《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》理論教學(xué)大綱(口腔)

《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》理論教學(xué)大綱

（供五年制本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）

Ⅰ前言

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)必修課程之一，是由口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到口腔

臨床醫(yī)學(xué)的一門重要的橋梁課程。主要研究口腔頜面醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、牙及牙周組織病變、頜

面骨炎癥、頜骨囊腫、腫瘤和瘤樣病變、外傷、涎腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病和系統(tǒng)病在口腔、顱、

頜面骨的表現(xiàn)等方面的醫(yī)學(xué)影像診斷。它涉及X線平片、體層攝影、X線造影以及電子計(jì)算機(jī)X

線體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、核素顯像（RI）、灰階超聲等影像診斷學(xué)內(nèi)容，主要培養(yǎng)

學(xué)生對口腔頜面部常見疾病的X線診斷能力。

本大綱適用于五年制本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用?，F(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下:

一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材,大綱每一講均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分

組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級別,教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要

求級別對應(yīng),并統(tǒng)一標(biāo)示(核心內(nèi)容即知識點(diǎn)以下劃實(shí)線,重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線,一般內(nèi)容不

標(biāo)示)便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。

二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下,可根據(jù)不同教學(xué)手段,講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。

三總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)之比1.7:1。即講課20學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)12學(xué)時(shí)。

四教材：《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，馬緒臣，4版，2003年。

II正文

第一章緒論

一教學(xué)目的

通過學(xué)習(xí)了解口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)學(xué)科內(nèi)容及發(fā)展簡史。

二教學(xué)要求

（一）熟悉X線診斷的特點(diǎn)。

（二）了解口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)學(xué)科內(nèi)容。

（三）了解口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)發(fā)展簡史。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）X線診斷的特點(diǎn)。

（二）口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)學(xué)科內(nèi)容。

（三）口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)發(fā)展簡史。

1口腔放射學(xué)

2口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

3口腔頜面介入放射學(xué)

第二章口腔X線檢查的放射生物學(xué)損害及防護(hù)

1

一教學(xué)目的

通過對放射生物學(xué)知識的了解，提高放射防護(hù)意識。

二教學(xué)要求

（一）了解放射生物學(xué)損害。

（二）了解放射防護(hù)的原則和方法。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）放射生物學(xué)損害。

（二）口腔X線檢查的防護(hù)。

第三章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)和口內(nèi)片正常圖像

第一節(jié)口腔頜面專用X線機(jī)

一教學(xué)目的

通過學(xué)習(xí)認(rèn)識各種常用口腔頜面專用X線機(jī)。

二教學(xué)要求

（一）熟悉牙科X線機(jī)、曲面體層X線機(jī)、X線頭影測量機(jī)的基本結(jié)構(gòu)。

（二）了解口腔體腔X線機(jī)、牙科X線數(shù)字影像設(shè)備。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）牙科X線機(jī)

（二）曲面體層X線機(jī)

（三）X線頭影測量機(jī)

（四）口腔體腔X線機(jī)

（五）牙科X線數(shù)字影像設(shè)備

第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)和口內(nèi)片正常圖像

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口腔頜面專用X線機(jī)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)口腔頜面部常用醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)和口內(nèi)片正

常圖像。

二教學(xué)要求

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)

（一）掌握平片檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。

（二）掌握口內(nèi)片及口外片的分類。

（三）掌握曲面體層攝影的原理、用途、優(yōu)缺點(diǎn)。

（四）了解平面體層攝影、普通造影檢查。

2

(五)了解數(shù)字減影造影檢查、CT檢查、超聲檢查、核素顯像、磁共振成像檢查。（自學(xué)）

口內(nèi)片正常圖像

（一）掌握根尖片正常圖像。

（二）掌握片正常圖像、用途、種類。

牙合

（三）熟悉翼片正常圖像、用途。

牙合

三教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)

（一）平片

（二）體層攝影：平面體層攝影、曲面體層攝影

（三）普通造影檢查

（四）數(shù)字減影造影檢查、CT檢查、超聲檢查、核素顯像、磁共振成像檢查。(自學(xué))

