怎樣根據(jù)解剖標(biāo)志尋找筋結(jié)點

壯醫(yī)經(jīng)筋摸結(jié)法：運用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的指合力或用肘尖，對經(jīng)筋循行路線作淺、中、深層次，由淺致深，由輕致重，以切、循、按、摸、彈拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行檢。筋結(jié)分點、線、面等形狀，觸摸有粗糙樣、小顆粒狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、線樣、甚至成片狀，大小不一，深淺不一，以觸壓疼痛異常敏感為特征。當(dāng)前1頁，總共51頁。腰腿痛1、腰椎間盤突出癥2、腰三橫突綜合征3、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征4、梨狀肌綜合征5、腰肌勞損6、骶骼關(guān)節(jié)炎等等——當(dāng)前2頁，總共51頁。1、足太陽經(jīng)筋可查到患側(cè)骶棘肌痙攣，突出病變部位棘突、棘間、棘旁及橫突壓痛，放射痛，股二頭肌、腘繩肌、腓腸肌、跟腱等筋結(jié)點；2、足少陽經(jīng)筋可查到髂肋肌、臀大肌、臀中肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、股四頭肌外側(cè)肌、腓骨長肌、踇長伸肌等筋結(jié)；3、足陽明經(jīng)筋可查到腰大肌、腹股溝、股四頭肌內(nèi)側(cè)肌等筋結(jié)；4、足少陰經(jīng)筋可查到足底、跖神經(jīng)、踝管、股薄肌、恥骨肌筋結(jié)。當(dāng)前3頁，總共51頁。腰部筋結(jié)點查找1、棘突、棘間隙（棘上韌帶、棘間韌帶、棘肌止點）按壓、彈拔--找壓痛點，有時可摸到棘間隙增寬當(dāng)前4頁，總共51頁。2、棘旁、橫突（豎脊肌-骼肋肌、最長肌、棘?。┴Q脊肌下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側(cè)為髂肋肌，止于肋角；中間為最長肌，止于橫突及其附近肋骨；內(nèi)側(cè)為棘肌，止于棘突。橫突上有主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜附著。最易受損的是每三腰椎橫突--最長，前凸點。髂腰韌帶起于第5腰椎橫突的前面、橫突尖部的后面和第4腰椎橫突的前面和下緣，呈放射狀止于髂嵴的內(nèi)唇，呈三角形強(qiáng)韌而肥厚的韌帶3、骶髂關(guān)節(jié)當(dāng)前5頁，總共51頁。當(dāng)前6頁，總共51頁。起自腰椎兩旁，與髂肌共同終點于股骨小轉(zhuǎn)子當(dāng)前7頁，總共51頁。起自第12肋骨下緣和第1-4腰椎橫突髂嵴的后部，止于髂嵴上緣當(dāng)前8頁，總共51頁。髂腰韌帶當(dāng)前9頁，總共51頁。4、臀部（臀中肌、梨狀肌、臀大肌、闊筋膜張?。┊?dāng)前10頁，總共51頁。當(dāng)前11頁，總共51頁。當(dāng)前12頁，總共51頁。當(dāng)前13頁，總共51頁。當(dāng)前14頁，總共51頁。下肢筋結(jié)點股四頭?。核膫€頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成，肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。起點：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨體前側(cè)，股外肌起自股骨粗線外側(cè)唇，股內(nèi)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。止點：四個頭形成一條肌腱，環(huán)繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆。當(dāng)前15頁，總共51頁。當(dāng)前16頁，總共51頁。股二頭肌：起點長頭：坐骨結(jié)節(jié)，短頭：股骨背面。止點：腓骨頭。作用：伸髖屈膝。坐骨神經(jīng)支配。當(dāng)前17頁，總共51頁。腓腸?。浩鹱怨晒堑膬?nèi)、外上髁，向下移行為粗壯的跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)。當(dāng)前18頁，總共51頁。脛骨前?。浩鹱悦劰峭鈧?cè)面，肌腱向下經(jīng)伸肌上、下支持帶的深面，止于內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第1跖骨底。作用為伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。受腓深神經(jīng)（L4-S2）支配。當(dāng)前19頁，總共51頁。腓骨長短?。浩瘘c：腓骨外側(cè)面止點：短-第五跖骨底。長-內(nèi)側(cè)楔骨、第1跖骨底當(dāng)前20頁，總共51頁。腰臀腿部重要的神經(jīng)1、坐骨神經(jīng)：坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根，是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。沿坐骨神經(jīng)查找筋結(jié)點：棘旁神經(jīng)根出口；骨盆出口（梨狀肌、上下孖肌等；坐骨結(jié)節(jié)；腘窩；踝管；腓骨頸；踝前等。當(dāng)前21頁，總共51頁。當(dāng)前22頁，總共51頁。當(dāng)前23頁，總共51頁。2、股神經(jīng)：來自腰2～腰4，腰叢各支中最粗者，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支至該兩肌，通過腹股溝韌帶到大腿后，立即分為下列各終支并支配其分布區(qū)的肌肉及皮膚①股四頭肌肌支；②隱神經(jīng)，分布于髕下方，小腿前內(nèi)側(cè)面至足的內(nèi)側(cè)緣；③前皮支，分布于大腿前面。當(dāng)前24頁，總共51頁。當(dāng)前25頁，總共51頁。股神經(jīng)筋結(jié)點：腰大?。桓构蓽现悬c；小腿內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)區(qū)；當(dāng)前26頁，總共51頁。