降低護(hù)士醫(yī)囑漏執(zhí)行率

患者許炳京，因腦積水于2017年4月26日16時(shí)50分入院。值班醫(yī)師給予下醫(yī)囑。主班護(hù)士給予處理醫(yī)囑后。漏打印臨時(shí)醫(yī)囑“床旁心電圖”執(zhí)行單。小夜班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)未核對(duì)出，導(dǎo)致患者當(dāng)日未進(jìn)行心電圖檢查。次日主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者無心電圖結(jié)果。給予重新下醫(yī)囑，進(jìn)行床旁心電圖檢查。第一頁，共6頁。P計(jì)劃1、護(hù)士充分認(rèn)識(shí)認(rèn)真執(zhí)行核心制度的重要性。2、護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)到位，認(rèn)真按流程執(zhí)行核心制度。3、形成良好的工作習(xí)慣，處理及核對(duì)醫(yī)囑認(rèn)真仔細(xì)。4、交接班時(shí)段工作有條不紊，細(xì)致到位。第二頁，共6頁。D實(shí)施1、組織認(rèn)真學(xué)習(xí)交接班制度及醫(yī)囑查對(duì)制度，分析此事件過程中的流程缺陷并進(jìn)行整改。2、科室質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)囑處理及查對(duì)進(jìn)行專項(xiàng)督查。3、加強(qiáng)交接班風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的安全管理，避免差錯(cuò)發(fā)生。4、加強(qiáng)交接班時(shí)段風(fēng)險(xiǎn)事件案例警示教育。第三頁，共6頁。C檢查1、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查交接班執(zhí)行情況。2、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查醫(yī)囑查對(duì)及執(zhí)行情況。3、檢查護(hù)士在交接班等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的工作常規(guī)處置及應(yīng)急處置能力。第四頁，共6頁。D實(shí)施1、組織認(rèn)真學(xué)習(xí)交接班制度及醫(yī)囑查對(duì)制度，分析此事件過程中的流程缺陷并進(jìn)行整改。2、科室質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)囑處理及查對(duì)進(jìn)行專項(xiàng)督查。3、加強(qiáng)交接班風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的安全管理，避免差錯(cuò)發(fā)生。4、加強(qiáng)交接班時(shí)段風(fēng)險(xiǎn)事件案例警示教育。第五頁，共6頁。A總結(jié)通過此事件，使全科護(hù)理人員充分重視嚴(yán)格按流程執(zhí)行核心制度的重要性，同時(shí)也使護(hù)士認(rèn)識(shí)到交接班時(shí)段存在發(fā)生錯(cuò)誤隱患，更應(yīng)該提高警惕，按部就班地認(rèn)真執(zhí)