寶雞市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評價細(xì)則(試行)

寶雞市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評價細(xì)則（試行）幼兒園名稱：檢查日期：年月日總得分：檢查標(biāo)準(zhǔn)分值檢查要點(diǎn)得分備注一、園所衛(wèi)生保健管理9分1、重視衛(wèi)生保健工作，積極開展規(guī)范和示范單位創(chuàng)建，衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人是托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或負(fù)責(zé)人，對衛(wèi)生保健工作負(fù)總責(zé),須經(jīng)過衛(wèi)生部門組織的衛(wèi)生保健管理培訓(xùn)，熟悉衛(wèi)生保健管理主要業(yè)務(wù)。1實行園長負(fù)責(zé)制，查看文件資料、詢問是否衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人是托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或負(fù)責(zé)人2、建立健全10項衛(wèi)生保健制度，并符合實際情況，具有可操作性：一日生活制度；0.5分膳食管理制度；0.5分體格鍛煉制度；0.5分衛(wèi)生與消毒制度；0.5分入園（所）及定期健康檢查制度；0.5分傳染病預(yù)防與控制制度；0.5分常見疾病預(yù)防與管理制度；0.5分傷害預(yù)防制度；0.5分健康教育制度；0.5分衛(wèi)生保健信息收集制度；0.5分5建立健全十項衛(wèi)生保健工作制度，少一項扣0.5分，每項制度懸掛上墻，接受社會監(jiān)督，可操作性強(qiáng)，一項不符可酌情扣分查看資料查看現(xiàn)場缺項扣分3、制訂適合本園（所）的創(chuàng)建方案和年度衛(wèi)生保健工作計劃、總結(jié)分析，定期（至少每月1次）檢查各項衛(wèi)生保健制度的落實情況。1制訂計劃并落實，查看資料，查看現(xiàn)場4、衛(wèi)生保健人員定期對托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員進(jìn)行衛(wèi)生保健知識的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生知識宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營養(yǎng)、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。（每學(xué)期至少進(jìn)行2次）2查看相關(guān)記錄、資料、詢問二、保健人員配備3分1、保健室配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員，上崗前接受培訓(xùn)并考核合格，取得技術(shù)合格證書（一票否決項目）。查看相關(guān)資格證書，無不得分2、日托在園兒童90-150名，設(shè)專職保健人員1名，以后每增加150名兒童增設(shè)1名保健人員，收托90名以下的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備一名專職或兼職保健人員，兼職保健人員必須是園內(nèi)在崗工作人員。2未配置不得分，一名配置不合理扣1分3、衛(wèi)生保健人員按時參加工作例會，接受相關(guān)業(yè)務(wù)部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。1三、房屋設(shè)置16分1、保健室設(shè)置(1)設(shè)立保健室或衛(wèi)生室，衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（一票否決項目）(2)保健室面積≥12m2（1分）(3)設(shè)施：有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、流動水或代用流動水的設(shè)施。（2分）(4)設(shè)備：配備兒童體重計、身高計、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備。（2分）(5)晨檢用品：配備消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。（1分）(6)消毒用品：有消毒劑、紫外線消毒燈或其他消毒裝置。（1分）7現(xiàn)場查看保健室（衛(wèi)生室）硬件配備2、教室及玩教具(1)臥室內(nèi)床位按兒童人數(shù)設(shè)置有護(hù)欄的木板床（1分）(2)洗手、洗臉用流動水，設(shè)置為人數(shù)1：6，水龍頭之間宜有足夠的間隔，一人一巾一杯（1分）(3)廁所采用小兒特制廁坑，廁位為兒童人數(shù)的1/3—1/4，并另設(shè)一小男孩小便池，有專用拖把池（或桶）（1分）(4)活動室與臥室內(nèi)應(yīng)按1.5W/m3安裝紫外線燈，室內(nèi)自然采光良好，空氣流通（1分）(5)室內(nèi)用具、玩教具安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、堅固、平坦、圓角、玩具材料用木質(zhì)玩具或無毒油漆，易于洗刷消毒（1分）(6)室外大型玩具要有防護(hù)裝置（1分）6現(xiàn)場查看，現(xiàn)場查看，3、食堂設(shè)置(1)兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進(jìn)行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開。（1分）(2)食堂內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通，有防蠅、防鼠設(shè)備，灶臺、桌子、墻面要易于刷洗（1分）(3)食堂應(yīng)設(shè)更衣室、操作室、庫房，庫房應(yīng)整潔干燥，存放糧谷類不直接接觸地面，盛器加蓋（0.5分）(4)操作室內(nèi)布局要合理，生熟食物分門進(jìn)出，依次設(shè)置生菜間—操作間—餐具間，水池應(yīng)分類設(shè)置洗碗池—洗菜池—污物池，案板、刀具生熟分開，冰箱內(nèi)儲物生熟分開，清潔抹布、拖布固定放置，標(biāo)記清楚（0.5分）3現(xiàn)場查看，四、衛(wèi)生保健工作32分1.一日生活制度（7分）(1)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實際情況，制訂合理的生活制度。（2分）(2)合理安排兒童作息時間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進(jìn)行。（1分）(3)保證兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。（1分）(4)根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)和托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時間。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5～4小時，進(jìn)餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時/日為宜。（2分）(5)嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。（1分）查看資料查看現(xiàn)場詢問查看作息時間表、不合理扣分現(xiàn)場查看，2.膳食管理及營養(yǎng)（11分）膳食管理（4分）(1)食堂獲得《餐飲服務(wù)許可證》（一票否決項目）。(2)炊事人員上崗前必須持有有效的《食品從業(yè)人員健康證》；炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點(diǎn)的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)1:50，提供每日一餐二點(diǎn)或二餐一點(diǎn)的1:80。（1分）(3)兒童膳食有專人負(fù)責(zé)，建立膳食委員會并定期召開會議，進(jìn)行民主管理。園所內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施，應(yīng)當(dāng)配有專人管理的食物留樣專用冰箱，留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下48小時以上，每樣不少于100克，并做好記錄。（2分）(4)兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購，進(jìn)貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立食品采購和驗收記錄。（1分）查看資料查看現(xiàn)場詢問膳食營養(yǎng)（7分） (1)根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜，品種多樣化且合理搭配，每周更換1次,并嚴(yán)格執(zhí)行。準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)，并做到每天按人按量供應(yīng)。（1分）（2）在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，不得提供冷葷涼菜，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達(dá)到營養(yǎng)膳食的要求。（1分）(3)至少每季度進(jìn)行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估，針對存在問題，提出合理化改進(jìn)措施并落實。（3分）（1兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的80%以上。（2三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。