煉油化工建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收手冊(cè)

附錄A煉油化工建設(shè)項(xiàng)目

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(lián)絡(luò)單明細(xì)表SY01-01712工程聯(lián)絡(luò)單SY01-01813計(jì)量器具登記表SY01-01414合格證匯總表SY02-00215合格證粘貼表SY02-00316設(shè)備開箱檢查記錄SY02-00417材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表SY02-00518隱蔽工程檢查記錄SY03-A00119（）施工記錄SY03-A00220工序交接記錄SY03-A00321儲(chǔ)罐/氣柜基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄SY03-J00722設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)組焊焊縫布置及焊工分布圖SY03-A00523焊縫返修施工記錄SY03-A02824射線檢測(cè)報(bào)告匯總表SY03-A01725射線檢測(cè)報(bào)告SY03-A01826超聲波檢測(cè)報(bào)告SY03-A01927測(cè)厚報(bào)告SY03-A02228磁粉檢測(cè)報(bào)告SY03-A02029滲透檢測(cè)報(bào)告SY03-A02130設(shè)備焊后熱處理報(bào)告SY03-A00631設(shè)備/鋼結(jié)構(gòu)防腐檢查記錄SY03-A01232設(shè)備絕熱檢查記錄SY03-A01333設(shè)備（容器）封閉前檢查記錄SY03-A01034設(shè)備、管道防腐絕緣層電火花檢測(cè)報(bào)告SY03-A02635壓力容器焊接施工記錄（5萬立以上有預(yù)熱要求時(shí)填寫）SY03-C034（五）球罐制作安裝工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)記錄用表格式SY03-E1球殼板、支柱到貨檢驗(yàn)復(fù)驗(yàn)報(bào)告SY03-E0012球罐支柱安裝檢查記錄SY03-E0023球形儲(chǔ)罐焊后幾何尺寸檢查記錄Y03-E003相關(guān)表格4中間交接證書SY01-0255施工圖審查記錄SY01-0086施工技術(shù)交底記錄SY01-0097設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表SY01-0158設(shè)計(jì)變更通知單SY01-0169工程聯(lián)絡(luò)單明細(xì)表SY01-01710工程聯(lián)絡(luò)單SY01-01811計(jì)量器具登記表SY01-01412合格證匯總表SY02-00213合格證粘貼表SY02-00314設(shè)備開箱檢查記錄SY02-00415材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表SY02-00516隱蔽工程檢查記錄SY03-A00117（）施工記錄SY03-A00218工序交接記錄SY03-A00319球罐基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄SY03-J00820特種設(shè)備安裝改造維修告知書（《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》第17條規(guī)定）21鍋爐壓力容器產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)證書鍋檢部門提供22制造廠家資料廠商提供23材料質(zhì)量證明文件廠商提供24設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)組焊焊縫布置及焊工分布圖SY03-A00525設(shè)備拼（組）裝記錄SY03-C00126壓力容器焊接施工記錄SY03-C03427焊縫返修施工記錄SY03-A02828射線檢測(cè)報(bào)告匯總表SY03-A01729射線檢測(cè)報(bào)告SY03-A01830超聲波檢測(cè)報(bào)告SY03-A01931測(cè)厚報(bào)告SY03-A02232磁粉檢測(cè)報(bào)告SY03-A02033滲透檢測(cè)報(bào)告SY03-A02134設(shè)備焊后熱處理報(bào)告SY03-A00635產(chǎn)品焊接試板力學(xué)和彎曲性能檢驗(yàn)報(bào)告檢測(cè)單位提供36墊鐵安裝隱蔽工程檢查記錄SY03-A00437設(shè)備（容器）強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄SY03-A00838設(shè)備基礎(chǔ)沉降觀測(cè)記錄SY03-J01139設(shè)備（容器）氣密試驗(yàn)記錄SY03-A00940設(shè)備（容器）封閉前檢查記錄SY03-A01041球罐安裝其它資料（六）管道安裝工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)記錄用表格式SY03-F1高壓、SHA級(jí)管道彎管加工記錄SY03-F0012管道補(bǔ)償裝置安裝記錄SY03-F0023固定管架安裝及彈簧支、吊架調(diào)整記錄SY03-F0034安全附件安裝檢查記錄SY03-F0045安全閥調(diào)試記錄匯總表SY03-F0056壓力管道焊接記錄SY03-F0067管道靜電接地測(cè)試記錄SY03-F0078管道系統(tǒng)壓力試驗(yàn)記錄SY03-F0089管道系統(tǒng)吹掃及清洗記錄SY03-F00910管道防腐施工記錄SY03-F01011管道絕熱施工記錄SY03-F01112排水管道閉水試驗(yàn)記錄SY03-F01213自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄SY03-F01314消火栓系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄SY03-F01415滅火劑貯存容器檢查記錄SY03-F01516氣體滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告SY03-F01617氣體滅火系統(tǒng)功能試驗(yàn)記錄SY03-F01718泡沫滅火系統(tǒng)調(diào)試記錄SY03-F01819EBM氣溶膠系統(tǒng)調(diào)試記錄SY03-F019相關(guān)表格20中間交接證書SY01-02521施工圖審查記錄SY01-00822施工技術(shù)交底記錄SY01-00923設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表SY01-01524設(shè)計(jì)變更通知單SY01-01625工程聯(lián)絡(luò)單明細(xì)表SY01-01726工程聯(lián)絡(luò)單SY01-01827計(jì)量器具登記表SY01-01428材料代用單SY02-00129合格證匯總表SY02-00230合格證粘貼表SY02-00331設(shè)備開箱檢查記錄SY02-00432材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表SY02-00533閥門／管件試驗(yàn)記錄SY02-00634高壓管件現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄SY02-00735隱蔽工程檢查記錄SY03-A00136（）施工記錄SY03-A00237工序交接記錄SY03-A00338定位測(cè)量基準(zhǔn)交接記錄SY03-J00139工程定位測(cè)量（復(fù)測(cè)）記錄SY03-J00240地基驗(yàn)槽記錄SY03-J00341焊縫返修施工記錄SY03-A02842管道焊縫熱處理報(bào)告SY03-A00743光譜分析報(bào)告SY03-A02344硬度試驗(yàn)報(bào)告SY03-A02445射線檢測(cè)報(bào)告匯總表SY03-A01746射線檢測(cè)報(bào)告SY03-A01847超聲波檢測(cè)報(bào)告SY03-A01948磁粉檢測(cè)報(bào)告SY03-A02049滲透檢測(cè)報(bào)告SY03-A02150測(cè)厚報(bào)告SY03-A02251設(shè)備、管道防腐絕緣層電火花檢測(cè)報(bào)告SY03-A026（七）電氣安裝工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)記錄用表格式SY03-G1電纜敷設(shè)及絕緣檢測(cè)記錄SY03-G0012變壓器安裝檢查記錄SY03-G0023電氣盤（屏）、柜安裝檢查記錄SY03-G0034母線安裝檢查記錄SY03-G0045交流電動(dòng)機(jī)安裝檢查及空載試