心里診斷技能

心里診斷技能一，出診接待工作程序：1做好咨詢前準備工作 2，禮貌的接待方式和禮貌的言語 3間接詢問求助者需要得到哪方面的幫助，不可直接的逼問 4，詢問結束后明確表明態(tài)度5向求助者說明保密原則 6向求助這說明心里咨詢的性質7，說明求助者的權利與義務 8，與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。二出診接待注意事項1，避免緊張情緒 2，語言表達清楚 3，反復說明心理咨詢的保密原則4，說明心理測量功能的有限性5，咨詢時的儀態(tài)（咨詢前不許吸煙飲酒）三攝錄性談話工作程序1，確定會談目標，內(nèi)容與范圍。依據(jù)的參照點有： 1）求助者主動提出的內(nèi)容2）咨詢師在出診接待中觀察到的疑點 3）依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題 4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標5）確定會談內(nèi)容與范圍 2，確定提問方式 3，傾聽4，控制內(nèi)容與方向5對會談的內(nèi)容歸類 6，結束會談四不恰當問題所帶來的消極作用：1，造成依賴2，責任轉移3，減少求助者的自我探索 4，產(chǎn)生不準確的信息5，求助者可因處于被審問的地位而產(chǎn)生的防衛(wèi)心理和行為 6，提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。五選擇會談的內(nèi)容與原則：1,適合求助者的接受能力，符合求助者興趣 2，求助者因病因有直接和間接的針對性 3，對求助者的個性發(fā)展和矯正起關鍵作用 4，深入探索求助者的深層病因有意義 5，對求助者癥鑒別診斷有意義 6，對改變求助者的態(tài)度有積極作用 7，會談法的有效性。六攝入性談話注意事項1，態(tài)度保持中立 2，提問中避免失誤 3咨詢?nèi)藛T在攝入性談話中除提問和引導性語言外，不能講任何題外話 4，不能用指責，批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內(nèi)容 5，攝入性談話后不能給出絕對想的結論6，結束語要誠懇，客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。七影響資料可靠性的的可能因素1，過分隨意的談話，咨詢師的傾向性 2，同一個咨詢機構的中，搜集資料者也是后來的決策者；或一人搜集資料，另一人做決策。 3，求助者的個性特點。4，對初期印象和后來新資料之間的矛盾假如處理不當，會影響診斷和咨詢。八心理診斷是否具有科學性的評定1任何單項測定均因有可比較的常模， 常模必須是通過信度和效度都靠得住的量表或測驗做出的 2，單項測定之間必須有內(nèi)在邏輯性和相對一致性3，心理診斷的提出和方式設計都應以各項基礎學科的規(guī)律操作原則為依據(jù) 4，心理診斷應接受臨床實踐的檢驗。九，確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍的工作程序：1，掌握判斷正常與異常心理活動的三原則 2對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性3，從求助者的求醫(yī)行為來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病4，從求助者的癥狀的自知態(tài)度來分析5，不屬于心理咨詢范圍的處理十一般心理問題的診斷（程序)近期發(fā)生的內(nèi)容無泛化，反映強度不太劇烈的情緒問題，常能找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常.這類問題是心理咨詢的主要對象，心理咨詢有較好的效果。十一嚴重心理問題的診斷（ 程序）1，（是否）經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激 2，求職者的內(nèi)心沖突（是否）屬于道德性（是否）有求助的愿望3，求助者的心理，生理及社會功能各方面（是否）受到影響4，求助者問題（是否）有氣質性病變做基礎5，綜合以上分析，與神經(jīng)衰弱，神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。