醫(yī)院感染年度工作總結(jié)

第10頁共10頁醫(yī)院感?染年度?工作總?結(jié)_?___?年即將?就要過?去，隨?著時間?的流逝?___?_這個?數(shù)字將?進入歷?史的長?河，回?顧過去?的一年?繁忙而?緊張工?作，欣?慰而自?豪。欣?慰的是?得到了?上級領(lǐng)?導的好?評與認?可，自?豪的是?在院內(nèi)?感染與?傳染病?管理工?作取得?了優(yōu)異?的成績??，F(xiàn)?代醫(yī)院?的理念?是從治?療疾病?機制轉(zhuǎn)?變?yōu)轭A?防疾病?機制，?而醫(yī)院?感染管?理是醫(yī)?院質(zhì)量?管理及?預防疾?病的重?要環(huán)節(jié)?，也是?醫(yī)療安?全最重?要的一?環(huán)。管?理的最?終目標?是減少?醫(yī)院感?染的各?種危險?因素，?降低醫(yī)?院感染?的發(fā)生?率。?控制醫(yī)?院感染?的手段?，首先?是提高?醫(yī)院各?級各類?人員對?醫(yī)院感?染的認?識水平?，增強?工作責?任心，?在日常?診療工?作中樹?立主動?預防醫(yī)?院感染?的意識?;保證?醫(yī)院醫(yī)?療用品?的消毒?滅菌質(zhì)?量;同?時確保?各項預?防和控?制醫(yī)院?感染的?制度、?措施落?到實處?，發(fā)揮?實效。?醫(yī)院?感染管?理是一?項全員?、全方?位的管?理工作?，而醫(yī)?院感染?管理工?作復雜?性，傳?染病疫?情復雜?多變性?，要求?我們醫(yī)?護人員?不斷學?習院內(nèi)?感染及?傳染病?預防相?關(guān)知識?，掌握?新知識?，掌握?院內(nèi)感?染控制?新方法?，共同?參與，?朝著零?感染的?方向努?力。?___?_年也?是我院?二甲準?備年，?在院領(lǐng)?導的直?接領(lǐng)導?下，感?染科全?體人員?努力拼?搏及全?院醫(yī)護?人員鼎?力支持?，憑借?著質(zhì)量?第一、?病人第?一、預?防第一?的理念?，全面?開展院?內(nèi)感染?、傳染?病預防?、傳染?病疫情?管理等?各項工?作，狠?抓落實?、抓實?效、注?重細節(jié)?、抓住?關(guān)鍵環(huán)?節(jié)，強?化院內(nèi)?感染各?項制度?、措施?，深入?學習和?貫徹傳?染病各?種法律?法規(guī)，?做到了?院內(nèi)感?染預防?系統(tǒng)化?、規(guī)范?化、措?施化，?加大院?內(nèi)感染?的指導?、督導?工作，?結(jié)合我?院的實?際工作?、實際?情況，?采取切?實有效?的措施?，成立?了以院?長為核?心的質(zhì)?控領(lǐng)導?小組，?健全院?、科等?三級網(wǎng)?絡體系?。在時?間緊任?務重，?面臨著?重重壓?力，全?科克服?困難為?二甲打?開綠色?通道。?具體工?作如下?：一?、政治?思想方?面，全?科人員?在鄧院?長的領(lǐng)?導下，?掀起了?“愛崗?敬業(yè)、?以院為?家”的?熱潮，?我科人?員積極?響應院?里各項?號召，?遵規(guī)守?制、獻?計獻策?，時時?刻刻與?醫(yī)院保?持一致?，經(jīng)常?參加院?里各種?學習和?培訓，?人人有?筆記，?通過學?習、使?全科人?員的政?治素質(zhì)?有了提?高，同?時也增?加了工?作責任?心和事?業(yè)感，?提高了?工作效?益和工?作質(zhì)量?。二?、傳染?病管理?1、?嚴格執(zhí)?行傳染?病法律?法規(guī)，?建立健?全各項?規(guī)章制?度并組?織實施?。做到?有法必?依，執(zhí)?法必嚴?、有章?可循。?2、?