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄SY03-G0056接地電阻測(cè)試記錄SY03-G0067接地網(wǎng)電氣完整性測(cè)試紀(jì)錄SY03-G0078照明線路絕緣檢查及試照記錄SY03-G0089直流系統(tǒng)、不間斷電源（UPS）安裝檢查記錄SY03-G00910柴油發(fā)電機(jī)調(diào)試記錄SY03-G01011起重機(jī)電氣安裝調(diào)整記錄SY03-G01112交流耐壓試驗(yàn)記錄SY03-G01213變壓器試驗(yàn)記錄SY03-G01314交流電動(dòng)機(jī)試驗(yàn)記錄SY03-G01415電力電纜試驗(yàn)記錄SY03-G01516電壓互感器試驗(yàn)記錄SY03-G01617電流互感器試驗(yàn)記錄SY03-G01718電容器試驗(yàn)記錄SY03-G01819斷路器試驗(yàn)記錄SY03-G01920避雷器試驗(yàn)記錄SY03-G02021絕緣油試驗(yàn)記錄SY03-G02122電磁式電流（壓）繼電器試驗(yàn)記錄SY03-G02223GL型電流繼電器試驗(yàn)記錄SY03-G02324中間、信號(hào)繼電器試驗(yàn)記錄SY03-G02425時(shí)間繼電器試驗(yàn)記錄SY03-G02526電氣測(cè)量?jī)x表檢查記錄SY03-G02627繼電保護(hù)裝置整定記錄SY03-G02728微機(jī)繼電保護(hù)裝置調(diào)試記錄SY03-G02829微機(jī)監(jiān)控裝置測(cè)試記錄SY03-G02930試驗(yàn)記錄SY03-G03031消防主備電源自動(dòng)切換功能試驗(yàn)記錄SY03-G031相關(guān)表格32中間交接證書SY01-02533施工圖審查記錄SY01-00834施工技術(shù)交底記錄SY01-00935設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表SY03-01536設(shè)計(jì)變更通知單SY01-01637工程聯(lián)絡(luò)單明細(xì)表SY01-01738工程聯(lián)絡(luò)單SY01-01839計(jì)量器具登記表SY01-01440材料代用單SY02-00141合格證匯總表SY02-00242合格證粘貼表SY02-00343設(shè)備開箱檢查記錄SY02-00444材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表SY02-00545（）施工記錄SY03-A00246工序交接記錄SY03-A00347隱蔽工程檢查記錄SY03-A001（八）自控儀表安裝工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)記錄用表格式SY03-H1熱電偶、熱電阻檢查記錄SY03-H0012節(jié)流裝置安裝檢查記錄SY03-H0023就地指示儀表校驗(yàn)記錄SY03-H0034變送器、轉(zhuǎn)換器、指示器校驗(yàn)記錄SY03-H0045調(diào)節(jié)器校驗(yàn)記錄SY03-H0056調(diào)節(jié)閥、執(zhí)行器校驗(yàn)記錄SY03-H0067安全柵、分配器、選擇器校驗(yàn)記錄SY03-H0078分析儀表校驗(yàn)記錄SY03-H0089軸位移、軸振動(dòng)校驗(yàn)記錄SY03-H00910工藝開關(guān)校驗(yàn)記錄SY03-H01011可燃?xì)怏w報(bào)警儀檢驗(yàn)記錄SY03-H01112（）校驗(yàn)記錄SY03-H01213儀表盤、柜、操作臺(tái)安裝記錄SY03-H01314電纜（線）敷設(shè)及絕緣電阻測(cè)量記錄SY03-H01415儀表及管路試壓、脫脂、酸洗記錄SY03-H01516綜合控制系統(tǒng)基本功能測(cè)試記錄SY03-H01617綜合控制系統(tǒng)I/O卡模擬量測(cè)試記錄SY03-H01718綜合控制系統(tǒng)I/O卡開關(guān)量測(cè)試記錄SY03-H01819報(bào)警、聯(lián)鎖系統(tǒng)試驗(yàn)記錄（一）SY03-H01920報(bào)警、聯(lián)鎖系統(tǒng)試驗(yàn)記錄（二）SY03-H02021儀表回路聯(lián)校記錄SY03-H021相關(guān)表格22中間交接證書SY01-02523施工圖審查記錄SY01-00824施工技術(shù)交底記錄SY01-00925設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表SY01-01526設(shè)計(jì)變更通知單SY01-01627工程聯(lián)絡(luò)單明細(xì)表SY01-01728工程聯(lián)絡(luò)單SY01-01829計(jì)量器具登記表SY01-01430材料代用單SY02-00131合格證匯總表SY02-00232合格證粘貼表SY02-00333設(shè)備開箱檢查記錄SY02-00434材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表SY02-00535（）施工記錄SY03-A00236工序交接記錄SY03-A00337接地電阻測(cè)試記錄SY03-G006（九）通信安裝工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)記錄用表格式SY03-I1通信電源設(shè)備安裝工程測(cè)試記錄SY03-I0012設(shè)備安裝記錄SY03-I0023全塑電纜接頭施工記錄SY03-I0034全塑電纜敷設(shè)施工記錄SY03-I0045全塑電纜絕緣電阻測(cè)試記錄SY03-I0056光纜測(cè)試記錄（表一）SY03-I0067光纜測(cè)試記錄（表二）SY03-I0078CAT5E電纜測(cè)試記錄SY03-I0089機(jī)柜安裝檢查記錄SY03-I00910擴(kuò)音對(duì)講系統(tǒng)安裝檢查記錄SY03-I01011工業(yè)電視監(jiān)控系統(tǒng)安裝檢查記錄SY03-I01112門禁系統(tǒng)安裝檢查記錄SY03-I01213甚高頻局域網(wǎng)系統(tǒng)安裝檢查記錄SY03-I01314火災(zāi)探測(cè)器安裝記錄SY03-I01415火災(zāi)探測(cè)器功能試驗(yàn)記錄SY03-I01516火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警控制器功能試驗(yàn)記錄SY03-I01617消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備功能試驗(yàn)記錄SY03-I01718火災(zāi)事故廣播功能試驗(yàn)記錄SY03-I01819消防通訊設(shè)備功能試驗(yàn)記錄SY03-I019相關(guān)表格20中間交接證書SY01-02521施工圖審查記錄SY01-00822施工技術(shù)交底記錄SY01-00923設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表SY01-01524設(shè)計(jì)變更通知單SY01-01625工程聯(lián)絡(luò)單明細(xì)表SY01-01726工程聯(lián)絡(luò)單SY01-01827計(jì)量器具登記表SY01-01428材料代用單SY02-00129合格證匯總表SY02-00230合格證粘貼表SY02-00331設(shè)備開箱檢查記錄SY02-00432材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表SY02-00533（）施工記錄SY03-A00234工序交接記錄SY03-A003（十）工業(yè)建、構(gòu)筑物施工交接質(zhì)量復(fù)測(cè)確認(rèn)用表格式SY03-J1定位測(cè)量基準(zhǔn)交接記錄SY03-J0012工程定位測(cè)量（復(fù)測(cè)）記錄SY03-J0023地基驗(yàn)槽記錄SY03-J0034地基處理記錄SY03-J0045塊體式設(shè)備基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄SY03-J0056整體框架式設(shè)備基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄SY03-J0067儲(chǔ)罐/氣柜基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄（一）SY03-J007/18儲(chǔ)罐/氣柜基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄（二）SY03-J007/29球罐基礎(chǔ)施工質(zhì)量確認(rèn)及復(fù)測(cè)記錄SY03-J00810水池試運(yùn)前確認(rèn)記錄SY03-J00911鋼結(jié)構(gòu)確認(rèn)記錄SY03-J01012基礎(chǔ)沉降觀測(cè)記錄SY03-J011