口內(nèi)片正常圖像

（一）根尖片正常圖像

1根尖片上牙及牙周組織正常圖像。

2上頜根尖片所見有關(guān)頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)。

3下頜根尖片所見有關(guān)頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)。

4如何鑒別根尖片上所顯示牙的上下和左右。

（二）片正常圖像、用途、種類。

牙合

（三）翼片正常圖像、用途。

牙合

第四章牙及牙周疾病

第一節(jié)齲病

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)齲病的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握淺齲、中齲、深齲的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉繼發(fā)齲的X線表現(xiàn)。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）病理

（二）臨床表現(xiàn)

（三）X線表現(xiàn)

1淺齲

2中齲

3深齲

4繼發(fā)齲

第二節(jié)牙髓病

一教學(xué)目的

3

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)牙髓病的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握牙髓鈣化的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉牙內(nèi)吸收的X線表現(xiàn)。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）牙髓鈣化

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)（包括局限性和彌散性鈣化）

（二）牙內(nèi)吸收

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

第三節(jié)根尖周病

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)根尖周病的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握根尖周炎的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉致密性骨炎、牙骨質(zhì)增生的X線表現(xiàn)。

（三）了解牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良的X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

三教學(xué)內(nèi)容

（一）根尖膿腫

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（二）根尖周肉芽腫

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（三）根尖周囊腫

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（四）致密性骨炎

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（五）牙骨質(zhì)增生

1病理

2臨床表現(xiàn)

4

3X線表現(xiàn)

（六）牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良。（自學(xué)）

第四節(jié)牙周炎

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)牙周炎的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

掌握牙周炎的X線表現(xiàn)。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）牙周炎的分類

（二）病理

（三）臨床表現(xiàn)

（四）X線檢查方法

（五）X線表現(xiàn)：包括牙周炎所引起的牙槽骨吸收類型、程度等內(nèi)容。

第五節(jié)牙外傷

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)牙外傷的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握牙脫位的X線表現(xiàn)

（二）掌握牙折的X線表現(xiàn)；

三教學(xué)內(nèi)容

（一）牙脫位

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（二）牙折

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

第六節(jié)牙根折裂

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)牙根折裂的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

熟悉牙根折裂的X線表現(xiàn)。

三教學(xué)內(nèi)容

5

（一）臨床表現(xiàn)

（二）X線表現(xiàn)

第七節(jié)牙發(fā)育異常

一教學(xué)目的

在認(rèn)識口內(nèi)片正常圖像的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)牙發(fā)育異常的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握畸形中央尖、阻生牙的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖、牙中牙、融合牙、牙根異常、額外牙、先天缺牙的X線表

現(xiàn)。

（三）了解釉質(zhì)發(fā)育不全、遺傳性乳光牙本質(zhì)的X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

三教學(xué)內(nèi)容

（一）畸形中央尖

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（二）畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖、牙中牙

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（三）融合牙

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（四）牙根異常

1X線表現(xiàn)

（五）額外牙

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（六）先天缺牙

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（七）阻生牙

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（八）釉質(zhì)發(fā)育不全、遺傳性乳光牙本質(zhì)（自學(xué)）

第五章頜面骨炎癥

一教學(xué)目的

學(xué)習(xí)常見頜面骨炎癥的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握牙源性中央性頜骨骨髓炎X線表現(xiàn)。

6

（二）掌握牙源性邊緣性頜骨骨髓炎X線表現(xiàn)。

（三）熟悉牙源性上頜竇炎X線表現(xiàn)。

（四）熟悉頜骨放射性壞死X線表現(xiàn)。

（五）了解頜面骨結(jié)核X線表現(xiàn)。

（六）了解嬰幼兒頜骨骨髓炎、下頜骨彌散性硬化性骨髓炎、頜骨放線菌病、頜骨化學(xué)性壞死的

X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

三教學(xué)內(nèi)容

（一）牙源性中央性頜骨骨髓炎

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（二）牙源性邊緣性頜骨骨髓炎

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（三）牙源性上頜竇炎

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（四）頜骨放射性壞死

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（五）頜面骨結(jié)核

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（六）嬰幼兒頜骨骨髓炎、下頜骨彌散性硬化性骨髓炎、頜骨放線菌病、頜骨化學(xué)性壞死的X

