肝臟良惡性病變診斷與鑒別診斷

讀片分析第一頁，共68頁。肝內(nèi)多發(fā)病變第二頁，共68頁。第三頁，共68頁。CT征象磁共振征象第四頁，共68頁。？？？第五頁，共68頁。第六頁，共68頁。第七頁，共68頁。第八頁，共68頁。第九頁，共68頁。第十頁，共68頁。第十一頁，共68頁。肝內(nèi)多發(fā)病變第十二頁，共68頁。診斷及鑒別診斷第十三頁，共68頁。一、肝海綿狀血管瘤

hepaticcavernoushemangioma第十四頁，共68頁。肝海綿狀血管瘤第十五頁，共68頁。肝海綿狀血管瘤第十六頁，共68頁。肝右葉血管瘤典型MRI表現(xiàn)燈泡征第十七頁，共68頁。肝多發(fā)海綿狀血管瘤第十八頁，共68頁。二、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生---FNH第十九頁，共68頁。星狀纖維疤痕肝局灶性結(jié)節(jié)性增生第二十頁，共68頁。供血?jiǎng)用}肝局灶性結(jié)節(jié)性增生第二十一頁，共68頁。FNHCT征象FNH磁共振征象第二十二頁，共68頁。三、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌第二十三頁，共68頁。膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)第二十四頁，共68頁。（左肝）高-中分化膽管細(xì)胞性肝癌，侵及周圍肝組織伴神經(jīng)侵犯免疫組化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-），F(xiàn)Ⅷ（-）第二十五頁，共68頁。膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)第二十六頁，共68頁。（左肝）中分化膽管細(xì)胞癌（部分為粘液腺癌），侵及周圍肝組織伴壞死及神經(jīng)侵犯，血管內(nèi)癌栓形成第二十七頁，共68頁。膽管細(xì)胞癌，病理證實(shí)第二十八頁，共68頁。四、肝轉(zhuǎn)移癌

hepaticmetastases第二十九頁，共68頁。胃癌肝轉(zhuǎn)移第三十頁，共68頁。胃癌肝轉(zhuǎn)移第三十一頁，共68頁。胰頭類癌肝轉(zhuǎn)移第三十二頁，共68頁。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移第三十三頁，共68頁。五、肝硬化

cirrhosisofliver第三十四頁，共68頁。肝硬化結(jié)節(jié)第三十五頁，共68頁。肝硬化靜脈曲張第三十六頁，共68頁。肝硬化靜脈曲張第三十七頁，共68頁。肝硬化結(jié)節(jié)第三十八頁，共68頁。肝硬化結(jié)節(jié)M37歲乙肝肝硬化3年復(fù)查第三十九頁，共68頁。CT檢查判斷肝硬化結(jié)節(jié)？肝硬化結(jié)節(jié)第四十頁，共68頁。MR在識(shí)別肝硬化結(jié)節(jié)的能力！

同一病人肝硬化結(jié)節(jié)第四十一頁，共68頁。男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml第四十二頁，共68頁。男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml第四十三頁，共68頁。男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml第四十四頁，共68頁。六、肝母細(xì)胞瘤

第四十五頁，共68頁。病例1：男11歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)第四十六頁，共68頁。男11歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)第四十七頁，共68頁。男11歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)第四十八頁，共68頁。男11歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周肝母，病理證實(shí)第四十九頁，共68頁。病例2：男6歲發(fā)現(xiàn)肝腫物5天肝母，病理證實(shí)第五十頁，共68頁。男6歲發(fā)現(xiàn)肝腫物5天肝母，病理證實(shí)第五十一頁，共68頁。男6歲發(fā)現(xiàn)肝腫物5天肝母，病理證實(shí)第五十二頁，共68頁。七、肝囊腫

第五十三頁，共68頁。肝囊腫肝囊腫是比較常見的肝臟疾病臨床癥狀輕微或無癥狀，常偶然檢查發(fā)現(xiàn)。巨大囊腫可致肝大，上腹部脹痛。偶有囊腫破裂、出血、合并感染等并發(fā)癥。第五十四頁，共68頁。肝囊腫第五十五頁，共68頁。肝囊腫第五十六頁，共68頁。Caroli病

MRCPT2WI第五十七頁，共68頁。八、肝膿腫

第五十八頁，共68頁。F60歲反復(fù)右上腹疼痛1個(gè)月第五十九頁，共68頁。肝膿腫第六十頁，共68頁。肝膿腫第六十一頁，共68頁。M43歲右上腹悶痛伴發(fā)熱6天，加劇1天T37.5。第六十二頁，共68頁。肝膿腫第六十三頁，共68頁。肝膿腫治療前、后對比治療前治療后第六十四頁，共68頁?？偨Y(jié)肝癌與肝炎和肝硬化密切相關(guān)，目前文獻(xiàn)提示肝癌與脂肪肝關(guān)系密切。肝細(xì)胞癌AFP（AlphaFetalProtein）陽性（>25ug/L）。超過400ug/L為高濃度陽性重視小肝癌的早期診斷三期對比增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”現(xiàn)象。腫瘤假包膜是肝癌的重要征象。MR診斷和評估肝硬化和早期癌變比CT更有價(jià)值。第六十五頁，共68頁。海綿狀血管瘤（尤其是不典型）膽管細(xì)胞癌肝局灶性結(jié)