2023年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試題庫(kù)（含答案）

2023年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試題庫(kù)（含答案）預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合密押題庫(kù)(共15題)1.李某，男，36歲。因天寒受風(fēng)誘發(fā)腹痛，腹冷痛，得熱稍減，小便清利，大便自可，舌苔白，脈沉緊。

該類型腹痛，如見臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕者。方可選（）

A、通脈四逆湯

B、附子理中丸

C、良附丸合正氣天香散

D、烏頭桂枝湯

E、當(dāng)歸四逆湯

正確答案:A2.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時(shí)，治療最好采取（）

A、主動(dòng)脈氣囊反搏

B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流

C、同種異體原位心臟移植

D、繼續(xù)藥物治療

E、以上都不是

正確答案:C3.女，29歲，1周來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

本患者臨床容易出現(xiàn)（）

A、巨脾

B、DIC

C、嚴(yán)重感染

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E、齒齦腫脹

正確答案:A4.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，右頸及以上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是（）

A、肝脾B超

B、腹部或全身CT

C、淋巴結(jié)活檢

D、MRI

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定

正確答案:C5.男，34歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血2周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，血小板50×10/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占90%?；颊叱鲅氖滓蚴牵ǎ?/p>

A、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

B、血小板減少

C、血小板減少伴功能異常

D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏

E、DIC

正確答案:E6.符合阻塞性肺氣腫的是（）

A、其病理改變是不可逆的

B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹

C、經(jīng)積極治療可以痊愈

D、α抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫

E、肺功能改變主要是肺活量減少

正確答案:A7.女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)（-）

該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）

A、骨髓細(xì)胞外鐵陰性

B、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性

C、骨髓鐵粒幼細(xì)胞增生

D、骨髓紅細(xì)胞體積增大、中心淡染

E、骨髓鐵粒幼細(xì)胞比例下降，外鐵增加

正確答案:E8.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬(wàn)U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯(cuò)誤的是（）

A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣巾有紅細(xì)胞

B、致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少

C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高

D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過(guò)敏反應(yīng)

E、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)毒性

正確答案:E9.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌?、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此例施行腎活檢，其結(jié)果最可能的是（）

A、廣泛新月體形成（>50％）

B、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎

C、系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成"雙軌征"

D、系膜增生伴1gA為主的沉積

E、系膜增生伴IgA為主的沉積

正確答案:C10.急性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是（）

A、限制入水量，使中心靜脈壓維持在6～10cmH2O之間

B、血液透析

C、注意補(bǔ)鎂

D、靜脈緩慢注射鈣劑

E、服用利尿藥螺內(nèi)酯

正確答案:A,B,D11.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）

A、腦脊液中性粒細(xì)胞增高

B、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

D、腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

E、腦脊液白血病細(xì)胞增多

正確答案:E12.非小細(xì)胞肺癌Ti或T2N2M2經(jīng)手術(shù)治療后，五年生存率可達(dá)（）以上

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

正確答案:D13.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性

3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）

A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期

B、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

C、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變

D、慢性粒細(xì)胞白血病急單變

E、慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

正確答案:A14.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）

A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

B、竇房傳導(dǎo)阻滯

C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:E15.男性，62歲