心里咨詢技能一、恰當表達尊重，需理解以下幾點：1、尊重意味完整接納2、尊重意味著一視同仁3、尊重意味著以禮待人4、尊重意味著信任對方5、尊重意味著保護隱私6、尊重應以真誠為基礎二、熱情體現(xiàn)在以下方面：1、求助者初次來訪時適當詢問，表達關切 2、注意傾聽求助者的敘述3、咨詢時耐心、認真、不厭其煩4、咨詢結束時，使求助者感到溫暖三、表達真誠時要注意以下問題：1、真誠不等于說實話 2、真誠不是自我發(fā)泄 3、真誠應實事求是 4、真誠應適度四、正確理解使用共情應注意以下幾點1、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情3、表達共情要因人而異4、表達共情要善于使用軀體語言5、表達共情要善于把握角色6、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景五、有效使用積關注應注意以下幾點：1、避免盲目樂觀 2、反對過分消極 3、立足實事求是六、確定咨詢目標的工作程序1、全面掌握求助者的有關資料，類出求助者全部問題2、判斷求助者心里問題的類型和嚴重程度3、選擇優(yōu)先解決的問題4、向求助者說明有效咨詢目標的要素：具體；可行；積極；雙方可以接受；屬于心理學性質；可以評估；多層次統(tǒng)一 5、近期目標和遠期目標的整合在深入了解求助者時，可參照如下思路：1、明確求助者想要解決的問題 2、進一步了解問題的來龍去脈 3、通過求助者的言行的反應，澄清求助者真實的想法 4、深入探討求助者問題的深層原因。七、咨詢師對咨詢目標純在的錯誤觀念1、咨詢師應保持中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念 2、咨詢中應該給求助者傳授正確、健康的價值觀 3、把求助者的快樂滿足作為咨詢目標4、把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標八、傾聽時容易出錯的錯誤1、急于下結論2、輕視求助者的問題 3、干擾、轉移求助者的話題 4、作道德或正確性的判斷 5、不適當?shù)倪\用咨詢技巧：詢問過多；概述過多；不適當?shù)那楦蟹磻?、使用面質技術要注意以下幾點：1、要有實事根據(jù) 2、避免個人發(fā)泄3、避免無情攻擊4、要以良好的咨詢關系為基礎 5、可用嘗試性面質十、非語言行為在咨詢中的作用1.加強言語 2、配合言語3、實現(xiàn)反饋4、傳達情感十一、阻抗的表現(xiàn)形式1、講話程度上的阻抗 2、講話內(nèi)容上的阻抗 3、講話方式上的阻抗4、咨詢關系上的阻抗十二、阻抗產(chǎn)生的原因1.阻力來自成長中的痛苦 2、阻力來自功能性的行為失調 3、阻力來自對咨詢或咨詢師的心理動機十三、應對阻抗的要點1、解除戒備心理 2、正確地進行診斷分析 3、以誠懇幫助對方的態(tài)度應對阻抗力十四、陽性強化法的工作程序1、明確治療的靶目的 2、監(jiān)控靶行為 3、設計新的行為結果 4.實施強化十五、陽性強化法基本原理行為主義認定行為是后天習得，并且認為一個系的行為如果得以持續(xù)，一定是被他的結果所強化。所以要想建立或保持某種行為。必須對其實施獎勵：如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。這種方法叫做陽性強化法。十六、階段小結與效果鞏固的工作程序1、小結每次咨詢結果 2、商討下次任務 3、布置家庭作業(yè) 4、正視與處理咨詢中的反復現(xiàn)象 5、處理咨詢失誤十七、咨詢關系結束的工作程序：、1、確定咨詢結束的時間 2、全面回顧和總結 3、幫助求助者運用所學的方法和經(jīng)驗 4、讓求助者接受離別十八、咨詢結果評估的維度1、求助者的自我評估 2、求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實3、求助者周圍人士對求助者改善狀況的評估 4、求助者咨詢前后心理測量結果的比較 5、咨詢師的評定十九、心理咨詢各種方法有效的共同因素1、咨詢師與求助者之間建立和諧的信任關系這是最基本的共同特點2、求助者求治的強烈動機 ，積極態(tài)度 3、有一套雙方都相信的理論和方法 4、咨詢師本身的特征 5、促進求知者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。