病毒感染與免疫2015

掌握病毒的垂直傳播、水平傳播、顯性感染、隱性感染、持續(xù)性感染、慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染等定義及舉例。干擾素的抗病毒作用。熟悉病毒感染的類型和傳播方式。病毒的致病作用。宿主抗病毒免疫。包涵體。了解病毒在機(jī)體內(nèi)的播散。第一頁(yè)，共72頁(yè)。掌握標(biāo)本的采集與送檢。病毒的細(xì)胞培養(yǎng)。熟悉病毒分離培養(yǎng)的方法與細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）。病毒感染的現(xiàn)代診斷方法?？共《局委?。病毒感染的免疫預(yù)防。了解病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的檢查與鑒定?？共《净蛑委熂爸胁菟?、免疫制劑等在抗病毒治療中的作用。病毒感染預(yù)防用核酸疫苗和其他類型的疫苗。動(dòng)物模型。第二頁(yè)，共72頁(yè)。一、病毒的傳染源、傳播方式與感染途徑病毒的感染傳染源人（

病人、隱性和慢性感染者）動(dòng)物第三頁(yè)，共72頁(yè)。傳播方式水平傳播垂直傳播病毒在人群不同個(gè)體間的傳播

通過(guò)胎盤、產(chǎn)道或哺乳等病毒由親代(母親)傳給子代(胎兒)的方式第四頁(yè)，共72頁(yè)。感染途徑主要感染途徑傳播方式及媒介常見(jiàn)病毒呼吸道空氣、飛沫、皮屑呼吸道病毒等消化道污染水和食品腸道病毒、輪狀病毒甲、戊肝病毒等輸血注射等污染血、血制品、注射器乙肝病毒、HIV等眼泌尿生殖道接觸、游泳池、性交皰疹、腺病毒、HIV等胎盤、圍生期宮內(nèi)、產(chǎn)道、哺乳乙肝、HIV、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等破損皮膚昆蟲(chóng)叮咬、狂犬、鼠類出血熱、狂犬病毒腦炎病毒等人類病毒的感染途徑第五頁(yè)，共72頁(yè)。二、病毒在體內(nèi)的播散和排泄局部

=局部感染病毒血源

=全身感染，二次病毒血癥神經(jīng)

=嗜神經(jīng)病毒沿神經(jīng)移行三種播散形式：多種類靶組織：全身感染時(shí)，病毒的靶組織包括各個(gè)部位

皮膚粘膜、內(nèi)臟器官、神經(jīng)組織、免疫系統(tǒng)……等等多途徑排泄：

呼吸道、消化道、唾液、尿液、皮膚等等第六頁(yè)，共72頁(yè)。隱性或亞臨床感染inapparentviralinfection/subclinicalinfection急性感染Acuteinfectiona.慢性感染

Chronicinfectionsb.潛伏感染Latentinfectionsc.慢發(fā)病毒感染

Slowvirusinfections持續(xù)性感染Persistentinfection123隱性顯性三、病毒感染的類型第七頁(yè)，共72頁(yè)。隱性或亞臨床感染

inapparentviralinfection/subclinicalinfection

概念：病毒侵入機(jī)體不引起臨床癥狀特點(diǎn):感染而無(wú)臨床癥狀病毒仍可增殖并向體外排出而成為重要的傳染源。機(jī)體可獲得免疫力

舉例：甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎病毒、乙腦病毒感染第八頁(yè)，共72頁(yè)。急性感染Acuteinfection

概念病毒感染機(jī)體后，短時(shí)間內(nèi)即被清除或?qū)е聶C(jī)體死亡的過(guò)程。特點(diǎn)發(fā)病急，病程短，可為數(shù)日至數(shù)周，恢復(fù)后體內(nèi)不再檢測(cè)到病毒