SY01-001（項(xiàng)目名稱）交工技術(shù)文件單項(xiàng)工程單位工程建設(shè)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位：組卷單位：項(xiàng)目管理部門：（公章）（公章）（公章）審核人：審查人：編制人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日第卷第冊(cè)SY01-002（項(xiàng)目名稱）交工技術(shù)文件目錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)交工技術(shù)文件編號(hào)交工技術(shù)文件名稱頁次SY01-003（項(xiàng)目名稱）工程說明單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)

SY01-004（項(xiàng)目名稱）工程交接項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：序號(hào)單位工程名稱開工日期中間交接日期工程交接日期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日制表人：年月日SY01-005（項(xiàng)目名稱）主要實(shí)物工程量及勞動(dòng)工日統(tǒng)計(jì)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ叹幪?hào)單位工程名稱土石方（立方米）混凝土（立方米）建筑面積（平方米）鋼結(jié)構(gòu)（噸）靜設(shè)備動(dòng)設(shè)備（臺(tái)）工藝管道閥門（只）電氣設(shè)備（臺(tái)/套）儀表設(shè)備（臺(tái)/套）電力電纜（千米）儀表電纜（千米）勞動(dòng)

工日備注（臺(tái)）（噸）（千米）（噸）合計(jì)審核人：年月日編制人：年月日SY01-006（項(xiàng)目名稱）未完工程明細(xì)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：序號(hào)未完工程內(nèi)容未完原因備注處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日總監(jiān)理工程師：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日SY01-007（項(xiàng)目名稱）施工分包審批表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：(總)承包單位名稱擬分包項(xiàng)目名稱分包單位名稱分包性質(zhì)分包單位資質(zhì)等級(jí)特殊行業(yè)施工

許可證編號(hào)分包單位營(yíng)業(yè)范圍分包單位近三年類似工程業(yè)績(jī)擬分包范圍和內(nèi)容審批意見建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日總監(jiān)理工程師：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日SY01-008（項(xiàng)目名稱）施工圖審查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)會(huì)審記錄內(nèi)容圖號(hào)會(huì)審問題說明問題類別處理意見重大一般建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日代表：（公章）年月日監(jiān)理工程師：（公章）年月日專業(yè)工程師：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年月日

SY01-009（項(xiàng)目名稱）施工技術(shù)交底記錄第頁共頁單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間主持人記錄人參加單位及人員施工技術(shù)交底內(nèi)容：監(jiān)理單位施工單位交底單位監(jiān)理工程師：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日交底人：年月日

SY01-010（項(xiàng)目名稱）單項(xiàng)（位）工程開工報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)工程內(nèi)容開工準(zhǔn)備情況審批意見計(jì)劃開工日期：年月日計(jì)劃中交日期：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日總監(jiān)理工程師：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日SY01-011（項(xiàng)目名稱）合格焊工登記表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)姓名焊工代號(hào)證件編號(hào)準(zhǔn)焊項(xiàng)目代號(hào)證件有效期監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY01-012（項(xiàng)目名稱）無損檢測(cè)人員登記表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)姓名準(zhǔn)檢項(xiàng)目證件編號(hào)證件有效期RTUTMTPT監(jiān)理單位總承包單位無損檢測(cè)單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY01-013（項(xiàng)目名稱）特種作業(yè)人員登記表

