腸梗阻病人的護(hù)理

腸梗阻病人的護(hù)理第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo目錄一、腸梗阻的定義二、病因及分類三、腸梗阻的臨床表現(xiàn)四、術(shù)前護(hù)理五、術(shù)后護(hù)理六、健康教育第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo一、腸梗阻的定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道時(shí)，稱為腸梗阻（Intestinalobstruction）。是常見的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類：二、病因及分類：

1、機(jī)械性腸梗阻

2、動(dòng)力性腸梗阻

3、血運(yùn)性腸梗阻

1、機(jī)械性腸梗阻

2、動(dòng)力性腸梗阻

1、機(jī)械性腸梗阻

2、動(dòng)力性腸梗阻

3、血運(yùn)性腸梗阻

1、機(jī)械性腸梗阻

2、動(dòng)力性腸梗阻

3、血運(yùn)性腸梗阻

1、機(jī)械性腸梗阻

2、動(dòng)力性腸梗阻

第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：（1）腸腔堵塞第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo（2）腸管外受壓第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo（3）腸壁病變第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo2、動(dòng)力性腸梗阻：由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。常見急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻甚少見。第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo3、血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo又可按腸壁有無血運(yùn)障礙，分為:

（1）、單純性腸梗阻

（2）、絞窄性腸梗阻

第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo

（1）單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙。（2）絞窄性腸梗阻：伴有腸管血運(yùn)障礙的腸梗阻。第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo三、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：共有表現(xiàn):腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogoX線檢查：第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：1、禁食、胃腸減壓：觀察記錄引流液的量、顏色、性狀，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：2、安置體位：取低半臥位第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：3、解痙止痛：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可注射阿托品、654-2等抗膽堿類藥物第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：4、按摩或針刺療法第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：5、輸液：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂是極為重要的措施，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：6、飲食與營(yíng)養(yǎng)支持：梗阻時(shí)需禁食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，若梗阻解除，病人開始排氣排便可進(jìn)流質(zhì)，忌食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo四、術(shù)前護(hù)理：7、嚴(yán)密觀察病情：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo五、術(shù)后護(hù)理：1、體位：病人麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo五、術(shù)后護(hù)理：2、飲食：術(shù)后禁食、胃腸減壓，注意觀察胃腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門已排氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后，停止胃腸減壓，給予少量流食，進(jìn)食后無不適，三天后改半流食，十天后進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù)后，進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲。第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo五、術(shù)后護(hù)理：3、術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（1）腸梗阻：鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)，如病情平穩(wěn)，術(shù)后24小時(shí)即可開始床上活動(dòng)，3日后下床活動(dòng)，防止腸粘連。第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo五、術(shù)后護(hù)理：3、術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（2）腹腔內(nèi)感染及腸瘺：抗感染治療，局部雙套管負(fù)壓引流。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo六、健康教育：1.少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動(dòng)。2.注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。3.便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。4.保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉。5.加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時(shí)就診。第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日CompanyLogo？？？？課堂