronousdifferentiation)第五十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3096腸型粘液胃癌癌細(xì)胞呈單個游離，未見連接，一端表面可見腸型微絨毛（黑“↑”），胞質(zhì)中有胃型粘液分泌泡（白“↑”）泡中有較致密核心?！?2000第五十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3098慢性粒細(xì)胞白血病白血病細(xì)胞核分葉似成熟粒細(xì)胞，但胞質(zhì)內(nèi)卻未見特殊顆粒及嗜天青顆粒?！?000第五十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三瘤細(xì)胞雖表現(xiàn)出一定分化，但從細(xì)胞結(jié)構(gòu)仍不能辨認(rèn)出此種瘤細(xì)胞的組織來源，例如腺泡狀軟組織肉瘤(alveolarsoftparttissuesarcoma)。尤文肉瘤(Ewing'ssarcoma)(圖3101)橫紋肌樣瘤(rhabdomyoidtumor)(圖3102)及軟節(jié)原纖維軟組織腫瘤(leptomericfibrilssoftfissuetumor)此瘤來源也尚待查明。３、來源不明的分化第五十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3101尤文肉瘤瘤細(xì)胞內(nèi)有豐富的糖原（黑“↑”）及線粒體，細(xì)胞間有橋粒（黑“▲”）?！?0000圖3102腎橫紋肌樣瘤瘤細(xì)胞核呈新月形，胞質(zhì)內(nèi)有中絲組成的包含物（黑“↑”），(免疫組化證實為波形蛋白陽性)?！?2000

第五十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三四)浸潤性生長、破壞正常細(xì)胞

１、浸潤惡性腫瘤細(xì)胞可伸出假足突破基板或周圍基質(zhì)進(jìn)入間質(zhì)(圖3105)或完全與瘤組織塊分離，單個或多個瘤細(xì)胞游離于間質(zhì)中(圖3107)，白血病細(xì)胞可游出血管浸潤于組織中。第五十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3105直腸腺癌早期浸潤癌細(xì)胞胞質(zhì)突起（黑“↑”）穿破基板進(jìn)入間質(zhì)內(nèi)?！?1000圖3107浸潤的肝癌細(xì)胞癌細(xì)胞（黑“↑”）單個浸潤于間質(zhì)中?！?6000

第五十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三２、侵入淋巴管或血管瘤細(xì)胞侵入局部淋巴管有時可見瘤細(xì)胞進(jìn)入開放淋巴管，淋巴管管壁內(nèi)皮細(xì)胞也可發(fā)生破壞死亡。瘤細(xì)胞也可侵入小血管。(圖3110，圖3114)第五十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3110胃癌細(xì)胞侵入淋巴管內(nèi)淋巴管（黑“↑”）內(nèi)可見一癌細(xì)胞（黑“▲”）?！?500

圖3114癌細(xì)胞侵入血管一小血管（白“↑”）腔中可見一癌細(xì)胞，癌細(xì)胞（黑“▲”）變成長形。×25000

第五十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三３、轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞順淋巴管中淋巴液流至局部淋巴結(jié)內(nèi)生長或隨血流至另一器官生長形成轉(zhuǎn)移瘤。第六十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三

不論是原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤，在浸潤性生長過程中，可以損傷機(jī)體正常組織，(圖3120、圖3121)也可損傷局部血管)及神經(jīng)。４、損傷第六十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3120瘤細(xì)胞間凋亡星形膠質(zhì)細(xì)胞髓母細(xì)胞瘤細(xì)胞間可見凋亡的星形膠質(zhì)細(xì)胞(黑“↑”)，核與胞體均有固縮?！?000圖3121瘤細(xì)胞間破壞的髓鞘神經(jīng)髓母細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞間可見破壞的髓鞘神經(jīng)（黑“↑”），軸索及髓鞘均有破壞?！?0000第六十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三五)與蛋白合成有關(guān)結(jié)構(gòu)十分發(fā)達(dá)惡性腫瘤生長迅速，蛋白合成機(jī)能十分旺盛，據(jù)細(xì)胞生物學(xué)研究，蛋白合成與染色質(zhì)、核仁、核內(nèi)外物質(zhì)交換，及多聚核糖體等結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)有關(guān)；惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白合成功能旺盛，在超微結(jié)構(gòu)上可顯示出以下特點：第六十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三１、核大準(zhǔn)確地講是核漿比例增大。惡性腫瘤細(xì)胞核增大是與正常相應(yīng)細(xì)胞相比較核徑絕對值增大，癌瘤除少數(shù)例外，均有此特點。(圖3001、圖3002)第六十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3001核漿比例大乳腺癌，癌細(xì)胞核大胞質(zhì)少，核內(nèi)常染色質(zhì)明顯及核仁大（黑“↑”）?！?500

圖3002核漿比例大骨肉瘤瘤細(xì)胞核大質(zhì)少，核仁肥大，有核小體（白“↑”）?！?2000第六十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三２、常染色質(zhì)明顯癌細(xì)胞核內(nèi)常染色質(zhì)十分明顯，說明DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄功能處于活躍狀態(tài)，異染色質(zhì)也可見到，常小塊分散于核中或在核膜鄰近處。(圖3004、圖3006)第六十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3004常染色質(zhì)明顯鼻咽癌癌細(xì)胞核大胞質(zhì)少，核內(nèi)常染色質(zhì)明顯，核仁大?！?4000圖3006常染色質(zhì)明顯肝細(xì)胞癌癌細(xì)胞核大胞質(zhì)少，核內(nèi)常染色質(zhì)及異染均較明顯，后者呈小散在或在近核膜處，胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富?！?000第六十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三３、核仁肥大核仁內(nèi)有核糖體的前體物質(zhì)，癌瘤細(xì)胞核內(nèi)不僅核肥大，并可有多種形式(圖3007、圖3009、)，位置也有變化，可緊貼核膜，稱核仁邊集。數(shù)目增多，可有兩個或兩個以上的核仁。第六十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期三圖3007核仁肥大鼻咽癌癌細(xì)胞核大，核仁十分肥大，實體狀，有核小體（黑“↑”）?！?1000

圖3009核仁肥大胃腺癌癌