口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合-全內(nèi)科學(xué)練習(xí)kqnkx

一、CEABC3、咬合導(dǎo)致患牙牙髓壞死的因素A、因素C、局部E、病灶4、牙髓發(fā)生最多、最主要的途A、由冠方經(jīng)牙體B、從牙根逆向C、急性E5A、細(xì)菌EA、從口腔黏膜B、從牙齦CDE、從側(cè)副根管C、當(dāng)細(xì)菌距離牙髓≤0.2mm，CEABE、XAE、XAD、XE、XB、牙髓有13、對牙髓疾病臨熱診常用的方C14、引起牙髓電測驗(yàn)假的原因不包DEAC、EEA、0B、1C、2D、0E、1A、Ⅰ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）D1～2mmEA、牙齦E22、細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨又稱AEA、患牙沒有可牙髓炎的牙體硬組織疾 CDEBEABE29CD、中年ECABCD、電測E、XABD、牙髓測驗(yàn)閾值低EB、唾液DEA、牙可緩CEDEAB、患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛E40C、對牙髓電測試反應(yīng)閾值BE二、1、患者。女，302（-），電測試（-），X線片上根尖周未見異常?；佳朗?。右上中切牙可能的診斷C2、患者，383B3、患者，20歲，，右上后牙遇冷水痛近2月。檢查見右上第一磨牙咬面深齲洞達(dá)牙本質(zhì)，探A4、女性，2833ABCE5、，54歲。1年來因右側(cè)后牙痛多處求治無效。每次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下ADE6、，32歲。近2個(gè)月來右上后牙咬物痛。1日來持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶ABDEBE三、C.畸形尖<1>、牙髓有，但是從牙周牙髓的疾病ABCD<2>、牙髓無，X線檢查髓腔與根尖部均無明顯異常的ABCD一、1【正確答案】【答疑編 2【正確答案】【答疑編 3【正確答案】【答案解析】因素：牙齒的急性外傷和咬合損傷根尖周組織或牙髓壞死【答疑編 4【正確答案】【答案解析】由冠方經(jīng)牙體：這是牙髓發(fā)生最多、最主要的途徑。當(dāng)釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的完整性被破壞時(shí)，細(xì)菌可由于口腔中的牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓；當(dāng)牙髓腔，細(xì)菌也可直接侵入露的牙髓，牙髓?！敬鹨删?5【正確答案】【答案解析】細(xì)菌是引起牙髓病的病因的主要因素【答疑編 6【正確答案】【答案解析】細(xì)菌侵入髓腔牙髓的途徑有兩種：多數(shù)從冠方進(jìn)入，也可經(jīng)由根尖孔、牙【答疑編 7【正確答案】應(yīng)。當(dāng)牙本質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌距牙髓＜1.1mm時(shí)，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥；＜0.5mm時(shí)，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥；≤0.2mm時(shí)，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌。【答疑編 8【正確答案】【答疑編 9【正確答案】④X【答疑編 10【正確答案】惡臭。牙髓診斷性試驗(yàn)（溫度測驗(yàn)和電測驗(yàn)）無反應(yīng)；牙齦無根尖來源的瘺管。X線片示根【答疑編 11【正確答案】【答疑編 12【正確答案】尖周炎X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根影像模糊增寬。【答疑編 13【正確答案】【答案解析】熱測工具：將牙膠棒在燈上加熱變軟，但不使之冒煙燃燒（約65～【答疑編 14【正確答案】引起假反應(yīng)的原因：①患者事前用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或飲料等，使之不能正常的感知電刺激【答疑編 15【正確答案】【答案解析】經(jīng)問診收集病史是的第一步。詢問內(nèi)容包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、史?！敬鹨删?16【正確答案】【答疑編 17【正確答案】【答疑編 18【正確答案】“功能動(dòng)度”時(shí)，用示指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，令患者做正中和非正中運(yùn)動(dòng)，示指可以感覺出患牙的異常動(dòng)度：0度：同正常牙，無異常動(dòng)度；1度：僅一個(gè)位有異常動(dòng)度；2度：兩個(gè)以上位有異常動(dòng)度。【答疑編 19【正確答案】Ⅰ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）Ⅱ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）1～2mm之間；【答疑編 20【正確答案】嚴(yán)重的牙體疾病，有接近或到達(dá)根尖深牙周袋。③溫度測驗(yàn)明顯異常。④X線片患牙牙槽骨【答疑編 21【正確答案】【答案解析】發(fā)生逆行性牙髓炎時(shí)不可探及深齲洞，經(jīng)由牙周牙髓的途徑稱為逆行【答疑編 22【正確答案】【答案解析】細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨又稱為逆行性牙髓炎【答疑編 23【正確答案】【答疑編 24【正確答案】【答案解析】逆行性牙髓炎臨床檢查：患牙未及可牙髓炎的牙體硬組織疾病?；佳烙袊?yán)程度的松動(dòng)；叩診輕度疼痛（+）～中度疼痛（++），叩診濁音；X線片顯示廣泛的牙周組【答疑編 25【正確答案】周系療。必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙。如牙周病變嚴(yán)重，治療預(yù)后差，則可直接【答疑編 26【正確答案】①可以定位患牙，有長期冷、熱刺激痛病史和（或）【答疑編 27【正確答案】【答疑編 28【正確答案】【答疑編 29【正確答案】洞中有紅色芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易。【答疑編 30【正確答案】【答疑編 31【正確答案】【答疑編 32【正確答案】微的隱痛或定時(shí)自發(fā)性鈍痛，患牙常有輕度咬合痛，一般均能明確患牙。也可有劇烈自【答疑編 33【正確答案】20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙1/3【答疑編 34【正確答案】確患牙?！敬鹨删幪?535【正確答案】20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性?！敬鹨删?36【正確答案】“急性化膿性牙髓炎”【答疑編 37【正確答案】①常在夜間發(fā)作：只是說白天緩減一些，常常從夜間痛醒③疼痛不能定位：一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學(xué)刺激以及等情況下，如手術(shù)切割牙體組織【答疑編 38【正確答案】【答案解析】可復(fù)性牙髓炎受到溫度刺激尤其是冷刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快或僅延續(xù)數(shù)秒鐘?！耙贿^性敏感”就是在牙髓測試時(shí)立即出現(xiàn)一過性疼痛反應(yīng)，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后，結(jié)合病史無自發(fā)痛，表示此時(shí)牙髓可能處于【答疑編 39【正確答案】【答疑編 4040【正確答案】【答疑編 41【正確答案】【答案解析】可復(fù)性牙髓炎自覺癥狀：受到溫度刺激尤其是冷刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。【答疑編 二、1【正確答案】【答案解析】牙髓壞死：無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無?！敬鹨删?2【正確答案】【答疑編 3【正確答案】敏感；叩診輕度疼痛或不適；X線片檢查可有根尖周牙間隙增寬或硬骨板模糊等改變?！敬鹨删?4【正確答案】【答案解析】此題干提示“齲洞達(dá)牙本質(zhì)”和“熱測引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患牙已【答疑編 5【正確答案】“扳機(jī)點(diǎn)”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉【答疑編 6【正確答案】2個(gè)月之久，1日來又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放