老年人的合理膳食

老年人的合理膳食第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日討論：膳食營養(yǎng)與衰老一、衰老的機(jī)制1、自由基學(xué)說

1955年，英國D.Harman提出，其論點在眾多的衰老學(xué)說中占重要地位。認(rèn)為體內(nèi)的氧自由基過多時，引起脂質(zhì)過氧化而形成脂褐質(zhì)；破壞細(xì)胞及其組成成分，如引起DNA突變、使蛋白質(zhì)與酶變性等，從而加速衰老。認(rèn)為衰老來自體內(nèi)正常代謝過程中產(chǎn)生的自由基隨機(jī)而不斷地對組織細(xì)胞進(jìn)行破壞的結(jié)果。

自由基：是指含有單基團(tuán)的電子、分子、原子或離子。是人體生命活動中多種生化反應(yīng)的中間代謝產(chǎn)物。如超氧陰離子自由基、羥自由基、烷氧基、烷過氧基等。第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日自由基對生物體的損害表現(xiàn)如下：形成脂質(zhì)過氧化物和脂褐質(zhì)：多不飽和脂肪酸有多個雙鍵，化學(xué)性質(zhì)活潑，易與自由基發(fā)生過氧化反應(yīng)而被破壞，生成脂質(zhì)過氧化物引起細(xì)胞膜中蛋白質(zhì)及酶發(fā)生交聯(lián)或失活。細(xì)胞膜的通透性改變，飽和脂肪酸相對增多使細(xì)胞膜的流動性降低，生理功能受影響。脂褐質(zhì)是難溶于水的大分子，不易排除，積聚形成老年斑。對核酸的損害：是造成機(jī)體生理機(jī)能紊亂、加速衰老的重要原因。DNA具有穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，但由于自由基的引發(fā)而發(fā)生損害。DNA斷裂、DNA主鏈斷裂、堿基降解和氫鍵破壞。引起基因突變或細(xì)胞死亡。對蛋白質(zhì)的損害：一是直接作用蛋白質(zhì)，二是通過脂質(zhì)過氧化物間接作用蛋白質(zhì)，使蛋白質(zhì)的多肽鏈斷裂，使細(xì)胞功能紊亂。對碳水化合物的影響：能使細(xì)胞膜中糖分子的羥基氧化、破壞細(xì)胞膜上的多糖結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞功能。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日2、腦中心學(xué)說神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)是由下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺-靶器官4個環(huán)節(jié)連成的軸線。內(nèi)分泌腺包括腎上腺皮質(zhì)、性腺、甲狀腺和胰腺。前一個環(huán)節(jié)控制下一個環(huán)節(jié)的活動，下一個環(huán)節(jié)對前一個環(huán)節(jié)起反饋作用。衰老過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的退行性變化減弱了對靶細(xì)胞的調(diào)控。神經(jīng)內(nèi)分泌的自發(fā)老化存在內(nèi)在機(jī)制，與神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的基因決定簇有關(guān)。激素、神經(jīng)介質(zhì)、神經(jīng)肽分子長期不斷地刺激腦干神經(jīng)軸細(xì)胞，使之逐漸耗損而導(dǎo)致功能退化，甚至衰竭。在衰老過程中，神經(jīng)介質(zhì)可能起重要作用。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日3、衰老的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)說免疫功能是活細(xì)胞最古老的功能之一，它與機(jī)體其他系統(tǒng)協(xié)調(diào)一致維護(hù)全身的防御反應(yīng)。在衰老中，免疫功能首先衰退，伴隨而來的是神經(jīng)內(nèi)分泌功能的失調(diào)，從而導(dǎo)致全身功能衰退和老化。4、代謝失調(diào)學(xué)說由我國營養(yǎng)學(xué)家鄭集提出，從生化的觀點分析：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)是代謝，如果代謝途徑和細(xì)胞組成成分的更新發(fā)生衰退性變化，最終導(dǎo)致細(xì)胞、組織、器官乃致機(jī)體形態(tài)和功能的衰老。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、影響衰老的因素遺傳因素在沒有其他因素的前提下，父親長壽者，子女也可能長壽。神經(jīng)內(nèi)分泌因素免疫因素酶因素環(huán)境因素社會因素生活方式第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、抗衰老營養(yǎng)素在正常情況下，機(jī)體內(nèi)自由基的產(chǎn)生與消失處于動態(tài)平衡狀態(tài)。一方面，細(xì)胞在新陳代謝過程中不斷地產(chǎn)生自由基，另一方面，機(jī)體存在各種自由基清除劑（也叫抗氧化劑）如超氧化歧化酶SOD谷胱甘肽過氧化物酶GSH-Px維生素A維生素E維生素C谷胱甘肽等第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日抗氧化營養(yǎng)素食物中與抗氧化作用有關(guān)的成份稱為抗氧化營養(yǎng)素。它們具有抑制自由基產(chǎn)生和清除自由基的功能。SOD、GSH-Px等氧化酶分別與含有銅、鋅、錳、硒等微量元素。熱量、蛋白質(zhì)、脂類碳水化合物、膳食纖維維生素和礦物元素第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)營養(yǎng)、運動與中老年疾病一、中老年肥胖1、肥胖的原因飲食因素體力勞動內(nèi)分泌代謝紊亂2、肥胖的防治控制飲食控制總能量、脂肪攝入量蛋白質(zhì)要保證、膳食纖維素要提高。飲食要清淡。運動減肥第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、心血管疾病高血壓?。菏且詣用}血壓升高為特征，伴有血管、心臟、腦和腎功能或器質(zhì)性異常改變的全身性疾病。與遺傳、年齡、營養(yǎng)和環(huán)境有關(guān)。膳食營養(yǎng)防治：減體重。10%糾正不良飲食習(xí)慣減少食鹽的攝入量,<6g/d。減少脂肪的攝入量，減少食用烹調(diào)油。適當(dāng)增加富含鉀和鈣的食物。奶250ml/d以上。多吃蔬菜和水果。蔬菜500g/d,水果200g/d以上。限制飲酒增加體力活動第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