。舉例普通感冒、流行性感冒等第九頁(yè)，共72頁(yè)。持續(xù)性感染

persistentviralinfection病毒在機(jī)體內(nèi)持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年；可出現(xiàn)癥狀也可不出現(xiàn)癥狀長(zhǎng)期帶毒，是重要傳染源產(chǎn)生原因機(jī)體免疫力弱病毒存在于受保護(hù)的部位或發(fā)生突變病毒抗原性弱基因整合第十頁(yè)，共72頁(yè)。1.慢性感染chronicinfection概念：病毒感染機(jī)體后可出現(xiàn)或不出現(xiàn)急性癥狀，隨機(jī)體免疫系統(tǒng)的激活，大部分病毒被清除，但有少數(shù)殘留在體內(nèi)，可持續(xù)存在機(jī)體中，并不斷排出體外，癥狀可有可無(wú)，可輕可重特點(diǎn)：長(zhǎng)期感染，長(zhǎng)期排毒病毒可被分離培養(yǎng)或檢出舉例：乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等所致的慢性感染Persistentinfection第十一頁(yè)，共72頁(yè)。2.潛伏性感染latentinfection概念：特點(diǎn)：舉例：急性或隱性感染后，病毒并不引起臨床癥狀，也不復(fù)制出大量的病毒顆粒，僅在一定的組織中潛伏存在。在某些條件下病毒被激活而急性發(fā)作，在急性發(fā)作期可檢測(cè)出病毒的存在。病毒長(zhǎng)期存在，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)單純皰疹水痘—帶狀皰疹Persistentinfection第十二頁(yè)，共72頁(yè)。Primaryinfectionreactivation單純皰疹病毒HSV感染第十三頁(yè)，共72頁(yè)。3.慢發(fā)病毒感染slowvirusinfection概念：特點(diǎn)：舉例：感染后有很長(zhǎng)的潛伏期，既分離不到病毒，也無(wú)癥狀，待發(fā)病后，發(fā)展呈亞急性進(jìn)行性，并導(dǎo)致死亡潛伏期長(zhǎng)、慢性進(jìn)行性、預(yù)后差亞急性硬化性全腦炎（SSPE）AIDS朊粒感染PersistentinfectionAIDS第十四頁(yè)，共72頁(yè)。四、病毒感染的致病機(jī)制病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用細(xì)胞水平的病毒感染殺細(xì)胞或細(xì)胞病變機(jī)制細(xì)胞轉(zhuǎn)化和永生化機(jī)制病毒感染誘發(fā)的免疫損傷免疫病理作用與免疫抑制病毒的免疫逃逸第十五頁(yè)，共72頁(yè)。1、病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用殺細(xì)胞效應(yīng)穩(wěn)定狀態(tài)感染包涵體形成細(xì)胞凋亡基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化第十六頁(yè)，共72頁(yè)。殺細(xì)胞效應(yīng)cytocidaleffect病毒在增殖過(guò)程中，阻斷細(xì)胞核酸與蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞新陳代謝功能紊亂，造成細(xì)胞病變與死亡。多見(jiàn)于無(wú)包膜病毒多引起急性感染正常細(xì)胞病變細(xì)胞Cytopathiceffect,CPE(細(xì)胞病變效應(yīng))第十七頁(yè)，共72頁(yè)。穩(wěn)定狀態(tài)感染某些病毒進(jìn)入細(xì)胞后能夠復(fù)制，但不立即引起細(xì)胞裂解死亡。