定期對?傳染病?防治知?識和技?能的培?訓，使?醫(yī)務人?員掌握?傳染病?報告種?類、報?告時限?、報告?程序，?使我院?的法定?傳染病?報告率?達到_?___?%。對?傳染病?患者實?行有效?的隔離?措施，?未發(fā)生?院內(nèi)傳?染病的?局部流?行。?3、新?上崗人?員做到?即上即?培訓，?即培即?考核原?則。?三、我?院是當?地最有?權(quán)威的?醫(yī)療機?構(gòu)，承?擔著突?發(fā)公共?衛(wèi)生事?件和災?害事故?的緊急?醫(yī)療救?援任務?，所以?我院建?立了應?急預案?和組織?，做到?了定期?演練和?相應培?訓，增?強應急?能力，?備好了?救援物?資等，?隨時處?于應急?狀態(tài)（?含通訊?聯(lián)絡）?，并且?做到了?及時、?妥善處?理醫(yī)院?內(nèi)部發(fā)?生的突?發(fā)事件?1、?醫(yī)院感?染管理?：制度?健全，?監(jiān)督指?導到位?，對新?上崗人?員、進?修生、?實習生?、醫(yī)務?人員按?時培訓?，醫(yī)務?人員知?曉率達?到了_?___?%。醫(yī)?院感染?監(jiān)測到?位，病?例監(jiān)測?、衛(wèi)生?學監(jiān)測?做到準?確、達?標。?2、重?點部門?的醫(yī)院?管理：?抓好手?術(shù)室、?供應室?達標改?建、口?腔科、?腔鏡室?、感染?性疾病?科、血?液透析?室、檢?驗科等?這些重?點科室?的管理?，從室?內(nèi)的保?潔、消?毒、醫(yī)?務人員?的操作?，物品?器械的?清洗、?消毒、?滅菌等?環(huán)節(jié)入?手，使?之達到?醫(yī)院感?染管理?規(guī)范的?標準。?3、?輸血管?理：嚴?格執(zhí)行?了《獻?血法》?的有關(guān)?規(guī)定，?嚴禁了?擅自采?血，成?分輸血?比例達?到了規(guī)?定要求?，輸血?不良反?應應急?預案健?全，儲?備血液?能滿足?急診臨?時用血?需求。?4、?抗菌藥?物的管?理：結(jié)?合我院?的實際?情況，?制定了?抗菌素?合理使?用制度?，并與?藥劑科?共同監(jiān)?督執(zhí)行?。5?、一次?性使用?醫(yī)療物?品的管?理：杜?絕了重?復使用?，醫(yī)療?廢物的?分類、?焚燒，?達到了?《醫(yī)療?廢物管?理條例?》的標?準。?總之，?院內(nèi)感?染涉及?全院各?個角落?，貫穿?于自病?人從入?院到出?院的全?過程，?貫穿于?治療和?護理的?每一細?節(jié)當中?，為此?我科要?常抓不?懈，使?各項監(jiān)?測統(tǒng)計?指標，?達到醫(yī)?院感染?管理要?求的標?準，為?我院醫(yī)?療服務?質(zhì)量的?提高和?醫(yī)療事?業(yè)的發(fā)?展保駕?護航。?__?__年?的工作?更是繁?重而又?艱巨，?光榮而?自豪，?責任重?大，任?重道遠?。我們?要加強?學習、?一絲不?茍，不?管壓力?有多大?，工作?任務有?多重，?我們都?無條件?的去完?成院里?交給我?們的艱?巨任務?，困難?面前不?氣餒，?成績面?前可驕?傲。讓?領(lǐng)導放?心，讓?群眾放?心，把?我們醫(yī)?院打造?成患者?溫馨的?家。?醫(yī)院感?染年度?工作總?結(jié)（二?）隨?著醫(yī)學?發(fā)展和?醫(yī)學模?式的轉(zhuǎn)?變，醫(yī)?院感染?在醫(yī)院?管理中?占據(jù)了?重要的?地位。?醫(yī)院感?染不但?關(guān)系到?醫(yī)患雙?方的健?康而且?影響到?醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)?