1、病因：遺傳：Ⅰ型、Ⅱ型均有，Ⅱ型更強(qiáng)，中國屬Ⅱ型易患人群。肥胖：80%有肥胖的病史。年齡：老年人患病率高不合理的膳食結(jié)構(gòu)：高能量、高脂肪、低膳食纖維不僅是肥胖的原因，且引起胰島素抵抗。吸煙：長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化運動減少：

第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日2、糖尿病的飲食營養(yǎng)防治原則適宜的能量攝入量總能量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給×理想體重三大營養(yǎng)素比例合理（占總能量比例）碳水化合物55-60%，脂肪20-25%，蛋白質(zhì)15%。其中優(yōu)質(zhì)蛋白>30%。選用血糖指數(shù)較低的食物。膳食纖維不少于30g/d增加富含VC、VE、VB1、VA和鈣的食物，必要時服用制劑。進(jìn)食要定時定量，要和藥物相配合，預(yù)防低血糖。禁煙酒，忌食含單雙糖的點心和飲料。合理選擇食物烹調(diào)方法，忌煎炸和熏烤食物。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、營養(yǎng)與腫瘤環(huán)境因素可能是腫瘤發(fā)病的重要因素。1/3的腫瘤與飲食營養(yǎng)有關(guān)。1、飲食中的致癌因素：高脂肪、高膽固醇膳食，膳食纖維、VA、E、C、硒缺乏食物被污染糖精、多環(huán)芳烴、黃霉菌毒素、亞硝胺、重金屬和農(nóng)藥、聚氯乙烯，不按標(biāo)準(zhǔn)使用的食品防腐劑、色素、香料等不良的飲食習(xí)慣如過量飲酒第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日膳食預(yù)防腫瘤的基本方法能量攝入要與體力活動平衡，防止超重和肥胖。食物要多樣化，應(yīng)以植物性食物為主。多吃蔬菜水果、500g/d以上。主食精粗搭配戒煙限酒注意食品衛(wèi)生，不吃霉變、有毒有害食品。食物烹調(diào)防過高溫、焦糊化、不吃熏烤、油炸食物。第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第六章運動員的營養(yǎng)特點第一節(jié)運動員的合理營養(yǎng)指攝入的營養(yǎng)物質(zhì)能滿足運動員訓(xùn)練或比賽的需要?？商峁┤娑m量的營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)整代謝過程，使體內(nèi)有充足的營養(yǎng)儲備，從而支持運動員高水平的運動能力。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、合理營養(yǎng)對提高運動能力的作用

提供充足的能量延緩疲勞的發(fā)生加速運動后的恢復(fù)過程增加免疫機(jī)能有助于解決運動員的一些特殊問題適當(dāng)使用特殊運動營養(yǎng)品可達(dá)到強(qiáng)力作用第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、運動員營養(yǎng)需要的影響因素運動類型、強(qiáng)度和時間消化吸收功能訓(xùn)練水平環(huán)境因素年齡性別第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、運動員合理營養(yǎng)的基本要求保持能量攝入與消耗的動態(tài)平衡三大能量營養(yǎng)素配比適當(dāng)維生素攝入充足無機(jī)鹽攝入適量液體攝入足夠第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日食物性質(zhì)的選擇膳食制度合理進(jìn)餐時間一日各餐的變化第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、運動員的平衡膳食

陳吉棣2001年提出了運動員的膳食指南：食物多樣，谷物為主，營養(yǎng)平衡。食量和運動量平衡，保持適宜的體重和體脂。多吃蔬菜、水果、薯類、豆類、牛奶及其制品。肉類食物要適量，少吃油炸食物和肥肉，多吃水產(chǎn)品。重視補(bǔ)液補(bǔ)糖，預(yù)防脫水，促進(jìn)恢復(fù)。在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下合理使用營養(yǎng)素補(bǔ)充品。避免快速減體重，重視控制體重時期的合理營養(yǎng)。運動員膳食不僅在注意量的平衡，而且要注意質(zhì)的平衡。要與不同運動項目、訓(xùn)練水來相適應(yīng)。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日谷類等主食類