線表現(xiàn)。（自學(xué)）

第六章頜面骨骨折

一教學(xué)目的

通過本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握常見頜面骨骨折的X線表現(xiàn)，并能針對不同部位骨折

選擇正確的X線檢查片位。

二教學(xué)要求

（一）掌握頜面骨骨折X線觀察要點(diǎn)。

（二）掌握上頜骨骨折X線表現(xiàn)。

7

（三）掌握下頜骨骨折X線表現(xiàn)。

（四）熟悉骨折的基本X線表現(xiàn)。

（五）熟悉骨折愈合X線表現(xiàn)。

（六）熟悉牙槽突骨折X線表現(xiàn)。

（七）熟悉顴骨、顴弓骨折X線表現(xiàn)。

（八）熟悉鼻骨骨折X線表現(xiàn)。

(九)了解X線異物定位。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）骨折的基本X線表現(xiàn)。

（二）頜面骨骨折X線觀察要點(diǎn)。

（三）X線異物定位。

（四）骨折愈合X線表現(xiàn)。

（五）牙槽突骨折

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（六）上頜骨骨折

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（七）下頜骨骨折

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（八）顴骨、顴弓骨折。

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（九）鼻骨骨折

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

第七章口腔頜面部囊腫、腫瘤和瘤樣病變

第一節(jié)口腔頜面部囊腫

一教學(xué)目的

使學(xué)生掌握常見頜骨囊腫的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握根尖周囊腫、含牙囊腫、牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉鼻腭管囊腫、球上頜囊腫、正中囊腫X線表現(xiàn)。

（三）了解殘余囊腫、孤立性骨囊腫X線表現(xiàn)。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）根尖周囊腫X線表現(xiàn)。

（二）殘余囊腫X線表現(xiàn)。

8

（三）含牙囊腫

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)。

（四）牙源性角化囊腫

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（五）鼻腭管囊腫X線表現(xiàn)。

（六）球上頜囊腫的X線表現(xiàn)。

（七）正中囊腫的X線表現(xiàn)。

（八）孤立性骨囊腫的X線表現(xiàn)。

第二節(jié)口腔頜面部良性腫瘤和瘤樣病變

一教學(xué)目的

學(xué)習(xí)頜骨良性腫瘤和瘤樣病變X線表現(xiàn)和常見頜骨囊腫、良性腫瘤及瘤樣病變間的X線鑒

別診斷。

二教學(xué)要求

頜骨牙源性良性腫瘤及瘤樣病變

（一）掌握成釉細(xì)胞瘤、牙源性腺瘤樣瘤、牙瘤的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉牙源性鈣化囊腫、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性粘液瘤的X線表現(xiàn)。

（三）了解牙源性纖維瘤、良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

頜骨非牙源性良性腫瘤及瘤樣病變

（一）掌握牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉頜骨中心性血管瘤的X線表現(xiàn)。

（三）了解骨瘤、巨細(xì)胞瘤、巨細(xì)胞肉芽腫X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

常見頜骨囊腫、良性腫瘤及瘤樣病變的X線鑒別診斷熟悉常見頜骨囊腫、良性腫瘤及瘤樣病變的X線鑒別診斷。

三教學(xué)內(nèi)容

頜骨牙源性良性腫瘤及瘤樣病變

（一）成釉細(xì)胞瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（二）牙源性腺瘤樣瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（三）牙源性鈣化上皮瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

9

3X線表現(xiàn)

（四）牙源性鈣化囊腫

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（五）牙源性粘液瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（六）牙瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（七）牙源性纖維瘤（自學(xué)）

（八）良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤（自學(xué)）

頜骨非牙源性良性腫瘤及瘤樣病變

（一）牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（二）頜骨中心性血管瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（三）骨瘤、巨細(xì)胞瘤、巨細(xì)胞肉芽腫（自學(xué)）