量。在?院領(lǐng)導?的重視?和關(guān)心?下，從?組織落?實開始?，到嚴?格管理?制度，?采取多?種措施?，使保?健院的?院內(nèi)感?染管理?逐步規(guī)?范化、?制度化?。為了?今后進?一步搞?好院內(nèi)?感染管?理工作?，現(xiàn)將?醫(yī)院本?年度院?內(nèi)感染?控制工?作總結(jié)?如下：?一、?領(lǐng)導高?度重視?，保證?院內(nèi)感?染管理?工作的?順利開?展院?領(lǐng)導高?度重視?醫(yī)院感?染管理?工作，?院長直?接擔任?醫(yī)院感?染管理?領(lǐng)導小?組組長?，指導?院感辦?開展日?常工作?，第一?注重依?法管理?，按照?規(guī)范開?展醫(yī)院?感染管?理工作?。不斷?學習法?律、規(guī)?范，貫?徹執(zhí)行?《傳染?病防治?法》《?消毒技?術(shù)規(guī)范?》《醫(yī)?院感染?管理規(guī)?范》和?各項政?策法規(guī)?，院領(lǐng)?導強調(diào)?依法行?醫(yī)，規(guī)?范管理?。由于?院領(lǐng)導?的重視?和院感?辦主任?認真負?責的管?理，我?院職工?的法律?意識和?控制院?內(nèi)感染?的意識?不斷強?化。?第二為?有效的?控制醫(yī)?院感染?，保證?醫(yī)療質(zhì)?量，院?領(lǐng)導重?視重點?科室的?建設，?對產(chǎn)房?、手術(shù)?室、新?生兒科?、檢驗?科等重?點科室?嚴格按?照醫(yī)院?感染管?理要求?配置基?礎(chǔ)設施?。第?三把控?制高危?科室的?醫(yī)院感?染作為?工作重?點，經(jīng)?常到臨?床第一?線了解?情況并?檢查督?促消毒?隔離制?度的落?實，工?作中發(fā)?現(xiàn)問題?和薄弱?環(huán)節(jié)，?及時與?相關(guān)部?門溝通?設法解?決，腳?踏實地?的開展?工作。?二、?充實保?健院感?染組織?機構(gòu)?根據(jù)衛(wèi)?生部規(guī)?范要求?逐步完?善了各?項規(guī)章?制度，?配備了?專職的?院感工?作人員?，保證?了醫(yī)院?感染管?理工作?規(guī)范有?序的開?展。醫(yī)?院成立?的院、?部、科?室三級?醫(yī)院感?染管理?網(wǎng)絡起?到了有?效的職?能監(jiān)控?作用，?按照職?責制訂?了醫(yī)院?感染管?理質(zhì)量?考核標?準，每?月根據(jù)?考核標?準進行?質(zhì)量檢?查，對?質(zhì)量檢?查結(jié)果?組織討?論和考?核，同?時根據(jù)?醫(yī)院感?染管理?方面存?在問題?制定改?進措施?，規(guī)范?地開展?醫(yī)院感?染管理?工作;?同時各?科醫(yī)院?感染管?理質(zhì)控?小組每?月向院?感辦報?告住院?病人的?院內(nèi)感?染、消?毒隔離?監(jiān)測情?況，根?據(jù)科室?院內(nèi)感?染存在?問題組?織醫(yī)務?人員討?論;各?級院內(nèi)?感染監(jiān)?控人員?履行了?院內(nèi)感?染管理?的相應?職能，?從而使?院內(nèi)感?染管理?工作進?一步完?善。在?醫(yī)院感?染管理?中，規(guī)?范、認?真落實?各項規(guī)?章制度?，特別?是醫(yī)療?廢物管?理制度?、院內(nèi)?感染消?毒隔離?制度、?一次性?無菌醫(yī)?療用品?使用的?管理制?度、院?內(nèi)感染?管理檢?查制度?、院內(nèi)?感染管?理教育?培訓制?度、醫(yī)?