醫(yī)院手術(shù)操作授權(quán)管理制度

醫(yī)院手術(shù)操作授權(quán)管理制度1.目的根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，為加強(qiáng)醫(yī)師的手術(shù)操作管理，保證手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，規(guī)范手術(shù)操作分級(jí)及醫(yī)師手術(shù)操作權(quán)限管理。2.標(biāo)準(zhǔn)2.1定義。手術(shù)操作：由醫(yī)生以診治疾病為目的，通過(guò)器械操作，切除病變的組織器官，保留有功能的組織器官，修補(bǔ)和重建有缺陷的組織器官的方法稱(chēng)為手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，除了手術(shù)刀操作外，手術(shù)的概念已大大地?cái)U(kuò)展，它還包括導(dǎo)管、激光、冷凍、超聲波、射線等的應(yīng)用與操作。2.2手術(shù)操作分級(jí)。2.2.1手術(shù)操作分級(jí)的原則根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：2.2.1.1一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù);2.2.1.2二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù);2.2.1.3三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);2.2.2手術(shù)操作分級(jí)的程序。2.2.2.1開(kāi)展手術(shù)操作的科室，成立專(zhuān)科手術(shù)操作分級(jí)管理小組，由科主任、副高以上職稱(chēng)的主任醫(yī)生組成，每次討論至少有3名小組成員參與。2.2.2.2參與討論的小組成員根據(jù)手術(shù)、操作分級(jí)原則，各項(xiàng)手術(shù)、操作的年實(shí)際工作量對(duì)本科室開(kāi)展的各類(lèi)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)，并明確醫(yī)師開(kāi)展每例手術(shù)、操作的職稱(chēng)要求、操作要求（包括;觀摩例數(shù)、擔(dān)任助手例數(shù)、在已獲授權(quán)醫(yī)師監(jiān)督下?lián)沃鞯独龜?shù)）、其他特殊要求等的具體要求，制訂《科室手術(shù)與操作分級(jí)表》，小組成員簽字確認(rèn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。2.2.2.2.1各級(jí)醫(yī)師按照其技術(shù)職稱(chēng)和行醫(yī)年限分為如下級(jí)別：2.2.2.2.1.1住院醫(yī)師。2.2.2.2.1.1.1低年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi);2.2.2.2.1.1.2高年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以上。2.2.2.2.1.2主治醫(yī)師。2.2.2.2.1.2.1低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi);2.2.2.2.1.2.2高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。2.2.2.2.1.3副主任醫(yī)師。2.2.2.2.1.3.1低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi);2.2.2.2.1.3.2高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。2.2.2.2.1.4主任醫(yī)師。2.2.2.2.2.1低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù);2.2.2.2.2.2高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù);2.2.2.2.2.3低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù);2.2.2.2.2.4高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些四級(jí)手術(shù);2.2.2.2.2.5低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù);2.2.2.2.2.6高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù);2.2.2.2.2.7主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，開(kāi)展新的手術(shù)，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。2.2.2.3經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)的，方能生效。2.2.2.4《科室手術(shù)與操作分級(jí)表》一式兩份，交醫(yī)務(wù)科，審批后，1份留醫(yī)務(wù)科備案，1份科室存檔2.2.2.5《科室手術(shù)與操作分級(jí)表》至少每2年更新1次，平時(shí)內(nèi)容如有變動(dòng)，應(yīng)隨時(shí)更新，重新進(jìn)行審批。2.2.3醫(yī)師手術(shù)操作授權(quán)流程。書(shū)》，并取得本院一般處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)特別審批的除外。2.2.3.2所有手術(shù)操作實(shí)行單項(xiàng)授權(quán)，凡擬申請(qǐng)授權(quán)某項(xiàng)手術(shù)操作的醫(yī)師，根據(jù)《科室手術(shù)與有創(chuàng)操作分級(jí)表》的內(nèi)容完成對(duì)應(yīng)的要求，填寫(xiě)《醫(yī)師手術(shù)與操作權(quán)限審批表》、《手術(shù)與操作登記表》，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。2.2.3.3審批后，《醫(yī)師手術(shù)與操作權(quán)限審批表》一式兩份，1份留醫(yī)務(wù)科備案，1份員工個(gè)人檔案中存檔。2.2.3.4經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)的，方能開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)，未經(jīng)審批私自開(kāi)展手術(shù)操作的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由科主任負(fù)全責(zé)。2.2.3.5急診、緊急或搶救手術(shù)由具有《執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)》的醫(yī)師根據(jù)情況依照診療常規(guī)處置，必要時(shí)可獨(dú)立開(kāi)展超出該醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的手術(shù)。2.2.3.6對(duì)于衛(wèi)生行政部門(mén)有特殊資格準(zhǔn)入規(guī)定的手術(shù)，除符合上述規(guī)定外，手術(shù)醫(yī)師還必須是已獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。2.2.3.7凡新技術(shù)、新項(xiàng)目，須按照《新技術(shù)、新項(xiàng)目審批管理制度》的要求，完成審批后方按上述規(guī)定執(zhí)行。2.2.4任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。2.2.5科室手術(shù)操作分級(jí)和醫(yī)師手術(shù)操作權(quán)限的管理。2.2.5.1各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)本科室各級(jí)手術(shù)的開(kāi)展進(jìn)行管理，凡新增、減少某項(xiàng)手術(shù)操作，或更改分級(jí)時(shí)，需按2.2.3的要求調(diào)整本科室手術(shù)操作分級(jí)。醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)對(duì)各科室的手術(shù)分級(jí)進(jìn)行調(diào)整。2.2.5.3各科室主任應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的情況進(jìn)行管理，對(duì)醫(yī)師個(gè)人的手術(shù)權(quán)限調(diào)整（增加、減少或停止）進(jìn)行審批。2.2.5.4醫(yī)務(wù)部可根據(jù)實(shí)際情況（如醫(yī)療糾紛情況、手術(shù)成功率、并發(fā)癥等）隨時(shí)對(duì)醫(yī)師個(gè)人的手術(shù)權(quán)限