常見頜骨囊腫、良性腫瘤及瘤樣病變的X線鑒別診斷。

第三節(jié)口腔頜面部惡性腫瘤

一教學(xué)目的

學(xué)習(xí)常見頜骨惡性腫瘤的X線診斷。

二教學(xué)要求

（一）掌握原發(fā)性骨內(nèi)癌、骨肉瘤的X線表現(xiàn)。

（二）掌握頜骨惡性腫瘤與良性腫瘤的X線表現(xiàn)的區(qū)別。

（三）熟悉牙齦癌、上頜竇癌的X線表現(xiàn)。

（四）了解軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤文肉瘤、漿細(xì)胞瘤、頜骨轉(zhuǎn)移性腫瘤X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

三教學(xué)內(nèi)容

（一）原發(fā)性骨內(nèi)癌

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

10

（二）骨肉瘤

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（三）牙齦癌

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（四）上頜竇癌

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（五）頜骨惡性腫瘤與良性腫瘤的X線表現(xiàn)的區(qū)別。

（六）軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤文肉瘤、漿細(xì)胞瘤、頜骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。（自學(xué)）

第八章系統(tǒng)病在口腔及顱、頜面骨的表現(xiàn)

一教學(xué)目的

通過教學(xué)使學(xué)生掌握骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)。

(二)了解朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥、白血病、糖尿病的X線表現(xiàn)。（自學(xué)）

三教學(xué)內(nèi)容

（一）骨纖維異常增殖癥

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

(二)朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥、白血病、糖尿病。（自學(xué)）

第九章涎腺疾病

一教學(xué)目的

在學(xué)習(xí)涎腺造影正常X線表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，掌握涎腺常見疾病造影表現(xiàn)。

二教學(xué)要求

（一）掌握涎腺造影正常X線表現(xiàn)。

（二）掌握涎石病X線表現(xiàn)。

（三）掌握慢性阻塞性涎腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎X線表現(xiàn)。

（四）熟悉涎腺造影的禁忌證及適應(yīng)證。

（五）熟悉舍格倫綜合征X線表現(xiàn)。

（六）了解涎腺造影技術(shù)。

11

（七）了解涎瘺X線表現(xiàn)。

（八）了解涎腺結(jié)核X線表現(xiàn)。

（九）了解涎腺腫瘤X線表現(xiàn)。

（十）了解涎腺發(fā)育異常、涎腺良性肥大X線表現(xiàn)。(自學(xué))

三教學(xué)內(nèi)容

（一）涎腺造影

1禁忌證及適應(yīng)證

2涎腺造影技術(shù)

3造影正常圖像

（二）涎石病

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（三）涎瘺

1臨床表現(xiàn)

2X線表現(xiàn)

（四）慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（五）慢性阻塞性涎腺炎

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（六）涎腺結(jié)核

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（七）涎腺腫瘤

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

（八）舍格倫綜合征

1病因病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（九）涎腺發(fā)育異常和涎腺良性肥大。(自學(xué))

第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病

一教學(xué)目的

12

學(xué)習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)常用X線檢查方法及正常圖像。學(xué)習(xí)常見顳下頜關(guān)節(jié)疾病的X線診斷。

二教學(xué)要求

（一）掌握顳下頜關(guān)節(jié)常用X線片及正常圖像。

（二）掌握顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的X線表現(xiàn)。

（三）熟悉顳下頜關(guān)節(jié)正常造影圖像。

（四）了解顳下頜關(guān)節(jié)造影的禁忌證和適應(yīng)證。

（五）了解顳下頜關(guān)節(jié)造影技術(shù)。

（六）了解顳下頜關(guān)節(jié)脫位、頜間瘢痕攣縮的X線表現(xiàn)。

三教學(xué)內(nèi)容

（一）顳下頜關(guān)節(jié)常用X線片及正常圖像。

1顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片

2髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片

3顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層片

（二）顳下頜關(guān)節(jié)造影

1分類

2禁忌證和適應(yīng)證

3造影技術(shù)

4正常造影圖像

（三）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

1病因病理和分類

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（四）顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

1病理

2臨床表現(xiàn)

3X線表現(xiàn)

4鑒別診斷

（五）顳下頜關(guān)節(jié)脫位