3、臀上皮神經(jīng)：臀上皮神經(jīng)由腰1～3；的脊神經(jīng)后外側(cè)支組合而成，臀上皮神經(jīng)為第1～3腰神經(jīng)后支之外側(cè)支，在股骨大轉(zhuǎn)子與第三腰椎間連線交于髂嵴處平行穿出深筋膜，分布于臀部皮膚。筋結(jié)點：腰3橫突區(qū)；越過髂嵴區(qū)；臀中肌區(qū)；當(dāng)前27頁，總共51頁。肩部疾?。缰苎?、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩部軟組織損傷等）筋結(jié)點查找肩部骨性標(biāo)志：肩峰、喙突、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、肩胛岡、岡上窩、岡下窩肩部肌肉：1、岡上?。浩鹗加诩珉喂堑膶细C，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關(guān)節(jié)囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。當(dāng)前28頁，總共51頁。2、岡下?。浩鹱詫赂C，肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。3、小圓?。浩鹗加诩珉喂堑囊父C緣上三分之二背面，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。當(dāng)前29頁，總共51頁。4、大圓?。浩鹩诩珉喂窍陆潜趁?，肌束向外上方集中，止于肱骨小結(jié)嵴。5、肩胛下肌：起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。當(dāng)前30頁，總共51頁。6、三角?。浩鹱枣i骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。當(dāng)前31頁，總共51頁。7、肱三頭?。弘湃^肌起點有三個頭，長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下方；外側(cè)頭起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方；內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方，三頭合成一個肌腹，以扁腱止于尺骨鷹嘴。當(dāng)前32頁，總共51頁。三邊孔和四邊孔：當(dāng)前33頁，總共51頁。8、肱二頭?。洪L頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突.長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。9、喙肱肌：起點：肩胛骨喙突。止點：肱骨內(nèi)側(cè)1/2（與三角肌止點對應(yīng)）。當(dāng)前34頁，總共51頁。當(dāng)前35頁，總共51頁。當(dāng)前36頁，總共51頁。肩部筋結(jié)點：大結(jié)節(jié)（三塊肌肉止點）、小結(jié)節(jié)（兩塊肌肉點）、結(jié)節(jié)間溝（長頭）、喙突（兩塊肌肉、韌帶）、肩峰下縫隙（滑囊、關(guān)節(jié)囊）、三邊孔四邊孔、岡上下窩等。當(dāng)前37頁，總共51頁。頸部疾?。i椎病、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、頸性眩暈、頸性頭痛、肩胛提肌損傷、前斜角肌綜合征等）頸部的骨性標(biāo)志：C2、C7棘突；C2橫突；乳突；枕后隆突；上項線；下項線；肩胛內(nèi)上角。上項線：枕外隆突與顳骨乳突之間弧形向上的骨嵴下項線：枕外隆突與C2棘突連線的中點，分別向兩側(cè)乳突連線，即為下項線。上下項線之間是多塊肌肉的附著點，是筋結(jié)的好發(fā)部位。橫突的尋找方法：當(dāng)前38頁，總共51頁。當(dāng)前39頁，總共51頁。(1)頸椎橫突的觸摸定位：C1橫突：位于乳突與下頜角連線中點水平的胸鎖乳突肌后緣。C2橫突：位于下頜角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C3橫突：位于舌骨角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C4橫突：位于甲狀軟骨近上緣水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處C5橫突：位于甲狀軟骨水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C6橫突：位于環(huán)狀軟骨水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C7橫突：位于上一橫突之下。也可如此定：均在胸鎖乳突肌后緣觸摸，自乳突尖始，每隔約1.0-1.5cm，即為一個橫突。當(dāng)前40頁，總共51頁。頸部筋結(jié)點查找1、棘突、棘間隙：項韌帶--向上附著于枕外隆凸及枕外嵴，向下達(dá)第7頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。當(dāng)前41頁，總共51頁。沿項韌帶觸摸壓痛點及拔離感。2、棘旁：斜方肌、頭頸夾肌、半棘肌等。沿棘旁肌肉做淺深按壓觸摸，找壓痛點等異常改變。當(dāng)前42頁，總共51頁。當(dāng)前43頁，總共51頁。當(dāng)前44頁，總共51頁。3、側(cè)面：胸鎖乳突肌、肩胛提肌、斜角肌。肩胛提?。浩鹱陨?塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。斜角?。呵靶苯羌?-起點：第3－6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。止點：第1肋骨的上緣里面中斜角肌--起點：第2至第7頸椎橫突后結(jié)節(jié)。止點：第1肋骨上緣外面后斜角肌--起點：第5、6、7頸椎橫突后結(jié)節(jié)。止點：第2肋骨側(cè)面。前中斜角肌之間有臂叢神經(jīng)通過。筋結(jié)點多位于橫突，肌肉的壓痛點。肩胛提肌的筋結(jié)多位于起止點和肩部斜方肌下（近肩井穴處）。

當(dāng)前45頁，總共51頁。當(dāng)前46頁，總共51頁。當(dāng)前47頁，總共51頁。當(dāng)前48頁，總共51頁。4、上下項線區(qū)：該區(qū)是很多肌肉的附著點，筋結(jié)的好發(fā)區(qū)。當(dāng)前49頁，總共51頁。5