腹腔鏡手術護理課件

腹腔鏡手術是一種新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是手術發(fā)展的必然趨勢，隨著工業(yè)制造技術的突飛猛進，相關學科的融入為開展新技術新方法奠定了基礎，加上醫(yī)生越來越純熟的操作，使得過去許多開放性手術現已被腔內手術取而代之，大大增加了患者選擇手術的機會。第一頁，共30頁。腹腔鏡手術：在腹部不同部位做幾個直徑5-12mm的小切口;通過這些小切口插入攝像鏡頭和手術器械；利用CO2建立腹部人工氣腹;將攝像頭內拍攝到的各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上;外科醫(yī)生通過觀察圖像利用各種操作器械在體外完成手術。第二頁，共30頁。我科腹腔鏡手術器械第三頁，共30頁。優(yōu)點手術創(chuàng)傷小術后恢復快住院時間短術后疼痛輕切口瘢痕小，美觀第四頁，共30頁。腹腔鏡技術在外科急腹癥中的應用對于有剖腹探查指征而無腔鏡手術禁忌的患者可運用，對存在急性腹痛的患者通過探查可明確病因，并在此基礎上進一步治療第五頁，共30頁。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展近年來，我院在微創(chuàng)外科方面的發(fā)展突飛猛進，醫(yī)生對腔鏡操作技術亦越來越純熟，治療效果日趨顯著，被大多患者所接受。第六頁，共30頁。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展第七頁，共30頁。普外科L-直腸癌根治術LcL-疝氣修補術闌尾切除術腔鏡下甲狀腺腫瘤切除膽道鏡下膽總管取石術腹腔鏡下脾切除肝囊腫開窗引流經過努力，腹腔鏡手術的范圍將不斷拓寬！手術方式也不斷進步，我目前腔鏡手術方式分為單孔、三孔和四孔。第八頁，共30頁。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展其他L-食管癌根治術L-縱膈腫瘤切除術L-肺癌根治術L-肺葉切除術L-肺大泡切除術胸外科宮腔鏡手術L-輸卵管通液整形術L-根治性子宮切除術L-囊腫剝除術L-子宮肌瘤剝除術L-子宮切除術L-異位妊娠手術婦科第九頁，共30頁。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展其他經尿道前列腺電切術輸尿管鏡下鈥激光碎石術膀胱鏡下鈥激光碎石術L-輸尿管切開取石術L-腎囊腫去頂減壓術泌尿外科其他肩關節(jié)手術關節(jié)鏡下取放內固定術關節(jié)鏡下韌帶修補術關節(jié)鏡下關節(jié)清理術關節(jié)鏡下半月板成形術骨科第十頁，共30頁。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展第十一頁，共30頁。我院微創(chuàng)外科的發(fā)展第十二頁，共30頁。腹腔鏡手術的護理俗話說“三分治療，七分護理”。腹腔鏡手術同樣離不開護士的辛勤勞動，術前良好全面的護理可以幫助發(fā)現問題、完善術前準備，使患者以最佳狀態(tài)進入手術；細致精心的術后護理可以減少或者發(fā)現并發(fā)癥、指導患者康復，使其早日恢復健康。第十三頁，共30頁。腹腔鏡手術護理內容入院護理評估完善術前相關檢查術前宣教術后護理第十四頁，共30頁。腹腔鏡手術護理內容一入院護理評估常規(guī)護理評估特殊護理評估第十五頁，共30頁。常規(guī)護理評估了解患者病情和基本情況，對于患者形成一個基本印象。確保護士掌握患者“九知道”，有針對性地進行入院宣教，盡快幫助患者適應醫(yī)院環(huán)境，減輕其焦慮及恐懼心理。第十六頁，共30頁。特殊的護理評估特殊用藥史女性患者月經史特殊疾病史第十七頁，共30頁。腹腔鏡手術護理內容二完善術前檢查血、尿、便常規(guī)檢查；出凝血時間、血糖，血型鑒定；肝、腎功能、電解質；免疫系統(tǒng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）心電圖檢查

X線檢查：心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還需做心肺功能測定。第十八頁，共30頁。腹腔鏡手術護理內容三術前宣教1一般術前宣教：術前晚患者宜進食低脂的半流質，術前禁食8-10小時，禁飲4-6小時。做好備皮工作，患者沐浴更衣，進行臍部清潔，取下貴重飾品及假牙。2有特殊情況的患者要有針對性地進行術前宣教，如高血壓、高血糖患者術前遵醫(yī)囑服用降壓降糖藥物；女性患者要避開月經期。

第十九頁，共30頁。腹腔鏡手術護理內容四術后護理1生命體征的觀察2體位的護理3飲食的護理4運動的護理5引流管的護理6傷口及疼痛的護理第二十頁，共30頁。術后護理

1生命體征的觀察監(jiān)測生命體征的變化，給予低流量氧氣吸入，中和過多的CO2的吸收。第二十一頁，共30頁。術后護理2體位的護理全麻尚未完全清醒時去枕平臥6小時，頭偏向一側，防止誤吸及醒后頭痛；不要忽略按摩患者腰部及雙下肢，1-2小時為患者翻身一次，促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成及壓瘡的發(fā)生。第二十二頁，共30頁。術后護理

3飲食護理一般術后六小時即可進食流質或半流質，忌高糖及產氣類食物，根據腸蠕動恢復情況逐步過渡到普食。第二十三頁，共30頁。術后護理4運動的護理患者全麻清醒，生命體征平穩(wěn)后即可在床上活動四肢，防止深靜脈血栓的形成；術后第一天即可過渡到半臥位，晚上或次日即可下床活動，促進肛門排氣，減少腹脹。第二十四頁，共30頁。術后護理5引流管的護理保持引流管通暢，認真檢查引流管有無折疊、扭曲、受壓、阻塞，觀察引流液的色、質、量，如有異常及時匯報及處理。

第二十五頁，共30頁。術后護理6傷口及疼痛的護理手術患者全麻清醒后如有輕微的傷口疼痛可暫不進行處理，對個別嚴重疼痛者匯報醫(yī)生進行處理，建議多做深呼吸，避免做增加腹壓等可使傷口裂開的動作，一般24-48小時疼痛即可減弱或消失。腹腔鏡手術傷口僅僅1CM，多以創(chuàng)可貼或其他透氣性的膠布貼合，觀察其是否存在滲血、滲液的現象，以及傷口有無紅腫熱痛，一般術后一周拆去膠布，進行淋浴，逐步恢復到正常生活。第二十六頁，共30頁。腹腔鏡術后常見不適及處理傷口疼痛腹痛肩膀、后頸酸痛喉嚨痛全身肌肉酸痛惡心、嘔吐腸胃絞痛發(fā)冷、寒戰(zhàn)第二十七頁，共30頁。傷口疼痛第二十八頁，共30頁?？偨Y腹腔鏡手術盡管創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快，瘢痕小，有其獨特優(yōu)點，但其穿刺、氣腹、電燙等操