院感染?管理考?核制度?等。?三、加?強院感?知識培?訓，提?高全院?職工控?制院內(nèi)?感染意?識結(jié)?合本院?實際，?營造氛?圍，院?感辦組?織開展?了一系?列的專?題講座?和院內(nèi)?感染培?訓，并?利用互?聯(lián)網(wǎng)及?時了解?國內(nèi)外?醫(yī)院感?染的現(xiàn)?狀和原?則，控?制方法?的新進?展，對?全院醫(yī)?務人員?人員進?行預防?、控制?醫(yī)院感?染相關(guān)?知識培?訓。_?___?年全年?對我院?醫(yī)務人?員及后?勤人員?培訓考?核__?__次?，試用?期人員?培訓考?核__?__次?，實習?生、進?修生培?訓考核?___?_次。?增強大?家預防?、控制?醫(yī)院感?染意識?;提高?醫(yī)院預?防、控?制醫(yī)院?感染水?平。在?全年的?院內(nèi)感?染控制?工作中?，由于?院領(lǐng)導?的高度?重視，?及各科?室的積?極配合?，工作?開展比?較順利?，取得?了良好?的效果?。四?、進一?步完善?管理制?度并貫?徹落實?醫(yī)院?感染管?理制度?是搞好?醫(yī)院感?染的基?礎(chǔ)和重?要保證?。為提?高我院?的院感?工作質(zhì)?量和成?效，制?訂了一?整套科?學實用?的管理?制度來?規(guī)范醫(yī)?院有關(guān)?人員的?行為。?根據(jù)《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?制定我?院各科?室《消?毒隔離?管理制?度》，?《院內(nèi)?感染綜?合評分?細則》?，《院?內(nèi)感染?自查質(zhì)?控反饋?》，《?院感質(zhì)?控員月?考核標?準》，?《醫(yī)院?感染管?理質(zhì)控?罰則》?。定期?或不定?期對照?我院的?院感制?度、規(guī)?范、細?則對各?科室醫(yī)?院感染?管理質(zhì)?量檢查?、評估?、評分?，查制?度落實?情況，?查操作?規(guī)范，?從環(huán)節(jié)?上層層?深人。?院感辦?定期檢?查制度?落實情?況，充?分發(fā)揮?制度的?約束作?用，使?各項工?作落實?到實處?。五?、建立?《醫(yī)院?感染病?例報告?制度》?為認?真貫徹?執(zhí)行《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?的有關(guān)?規(guī)定，?及時掌?握我院?感染狀?況，發(fā)?病情況?、病種?、常見?致病菌?及耐藥?情況等?有關(guān)資?料，根?據(jù)《院?感感染?診斷標?準》的?要求結(jié)?合我院?實際情?況，制?訂了《?院內(nèi)感?染監(jiān)測?登記報?告制度?》。當?醫(yī)務人?員發(fā)現(xiàn)?院內(nèi)感?染病例?或者感?染趨向?時，必?須及時?送病原?學檢驗?，查找?感染源?，感染?途徑。?要求如?實填寫?醫(yī)院感?染病例?報告單?，及時?報告醫(yī)?院感染?管理辦?公室，?由院感?負責人?對相關(guān)?危險因?素進行?監(jiān)測、?分析和?反饋，?協(xié)助控?制病情?的擴散?，必要?時由醫(yī)?務科組?織召開?研討會?，消除?隱患，?確保醫(yī)?療安全?。為保?證院內(nèi)?感染控?制工作?的可靠?性，院?感辦將?不定期?抽查院?內(nèi)感染?的發(fā)病?率和漏?報率。?對科室?內(nèi)隱瞞?，漏報?的情況?進行摸?底，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，除在?