二十、適應的求助者應該具備以下條件1、智力正常 2、年齡適宜 3、內(nèi)容合適 4、人格正常 5、動機正確6、信任度高 7、行動自覺 8、匹配性好二十一、咨詢方案應包含以下內(nèi)容1、咨詢目標2、雙方各自的責任、權利和義務3、咨詢的次數(shù)和時間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果和評價手段6、咨詢的費用7、其他問題及有關說明。第二章心理咨詢技能1、 咨詢關系的建立受咨詢師和求助者的影響。2、 咨詢態(tài)度：①尊重②熱情③真誠④共情⑤積極關注3、 良好咨詢關系的重要基礎：正確的咨詢態(tài)度4、 尊重的意義：①創(chuàng)造安全、溫暖的氛圍②求助者感到受尊重、被接納，獲得自我價值感③喚起自尊心、自信心5、 恰當表達尊重：意味①完整接納②一視同仁③以禮待人④信任對方⑤保護隱私⑥以真誠為基礎6、 四種咨詢方式：①深信求助者有內(nèi)在潛力去面對挑戰(zhàn)和成長，對其言行不加半點評論和干涉②雖相信其有能力改變，但認為能力有限，認為有必要加以指導和提醒③相信其有能力應付瑣事，在面臨重大抉擇時，有賴于專業(yè)人員的指導幫助④不相信其潛力，有的自然傾向是消極墮落，有原罪，趨向于自我毀滅。（持2、3兩種看法的人居多）7、咨詢氛圍基調：積極、樂觀的人性觀和人生觀8、 尊重富有理性；熱情富有感性，兩者結合，熱情體現(xiàn)在咨詢?nèi)^程。9、 熱情體現(xiàn)：①初次來詢適當詢問②傾聽求助者的敘述③耐心、認真、不厭其煩④結束時，使求助者感到溫暖10、真誠的意義：①提供安全自由的氛圍②咨詢師的真誠坦白提供了良好的榜樣，求助者因此受到了鼓勵③表達真誠促進求助者自我開放11、 表達真誠注意事項：①真誠不等于說實話②不是自我發(fā)泄③應實事求是④應適度12、 共情=投情、神入、同感心、同理心、通情達理、設身處地13、 共情：體驗別人內(nèi)心世界的能力14、共情的重要性：①設身處地理解求助者，準確把握材料②求助者感到被理解、悅納，從而感到愉快、滿足③促進求助者自我表達、自我探索④對迫切需要獲得理解，關懷的求助者，有明顯的咨詢效果15、 缺乏共情出現(xiàn)的障礙：①求助者感到失望②求助者覺得受到傷害③影響求助者自我探索④影響咨詢師對求助者的反應16、正確理解和使用共情的注意事項：①咨詢師走出自己的參照框架進入求助者的參照框架②咨詢師必要時驗證自己是否共情③表達共情因人而異④表達共情善于運用軀體語言⑤表達共情善于把握角色⑥考慮求助者的特點和文化背景17、積極關注：對求助者言語和行為的積極面予以關注。從而使求助者擁有正向價值觀18、 積極關注的意義：①有助于建立咨詢關系，促進溝通②本身具有咨詢效果，舉例“一葉障目不見泰山”19、 使用積極關注注意事項：①避免盲目樂觀②反對過分消極③立足實事求是20、 積極關注實質：咨詢師始立足給人以光明、希望和力量21、 收集資料圍繞七個問題：① who②what③when④where⑤why⑥which⑦how22、 與求助者會談，考慮以下因素：①年齡特征②性格特征③問題特征④文化特征23、 深入了解求助者，如下思路：①明確求助者想要解決的問題②進一步了解問題的來龍去脈③通過求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法④深入探討求助者問題的深層原因24、 選擇優(yōu)先解決的問題的步驟：①找出求助者主要問題；②確定從哪個問題入手25、 確定從哪個問題入手的方法：①先解決主要的，再解決次要的；②先解決容易的，次要的，再解決困難的，容易見效26、 當咨詢師與求助者目標不太一致時，以求助者目標為主27、 有效咨詢目標的基本要素：①具體②可行③積極④雙方可以接受⑤屬于心理學性質⑥可以評估⑦多層次評估28、 從大目標著眼，從小目標著手是辨證處理這兩種目標關系為準29、 實施具體目標，以終極目標為指導思想30、 確定咨詢目標的注意事項：①求助者并不都能提供有效目標②某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念③不同的心理咨詢流派有不同的目標31、 