醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)季度小結(jié)

2016年第2季度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制效果與評(píng)價(jià)46制措施、醫(yī)院感染管理制度情況及抗生素合理使用情況進(jìn)行檢查，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料匯總：1、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：監(jiān)測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本份數(shù)合格份數(shù)合格率（%）不合格率（%）消毒后空氣18181000使用中消毒液16161000醫(yī)務(wù)人員手20201000物體表面22221000無(wú)菌物品18181000透析用水、反滲水30301000合計(jì)12412410006494898％2、本季度供應(yīng)室、口腔科及手術(shù)室壓力蒸汽滅菌器各項(xiàng)滅菌參數(shù)、生物監(jiān)測(cè)均合格，合格率100％.3、醫(yī)院感染病例發(fā)病情況：（1）461362806％。感染科室：針灸科3212521I1182I1.7%.6103400％4、抗生素應(yīng)用情況：6136250837.3%。(2）37864.6%。I1181921721699.5％。5、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)：本季度抽查絲線(xiàn)編織非吸收性縫線(xiàn)（慕絲）2015-12-29合格證,證件合格才能發(fā)放到臨床科室，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有不合格情況禁止使用。6、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)出院患者治療性使用抗菌藥物人數(shù)273人,抗菌藥物治療使用前微生物送檢人數(shù)42人，內(nèi)二科15人，內(nèi)一科21人,外科4人，針灸科1人，骨科1人，抗菌藥物治療性使用前微生物送檢率為 15.4%;出院患者治療性使用限制級(jí)抗菌藥物人數(shù)223人，限制級(jí)抗菌藥物治療使用前微生物送檢率17。9％；特殊級(jí)抗菌藥物使用人數(shù)0人特殊級(jí)抗菌藥物治療使用前微生物送檢率0％本季度共發(fā)現(xiàn)4例多重耐藥菌株,分別為大腸桿菌2株;肺炎克雷伯桿菌1株，陰溝腸桿菌1株,多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率0。29％其中多重耐藥大腸桿菌檢出率66.7％;多重耐藥大腸陰溝腸桿菌100％；多重耐藥肺炎克雷伯桿菌檢出率50%.7、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè):本季度感染科隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況,記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容,匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。160733545.6％，47.9％.894022104484.810。1‰。二、監(jiān)測(cè)資料分析：1（頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦）48(2015緩細(xì)菌耐藥的發(fā)生。22I1口感染;另一例患者男性,42菌技術(shù)操作原則及手衛(wèi)生，針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作。34執(zhí)行消毒隔離制度，遵循手衛(wèi)生規(guī)范,對(duì)病人及家屬講明注意事項(xiàng)，減少人員出入，預(yù)防執(zhí)行消毒隔離制度，遵循手衛(wèi)生規(guī)范,對(duì)病人及家屬講明注意事項(xiàng)，減少人員出入，預(yù)防醫(yī)院感染.醫(yī)院感染.三、根據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求,5月份我科對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、227≥70uw/cm2以上20791.2％，結(jié)果全部合格。四、院感管理檢查小組不定期對(duì)各科醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)以下存在問(wèn)題：1、手術(shù)室手術(shù)環(huán)境不合格,鋪臺(tái)過(guò)程中空氣中有棉絮飄浮。2、醫(yī)務(wù)人員感控意識(shí)差，無(wú)菌物品放置不符合規(guī)范要求，透析器等無(wú)菌物品直接放在治療室地面上；使用中消毒劑無(wú)開(kāi)啟日期；無(wú)菌技術(shù)操作原則掌握不清楚，直接用手到無(wú)菌罐內(nèi)取用無(wú)菌紗布,且為病人頸部留置導(dǎo)管進(jìn)行溶管等無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)開(kāi)門(mén)窗,對(duì)流風(fēng)大，塵埃飛揚(yáng)。3室內(nèi)物品用后未歸原位，換藥室環(huán)境雜亂.4、我科在對(duì)臨床科室進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在洗手液無(wú)開(kāi)啟日期，手消毒凝膠過(guò)期使用等現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差.五、整改措施：1、手術(shù)使用織品應(yīng)整潔干凈,不易產(chǎn)生毛屑和微塵，保持手術(shù)室清潔無(wú)塵、地面碎屑，科室對(duì)不合格織物應(yīng)及時(shí)更換，確?；颊甙踩?.2取用無(wú)菌物品時(shí)必須使用無(wú)菌鉗（3、醫(yī)生在為病人換藥或做治療后應(yīng)及時(shí)處置使用過(guò)的物品，帶血紗布放在感染性廢物桶內(nèi),可重復(fù)使用器械用后用水沖去表面可見(jiàn)污染物放入密封回收箱內(nèi)，值班人員做好環(huán)境清潔工作，每日濕式擦拭,有污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒,保持換藥室環(huán)境清潔。4、科室感染管理小組應(yīng)定期組織手衛(wèi)生相