005高危藥品管理制度有表格

揚(yáng)中市人民醫(yī)院高危藥品管理制度.目的為了確保患者高危藥品用藥安全，防止臨床用藥過(guò)程中醫(yī)療事故的發(fā)生，更加促進(jìn)藥品的合理使用，減少藥品不良反應(yīng)，我院制訂本制度。.適用范圍適用于全院高危藥品使用的全過(guò)程。.定義高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體，在使用錯(cuò)誤時(shí)，有很高的機(jī)率對(duì)患者造成明顯的傷害或危險(xiǎn)的藥品，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。.職責(zé)醫(yī)院新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后藥劑科及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。藥劑科各部門(mén)（藥庫(kù)、藥房）嚴(yán)格根據(jù)本制度的規(guī)定，嚴(yán)格管理高危藥品，設(shè)置專門(mén)的區(qū)域單獨(dú)存放，粘貼專用警示牌；高危藥品調(diào)配嚴(yán)格實(shí)行雙人復(fù)核。藥劑科藥庫(kù)、藥房以外部門(mén)（如病區(qū)）存放高危藥品，專柜上鎖存放（粘貼專用警示牌）、鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。靜脈用時(shí)注意輸液巡視，嚴(yán)密觀察病人病情變化。臨床醫(yī)師開(kāi)具使用高危藥品前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。（見(jiàn)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》）各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月對(duì)本病區(qū)高危藥品管理情況進(jìn)行考核，結(jié)果報(bào)護(hù)理部、藥劑科；藥劑科負(fù)責(zé)每季度對(duì)全院高危藥品管理情況進(jìn)行考核。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的管理不當(dāng)現(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行分析、改進(jìn)。.標(biāo)準(zhǔn)制定本院高危藥品目錄參照中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》高危藥品推薦目錄2012年03月第一稿），同時(shí)結(jié)合我院用藥實(shí)際情況，制定本院高危藥品目錄。具體品種見(jiàn)附錄。制定本院高危藥品專用標(biāo)識(shí)該標(biāo)識(shí)制成標(biāo)貼粘貼在高危藥品儲(chǔ)存處，以提示醫(yī)務(wù)人員正確識(shí)別高危藥品。高危險(xiǎn)藥品要求設(shè)置專門(mén)的區(qū)域單獨(dú)存放，存放處粘貼黃底黑字“高危藥品”警示牌，擺藥袋、治療單左上角粘貼標(biāo)記（高濃度電解質(zhì)為紅色標(biāo)記，化療藥物為藍(lán)色標(biāo)記，其他高危藥品為黃色標(biāo)記）。在藥品字典中設(shè)置“?”在高危藥品名稱前，在處方、醫(yī)囑、護(hù)理執(zhí)行單上顯示（如“?環(huán)磷酰胺注射劑”），引起醫(yī)務(wù)人員警惕。高危藥品（特別是高濃度電解質(zhì)）不得超說(shuō)明書(shū)用藥?；熕幤饭芾碓斠?jiàn)《化療藥品管理制度》。高濃度電解質(zhì)：原則上高濃度電解質(zhì)由藥房統(tǒng)一儲(chǔ)存（單獨(dú)存放，存放處黏貼黃底黑字“高危藥品”警示牌，且氯化鉀注射劑（10%）、氯化鈉注射劑（10%）分開(kāi)存放）。由病區(qū)護(hù)士配制時(shí)，必須兩人核對(duì)確定配制到安全濃度后方可使用。心內(nèi)科、ICU、心胸外科、手術(shù)室等科室如確實(shí)需要存放高濃度電解質(zhì)（包括但不限于：氯化鉀注射劑（10%）、氯化鈉注射劑（10%）），須由科室主任與存放病區(qū)負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，專柜上鎖存放、鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶，每班點(diǎn)交。如遇搶救情況，由病區(qū)護(hù)士根據(jù)搶救醫(yī)師口頭醫(yī)囑稀釋配制到安全濃度后使用，使用時(shí)必須在《高濃度電解質(zhì)藥物使用登記本》做好記錄。搶救結(jié)束后由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，至藥房領(lǐng)回后及時(shí)存放入專柜。.相關(guān)文件《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》《化療藥品管理制度》《揚(yáng)中市人民醫(yī)院高危藥品目錄》附件一：揚(yáng)中市人民醫(yī)院高危藥品目錄序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱高濃度電解質(zhì)1氯化鈉注射劑（10%）3氯化鈣注射劑（10%）2氯化鉀注射劑（10%）吸入或靜脈全身麻醉藥1丙泊酚注射液3依托咪酯脂肪乳注射液吸入用七氟烷神經(jīng)肌肉阻斷藥1阿曲庫(kù)胺注射劑3羅庫(kù)澳銨注射劑2順苯磺酸阿曲庫(kù)胺注射劑4氯化琥珀膽堿注射液胰島素（皮下或靜脈用）1門(mén)冬胰島素30注射液（諾和銳30筆芯）6胰島素注射劑（N）2精蛋白生物合成人胰島素注射液（30R）胰島素注射劑（R）3胰島素注射液（優(yōu)泌林70/30）8賴脯胰島素注射劑（優(yōu)泌樂(lè)）4精蛋白生物合成人胰島素注射液（50R）9甘精胰島素注射劑（來(lái)得時(shí)）5中性胰島素注射液10精蛋白鋅胰島素注射液（長(zhǎng)效）靜脈用造影劑1碘葡羅胺注射液4復(fù)方泛影葡胺注射液碘海醇注射液5碘克沙醇注射液3軋噴酸葡胺注射液靜脈用抗凝藥1低分子量肝素鈉（鈣）注射液3注射用尿激酶2肝素鈉注射液靜脈用化療藥1注射用L-門(mén)冬酰胺酶23注射用奧沙利柏阿柔比星注射劑（阿克拉霉素）24注射用巴利昔單抗博來(lái)霉素注射劑25注射用表柔比星（表阿霉素）多西他賽注射液26注射用達(dá)卡巴嗪（氮烯咪胺）氟脲嘧啶注射液27注射用環(huán)磷酰胺高三尖杉酯堿注射液28注射用甲氨蝶吟吉西他濱注射劑29注射用雷替曲塞8酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液30注射用硫酸長(zhǎng)春地辛9卡柏注射液31注射用硫酸長(zhǎng)春新堿10欖香烯注射液32注射用奈達(dá)柏11利妥昔單抗注射液33注射用培美曲塞二鈉12注射用阿糖胞甘34注射用曲妥珠單抗注射劑13米托蒽醌注射液35注射用順箱14注射用鹽酸伊立替康36注射用西妥昔單抗15硼替佐米注射劑37注射用亞葉酸鈣16平陽(yáng)霉素注射劑38注射用鹽酸吡柔比星（吡喃阿霉素）17絲裂霉素注射劑39注射用鹽酸多柔比星（阿霉素）18替尼泊昔注射液40注射用鹽酸吉西他濱19鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液41注射用鹽酸柔紅霉素（紅比霉素）20伊達(dá)比星注射劑42注射用異環(huán)磷酰胺21依托泊昔注射液43注射用紫杉醇脂質(zhì)體22重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液44紫杉醇注射液口服化療藥阿那曲唑片卡培他濱片比卡魯胺片10來(lái)曲唑片3氟他胺片11尿嘧啶/替加氟片枸櫞酸他莫昔芬片（三苯氧胺）12羥基脲片5枸櫞酸托瑞米芬片13替吉奧膠囊6甲氨蝶吟片