（3優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。(4)保證兒童按需飲水：每日上、下午各1～2次集中飲水，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。（1分）(5)有條件可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供1次點(diǎn)心。（2分）是否有帶量食譜是否合理現(xiàn)場查看，查看資料3.兒童健康檢查（10分）(1)入、離、轉(zhuǎn)園（所）健康檢查（4分）（1兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)按照分級管理原則到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園（所），體檢率達(dá)100%。（寶衛(wèi)社發(fā)[2014]325號）（2兒童入園（所）時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。（3兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進(jìn)行健康檢查。（4轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園（所）?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。(2)定期健康檢查（2分）（13歲以上兒童每年健康檢查1次。（2檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，所有兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測；4歲以上兒童每年檢查1次視力。（3體檢后應(yīng)當(dāng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。(3)晨午檢及全日健康觀察（4分）（1做好晨間或午間入園（所）檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（2對兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（3衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。（4患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn)。現(xiàn)場查看，查看資料現(xiàn)場查看查看資料4.工作人員健康檢查（4分）(1)工作人員上崗前經(jīng)縣級以上衛(wèi)生計生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》；炊事人員取得《食品從業(yè)人員健康證》。體檢率達(dá)100%。（一票否決項目）(2)在崗工作人員每年進(jìn)行1次健康檢查，體檢率達(dá)100%。（1分）(3)對于體檢過程中發(fā)現(xiàn)的異常者，協(xié)助體檢機(jī)構(gòu)通知其到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診。（1分）(4)精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作；在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。（1分）(5)凡患《幼兒園托兒所衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中所列癥狀或疾病者須離崗治療，治愈后須持衛(wèi)生計生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。（1分）查看健康證，無證不得分現(xiàn)場查看，查看資料五、衛(wèi)生與消毒9分1.環(huán)境衛(wèi)生（3分）(1)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。(2)室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。(3)保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。(4)衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。(5)枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。(6)保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。2.個人衛(wèi)生（2分）(1)兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。保證兒童每日1巾1杯專用,寄宿制兒童每人有專用洗漱用品（一票否決項目）；每人1床位1被。(2)培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。(3)工作人員飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。3.預(yù)防性消毒（4分）(1)兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。(2)兒童餐具一餐一消毒，餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。(3)門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。(4)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求。查看資料查看現(xiàn)場詢問一項0.5分查看資料查看現(xiàn)場詢問一項0.5分六、疾病防治15分傳染病預(yù)防與控制（6分）(1)督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）報告。（1分）(2)班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應(yīng)當(dāng)及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。（1分）(3)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。（1分）(4)發(fā)生傳染病期間，應(yīng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。（1分）(5)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護(hù)能力和意識。傳染病流行期間，加強(qiáng)對家長的宣傳工作。（1分）(6)患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。（1分）查看現(xiàn)場查看資料詢問查看現(xiàn)場查看資料詢問常見病防治與管理（5分）(1)建立兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記，按病種進(jìn)行小結(jié)與統(tǒng)計分析。（1分）(2)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。（1分）(3)對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。（1分）(4)對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。（1分）(5)重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。（1分）查看資料現(xiàn)場查看，體格鍛煉（4分）(1)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動強(qiáng)度，保證運(yùn)動量。（1分）(2)保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動場地和運(yùn)動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運(yùn)動器械的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。（1分）(3)有計劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉。（2分）（1做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備工作。（2運(yùn)動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時采取措施或停止鍛煉；（3加強(qiáng)運(yùn)動中的保護(hù)，避免運(yùn)動傷害；(4全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運(yùn)動反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察?，F(xiàn)場查看查看資料七、傷害預(yù)防5分1、托幼機(jī)構(gòu)的各項活動應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預(yù)防兒童傷害的各項措施。2、托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。4、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工作人員、兒童及監(jiān)護(hù)人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全演練，普及安全知識，提高自我保護(hù)和自救的能力。5、保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。查看資料，實地查看，了解座談，根據(jù)情況酌扣。八、健康教育6分