多見(jiàn)于有包膜病毒（出芽）。

可引起細(xì)胞膜成分等改變，

促進(jìn)細(xì)胞與細(xì)胞之間的融合形成多核巨細(xì)胞等Syncytiumformationbymeaslesvirus第十八頁(yè)，共72頁(yè)。包涵體形成病毒顆粒的聚集體病毒增殖留下的痕跡病毒感染引起的反應(yīng)物Negribody“owl’seyes”Inclusionbody：細(xì)胞被病毒感染后在細(xì)胞漿或細(xì)胞核中形成的光鏡下可見(jiàn)的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)第十九頁(yè)，共72頁(yè)。細(xì)胞凋亡Cellapoptosis第二十頁(yè)，共72頁(yè)?；蛘吓c細(xì)胞轉(zhuǎn)化逆轉(zhuǎn)錄病毒DNA病毒整合細(xì)胞損傷增生和轉(zhuǎn)化腫瘤第二十一頁(yè)，共72頁(yè)。2.病毒感染誘發(fā)的免疫損傷T細(xì)胞介導(dǎo)的病理?yè)p傷CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理：HBV感染引起的嚴(yán)重肝損傷柯薩奇B型病毒感染引起的心肌炎CD4+T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理：抗體介導(dǎo)的病理?yè)p傷自身免疫病免疫抑制超抗原第二十二頁(yè)，共72頁(yè)。免疫逃逸機(jī)制病毒舉例及作用方式細(xì)胞內(nèi)寄生所有病毒皆為嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，通過(guò)逃避抗體、補(bǔ)體及藥物作用而發(fā)揮逃避免疫機(jī)制的作用抗原變異HIV、甲型流感病毒高頻率的抗原變異是的免疫應(yīng)答滯后抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜鼻病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒等型別多，抗原多態(tài)性致使免疫應(yīng)答不利損傷免疫細(xì)胞HIV、EB病毒、麻疹病毒等可在T或B細(xì)胞內(nèi)寄生并導(dǎo)致宿主細(xì)胞死亡降低抗原表達(dá)腺病毒、巨細(xì)胞病毒可抑制MHC-1轉(zhuǎn)錄、表達(dá)病毒的免疫增強(qiáng)作用登革病毒以及其他黃病毒再次感染，因機(jī)體內(nèi)預(yù)先存在或經(jīng)胎盤獲得中和抗體能促進(jìn)游離的病毒進(jìn)入單核細(xì)胞內(nèi)，并大量增殖，導(dǎo)致病毒血癥及病毒-抗體復(fù)合物形成，繼之大量細(xì)胞因子及血管活性因子釋放，導(dǎo)致登革熱休克綜合征3.病毒的免疫逃逸第二十三頁(yè)，共72頁(yè)。第二節(jié)抗病毒免疫非特異性免疫1.屏障－皮膚粘膜，血腦，胎盤2.細(xì)胞---巨噬細(xì)胞Macrophage

自然殺傷細(xì)胞Naturalkillercell

樹(shù)狀突細(xì)胞Dendriticcell3.分子---細(xì)胞因子Cytokine（干擾素等）

1.體液免疫Humoralimmunity2.細(xì)胞免疫Tcell-mediatedimmunity特異性免疫第二十四頁(yè)，共72頁(yè)?？共《久庖邫C(jī)制第二十五頁(yè)，共72頁(yè)。識(shí)別和裂解病毒感染細(xì)胞和某些腫瘤細(xì)胞在早期階段有效控制病毒感染，抑制病毒擴(kuò)散NK細(xì)胞第二十六頁(yè)，共72頁(yè)。定義

機(jī)體受病毒及其他干擾素誘生劑作用后，由感染細(xì)胞等多種細(xì)胞所產(chǎn)生的能抑制病毒復(fù)制的小分子糖蛋白類型種類產(chǎn)生細(xì)胞抗病毒抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)

IFN-

白細(xì)胞強(qiáng)弱弱

IFN-成纖維細(xì)胞強(qiáng)弱弱

IFN-T細(xì)胞，NK細(xì)胞弱強(qiáng)強(qiáng)干擾素interferon，IFNI型II型第二十七頁(yè)，共72頁(yè)?？共《咎攸c(diǎn)廣譜性、間接性、特異性、早期性作用機(jī)理細(xì)胞受干擾素作用后，合成抗病毒蛋白（蛋白激酶、2`-5`A合成酶、磷酸二酯酶）阻斷病毒蛋白合成而起抗病毒作用其他機(jī)制：活化巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、CTL等第二十八頁(yè)，共72頁(yè)。29interferon-alpha,interferon-betainterferonreceptorinductionof2’5’oligoAsynthaseinductionofproteinkinaseR(PKR)2’5’oligoAactivatedRNAaseLATPactivatedproteinkinaseRATPmRNAdegradedphosphorylatedinitiationfactor(eIF-2)inhibitionofproteinsynthesis第二十九頁(yè)，共72頁(yè)。第三十頁(yè)，共72頁(yè)。第三十一頁(yè)，共72頁(yè)。能與病毒結(jié)合并使之喪失感染力的抗體一般為病毒表面抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體Neutralizingantibody