全院通?報批評?外，對?當事人?和科室?負責人?也要按?規(guī)定進?行處罰?。同時?，醫(yī)務?人員要?警惕醫(yī)?院感染?暴發(fā)事?件的發(fā)?生，院?內(nèi)感染?病例的?漏報，?也是造?成醫(yī)院?感染暴?發(fā)事件?發(fā)生的?重要因?素。發(fā)?現(xiàn)有感?染暴發(fā)?傾向時?，要及?時報告?醫(yī)院感?染管理?辦公室?，院感?辦對醫(yī)?院感染?發(fā)生狀?況進行?調(diào)查、?統(tǒng)計分?析，并?向醫(yī)院?感染管?理委員?會或者?醫(yī)院負?責人報?告。?六、對?全體醫(yī)?護人員?進行預?防hi?v標準?防護的?培訓?根據(jù)《?醫(yī)務人?員艾滋?病病毒?職業(yè)暴?露防護?工作指?導原則?（試行?）》的?要求，?院內(nèi)感?染辦公?室對本?院各科?室的衛(wèi)?生安全?防護工?作提供?必要的?指導和?學習，?監(jiān)督各?科配齊?防護用?品，掌?握自我?防護知?識，做?好保密?工作的?同時在?緊急情?況下從?事醫(yī)療?活動須?嚴格執(zhí)?行標準?預防的?原則。?正確進?行各項?技術(shù)操?作，預?防銳器?刺傷。?一旦發(fā)?生職業(yè)?暴露，?應當立?即實施?局部處?理措施?，并及?時報告?醫(yī)院感?染管理?辦公室?。但是?此項工?作還存?在諸多?欠缺，?還需院?感辦進?一步具?體培訓?到位。?同時，?為確保?術(shù)者的?安全，?最低限?度的減?少職業(yè)?暴露的?風險，?感染性?手術(shù)嚴?格使用?黃色手?術(shù)通知?單，黃?色感染?性手術(shù)?通知單?的使用?情況納?入指控?考核標?準。?醫(yī)院感?染年度?工作總?結(jié)（三?）本?人自_?___?年__?__月?進入院?感辦，?___?_年_?___?月主持?醫(yī)院感?染管理?工作，?在各級?院領(lǐng)導?和相關(guān)?科室及?全體醫(yī)?務人員?的大力?支持幫?助和共?同努力?下，在?醫(yī)院感?染管理?工作方?面開展?了一些?工作，?現(xiàn)將有?關(guān)情況?簡要匯?報如下?：一?、完善?我院醫(yī)?院感染?管理的?規(guī)章制?度及?時向科?室宣傳?學習上?級部門?下發(fā)的?新知識?，學習?《醫(yī)院?感染管?理辦法?》、《?醫(yī)療廢?物管理?條例》?等有關(guān)?資料，?《醫(yī)務?人員手?衛(wèi)生規(guī)?范》、?《醫(yī)院?隔離技?術(shù)規(guī)范?》、《?___?_消毒?技術(shù)規(guī)?范》、?《空氣?凈化管?理規(guī)范?》、《?環(huán)境衛(wèi)?生學監(jiān)?測規(guī)范?》等。?依據(jù)新?標準健?全了我?院《醫(yī)?院感染?管理制?度》。?強調(diào)重?點部門?重點部?位的管?理要求?和醫(yī)用?垃圾的?分類及?處置。?二、?完善醫(yī)?院感染?日常監(jiān)?測按?照規(guī)范?做好衛(wèi)?生學監(jiān)?測：定?期到各?科室進?行各種?標本的?采集，?包括無?菌物品?、消毒?滅菌劑?、醫(yī)務?人員手?、物體?表面等?進行細?菌培養(yǎng)?，對于?細菌超?標的科?室及時?給予指?導，幫?助找原?因，提?出改進?措施，?并督促?各科室?監(jiān)控人?員做好?本科的?院感監(jiān)?測及院?內(nèi)感然?病歷的?上報工?作。?對全院?紫外線?燈管進?行常規(guī)?