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文檔簡介

二尖瓣關(guān)閉不全第1頁/共27頁常見病因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣脫垂腱索斷裂乳頭肌功能不全第2頁/共27頁

病理1、風(fēng)心：瓣膜增厚、纖維化、僵硬、攣縮，瓣葉不能緊密對合乳頭肌、腱索增粗、融合、縮短第3頁/共27頁2、二尖瓣脫垂：瓣膜、腱索粘液組織異常增多瓣葉過度肥厚、冗長腱索延長、變細(xì)、變?nèi)醯?頁/共27頁

血流動(dòng)力學(xué)二尖瓣關(guān)閉不全左房血量左房壓力左房增大左室容量左室增大左心衰竭第5頁/共27頁聲像圖表現(xiàn)1.切面超聲心動(dòng)圖第6頁/共27頁二尖瓣膜增厚，關(guān)閉時(shí)兩個(gè)瓣葉不能合攏開放幅度增大，關(guān)閉時(shí)有不規(guī)則裂隙二尖瓣脫垂：二尖瓣前葉或后葉收縮期脫入左房

腱索斷裂：二尖瓣呈連枷樣改變左房室增大，左心室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)第7頁/共27頁

左室長軸切面：二尖瓣脫垂第8頁/共27頁二尖瓣前葉脫垂第9頁/共27頁二尖瓣后葉脫垂第10頁/共27頁第11頁/共27頁瓣體折疊腱索斷裂第12頁/共27頁2.M型超聲心動(dòng)圖左房、左室增大左房“

C”

凹吊床樣改變第13頁/共27頁吊床樣脫垂弓形脫垂第14頁/共27頁

二尖瓣關(guān)閉不全的

M型超聲：C凹關(guān)閉見縫隙第15頁/共27頁

二尖瓣前葉脫垂：前葉增厚二尖瓣后葉脫垂：后葉增厚，吊床樣改變第16頁/共27頁3.多普勒超聲心動(dòng)圖（1）彩色多普勒血流顯像：收縮期起自二尖瓣口至左房的藍(lán)色為主的五彩鑲嵌的返流束第17頁/共27頁返流量的半定量分析返流束面積與左房面積的比值輕度：<20％中度：20％～40％重度:>40％第18頁/共27頁

二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂第19頁/共27頁二尖瓣前葉脫垂第20頁/共27頁二尖瓣后葉脫垂第21頁/共27頁二尖瓣贅生物第22頁/共27頁（2）脈沖多普勒：二尖瓣口左房側(cè)收縮期寬帶充填的湍流頻譜低速時(shí)：負(fù)向高速時(shí)：雙向（混疊現(xiàn)象）（3）連續(xù)多普勒：二尖瓣口左房側(cè)收縮期負(fù)向高速湍流頻譜第23頁/共27頁

二尖瓣關(guān)閉不全的脈沖多普勒超聲表現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全的連續(xù)多普勒超聲表現(xiàn)

第24頁/共27頁（4）返流量的定量分析二尖瓣返流量返流分?jǐn)?shù)第25頁/共27頁診斷要點(diǎn)二維超聲：左房、左室增大，室壁

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