基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目解讀

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目解讀第1頁/共23頁我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架四個(gè)體系以完善公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障四大體系為主要任務(wù)八項(xiàng)支撐以建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法律等八項(xiàng)體制機(jī)制及條件作為支撐一個(gè)目標(biāo)以建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為總體目標(biāo)（一）《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的

意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）第2頁/共23頁四個(gè)體系八項(xiàng)支撐一個(gè)目標(biāo)（一）《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的

意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第3頁/共23頁（二）《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》（國發(fā)[2009]12號(hào)）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。明確了今后三年重點(diǎn)工作：“四基本一試點(diǎn)”第4頁/共23頁（二）《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》（國發(fā)[2009]12號(hào)）第5頁/共23頁（二）《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》（國發(fā)[2009]12號(hào)）

為了保證五項(xiàng)重點(diǎn)工作落到實(shí)處，2009－2011年，各級(jí)財(cái)政新增8500億元，其中中央財(cái)政投入3318億元。主要用于以下方面：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第6頁/共23頁15元/人25元/人10元/人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目籌資水平2009年2011年建立了各級(jí)財(cái)政分擔(dān)配套落實(shí)的穩(wěn)定投入機(jī)制：我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金約17億元第7頁/共23頁（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大創(chuàng)新1、在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”；2、在改革的基本原則上，明確強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。3、在近期改革的重點(diǎn)上，突出基本、基礎(chǔ)和基層，強(qiáng)調(diào)面向農(nóng)村，惠及群眾。4、在改革的基本思路上，遠(yuǎn)近結(jié)合，把解決群眾看病就醫(yī)突出問題與建立完善基本制度體系結(jié)合起來。5、在改革的方法步驟上，強(qiáng)調(diào)先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。第8頁/共23頁（四）新一輪醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和任務(wù)1、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、基本醫(yī)療保障制度；2、基本藥物制度初步建立；3、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全；4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及；5、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破；6、提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問題。第9頁/共23頁新老傳染病防控形勢(shì)然嚴(yán)峻（一）我國公共衛(wèi)生事業(yè)正面臨著巨大的挑戰(zhàn)慢性非傳染性疾病已成為主要健康問題公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)、地區(qū)間差異明顯老齡化進(jìn)程加快第10頁/共23頁（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的概念每個(gè)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的.從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府財(cái)政承受能力確定的。均等化不等于平均化

第11頁/共23頁（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)

促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針第12頁/共23頁（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目第13頁/共23頁國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)健康管理：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育人群服務(wù)：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服務(wù)：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。第14頁/共23頁序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民1.建立健康檔案2.健康檔案維護(hù)管理2健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢服務(wù)4.舉辦健康知識(shí)講座5.開展個(gè)體化健康教育3預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.預(yù)防接種管理2.預(yù)防接種3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理第15頁/共23頁序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.新生兒家庭訪視2.新生兒滿月健康管理3.嬰幼兒健康管理4.學(xué)齡前兒童健康管理5孕產(chǎn)婦保健轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.產(chǎn)后訪視5.產(chǎn)后42天健康檢查6老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.生活方式和健康狀況評(píng)估2.體格檢查3.輔助檢查4.健康指導(dǎo)第16頁/共23頁序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血壓）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢慢性病患者健康管理（2型糖尿?。┹爡^(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢8重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢第17頁/共23頁序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1.食品安全信息報(bào)告2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)3.飲用水衛(wèi)生安全巡查4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告第18頁/共23頁

新增的重大項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。

繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容

2、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目第19頁/共23頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)。（五）實(shí)施主體

第20頁/共23頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程

個(gè)人健康檔案的維護(hù)

填寫居民個(gè)人

健康檔案信息卡整理裝袋

填寫個(gè)人基本情況表

一般人群復(fù)診者

慢性病患者

患者老年人

0-36個(gè)月兒童

孕產(chǎn)婦

到機(jī)構(gòu)復(fù)診或隨訪者出示居民個(gè)人健康檔案信息卡，由護(hù)士從健康檔案室調(diào)取復(fù)診者健康檔案，送至接診醫(yī)生診桌。

由責(zé)任護(hù)士或醫(yī)生從健康檔案室調(diào)取管理對(duì)象健康檔案。

詢問病情，并填寫接診記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)、會(huì)診者，填寫轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄

填寫重性精神疾病患者管理隨訪表

填寫老年人健康管理隨訪表

填寫孕產(chǎn)婦健康管理隨訪表

填寫預(yù)防接種信息登記表填寫0-36個(gè)月兒童健康管理隨訪表居民健康檔案室（處）核查填寫內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性

建立個(gè)人健康檔案

一般人群復(fù)診者

更新年檢表

日常復(fù)診或隨訪

年度復(fù)診或周期性健康檢查

必要時(shí)更新個(gè)人基本情況表

調(diào)取

檔案重點(diǎn)管理人群

填寫健康體檢表填寫各相關(guān)服務(wù)記錄表

填寫問題目錄

填寫檔案封面

發(fā)放給居

民

老年人

重