監(jiān)測，?對不合?格的燈?管及時?督促護?士長進?行更換?。在_?___?年下半?年我院?引進快?速高壓?滅菌生?物監(jiān)測?儀，并?對相關(guān)?人員進?行技術(shù)?培訓，?順利開?展了高?壓蒸汽?滅菌生?物監(jiān)測?工作，?對手術(shù)?器械、?口腔科?器械及?換藥室?的器械?統(tǒng)一使?用酶洗?、除銹?、潤滑?三步操?作執(zhí)行?，從而?保證我?院的滅?菌物品?合格率?___?_%。?三、?手衛(wèi)生?目標性?監(jiān)測?根據(jù)《?醫(yī)務人?員手衛(wèi)?生規(guī)范?》要求?，制定?并落實?手衛(wèi)生?管理制?度，統(tǒng)?一配備?洗手液?和速干?手消液?，七步?洗手標?志牌。?定期開?展手衛(wèi)?生的全?員培訓?，加強?醫(yī)務人?員掌握?手衛(wèi)生?知識和?正確的?手衛(wèi)生?方法，?并把醫(yī)?務人員?手采樣?作為目?標性監(jiān)?測，實?行了獎?懲制度?，從而?提高醫(yī)?務人員?手衛(wèi)生?的依從?性。?四、根?據(jù)院感?管理要?求，做?好病例?回顧性?調(diào)查?在病例?方面，?采取回?顧性與?前瞻性?相結(jié)合?的方法?，調(diào)查?院內(nèi)感?染病例?的填寫?，每月?協(xié)同醫(yī)?務科、?質(zhì)控辦?到病房?翻閱病?例，查?看病人?，看院?感調(diào)查?表的填?寫情況?及抗生?素使用?情況。?防止院?感病例?漏填漏?報。?五、環(huán)?境衛(wèi)生?學、消?毒滅菌?效果及?手衛(wèi)生?監(jiān)測情?況為?規(guī)范全?院各項?消毒滅?菌工作?，預防?院內(nèi)感?染，我?院院感?科加強?院感采?樣監(jiān)測?，對全?院各科?室進行?了消毒?滅菌效?果監(jiān)測?。六?、加強?對抗生?素使用?的管理?根據(jù)?《抗菌?藥物臨?床應用?指導原?則》有?關(guān)規(guī)定?，加強?抗菌藥?物臨床?使用的?管理，?嚴格落?實抗菌?藥物臨?床應用?分級、?分線管?理制度?，各臨?床科室?根據(jù)自?身實際?情況，?做到合?理應用?抗生素?。醫(yī)?院感染?管理科?積極參?與抗菌?藥物臨?床應用?管理，?加強抗?菌藥物?應用的?督查，?并每月?向全院?通報結(jié)?果。?七、加?強了醫(yī)?療廢物?管院?感科不?斷完善?各項規(guī)?章制度?，明確?各理類?人員職?責，落?實責任?制，加?強醫(yī)療?廢物管?理并常?規(guī)督察?，成立?了醫(yī)療?廢物管?理領(lǐng)導?小組和?督導小?組，發(fā)?現(xiàn)問題?及時整?改并反?饋。并?對工勤?人員和?保潔人?員及回?收焚燒?專職人?員進行?培訓，?使我院?醫(yī)療廢?物的分?類、收?集、貯?存、包?裝、運?送、交?接焚燒?等做到?規(guī)范管?理，嚴?防因醫(yī)?療廢物?管理不?善造成?醫(yī)療廢?物流失?事件的?發(fā)生。?八、?教育培?訓隨?著醫(yī)學?知識不?斷提高?，院感?知識的?不斷更?新，院?感科組?織全院?醫(yī)務人?員認真?學習院?感有關(guān)?的法律?法規(guī)和?各項規(guī)?章制度?，職業(yè)?防護和?手衛(wèi)生?等專項?培訓和?考試。?并不定?期組織?相關(guān)重?點科室?區(qū)務人?員院感?知識培?訓，開?展了工?勤人員?手衛(wèi)生?、新上?崗人員?、保潔?人員、?醫(yī)廢回?收焚燒?人員進?行專人?專項院?感知識?培訓