西地蘭用藥指南

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案藥名:通用名稱：毛苷丙注射液英文名稱：DeslanosideInjection成:去乙酰毛花苷適癥1．要用于心力衰竭。由其作用較快，適用于急心功能不全或性心功能不全急性加重患者。2．可用于控制伴快速心率的心房顫動(dòng)、心房撲患者的心室率3．止室上性心動(dòng)過(guò)速起慢，已少用。用用:靜脈注射成人常用量用5%葡萄糖射液稀釋后緩慢注射首0.4～0.6㎎以后每～4小時(shí)可再給～0.4㎎，總量～1.6。小兒常用量：（1）按下劑量分～3次間隔～4小時(shí)給予。（2）早產(chǎn)和足月新生兒或腎功能退、心肌炎患，肌內(nèi)或靜脈注射體重0.022/㎏，2周～歲，按重.025/㎏。本品靜脈注射滿意療效后，可改用高辛常用維持量以保持效。禁:禁用：<br/>1．激綜合征伴心房顫動(dòng)撲動(dòng)；<br/>2．任何強(qiáng)心甙劑中毒；<br/>3．室性動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)；<br/>4．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不或心房顫動(dòng)仍可考慮。注事:1.過(guò)量時(shí)，由蓄積性小，一般于停藥后天中毒現(xiàn)可以消退。2．下情況慎用：(1)鉀血癥；精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案(2)完全性房室傳導(dǎo)阻滯(3)鈣血癥；(4)狀腺功能低下；(5)血性心臟病；(6)性心肌梗死早期AMI)；(7)肌炎活動(dòng)期；(8)功能損害。3．藥期間應(yīng)注意隨訪檢：(1)壓、心率及心律；(2)電圖；(3)功能監(jiān)測(cè)；(4)解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂(5)功能；(6)有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)地高辛血藥濃度測(cè)定。不反:1．見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：出現(xiàn)的心律失常納不或心、嘔(刺激延髓中樞)、下痛、異常的無(wú)力、軟弱2．見(jiàn)的反應(yīng)包括：視力糊或黃視(中癥狀、腹瀉、中樞經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或亂。3．見(jiàn)的反應(yīng)包括：嗜睡頭痛及皮疹、蕁麻疹(過(guò)反應(yīng)。4．洋地黃的中毒表現(xiàn)中心律失常最重要，最常者為室性早搏約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性加性交界性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴室傳導(dǎo)阻滯，室性心過(guò)速性搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他應(yīng)多見(jiàn)性心律常比成人少見(jiàn)兒有P-R間期延長(zhǎng)。相作:1．兩性霉素、質(zhì)激素或失鉀利劑如布美他(Bumetanide，制品丁尿胺、他酸EthacrynicAcid,利酸)等用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。2．與制酸藥(尤其三硅酸鎂)或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來(lái)烯胺(Cholestyramine,消膽)和他陰離子交換樹(shù)脂磺吡(Sulfasalazine)或新霉素水楊酸同用時(shí)制地黃強(qiáng)心甙吸收而導(dǎo)致心甙作用減弱3．與抗心律失常藥、鈣注射劑、可卡因、泮庫(kù)溴胺(Pancuronium潘可龍，巴活)、蘿芙木堿、琥珀膽堿(司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或腎上腺素類同用時(shí)，可因作用相加導(dǎo)致心律失常4．嚴(yán)重或完全性房室傳阻滯且伴正常血鉀者的地黃化患者不同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪利尿劑與本品同用時(shí)常須給予鉀鹽，以防止鉀血癥。5．β-受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的可能，應(yīng)重視。但并排除β受體阻滯劑用于洋地黃不能控制心率室上性快速心精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案律失常。6與奎尼丁用可本品血藥度提高約一倍提高程與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中濃度即使停用地高辛其藥濃度仍繼續(xù)上升這是奎尼丁從組織結(jié)合處置出地高辛少其分容積之故藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高用量1/2。7．維拉帕米、地爾、碘酮合用，由于降低腎全身對(duì)地高辛清除率而提高其血藥濃，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)。8．內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰，需調(diào)整劑量或給藥間，隨訪監(jiān)測(cè)本的血藥濃度。9．管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制及其受體拮抗劑可使本血藥濃度增高10．酚氯胺EdrophoniumChloride,Tensilon騰龍)與品合用可致明顯心動(dòng)過(guò)緩。11．哚美辛Indometacin,消炎痛)可少本品的腎清除使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電。12．肝素同用，由于本品可部分抵消肝素抗凝作用，需調(diào)整肝用量。13洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)尤其是也靜注鈣鹽時(shí)可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。14．霉素由于改變胃腸道菌，可增加本品胃腸道的吸收。15．氧氯普胺(Metoclopramide,Maxolon滅靈因促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物利用約25%。魯本辛因抑制腸蠕動(dòng)而提高地高辛生物用約25%16．忌與鈣注射劑合用。17．宜與酸、堿類配伍。同型品鹽酸腎上腺素注射液上海禾...地高辛酏劑北京雙鶴)鹽酸腎上腺素注射液北京永...新活素凍干重組人腦利鈉肽...鹽酸胺碘酮片上海信誼)輔酶Q10膠囊(上海旭東海...鹽酸阿普林定片金陵藥業(yè)股...付腎素(酸腎上腺素注射液...