咨詢師通過一系列開放式的詢問，促進求助者思考自己的來訪目標32、咨詢師對咨詢目標存在的錯誤觀念：①應持完全中立的態(tài)度，不帶任何自己的價值觀念②給求助者灌輸、傳授一些正確、健康的價值觀③把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標④把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標33、不同流派的咨詢目標：①人本主義目標：自我實現(xiàn)，如：羅杰斯、帕特森、馬斯洛②行為主義：幫助求助者學習建設性行為，消除不良適應的行為③精神分析學派：將潛意識意識化，幫求助者重新體驗早年經(jīng)驗④完形學派：觀察此時刻的經(jīng)驗，激勵他承擔責任，以內(nèi)在支持對抗外在支持的依賴⑤理性情緒學派：消除求助者對人生的自我失敗觀，幫他們?nèi)莘僚c更能過理性的生活⑥交互分析學派：能有腳體自由，成為自主性的人，檢驗早年決定⑦現(xiàn)實治療學派：學習真實與負責任的行為，發(fā)展成功的統(tǒng)整感34、 人體主義目標是一般的、普通的、宏觀的、長期的目標；行為主義目標是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標35、 咨詢階段：①診斷階段②咨詢階段（核心：實質階段）③鞏固階段（總結、提高）36、三種階段的任務：①診斷階段：心理診斷，高速求助者動機，確定咨詢目標、制定實施方案②咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，改變不適應的認知、情緒和行為③鞏固階段：做好咨詢回顧總結，和下次咨詢準備，商討下次咨詢時間和主題37、 制定咨詢方案的意義：①滿足求助者的知情權②使咨詢雙方明確行動方向和目標，便于操作檢查③便于總結經(jīng)驗和教訓38、制定咨詢方案的內(nèi)容：①咨詢目標。符合咨詢目標七要素，②雙方各自的責任、權利和義務。求助者責任：a、向咨詢師提供與心理問題有關的真實材料b、積極主動與咨詢師一起探索解決問題的方法c、完成雙方商定的作業(yè)。權利：a、了解咨詢師受訓背景和執(zhí)業(yè)資格b、了解咨詢的具體方法過程原理c、選擇或更換合適的咨詢師d、提出轉介或中止咨詢e、對咨詢方案內(nèi)容和知情權、協(xié)商權和選擇權義務：a、遵守咨詢機構相關規(guī)定b、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容c、新生咨詢師，遵守預約時間咨詢師責任、權利和義務：責任：a、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)b、幫助求助者解決心理問題c、嚴格遵守保密原則權利：a、了解與求助者心理問題有關的個人資料b、有權得選擇合適的求助者c、有權利提出轉達介或中止咨詢義務：a、向求助者介紹自己受訓背景、出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格b、遵守咨詢機構的有關規(guī)定c、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案d、尊重求助者，遵守預約時間。③咨詢次數(shù)與時間安排，每周 1~2次，每次50分鐘左右④咨詢具體方法、過程和原理。⑤咨詢的效果及評價手段⑥咨詢的費用⑧其他問題及有關說明。39、 傾聽是建立良好咨詢關系的基本要求。40、貨聽時容易犯的錯誤是：①急于下結論②輕視求助者的問題③干擾轉移求助者的話題④作道德或正確性的評判⑤不適當?shù)剡\用咨詢技巧41、 不適當?shù)剡\用咨詢技巧：①詢問過多②概述過多③不適當?shù)那楦蟹磻?2、 傾聽時適當?shù)墓膭钚曰貞畛Ｓ玫膭幼魇屈c頭43、 開放式詢問常用語：①什么②如何③為什么④能不能⑤愿不愿意44、 封閉式詢問常用語：①是不是②對不對③要不要④有沒有45、 鼓勵：直接重復求助者的活用詞：①嗯②講下去③還有嗎46、 鼓勵意義：①促進會談繼續(xù)②通過求助者所述內(nèi)容某一點， 引導求助者會談朝某一方向進一步深入47、 內(nèi)容反應也稱釋義，把求助者主要言談，思想加以綜合整理，再反饋給求助者48、 情感反應，著重求助者的情緒反應49、 情感反應有效方式針對求助者現(xiàn)在的情感50、 情感反應最大功用捕捉求助者瞬間的感受51、 具體化針對以下情況：①問題模糊②過分概括③概念不清52、 參與性概述：把求助者的言語和非言語行為包括情感， 綜合整理后，以提綱的方工再對求助者表達出來53、 參與性概述用于①一次面談結束前， ②一階段完成時③用于一般情況下54、 非言語行為的理解與把握：①正確把握非言語行為的各種涵義②全面觀察非言語行為盡管非言語行為有它一定涵義，但這種涵義并不是惟一的③如何看待言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容的不一致55、 面質=質疑、對質、對峙、對抗、正視、現(xiàn)實。