（通用）單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)姓名崗位名稱發(fā)證單位證件編號(hào)崗位等級(jí)證件有效期監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY01-014（項(xiàng)目名稱）計(jì)量器具登記表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量編號(hào)產(chǎn)地檢定有效期監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日制表人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY01-015（項(xiàng)目名稱）設(shè)計(jì)變更通知單明細(xì)表第頁共頁單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)變更通知單編號(hào)頁數(shù)變更（修改）要點(diǎn)設(shè)計(jì)變更人注：附設(shè)計(jì)變更通知單份。審核人年月日編制人年月日SY01-016（項(xiàng)目名稱）設(shè)計(jì)變更通知單單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)發(fā)送單位通知單編號(hào)涉及專業(yè)圖紙編號(hào)變更原因及內(nèi)容：變更人：審核人：項(xiàng)目經(jīng)理：設(shè)計(jì)單位：（項(xiàng)目公章）年月日年月日年月日注：以下欄目?jī)H在第1頁使用。審批意見監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：（公章）年月日建設(shè)單位代表：（公章）年月日SY01-017（項(xiàng)目名稱）工程聯(lián)絡(luò)單明細(xì)表第頁共頁單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)聯(lián)絡(luò)單編號(hào)頁數(shù)聯(lián)絡(luò)單內(nèi)容要點(diǎn)提交人注：附工程聯(lián)絡(luò)單份。審核人年月日編制人年月日SY01-018（項(xiàng)目名稱）工程聯(lián)絡(luò)單第頁共頁單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)提出單位聯(lián)絡(luò)單編號(hào)聯(lián)絡(luò)事項(xiàng)及內(nèi)容：負(fù)責(zé)人：年月日注：以下欄目?jī)H在第1頁使用。審批意見設(shè)計(jì)單位代表：（公章）年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：（公章）年月日建設(shè)單位代表：（公章）年月日SY01-019（項(xiàng)目名稱）單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)價(jià)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ叹幪?hào)單位工程名稱驗(yàn)收結(jié)果質(zhì)量保證資料核查分部工程分項(xiàng)工程備注核查項(xiàng)數(shù)符合要求項(xiàng)數(shù)個(gè)數(shù)合格率%個(gè)數(shù)合格率%結(jié)論單位工程共個(gè)，合格率%監(jiān)理

單位總監(jiān)理工程師：（公章）年月日總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年月日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年月日SY01-020（項(xiàng)目名稱）單位工程質(zhì)量

驗(yàn)收評(píng)價(jià)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)分部工程編號(hào)分部工程名稱驗(yàn)收結(jié)果備注結(jié)論分部工程共個(gè)，合格率%。監(jiān)理單位總承包單位施工單位總監(jiān)理工程師：（公章）年月日專業(yè)工程師：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年月日SY01-021（項(xiàng)目名稱）分部工程質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)價(jià)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)分部工程名稱分部工程編號(hào)序號(hào)分項(xiàng)工程名稱性質(zhì)驗(yàn)收結(jié)果抽查結(jié)果結(jié)論分項(xiàng)工程共個(gè)，合格率%。監(jiān)理單位總承包單位施工單位總監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

SY01-022（項(xiàng)目名稱）質(zhì)量保證資料核查表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)保證資料名稱份數(shù)核查情況監(jiān)理單位總承包單位施工單位總監(jiān)理工程師：年月日核查人：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY01-023（項(xiàng)目名稱）聲像材料交接記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)名稱數(shù)量?jī)?nèi)容摘要備注接收人：（公章）年月日交出人：（公章）年月日SY01-024（項(xiàng)目名稱）重大質(zhì)量事故處理記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)單位工程名稱單位工程編號(hào)事故發(fā)生部位事故發(fā)生日期事故情況及原因分析：處理意見：附件摘錄：總承包單位設(shè)計(jì)單位施工單位代表：（公章）年月日代表：（公章）年月日代表：（公章）年月日建設(shè)單位質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)理單位代表：（公章）年月日代表：（公章）年月日代表：（公章）年月日SY01-025（項(xiàng)目名稱）中間交接證書單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)中間交接內(nèi)容：工程接收意見：工程接收日期：年月日總承包單位設(shè)計(jì)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日建設(shè)單位（生產(chǎn)）建設(shè)單位（工程）監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：（公章）年月日負(fù)責(zé)人：（公章）年月日總監(jiān)理工程師：（公章）年月日SY01-026（項(xiàng)目名稱）工程交接證書單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)開工日期交工日期主要交接內(nèi)容：工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見：項(xiàng)目總監(jiān)督工程師：工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）年月日工程接收意見：工程接收日期：年月日總承包單位設(shè)計(jì)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日建設(shè)單位（生產(chǎn)）建設(shè)單位（工程）監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：（公章）年月日負(fù)責(zé)人：（公章）年月日總監(jiān)理工程師：（公章）年月日SY02-001（項(xiàng)目名稱）材料代用單單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)原設(shè)計(jì)材料擬代用材料備注材料名稱材質(zhì)規(guī)格單位數(shù)量圖、件號(hào)材料名稱材質(zhì)規(guī)格單位數(shù)量投資增減變化（元）代用原因建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位提出單位代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：(公章)年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：(公章)年月日SY02-002（項(xiàng)目名稱）合格證匯總表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)設(shè)備或材料型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及編號(hào)合格證檢驗(yàn)記錄人進(jìn)場(chǎng)日期備注審核人：年月日制表人：年月日

