P029-愛立敷在老年患者壓瘡預(yù)防應(yīng)用

內(nèi)容2023/3/25老年患者壓瘡預(yù)防的挑戰(zhàn)老年患者壓瘡預(yù)防策略愛立敷泡沫敷料的優(yōu)勢與應(yīng)用老年患者壓瘡預(yù)防的挑戰(zhàn)老年患者壓瘡預(yù)防策略愛立敷泡沫敷料的優(yōu)勢與應(yīng)用第一頁，共23頁。壓瘡的成因健康完整的皮膚持續(xù)的較低壓力短時(shí)的強(qiáng)壓力反復(fù)短時(shí)低壓力摩擦/剪切力潮濕皮膚皺褶骨突部位壓瘡!第二頁，共23頁。流行病學(xué)數(shù)據(jù)老年人是壓瘡易患人群之一，老年住院患者壓瘡發(fā)病率為10%～25%Perneger等人對(duì)2373例患者的觀察顯示，壓瘡的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，40歲以上患者較40歲以下患者的發(fā)病率高出6-7倍。年齡≥70歲的髖關(guān)節(jié)骨折患者壓瘡發(fā)病率為10%1一項(xiàng)美國的研究表明，71%的壓瘡發(fā)生在70歲以上老年人，其合并癥包括敗血癥、骨髓炎22023/3/251.PernegerTV,HeliotC,RreAC,etal,Hospital-acquiredpressureulcers,riskfactorsanduseofpreventivedevices[J].ArchInternMED,1998,158(17):1910-19452.MaklebustJ.Interruptingthepressureulcercycle[J].NursClinNorthAm,1999,34(4):861-871.第三頁，共23頁。老年患者發(fā)生壓瘡的主要原因皮膚、組織耐受性差老年人能量代謝降低，表皮更新減慢、真皮變薄、皮脂腺、汗腺分泌少，皮膚松弛干燥、缺乏彈性、出現(xiàn)皺褶特殊部位表皮增生，形成點(diǎn)狀突起皮下脂肪萎縮變薄肌肉萎縮血流緩慢皮膚老化、組織耐受性下降自我保護(hù)能力降低易受壓力、剪切力和摩擦力損傷皮膚自我修復(fù)能力降低感覺功能障礙、反應(yīng)遲鈍第四頁，共23頁。老年人發(fā)生壓瘡的高危因素2023/3/255合并癥多合并糖尿病，代謝紊亂，組織含糖量高合并末梢神經(jīng)病變，引起感覺障礙和微血管功能變化合并動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致皮膚供血不足合并心血管疾病，導(dǎo)致患者活動(dòng)受限合并脊柱損傷、卒中，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙皮膚耐受性下降，容易感染易受壓力、剪切力和摩擦力損傷皮膚自我修復(fù)能力降低第五頁，共23頁。營養(yǎng)不良水腫皮膚變薄皮下脂肪減少肌肉萎縮免疫力下降組織耐受性下降易受壓力、剪切力和摩擦力損傷壓瘡容易感染、難以愈合血清白蛋白每下降1g，壓瘡的發(fā)生率增為3倍。血清白蛋白小于2.5g/L時(shí)，壓瘡的死亡率增為6倍。老年人吸收攝入不足、患有慢性病、惡性腫瘤時(shí)，可導(dǎo)致全身營養(yǎng)不良老年患者發(fā)生壓瘡的高危因素第六頁，共23頁。2023/3/25潮濕大小便失禁大量出汗引流液滲出物皮膚酸堿度改變角質(zhì)層浸漬屏障功能下降皮膚耐受性下降易受剪切力和摩擦力損傷失禁患者發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)是一般患者的5.5倍老年患者發(fā)生壓瘡的高危因素第七頁，共23頁。皮膚松弛部位：表面貼膜時(shí)如未展平皮膚易造成壓瘡毛細(xì)血管血流速度降低部位：例如肢體遠(yuǎn)端，在較小壓力和摩擦力作用下，血流被阻斷，即可產(chǎn)生壓瘡皮膚增生部位：不斷增厚的老繭對(duì)繭下組織造成持續(xù)壓迫，從而形成壓瘡皮膚干燥部位：疼痛、皸裂，容易發(fā)生壓瘡和感染皮膚薄而脆的部位：由于剪切力和摩擦力造成皮膚撕脫，常發(fā)生在脛骨和手臂處2023/3/258老年患者壓瘡的好發(fā)部位-與體位無關(guān)第八頁，共23頁。仰臥位2023/3/259俯臥位與體位有關(guān)的好發(fā)部位第九頁，共23頁。2023/3/2510坐位側(cè)臥位第十頁，共23頁。老年人壓瘡的特點(diǎn)隱蔽性易繼發(fā)感染全身反應(yīng)不明顯愈合困難2023/3/2511第十一頁，共23頁。內(nèi)容2023/3/25老年患者壓瘡預(yù)防的挑戰(zhàn)老年患者壓瘡預(yù)防策略愛立敷泡沫敷料的優(yōu)勢與應(yīng)用第十二頁，共23頁。預(yù)防壓瘡的主要手段發(fā)現(xiàn)并定義高危因素教育患者或護(hù)理人員保持局部皮膚清潔完整改善全身營養(yǎng)狀況定期翻身或改變體位降低外力的影響因素第十三頁，共23頁。早期識(shí)別