咨詢師指出求助得身上的矛盾56、 常見的矛盾：①言行不一致②理想與現(xiàn)實不一致③前后言語不一致④咨訪意見不一致57、 使用面質技術應注意：①避免個人發(fā)泄②避免無情攻擊③要以良好咨詢關系為基礎④要有事實根據(jù)⑤可用嘗試性面質58、 解釋：用一種理論描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等59、 指導：咨詢師直接指示求助者做某件事，說某些話、以某種方式行為。影響力最明顯的一種技巧60、不同學派指導內(nèi)涵：①心理分析學派；進行自由聯(lián)想尋找問題②行為主義學派：指導作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練③人本主義的完形學派習慣于角色扮演指導④理性情緒學派針對求助者不合理觀念予以指導61、 情感表達：咨詢師自己的喜怒哀樂62、 內(nèi)容表達：咨詢師傳遞信息提出建議、提供忠告，給予保證，進行褒貶和反饋。反饋是一種內(nèi)容表達63、 自我開放稱自我暴露，自我表露。咨詢師提供自己的情感、思想與求助者共享。64、 自我開放兩種形式：①咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者；②咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關的個人經(jīng)驗。65、非言語的運用應注意：①重視把自己的非言語行為融入到言語表研究員去，滲透在咨詢?nèi)^程中；②咨詢師非言語行為受到其價值觀、品德修養(yǎng)、信念等因素影響。66、 咨詢室里，距離以 1米左右為好67、阻抗的意義：①行為主義把阻抗理解為個體對于其行為矯正的不服從；②精神分析學派以為在于增強個體的自我防御；③本質上是人對心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避，或對某種痛苦經(jīng)歷的否認。68、 陰抗的形式：①講話程度上的阻抗②講話內(nèi)容上的阻抗③講話方式上的阻抗④咨詢關系上的阻抗69、 講話程度上的阻抗：①沉默②寡言③贅言。沉默最突出、最主動、最積極70、 講話內(nèi)容上的阻抗：①理論交談②情緒發(fā)泄③談論小事④假提問題71、 講話方式上的阻抗：①心理外歸因②健志③順從④控制話題⑤最終暴露72、 阻抗產(chǎn)生的原因：①成長必然帶來某種痛苦②行為的失調是機能性的③求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機73、 應對阻抗的要點：①解階戒備心理；②正確地進行診斷和分析；③以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力74、 解釋是克服阻力的重要武器75、 沉默的類型：①懷疑型②茫然型③情緒型④思考型⑤內(nèi)向型⑥反抗型76、 多話與求助者有關原因的類型：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑥外向型77、 移情類型：①正移情②負移情78、 陽性強化法工作程序：①明確治療的靶目標②鑒定靶行為③設計新的行為結果④實施強化79、 應答性經(jīng)典條件反射——行為治療操作條件反射——行為矯正、行為療法理論成分：①沃爾甫的交互抑制的系統(tǒng)脫敏法②操作條件反射③認知行為治療、陽性強化法原理：①行為主義理論認為行為是后天習得，認為習得行為得以繼續(xù)，一定要被它的結果強化②想建立或保持某種行為必須對其施加獎勵消除行為，設法處罰③以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視異常行為。、合理情緒療法的工作程序：①心理診斷階段②領悟階段③修通階段④再教育階段、領悟階段幫助求助者達到三種領悟：①使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身②他們因此對自己的情緒和行為反應，應負有責任③只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀、修通階段是合理情緒療法的核心、修通技術的方法：①與不合理信念辯論②合理情緒想象技術③家庭作業(yè)④其他方法、