SY02-003（項(xiàng)目名稱）合格證粘貼表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)審核人：年月日粘貼人：年月日SY02-004（項(xiàng)目名稱）設(shè)備開箱檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)制造單位設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格裝箱單號(hào)檢驗(yàn)箱數(shù)設(shè)備檢查情況1.包裝情況2.設(shè)備外觀3.設(shè)備零部件4.備品備件5.專用工具6.其他技術(shù)文件檢查情況1.裝箱單份張2.合格證份張3.說明書份張4.設(shè)備圖份張5.其他存在問題的處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位代表：年月日代表：年月日代表：年月日代表：年月日SY02-005（項(xiàng)目名稱）材料檢驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告明細(xì)表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)序號(hào)材料名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號(hào)檢驗(yàn)單編號(hào)進(jìn)場(chǎng)日期備注監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY02-006（項(xiàng)目名稱）閥門/管件試驗(yàn)記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)制造廠執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格填料數(shù)量公稱壓力(MPa)強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)外觀檢查及試驗(yàn)(含上密封)結(jié)論介質(zhì)壓力(MPa)時(shí)間(min)介質(zhì)壓力(MPa)時(shí)間(min)監(jiān)理單位總承包單位試驗(yàn)單位監(jiān)理工程師：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日試驗(yàn)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY02-007（項(xiàng)目名稱）高壓管件現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)制造廠名稱證明書號(hào)管件名稱材質(zhì)管件編號(hào)規(guī)格數(shù)量（件）爐批號(hào)尺寸檢查光譜檢驗(yàn)無損檢測(cè)結(jié)論備注：監(jiān)理單位總承包單位施工（試驗(yàn)）單位代表：年月日代表：年月日記錄人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY02-008（項(xiàng)目名稱）大型設(shè)備（構(gòu)件）到貨檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備（構(gòu)件）名稱設(shè)備位號(hào)安裝部位型號(hào)規(guī)格出廠編號(hào)出廠日期年月日制造單位接收單位聯(lián)檢意見及處理措施：隨機(jī)資料及專用工具交接記錄：接收單位：接收人：年月日建設(shè)（供應(yīng)）單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日質(zhì)量檢查員：年月日SY03-A001（項(xiàng)目名稱）隱蔽工程檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)分部工程名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)名稱）部位或構(gòu)件名稱（設(shè)備或結(jié)構(gòu)位號(hào)）隱蔽工程內(nèi)容或附圖示：檢查意見：原材料質(zhì)量文件：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

SY03-A002（項(xiàng)目名稱）（）施工記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)挝还こ堂Q：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A003（項(xiàng)目名稱）工序交接記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)交接內(nèi)容：交接意見：監(jiān)理單位接受單位交出單位監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日代表：年月日SY03-A004（項(xiàng)目名稱）墊鐵安裝隱蔽工程

檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)工程地點(diǎn)設(shè)備位號(hào)或構(gòu)件名稱墊鐵布置簡(jiǎn)圖：編號(hào)H×N（㎜）間距（㎜）注：H表示墊鐵高度、N表示墊鐵層數(shù)。檢查意見：1.墊鐵層間點(diǎn)焊固定情況：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A005（項(xiàng)目名稱）設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)組焊焊縫布置及焊工分布圖單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)挝还こ堂Q：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備規(guī)格設(shè)備位號(hào)繪制人：年月日審核人：年月日批準(zhǔn)人：年月日SY03-A006（項(xiàng)目名稱）設(shè)備焊后熱處理報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)挝还こ堂Q：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)材質(zhì)規(guī)格壁厚（mm）加熱方式熱處理參數(shù)起始溫度（℃）升溫速度（℃/h）恒溫溫度（℃）恒溫時(shí)間（h）冷卻速度（℃/h）要求實(shí)際熱處理日期年月日時(shí)至月日時(shí)說明：熱處理溫度—時(shí)間記錄曲線（示意圖）注：應(yīng)附原始記錄曲線監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A007（項(xiàng)目名稱）管道焊縫熱處理報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位委托編號(hào)管線號(hào)報(bào)告編號(hào)焊縫號(hào)加熱方式規(guī)格材質(zhì)熱處理工藝要求升溫速度（℃/h）降溫速度（℃/h）恒溫時(shí)間（min）恒溫溫度（℃）注：300℃以下升降溫速度可不控制。說明：熱處理溫度-時(shí)間記錄曲線（復(fù)印件）硬度試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)或施工文件有要求時(shí)）試驗(yàn)部位焊縫號(hào)焊縫熱影響區(qū)母材備注熱處理日期硬度試驗(yàn)日期監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A008

（項(xiàng)目名稱）設(shè)備（容器）強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱位號(hào)規(guī)格及材質(zhì)設(shè)備狀態(tài)臥□立□設(shè)計(jì)壓力MPa設(shè)計(jì)溫度℃壓力表量程壓力表精度等級(jí)壓力表編號(hào)壓力表檢定日期壓力表表盤直徑mm試驗(yàn)介質(zhì)（氯離子含量）強(qiáng)度試驗(yàn)試驗(yàn)部位環(huán)境溫度試驗(yàn)壓力MPa保壓時(shí)間min結(jié)果本產(chǎn)品經(jīng)_______MPa試驗(yàn)，無滲漏；無可見的異常變形；無異常響聲；試驗(yàn)結(jié)論合格。嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)部位環(huán)境溫度試驗(yàn)壓力MPa保壓時(shí)間min結(jié)果本產(chǎn)品經(jīng)_______MPa試驗(yàn)，無滲漏；無可見的異常變形；無異常響聲；試驗(yàn)結(jié)論合格。補(bǔ)充試驗(yàn)備注建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A009（項(xiàng)目名稱）設(shè)備（容器）氣密試驗(yàn)記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)規(guī)格尺寸材質(zhì)容積壁厚試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)日期年月日介質(zhì)溫度℃檢漏液壓力表型號(hào)：量程：精度：編號(hào)：型號(hào)：量程：精度：編號(hào)：規(guī)定試驗(yàn)曲線圖實(shí)際試驗(yàn)曲線圖試驗(yàn)結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A010（項(xiàng)目名稱）設(shè)備（容器）封閉前檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱位號(hào)型號(hào)及規(guī)格內(nèi)件裝配充填情況清理結(jié)果封閉前檢查封閉方法結(jié)論備注建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A011（項(xiàng)目名稱）設(shè)備（容器）基礎(chǔ)沉降觀測(cè)記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱位號(hào)設(shè)備規(guī)格設(shè)備容積觀測(cè)時(shí)間觀測(cè)階段觀測(cè)點(diǎn)編號(hào)及沉降量（mm）安裝前充水前充水至m充水至m充水至m充水至m最終沉降量（mm）最大允許沉降量值（mm）最大實(shí)測(cè)值最大允許不均勻沉降量（mm）最大實(shí)測(cè)值沉降預(yù)測(cè)點(diǎn)編號(hào)示意圖觀測(cè)日期自年月日至年月日監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日測(cè)量員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A012（項(xiàng)目名稱）設(shè)備/鋼結(jié)構(gòu)防腐檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備/構(gòu)件名稱構(gòu)件檢查批次及構(gòu)件數(shù)量防腐施工部位防腐施工方法設(shè)計(jì)防腐要求防腐材料名稱及配比防腐施工環(huán)境條件施工基層處理情況實(shí)際檢查記錄：驗(yàn)收情況：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：