中文名:西地蘭通用名:去酰毛花苷注射液中文又:毛洋地黃甙丙毛甙丙英文名:Cedi-lanid英文又:DigilanidC編輯本段藥品介精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案為無(wú)色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末臭苦引濕性空氣中能吸收約%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。編輯本段藥理作為快速?gòu)?qiáng)心藥能強(qiáng)心肌收縮減慢心率與傳導(dǎo)作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心甙服在腸中吸收不完全服后小見(jiàn)效經(jīng)—6日作用消失。編輯本段適應(yīng)癥用于慢性心力衰竭心顫動(dòng)和發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速般均口服給藥由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。注意事項(xiàng)急性心肌炎慎用肌塞患者心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥同地黃。用法用量口服飽和量-1分次服持每025—05mg兒飽和量歲下04—0．06mg/kg，2歲以上．02-0．04mg/kg。靜注或肌注飽和量次～0.8mg后～4時(shí)再給.2～0.4mg量～1.6mg。童每日每千克體2～40ug分～2給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。注意事:1.過(guò)量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、黃視等不良反應(yīng)。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振痛二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象故品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.嚴(yán)重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。5.近期用過(guò)其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。6.鉀低者慎用。藥物安全警示息藥名:通用名稱：硝甘油注射液精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案英文名稱：NitroglycerinInjection商品名稱：硝甘油注射液成:硝酸甘油。輔為：無(wú)水乙醇。適癥用于冠心病心痛的治療及預(yù)防，也用于降低血壓或治療充性心力衰竭。規(guī):1ml用用:注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴，始劑量為5μg/min最好用輸液泵恒速輸。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每分鐘增加5μg/min如在2時(shí)效可以0...登錄不反:(1)痛：可于用藥后立即生，可為劇痛和呈持續(xù)。(2)可發(fā)生眩暈、虛弱、悸和其他體位性低血壓表現(xiàn)，尤其在立、制動(dòng)的患者。(3)療劑量可發(fā)生明顯的血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、虛弱、汗、蒼白和虛脫。(4)厥、面紅、藥疹和剝性皮炎均有報(bào)告。(5)量時(shí)的臨床表現(xiàn)，按生率的多少，依次為；唇指甲青紫、暈欲倒、頭脹、氣短、度乏力，心跳快而弱發(fā)熱、甚至抽搐。登錄禁:禁用于心肌梗早期（有嚴(yán)重低血壓心動(dòng)過(guò)速時(shí)重貧血、青光眼、顱壓增高和已知硝酸甘油過(guò)敏的患者還禁用于使用枸櫞酸西那非（萬(wàn)艾可的患者，后者強(qiáng)硝酸甘油的降壓作。注事:(1)使用能有效緩解急性絞痛的最小劑量，過(guò)量能導(dǎo)致耐受現(xiàn)。(2)劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低壓，尤其在直立位時(shí)。(3)慎用于血容量不足或縮壓低的患者。(4)生低血壓時(shí)可合并心過(guò)緩，加重心絞痛。精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案(5)重肥厚梗阻型心肌病起的心絞痛。(6)出現(xiàn)藥物耐受性。(7)果出現(xiàn)視力模糊或口，應(yīng)停藥。(8)量過(guò)大可引起劇烈頭。(9)脈滴注本品時(shí)，由于多塑料輸液器可吸附硝甘油，因此應(yīng)用非吸附本品的輸液裝，如玻璃輸液瓶等。(10)脈使用本品時(shí)須采用避措施。登錄孕及乳婦用:尚不知是否引胎兒損害或者影響生能力，故僅當(dāng)確有必要方可用于孕婦亦不知是否從乳汁中排泌，故孕婦脈用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。兒用:兒童患者用藥安全性和效果尚不確。老用:尚不明確。藥相作:(1)度或過(guò)量飲酒時(shí)，使本藥可致低血壓。(2)降壓藥或血管擴(kuò)張藥用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體性低血壓作用(3)司匹林可減少舌下含硝酸甘油的清除，并增其血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)。(4)用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低下用藥的治療作用。(5)櫞酸西地那非（萬(wàn)艾）加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降作用。(6)乙酰膽堿、組胺及擬感胺類藥合用時(shí)，療效能減弱。(7)其他擬交感類藥如去腎上腺素、麻黃堿或腎腺素同用時(shí)可降低心絞痛的效應(yīng)。(8)三環(huán)類抗抑郁藥同用，可加劇抗抑郁藥的低壓和抗膽堿效。登錄藥過(guò):過(guò)量可引起嚴(yán)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心、循環(huán)衰竭導(dǎo)死亡、暈厥、續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈視力障礙、顱內(nèi)壓增高癱瘓和昏迷并搐、臉紅與出、惡心與嘔吐、腹部痛與腹瀉、呼吸困難與鐵..登錄藥作:主要藥理作用松弛血管平滑肌酸甘油釋一氧化氮(NO)活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶滑肌和其他組內(nèi)環(huán)鳥(niǎo)苷酸cGMP)增多肌球蛋白鏈去磷酸化，