體液免疫抗體的分子量大，不能進(jìn)入病毒感染的細(xì)胞清除胞內(nèi)病毒，故一般無(wú)根治感染的作用。第三十二頁(yè)，共72頁(yè)。血凝抑制抗體Haemagglutinationinhibitionantibody病毒血凝素刺激機(jī)體產(chǎn)生，可抑制血凝現(xiàn)象的抗體與病毒結(jié)合后使之喪失感染力，故也為中和抗體非中和抗體由于非中和抗體可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)而檢測(cè)，故又稱補(bǔ)體結(jié)合抗體，有時(shí)具有診斷價(jià)值。由與病毒入侵易感細(xì)胞不相關(guān)的病毒抗原誘導(dǎo)的無(wú)中和作用的抗體，稱非中和抗體。多為病毒內(nèi)部抗原刺激產(chǎn)生第三十三頁(yè)，共72頁(yè)。細(xì)胞免疫殺傷病毒感染細(xì)胞CD8+T細(xì)胞（殺傷性T細(xì)胞CTL）CD4+T細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）產(chǎn)生淋巴因子誘發(fā)炎癥反應(yīng)促進(jìn)抗體產(chǎn)生第三十四頁(yè)，共72頁(yè)。第25章病毒感染的檢查方法與防治原則第三十五頁(yè)，共72頁(yè)。第一節(jié)病毒感染的檢查方法第三十六頁(yè)，共72頁(yè)。一、標(biāo)本采集與送檢分離病毒，檢測(cè)核酸及抗原等標(biāo)本標(biāo)本采集時(shí)間在發(fā)病初期（急性期）標(biāo)本類型在感染部位采取標(biāo)本運(yùn)輸冷藏，標(biāo)本在處理、接種前切忌反復(fù)凍融，病變組織則應(yīng)保存于50%的甘油緩沖鹽水中。無(wú)菌操作，加抗生素

供血清學(xué)檢測(cè)的標(biāo)本采集原則采取急性期與恢復(fù)期雙份血清第三十七頁(yè)，共72頁(yè)。二、病毒分離培養(yǎng)與鑒定（一）病毒的分離培養(yǎng)（1）細(xì)胞培養(yǎng)分類特點(diǎn)舉例原代培養(yǎng)細(xì)胞敏感度高、來(lái)源困難猴腎細(xì)胞人胚腎細(xì)胞二倍體細(xì)胞株對(duì)多種病毒敏感、無(wú)致瘤潛能、有限傳代WI-38傳代細(xì)胞系/株穩(wěn)定、應(yīng)用廣泛、有致癌危險(xiǎn)，不能用于生產(chǎn)疫苗HeLa、Hep-2細(xì)胞381.病程長(zhǎng)診斷困難，疑似病毒感染，但檢測(cè)陰性2.懷疑新現(xiàn)病毒感染或“死灰復(fù)燃”感染3.鑒別不同病毒所致同種癥狀疾病，明確何種病毒感染4.對(duì)所用減毒活疫苗監(jiān)測(cè)回復(fù)毒力突變株的出現(xiàn)5.病毒生物學(xué)性狀研究或流行病學(xué)調(diào)查第三十八頁(yè)，共72頁(yè)。特點(diǎn)：正常細(xì)胞，均為二倍染色體對(duì)病毒敏感性高可用于生產(chǎn)病毒疫苗但不能持續(xù)傳代培養(yǎng)，故不便用于診斷種類：人胚腎、猴腎、雞胚等細(xì)胞培養(yǎng)原代細(xì)胞培養(yǎng)

將組織經(jīng)酶消化成單個(gè)細(xì)胞后培養(yǎng)，在培養(yǎng)瓶底部長(zhǎng)成單層細(xì)胞第三十九頁(yè)，共72頁(yè)。二倍體細(xì)胞培養(yǎng)特點(diǎn)：生長(zhǎng)迅速，能傳50-100代，

二倍染色體可用于生產(chǎn)病毒疫苗和實(shí)驗(yàn)室診斷

種類：人胚組織成纖維細(xì)胞等細(xì)胞在體外分裂50代以上，仍能保存二倍體特征的細(xì)胞。第四十頁(yè)，共72頁(yè)。傳代細(xì)胞培養(yǎng)特點(diǎn)：生長(zhǎng)迅速，可無(wú)限傳代，但染色體常異常，不是二倍體有腫瘤細(xì)胞特性用于科研、實(shí)驗(yàn)室診斷等種類：Hela細(xì)胞、Vero細(xì)胞、Hep-2細(xì)胞等由腫瘤細(xì)胞或二倍體細(xì)胞突變而來(lái)，有貼壁單層細(xì)胞與懸浮細(xì)胞2種第四十一頁(yè)，共72頁(yè)。（2）