年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A013（項(xiàng)目名稱）設(shè)備絕熱檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)規(guī)格尺寸絕熱施工部位絕熱材料保護(hù)層材料設(shè)計(jì)絕熱要求基層處理情況防潮層材料支撐件安裝情況實(shí)際檢查記錄：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：

年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A014（項(xiàng)目名稱）筑爐工程檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)爐名稱材料復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)施工部位圖號(hào)基層除銹方法和質(zhì)量情況：筑爐材料種類及施工檢查記錄：養(yǎng)護(hù)情況：備注：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A015（項(xiàng)目名稱）襯里工程檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)襯里設(shè)備名稱施工部位圖號(hào)復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)施工日期養(yǎng)護(hù)時(shí)間襯里結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖：襯里材料配比：基層除銹方法和質(zhì)量情況：模板支設(shè)情況：施工方法：養(yǎng)護(hù)情況及施工試塊留制情況：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A016（項(xiàng)目名稱）烘爐記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)型號(hào)規(guī)格烘爐方法測(cè)溫點(diǎn)起止時(shí)間烘爐前檢查情況烘爐曲線圖烘爐后檢查情況及處理意見建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位記錄人：烘爐負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A017（項(xiàng)目名稱）射線檢測(cè)報(bào)告匯總表單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位匯總表編號(hào)檢測(cè)工藝編號(hào)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)管線（設(shè)備）編號(hào)材質(zhì)規(guī)格/板厚(mm)焊口總數(shù)(道/米)標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)際抽查數(shù)量(道)檢測(cè)情況檢測(cè)結(jié)論抽查比例(%)抽查焊口數(shù)量(道)抽查焊縫(米)合格等級(jí)抽查比例(%)抽查焊口數(shù)量(道)抽查焊縫(米)一次合格情況返修合格情況轉(zhuǎn)動(dòng)焊口固定焊口轉(zhuǎn)動(dòng)焊口固定焊口檢測(cè)數(shù)量(張)合格數(shù)量(張)一次返修合格(張)二次返修合格(張)最高返修次數(shù)檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：資格：級(jí)年月日審核人：資格：級(jí)年月日?qǐng)?bào)告人：資格：級(jí)年月日SY03-A018（項(xiàng)目名稱）射線檢測(cè)報(bào)告單項(xiàng)工程名稱:單項(xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位試驗(yàn)編號(hào)管線（設(shè)備）編號(hào)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)/合格等級(jí)檢件名稱設(shè)備型號(hào)照像質(zhì)量等級(jí)檢測(cè)比例源種類透照方式坡口形式設(shè)備編號(hào)增感方式焊接方法管電壓、流（源活度）顯影時(shí)間表面狀態(tài)焦點(diǎn)尺寸顯影溫度檢測(cè)時(shí)間焦距(F)沖洗條件材質(zhì)曝光時(shí)間膠片牌號(hào)規(guī)格/板厚像質(zhì)計(jì)型號(hào)膠片規(guī)格檢測(cè)工藝編號(hào)靈敏度值底片黑度~檢測(cè)情況檢測(cè)部位編號(hào)焊工代號(hào)底片編號(hào)缺陷類型及數(shù)量評(píng)定級(jí)別返修次數(shù)檢測(cè)結(jié)論IIIIIIIV檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：資格：級(jí)年月日審核人：資格：級(jí)年月日?qǐng)?bào)告人：資格：級(jí)年月日SY03-A019（項(xiàng)目名稱）超聲波檢測(cè)報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位試驗(yàn)編號(hào)管線(設(shè)備)編號(hào)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)/合格等級(jí)檢件名稱材質(zhì)規(guī)格/板厚檢測(cè)比例儀器型號(hào)探頭型號(hào)坡口形式設(shè)備編號(hào)對(duì)比試塊焊接方法檢測(cè)面評(píng)定靈敏度表面狀態(tài)耦合劑靈敏度補(bǔ)償檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)方法掃描調(diào)節(jié)檢測(cè)工藝編號(hào)檢測(cè)區(qū)域掃查方式焊口總數(shù)(道)要求抽查比例(%)要求檢測(cè)焊口數(shù)量(道)焊縫總長(zhǎng)度(米)要求抽查比例(%)要求檢測(cè)長(zhǎng)度(米)實(shí)際檢測(cè)數(shù)量(道/米)實(shí)際抽查比例(%)檢測(cè)情況檢測(cè)部位編號(hào)焊工代號(hào)缺陷類型指示

長(zhǎng)度（mm）累計(jì)

長(zhǎng)度（mm）返修部位數(shù)（處）返修次數(shù)評(píng)定級(jí)別檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：資格：級(jí)年月日審核人：資格：級(jí)年月日?qǐng)?bào)告人：資格：級(jí)年月日