注意日常防護(hù)、預(yù)防皮膚干燥

局部保護(hù)：使用泡沫敷料對(duì)壓瘡好發(fā)部位進(jìn)行保護(hù)

積極治療合理控制慢性疾病

糾正營養(yǎng)不良

心理疏導(dǎo)

2023/3/2514老年科患者壓瘡的預(yù)防第十四頁，共23頁。內(nèi)容2023/3/25老年患者壓瘡預(yù)防的挑戰(zhàn)老年患者壓瘡預(yù)防策略愛立敷泡沫敷料的優(yōu)勢與應(yīng)用老年患者壓瘡預(yù)防的挑戰(zhàn)老年患者壓瘡預(yù)防策略愛立敷泡沫敷料的優(yōu)勢與應(yīng)用第十五頁，共23頁。專利RACTIC保護(hù)膜使?jié)B液快速蒸發(fā)有效防水、阻菌大小孔泡沫結(jié)構(gòu)快速吸收、鎖定滲液有效減壓傷口接觸層三種選擇:粘性、硅酮粘膠、非粘性有效引流滲液壓力管理、有效保護(hù)預(yù)防壓瘡防止來自外界的二次損傷防止因粘連造成的損傷，減少疼痛隔絕污染、降低感染風(fēng)險(xiǎn)滲液管理、濕性愈合減少傷口及周圍皮膚浸漬風(fēng)險(xiǎn)提供利于愈合的濕性環(huán)境減少更換次數(shù)使用時(shí)間可長達(dá)7天滿足不同患者的需要提高患者生活質(zhì)量節(jié)省護(hù)理時(shí)間降低成本愛立敷系列的獨(dú)特三層結(jié)構(gòu)第十六頁，共23頁。壓力管理軟硬剛好過硬過軟不能承受壓力受壓后滲液容易被擠出，而浸漬傷口不能緩解和釋放壓力滲液保持在小孔內(nèi),不能繼續(xù)吸收滲液有效緩解創(chuàng)面壓力，舒適貼合皮膚能持續(xù)吸收滲液能鎖定滲液，受壓后滲液不易被擠出，不會(huì)浸漬傷口2023/3/2517第十七頁，共23頁。愛立敷系列減壓效果分析(2005)使用愛立敷粘性/非粘/足踝型和赤足相比對(duì)跖骨的減壓效果愛立敷足踝型VS赤足峰值壓力-40%平均壓力-45%減壓對(duì)比試驗(yàn)12023/3/2518第十八頁，共23頁。不同敷料對(duì)足跟處壓力影響(2007)5名健康志愿者佩戴不同敷料每人足跟部放置4個(gè)壓力感受器實(shí)驗(yàn)組平均監(jiān)測壓力AllevynHeel組(愛立敷足踝型)10mmHg貝朗公司AskinaHeel組20mmHg墨尼克公司MeplexHeel組60mmHg無任何敷料組125mmHg減壓對(duì)比試驗(yàn)22023/3/2519第十九頁，共23頁。愛立敷用于壓瘡的預(yù)防具有獨(dú)特三層結(jié)構(gòu)的愛立敷阻菌防水高透濕膜大小孔泡沫層防粘連接觸層具有不同外觀形狀的愛立敷方形、矩形、多部位形、骶尾形、足跟形、薄形具有不同粘性的愛立敷非粘性、常規(guī)粘性、硅酮粘膠+壓瘡護(hù)理規(guī)范、護(hù)理人士的創(chuàng)新應(yīng)用=以患者為中心的最佳護(hù)理實(shí)踐第