病毒性肝炎病人的護(hù)理-

主要內(nèi)容1.概述2.流行病學(xué)（乙肝）3.護(hù)理（重點(diǎn)）第一頁(yè)，共15頁(yè)。概述病毒性肝炎：由多種肝炎病毒引起的以肝損害——肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。

傳播途徑：主要由糞—口、血液、體液途徑傳播。臨床表現(xiàn)：以乏力、納差、肝大、肝功能損害為主要表現(xiàn)。臨床上部分病例可出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。第二頁(yè)，共15頁(yè)。流行病學(xué)（乙肝）2.傳播途徑：母嬰傳播圍產(chǎn)期傳播分娩后傳播宮內(nèi)感染1.傳染源：主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者第三頁(yè)，共15頁(yè)。血液、體液傳播唾液汗液精液乳汁陰道分泌物破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播母嬰傳播是我國(guó)HBV感染的主要模式輸血及血制品注射手術(shù)針刺剃刀血液透析器官移植內(nèi)窺鏡等第四頁(yè)，共15頁(yè)?？贵w陰性、免疫力低下人群？日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(chóng)(蚊、臭蟲(chóng)等)傳播未被證實(shí)。3、易感人群第五頁(yè)，共15頁(yè)。病毒性肝炎的護(hù)理1、按傳染病人一般常規(guī)護(hù)理2、消化道隔離：各型肝炎病人應(yīng)分別安置在不同病室。甲肝隔離最少一個(gè)月。乙肝應(yīng)注意血源傳播，隔離期應(yīng)酌情延長(zhǎng)。3、急性期、慢性活動(dòng)期，均應(yīng)臥床休息，待癥狀和肝功能慢慢好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)，但應(yīng)避免疲勞。第六頁(yè)，共15頁(yè)。4、飲食護(hù)理：給予清淡，低脂，富含維生素，及碳水化合物為主的食物。鼓勵(lì)多飲水，多吃水果與新鮮蔬菜。

肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質(zhì)攝入。尿多者注意補(bǔ)鉀，如有腹水，應(yīng)限制鈉鹽，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。5、心理護(hù)理：病情反復(fù)波動(dòng)的遷延性或慢性活動(dòng)期肝炎患者，往往心情郁悶焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心和體貼病人，做好思想工作，幫助他們?cè)鰪?qiáng)治療信心。第七頁(yè)，共15頁(yè)。6、病情觀察：（1）注意消化道癥狀持續(xù)加重，黃疸進(jìn)行加深，乏力進(jìn)行性加重，往往提示病情惡化。（2）精神狀態(tài)：如意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常、煩躁等系為肝昏迷先兆。第八頁(yè)，共15頁(yè)。Ａ．預(yù)防感染：因病人抵抗力極低，易感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。B.重視腸道清潔，保持大便通暢。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正出血傾向：密切觀察病情、注意生命體征變化，仔細(xì)觀察出血部位、性質(zhì)、程度以及有關(guān)癥狀，體征并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。對(duì)有大出血可能的病人，應(yīng)查好血型，做好配血輸血的急救準(zhǔn)備。（3）重癥肝炎病情觀察及護(hù)理：第九頁(yè)，共15頁(yè)。C.腹部情況：腹脹，常為低血鉀所致或肝壞死所致中毒，二者均為重癥肝炎早期癥狀。D.腹水護(hù)理：給予低脂飲食，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)尿量和測(cè)腹圍等。肝性腦病的觀察：早期癥狀不明顯，須密切觀察病人的性格、情緒、行為變化。如有無(wú)反常的冷漠和精神癥狀、撲擊樣震顫等。各種反射是否存在，有無(wú)肝臭、出血的等，詳細(xì)記錄情況。第十頁(yè)，共15頁(yè)。7、用藥的觀察：如肝安、凱時(shí)、保達(dá)新、門(mén)冬酸鉀鎂、丹參等藥物時(shí)，應(yīng)緩慢滴注。8、加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，完整。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。第十一頁(yè)，共15頁(yè)。9健康指導(dǎo)：（1）宣教疾病傳播知識(shí)及預(yù)防方法。乙型肝炎病毒主要通過(guò)血液和體液，經(jīng)損破皮膚、粘膜傳播。也可通過(guò)性傳播。

含有肝炎病毒的血液、血漿、血制品及消毒不嚴(yán)的注射器、針頭污染，不可使用。重復(fù)使用的醫(yī)療器械藥嚴(yán)格消毒滅菌，生活用品應(yīng)專人專用，接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。第十二頁(yè)，共15頁(yè)。（2）宣教病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。A患者隔離治療：急性期隔離治療至病毒消失，慢性和攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)估傳染性大小、復(fù)制活躍者盡可能予抗病毒治療。B正確對(duì)待疾病，避免焦慮不良情緒。C休息：急性期治愈后應(yīng)全體3個(gè)月，視情況再休1-3個(gè)月，一年內(nèi)不宜參加重的體力勞動(dòng)，不接受主動(dòng)免疫接種。D生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。第十三頁(yè)，共15頁(yè)。E飲食：注意避免加重肝損害，不濫用藥物。補(bǔ)充碳水化合物、維生素?；謴?fù)期