SY03-A020（項(xiàng)目名稱）磁粉檢測(cè)報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位試驗(yàn)編號(hào)管線（設(shè)備）編號(hào)儀器型號(hào)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)/合格等級(jí)儀器編號(hào)檢件名稱提升力檢驗(yàn)數(shù)量磁化方法檢測(cè)比例磁化電流表面狀態(tài)磁化時(shí)間檢測(cè)時(shí)間通電次數(shù)材質(zhì)觸頭(磁軛)間距規(guī)格/板厚靈敏度試片型號(hào)磁粉種類磁懸液濃度檢測(cè)工藝編號(hào)磁粉施加方法檢測(cè)情況檢測(cè)部位編號(hào)缺陷類型缺陷定量返修次數(shù)最終評(píng)級(jí)檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：資格：級(jí)年月日審核人：資格：級(jí)年月日?qǐng)?bào)告人：資格：級(jí)年月日SY03-A021（項(xiàng)目名稱）滲透檢測(cè)報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位試驗(yàn)編號(hào)管線（設(shè)備）編號(hào)滲透劑型號(hào)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)/合格等級(jí)清洗劑型號(hào)檢件名稱顯像劑型號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量對(duì)比試塊/靈敏度檢測(cè)比例檢測(cè)方法表面狀態(tài)滲透時(shí)間檢測(cè)時(shí)間顯像時(shí)間材質(zhì)清洗方法規(guī)格/板厚顯像方法檢測(cè)工藝編號(hào)檢測(cè)環(huán)境溫度檢測(cè)情況檢測(cè)部位編號(hào)缺陷類型缺陷尺寸返修次數(shù)最終評(píng)級(jí)檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：資格：級(jí)年月日審核人：資格：級(jí)年月日?qǐng)?bào)告人：資格：級(jí)年月日SY03-A022（項(xiàng)目名稱）測(cè)厚報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位試驗(yàn)編號(hào)管線（設(shè)備）編號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量檢件名稱儀器型號(hào)/編號(hào)材質(zhì)對(duì)比試塊厚度檢測(cè)工藝編號(hào)耦合劑檢測(cè)情況檢測(cè)部位編號(hào)公稱厚度（mm）測(cè)量厚度（mm）編號(hào)公稱厚度（mm）測(cè)量厚度（mm）備注：檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日審核人：年月日?qǐng)?bào)告人：年月日SY03-A023（項(xiàng)目名稱）光譜分析報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位委托編號(hào)接收日期試驗(yàn)編號(hào)檢測(cè)部位儀器型號(hào)/編號(hào)分析執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)分析情況試樣名稱（編號(hào)）規(guī)格材質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)檢測(cè)結(jié)果（%）備注備注：檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日審核人：年月日試驗(yàn)人：年月日SY03-A024（項(xiàng)目名稱）硬度試驗(yàn)報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位委托編號(hào)工件名稱試驗(yàn)編號(hào)規(guī)格/板厚試樣數(shù)量材質(zhì)儀器型號(hào)熱處理狀態(tài)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)情況工件編號(hào)部位編號(hào)位置硬度值HB（）母材焊縫熱影響區(qū)工件編號(hào)部位編號(hào)位置硬度值HB（）母材焊縫熱影響區(qū)工件編號(hào)部位編號(hào)位置硬度值HB（）母材焊縫熱影響區(qū)備注：檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日審核人：年月日試驗(yàn)人：年月日SY03-A025（項(xiàng)目名稱）報(bào)告（續(xù)表）單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)委托單位試驗(yàn)編號(hào)管線(設(shè)備)編號(hào)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)/合格等級(jí)檢測(cè)情況檢測(cè)單位：（公章）年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：資格：級(jí)年月日審核人：資格：級(jí)年月日?qǐng)?bào)告人：資格：級(jí)年月日

SY03-A026（項(xiàng)目名稱）設(shè)備、管道防腐絕緣層電火花檢測(cè)報(bào)告單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)管道（設(shè)備）編號(hào)管道（設(shè)備）材質(zhì)檢件名稱防腐區(qū)段防腐等級(jí)設(shè)計(jì)防腐厚度防腐層結(jié)構(gòu)儀器型號(hào)設(shè)計(jì)檢測(cè)電壓kV實(shí)際檢測(cè)電壓kV檢測(cè)結(jié)果漏點(diǎn)部位檢測(cè)值（kV）復(fù)測(cè)結(jié)果漏點(diǎn)部位檢測(cè)值（kV）復(fù)測(cè)結(jié)果結(jié)論監(jiān)理單位檢測(cè)單位監(jiān)理工程師：年月日檢測(cè)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A027(項(xiàng)目名稱)防火涂層施工記錄單項(xiàng)工程名稱:單項(xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)建筑(構(gòu))物名稱施工單位防火部位產(chǎn)品型號(hào)耐火時(shí)間復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)涂抹層數(shù)施工方法要求厚度基材處理：涂層厚度：備注：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-A028(項(xiàng)目名稱)焊縫返修施工記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)管線/設(shè)備名稱管線/設(shè)備位(線)號(hào)焊接方法加熱方法缺陷去除方法返修焊縫位置編號(hào)返修日期焊工編號(hào)返修次數(shù)焊接材料預(yù)熱溫度（℃）層間溫度

