危重患者護理常規(guī)

危大病人護理慣例危大病人病情重、復(fù)雜、變化快，隨時可能發(fā)患病情變化而出現(xiàn)生命危險，護士應(yīng)全面、認真、慎密地察看病情，認真執(zhí)行?？谱o理慣例，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的難過，促進早日痊愈。護理舉措一、將病人布置于急救室或監(jiān)護室，保持室內(nèi)空氣新鮮、寂靜、整齊，溫、濕度適合。二、護士長將危大病人作為要點管理內(nèi)容，監(jiān)察檢查和指導(dǎo)護理舉措的實行，并每天進行成效評論。護理部敦促檢查危大病人護理質(zhì)量。三、專業(yè)護士運用護理程序的工作方法，認真評估病人病情與護理需要，熟習(xí)危大病人病情、主要治療，擬訂護理計劃，認真落實護理舉措，為病人供給優(yōu)良的整體護理。四、認真執(zhí)行分級護理制度、核對制度、護理交接班制度、危重患者急救護理工作制度等護理核心制度，分級護理舉措到位，正確實時執(zhí)行醫(yī)囑，實時正確達成各樣治療，嚴格執(zhí)行口頭、書面、床旁交接班，保證急救藥品器械備齊、功能完滿。五、嚴實察看病情變化1、依據(jù)病情和醫(yī)囑做好病情察看，包含神志、精神狀態(tài)、、面色、瞳孔、生命體征、皮膚、引流、癥狀及體征等，出現(xiàn)病情變化，實時通知醫(yī)生辦理，起碼15分鐘內(nèi)應(yīng)從頭丈量、察看一次，并做好察看處理記錄。2、每天起碼丈量4次體溫，連續(xù)丈量3天，依據(jù)病情變化，隨時測量。3、察看病人尿量，病情危重的一級護理病人記錄進出量，各班準時小結(jié)和24小時總結(jié)，不足24小時按實質(zhì)時間記錄。4、按需做好急救準備，急救物件處于完滿應(yīng)急備用狀態(tài)。六、保持呼吸道暢達1、神志清楚的病人，鼓舞其咳痰，準時翻身叩背，促進痰液引流。痰液不易排出時，可遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入，使痰液稀釋易于排出。不可以自行排痰者，實時吸痰，每次吸痰時間不超出15s，防備缺氧窒息。2、昏倒病人常因咳嗽、吞咽反射減退或消逝，應(yīng)將病人的頭傾向一側(cè)，以防發(fā)生吸入性肺炎。七、基礎(chǔ)護理落實到位1、做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡子、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔。2、口腔護理：指導(dǎo)或幫助病人進行口腔護理，使病人舒坦，保持口腔衛(wèi)生，增進食欲。3、眼睛護理：對眼瞼不可以自行閉合者應(yīng)注意保護，應(yīng)準時眼藥水及涂金霉素眼膏，可用濕紗布覆蓋雙眼，以防眼球干燥及角膜潰瘍。4、依據(jù)病情酌情采納適合的賜予臥位，使病人舒坦，肢體處于功能位。5、評估危大病人壓瘡危險要素，高危壓瘡病人實時填報“壓瘡防治申請表”，認真落實“壓瘡預(yù)防管理制度”及預(yù)防備理舉措，做好告知和有關(guān)的記錄，嚴格交接班。6、評估危大病人摔倒危險要素，高危病人實時填報“病人墜床／摔倒防備申請表”，認真落實“預(yù)防病人摔倒的護理制度”及預(yù)防備理舉措，做好見告和有關(guān)的護理記錄，嚴格交接班，防備發(fā)生墜床、跌倒和摔傷。7、對譫妄、躁動和意識阻礙的病人，要注意安全，采納保護性舉措，并做好見告，防備不測發(fā)生。牙關(guān)關(guān)閉、抽搐的病人，可用牙墊、張口器，防備舌咬傷，同時室內(nèi)光芒宜暗，工作人員動作要輕，防止因外界刺激而惹起抽搐。8、認真執(zhí)行“預(yù)防各種導(dǎo)管滑脫的護理制度”，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保持各種導(dǎo)管暢達，并妥當固定安全擱置，防零落、歪曲、擁塞。9、保持靜脈通道暢達，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。10、評估病人營養(yǎng)狀態(tài)，鼓舞病人經(jīng)口進食，對不可以進食者，遵醫(yī)囑準備鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。對大批引流或額外體液喪失等水分丟掉許多的病人，遵醫(yī)囑補液，保持體液均衡。11、保持大小便暢達：輔助病人大小便，三天無大便者應(yīng)實時報告醫(yī)生采納相應(yīng)舉措。留置導(dǎo)尿病人應(yīng)每天消毒尿道口2次，鼓舞飲水及遵醫(yī)囑補液，防備逆行感染。12、做好肢體功能鍛煉：病情安穩(wěn)后，應(yīng)盡早實行適合的痊愈護理，輔助病人進行被動肢體運動，每天2-3次，每次30-45分鐘，促進肢體功能恢復(fù)，預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成、足下垂等的發(fā)生。并對家眷做好指導(dǎo)。八、做好轉(zhuǎn)科護理，認真落實轉(zhuǎn)科疾病護理慣例。正確安全實行監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、氧氣等操作。九、危大病人出門檢查時一定由護士或許醫(yī)生陪伴，護送途中做好安全防備舉措，嚴實察看病情變化，防備不測發(fā)生。十、依據(jù)醫(yī)囑和病情做好護理記錄，記錄時間詳細到分鐘，需嚴實觀察病情的病人白天起碼2小時記錄一次，夜間起碼4小時記錄一次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)固后起碼每班記錄一次。十一、做好意理護理：在急救危大病人生命同時，護理人員應(yīng)勤巡視，關(guān)懷病人，多與病人交流交流，除去病人懼怕、憂慮等不良情緒，以建立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，語言交流阻礙者，應(yīng)注意病人的非語言行為，經(jīng)過手勢、圖片