雞胚培養(yǎng)

流感病毒（3）

動(dòng)物接種

尚無(wú)敏感細(xì)胞的病毒培養(yǎng)42第四十二頁(yè)，共72頁(yè)。（二）病毒的鑒定病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中增殖的鑒定指標(biāo)(1)細(xì)胞病變

溶細(xì)胞型感染的病毒，在敏感細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE），可表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)顆粒增多、圓縮、聚集、融合，有的可形成多核巨細(xì)胞、包涵體等。

不同病毒CPE特征不同，故觀察病毒所致CPE特點(diǎn)，可對(duì)病毒進(jìn)行判定。43麻疹病毒感染后形成的多核巨細(xì)胞圖片引自Murryetal:MedicalMicrobiology,7e第四十三頁(yè)，共72頁(yè)。44(2)紅細(xì)胞吸附

包膜上帶有血凝素刺突的病毒感染敏感細(xì)胞后，血凝素能出現(xiàn)在細(xì)胞膜表面，使感染細(xì)胞能與加入的紅細(xì)胞結(jié)合?？勺鳛闄z測(cè)正粘病毒和副粘病毒的間接指標(biāo)。流感病毒等感染后的紅細(xì)胞吸附現(xiàn)象圖片引自Murryetal:MedicalMicrobiology,7e第四十四頁(yè)，共72頁(yè)。(3)病毒干擾作用風(fēng)疹病毒＋猴腎細(xì)胞病毒增殖，CPE(-)?？刹《荆锬I細(xì)胞病毒增殖，CPE(+)風(fēng)疹病毒埃可病毒

猴腎細(xì)胞CPE(-)45第四十五頁(yè)，共72頁(yè)。462.病毒感染性的測(cè)定及病毒數(shù)量的測(cè)定（1）血凝試驗(yàn)病毒血凝素刺突+紅細(xì)胞受體

紅細(xì)胞凝集（2）空斑形成試驗(yàn)

病毒的數(shù)量單位:每毫升病毒液的空斑形成單位（pfu/ml）（3）50%組織細(xì)胞感染量（TCID50）

將待測(cè)病毒液作10倍系列稀釋，分別接種單層細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)后觀察CPE等指標(biāo)，以能感染50%細(xì)胞的最高稀釋度的病毒量作為終點(diǎn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算TCID50第四十六頁(yè)，共72頁(yè)。（三）形態(tài)學(xué)檢查1.電鏡或免疫電鏡檢查

形態(tài)特征、大小2.光學(xué)顯微鏡檢查

痘病毒

包涵體47狂犬病病毒感染后形成的內(nèi)基小體電鏡下的輪狀病毒圖片引自Murryetal:MedicalMicrobiology,7e第四十七頁(yè)，共72頁(yè)。（四）成分檢測(cè)1.抗原檢測(cè)

病毒蛋白抗原檢測(cè)

基于免疫學(xué)技術(shù)直接檢測(cè)標(biāo)本中的抗原ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）IFA（免疫熒光測(cè)定）RIA（放射免疫測(cè)定）WB（蛋白質(zhì)印跡）48第四十八頁(yè)，共72頁(yè)。病毒核酸檢測(cè)（1）核酸電泳

正粘病毒屬與呼腸病毒屬病毒的核酸是分節(jié)段的，將病毒核酸經(jīng)聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染后可清楚顯示相應(yīng)條帶。49第四十九頁(yè)，共72頁(yè)。（2）

核酸雜交原理：將與病原體特異基因互補(bǔ)的，并且經(jīng)過(guò)放射性核素、生物素、地高辛或辣根過(guò)氧化物酶的標(biāo)記的核酸探針與標(biāo)本中的DNA雜交，得出相應(yīng)的診斷。方法：原位雜交、點(diǎn)雜交、DNA印跡和RNA印跡50原位雜交法檢測(cè)CMV感染圖片引自Murryetal:MedicalMicrobiology,7e第五十頁(yè)，共72頁(yè)。（3）

聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)原理：

PCR是體外酶擴(kuò)增特定DNA片段的快速方法。其特點(diǎn)是利用耐熱的DNA聚合酶，將引物和目標(biāo)DNA混合，以高溫變性、低溫退火和適溫延伸3個(gè)過(guò)程為周期進(jìn)行循環(huán)，將目標(biāo)DNA在短時(shí)間內(nèi)得到大量擴(kuò)增。

可用于潛伏感染、整合感染的病毒如：HIV、皰疹病毒、乳頭瘤病毒等，以及其他DNA病毒。51123030次循環(huán)PCR結(jié)果電泳圖第五十一頁(yè)，共72頁(yè)。反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）原理：RT-PCR是將病毒的RNA或mRNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA后，再進(jìn)行PCR反應(yīng)。定量實(shí)時(shí)熒光聚合酶鏈反應(yīng)（Real-timePCR）原理：美國(guó)PE公司1995年研制出來(lái)的一種新的核酸定量技術(shù)，該技術(shù)是在常規(guī)PCR基礎(chǔ)上加入熒光標(biāo)記探針來(lái)實(shí)現(xiàn)其定量功能。在檢測(cè)過(guò)程中通過(guò)檢測(cè)標(biāo)記的熒光信號(hào)的累積來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)PCR進(jìn)程，最后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)未知模板進(jìn)行定量分析。應(yīng)用：HIV病毒載量測(cè)定52第五十二頁(yè)，共72頁(yè)。(4)基因芯片技術(shù)53第五十三頁(yè)，共72頁(yè)。（5）基因測(cè)序全基因組測(cè)序和特征性片段測(cè)序54第五十四頁(yè)，共72頁(yè)。血清學(xué)診斷適用范圍：采取標(biāo)本時(shí)為時(shí)已晚、無(wú)分離該病毒方法或難于分離、證實(shí)該病毒的臨床意義、血清流行病學(xué)調(diào)查。中和試驗(yàn)病毒＋中和抗體→病毒失去感染性適用于人群免疫情況調(diào)查血凝抑制試驗(yàn)

病毒血凝素刺突+紅細(xì)胞受體→紅細(xì)胞凝集

病毒血凝素刺突+紅細(xì)胞受體+抗體→紅細(xì)胞不凝集流感病毒、乙腦病毒等輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查鑒定型與亞型補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)病毒可溶性抗原檢測(cè)補(bǔ)體抗體近期感染，特異性差凝膠免疫擴(kuò)散試驗(yàn)55第五十五頁(yè)，共72頁(yè)。早期抗體檢測(cè)IgM類特異抗體檢測(cè)孕婦羊水中查到IgM類抗體可診斷某些病毒引起的新生兒先天性感染急性HBV感染的指標(biāo)：抗HBcIgM56第五十六頁(yè)，共72頁(yè)。第二節(jié)病毒感染的免疫預(yù)防

同細(xì)菌感染，通過(guò)人工接種生物制劑的方法達(dá)到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的。免疫預(yù)防人工主動(dòng)免疫：減毒活疫苗、滅活疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗人工被動(dòng)免疫：普通免疫球蛋白抗病毒血清（高特異性免疫球蛋白）免疫調(diào)節(jié)劑第五十七頁(yè)，共72頁(yè)。人工主動(dòng)免疫第五十八頁(yè)，共72頁(yè)。滅活疫苗和減毒活疫苗比較特點(diǎn)滅活疫苗減毒活疫苗免疫持續(xù)時(shí)間較短較長(zhǎng)保護(hù)力較低較高抗體類型IgGIgA和IgG粘膜免疫低有細(xì)胞免疫低有毒力回復(fù)無(wú)有受其他病毒干擾無(wú)有運(yùn)輸方便要求高使用中擴(kuò)散無(wú)可能穩(wěn)定性高低第五十九頁(yè)，共72頁(yè)。減毒活疫苗：Sabin脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、乙型腦炎疫苗、甲型肝炎疫苗等滅活疫苗Salk脊髓灰質(zhì)炎疫苗、狂犬病疫苗、流行性乙型腦炎疫苗和流感疫苗等。第六十頁(yè)，共72頁(yè)?；蚬こ桃呙缫腋我呙鏗BsAg核酸疫苗第六十一頁(yè)，共72頁(yè)。疫苗名稱種類備注脊髓灰質(zhì)炎疫苗減毒活疫苗麻疹疫苗減毒活疫苗