（℃）后熱溫度

（℃）無損檢測(cè)結(jié)果無損檢測(cè)報(bào)告編號(hào)監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：：年月日SY03-B001（項(xiàng)目名稱）機(jī)器安裝記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)器名稱位號(hào)規(guī)格型號(hào)項(xiàng)目允許偏差實(shí)際偏差備注標(biāo)高（mm）中心線（mm）縱向橫向垂直度（mm/m）水平度（mm/m）縱向橫向附簡(jiǎn)圖：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B002（項(xiàng)目名稱）機(jī)器拆檢及組裝記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)器名稱位號(hào)規(guī)格型號(hào)序號(hào)拆檢部位及測(cè)量?jī)?nèi)容允許偏差（mm）拆檢實(shí)測(cè)值（mm）組裝實(shí)測(cè)值（mm）備注封閉前檢查情況：附簡(jiǎn)圖：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B003（項(xiàng)目名稱）機(jī)器聯(lián)軸器對(duì)中記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)器名稱位號(hào)規(guī)格型號(hào)聯(lián)軸器編號(hào)聯(lián)軸器外徑(mm)徑向位移(mm)軸向位移(mm)端面間隙(mm)允許值實(shí)測(cè)值允許值實(shí)測(cè)值允許值實(shí)測(cè)值a1a2a3a4b1b2b3b4附簡(jiǎn)圖監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B004（項(xiàng)目名稱）機(jī)器二次灌漿記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)器名稱位號(hào)灌漿料名稱，生產(chǎn)廠家灌漿料配合比：灌漿時(shí)間設(shè)計(jì)值機(jī)器二次對(duì)中后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行灌漿實(shí)際值灌注施工溫度（℃）設(shè)計(jì)值實(shí)際值施工環(huán)境低于設(shè)計(jì)值時(shí)采取的措施：試塊試驗(yàn)報(bào)告：備注：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B005（項(xiàng)目名稱）油系統(tǒng)油沖洗檢查記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)器名稱位號(hào)規(guī)格型號(hào)油沖洗前檢查檢查內(nèi)容結(jié)論油泵負(fù)荷試運(yùn)行情況蓄壓器、穩(wěn)壓器、油氣分離器等設(shè)備封閉情況油回路完成情況油牌號(hào)油系統(tǒng)油溫(℃)油壓（MPa）臨時(shí)過濾裝置安裝位置過濾網(wǎng)規(guī)格潤(rùn)滑油控制油密封油油沖洗結(jié)果：1.連續(xù)沖洗4小時(shí)后，每平方厘米。2.更換工作油后，連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20小時(shí)，濾油器的前后壓差增值，不應(yīng)大于MPa。3．其他要求備注：監(jiān)理單位總承包單位施工單位監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B006（項(xiàng)目名稱）機(jī)組試運(yùn)前系統(tǒng)確認(rèn)記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)組名稱位號(hào)專業(yè)系統(tǒng)結(jié)論確認(rèn)人監(jiān)理工程師工藝設(shè)備專業(yè)主機(jī)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)裝置系統(tǒng)油系統(tǒng)蒸汽系統(tǒng)真空系統(tǒng)冷卻水系統(tǒng)自動(dòng)控制儀表專業(yè)檢測(cè)系統(tǒng)自動(dòng)控制系統(tǒng)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)鎖系統(tǒng)電氣專業(yè)自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)不間斷電源、備用電源系統(tǒng)電機(jī)試運(yùn)其它專業(yè)有毒氣體監(jiān)測(cè)安全系統(tǒng)可燃?xì)怏w監(jiān)測(cè)消防系統(tǒng)生產(chǎn)工藝生產(chǎn)配套工藝操作條件建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日試車負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B007（項(xiàng)目名稱）活塞式壓縮機(jī)組單機(jī)試車記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)轉(zhuǎn)速r/min驅(qū)動(dòng)機(jī)名稱規(guī)格型號(hào)試車類別空負(fù)荷□負(fù)荷□試車日期連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間h環(huán)境溫度(℃)試車介質(zhì)潤(rùn)滑油牌號(hào)啟動(dòng)時(shí)間啟動(dòng)電流（A）運(yùn)行時(shí)間轉(zhuǎn)速（r/min）壓縮機(jī)潤(rùn)滑油電機(jī)介質(zhì)機(jī)器溫度(℃)軸振動(dòng)雙振幅(μm)軸位移(mm)溫度(℃)電壓（V）電流（A）流量()溫度(℃)壓力(MPa)軸承十字頭滑道填料函活塞桿垂直水平溫度(℃)壓力(MPa)進(jìn)出進(jìn)出前后止推前后前后進(jìn)出進(jìn)出自動(dòng)保護(hù)聯(lián)鎖系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)：試車后檢查情況及結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

SY03-B008（項(xiàng)目名稱）離心式壓縮機(jī)組單機(jī)試車記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)轉(zhuǎn)速r/min驅(qū)動(dòng)機(jī)名稱規(guī)格型號(hào)變速機(jī)名稱規(guī)格型號(hào)試車類別空負(fù)荷□負(fù)荷□試車日期連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間h環(huán)境溫度(℃)試車介質(zhì)潤(rùn)滑油牌號(hào)啟動(dòng)時(shí)間啟動(dòng)電流（A）運(yùn)行時(shí)間轉(zhuǎn)速（r/min）壓縮機(jī)潤(rùn)滑油電動(dòng)機(jī)變速機(jī)介質(zhì)軸承溫度(℃)軸振動(dòng)雙振幅(μm)軸位移(mm)溫度(℃)電壓(V)電流(A)軸承溫度(℃)軸振動(dòng)雙振幅(μm)流量()溫度(℃)壓力(MPa)垂直水平溫度(℃)壓力(MPa)垂直水平軸向進(jìn)出進(jìn)出前后止推前后前后進(jìn)出進(jìn)出自動(dòng)保護(hù)聯(lián)鎖系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)：試車后檢查情況及結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B009（項(xiàng)目名稱）汽輪機(jī)（燃?xì)廨啓C(jī)）組

單機(jī)試車記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)組名稱位號(hào)規(guī)格型號(hào)能力額定轉(zhuǎn)速r/min跳閘轉(zhuǎn)速燃料種類名稱潤(rùn)滑油牌號(hào)起動(dòng)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)試車類別空負(fù)荷□滿負(fù)荷□試車日期連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間h試車介質(zhì)環(huán)境溫度停機(jī)惰走時(shí)間運(yùn)行時(shí)間轉(zhuǎn)速(r/min)機(jī)器介質(zhì)流量()溫度(℃)進(jìn)出壓力(MPa)進(jìn)出軸承溫度(℃)前后軸雙振振動(dòng)幅(μm)垂直水平軸向軸位移(mm)潤(rùn)滑油溫度(℃)進(jìn)出壓力(MPa)控制油壓力(MPa)密封油壓力(MPa)汽(氣)封壓力(MPa)自動(dòng)保護(hù)聯(lián)鎖試驗(yàn)超速跳閘試驗(yàn)超振遮斷試驗(yàn)超溫遮斷試驗(yàn)熄火保護(hù)試驗(yàn)試車后檢查情況及結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日專業(yè)工程師：年月日質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日SY03-B010（項(xiàng)目名稱）機(jī)器單機(jī)試車記錄單項(xiàng)工程名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程編號(hào)機(jī)器名稱規(guī)格型號(hào)轉(zhuǎn)