產(chǎn)生能量最迅速，氧化生成ATP。氧化時耗氧最少。蔬菜、水果類主要提供維生素、無機(jī)鹽、維生素和膳食纖維。肉類、蛋類

主要提供蛋白質(zhì)。奶類及豆制品類油脂類選用含有EFA多的植物油。特殊營養(yǎng)品適當(dāng)?shù)?、有針對性地使用特殊營養(yǎng)補(bǔ)品可促進(jìn)運動能力提高和運動后機(jī)能的恢復(fù)。第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日平衡膳食要在運動員一日三餐和其他進(jìn)食中具體體現(xiàn)運動員的食譜配制很重要大多數(shù)運動員掌握每人一日“五個一原則”。一斤糧食一斤蔬菜一斤水果一斤奶一兩豆制但要根據(jù)運動量的變化和體重大小進(jìn)行調(diào)整。第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日五、運動員膳食營養(yǎng)現(xiàn)狀膳食失衡現(xiàn)象依然存在糖類攝入嚴(yán)重不足脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多部分維生素攝入不足三餐能量分配不合理忽視水和無機(jī)鹽的補(bǔ)充烹調(diào)的方式與科學(xué)膳食不相適應(yīng)第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日運動員膳食營養(yǎng)改進(jìn)措施對運動員強(qiáng)化營養(yǎng)學(xué)知識的宣傳與教育定期進(jìn)行膳食營養(yǎng)調(diào)查，實行科學(xué)營養(yǎng)配餐制度。注重早餐，增加奶制品、豆制品和蔬菜、水果的比例。運動員要科學(xué)地選擇食物，做到四多（主食、蔬菜、水果、奶制品或豆制品多）、三少（油脂、肉類、油炸食品少）。訓(xùn)練中按規(guī)定使用運動飲料，以補(bǔ)充足夠的水、糖、無機(jī)鹽和維生素。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注重早餐和午餐的質(zhì)量，訓(xùn)練中要加餐。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充與運動能力一、營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充的基本原則全面性針對性準(zhǔn)確性持續(xù)性第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、營養(yǎng)素補(bǔ)充品與運動能力1、碳水化合物的補(bǔ)充與運動能力意義方法補(bǔ)糖時間補(bǔ)糖的類型補(bǔ)糖的量第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日2、脂類的補(bǔ)充與運動能力脂肪的補(bǔ)充磷脂的補(bǔ)充3、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充與運動能力影響蛋白質(zhì)需要量的因素蛋白質(zhì)的補(bǔ)充氨基酸的補(bǔ)充蛋白質(zhì)不足或過剩的危害第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日4、維生素的補(bǔ)充與運動能力運動員的維生素狀態(tài)VA的補(bǔ)充VE的補(bǔ)充VB1的補(bǔ)充VB2的補(bǔ)充VC的補(bǔ)充第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日5、無機(jī)鹽的補(bǔ)充與運動能力運動員的無機(jī)鹽狀態(tài)及其影響因素鈣的補(bǔ)充鐵的補(bǔ)充鋅的補(bǔ)充鎂的補(bǔ)充鉻的補(bǔ)充硒的補(bǔ)充鈉、氯、鉀的補(bǔ)充第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日6、補(bǔ)液與運動能力補(bǔ)液的目的：及時補(bǔ)充丟失水和電解質(zhì)提供能量，增進(jìn)運動能力。（1）攝入液體的利用率攝入液體的體積液體的滲透壓胃內(nèi)容物的溶解度運動強(qiáng)度攝入液體的溫度（2）合理補(bǔ)液的方法補(bǔ)液量飲料的組成口味第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、特殊運動營養(yǎng)品與運動能力1、使用原則盡可能不使用必須是合法的具有安全性選擇性不能取代訓(xùn)練第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日2、運動營養(yǎng)品的種類和作用（1）促進(jìn)肌肉合成代謝和肌力的營養(yǎng)品

肌酸由甘氨酸、蛋氨酸和精氨酸合成。合成后的肌酸運送到骨胳肌。

作用：提高間歇性高強(qiáng)度運動的運動能力，促進(jìn)體溫調(diào)節(jié)，使用效果與肌酸水平有關(guān)。對耐力影響不大。

使用方法：口服20g/d，4次/d

副作用：體重增長，肌肉出現(xiàn)酸脹感、抑制肌酸合成。

β羥基β甲基丁酸鹽（HMβ）是亮氨酸的代謝產(chǎn)物。主要抑制蛋白水解酶的活性，有利于肌肉蛋白質(zhì)增多?？诜?g/d，1次/d，同時補(bǔ)充肌酸、磷酸鹽效果更佳。第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日（2）促進(jìn)能量代謝的營養(yǎng)品1，6二磷酸果糖（FDP）是糖代謝的中間產(chǎn)物，是細(xì)胞內(nèi)的功能物質(zhì)，可調(diào)節(jié)糖酵解，改善缺氧狀態(tài)下的應(yīng)邀適應(yīng)水平。外源性FDP可促進(jìn)內(nèi)源性FDP、ATP成倍增多，改善微循環(huán)。增加心肌供血，減少心肌耗氧量。增加運動時能量供應(yīng)。L-肉堿可從外源性食物中和內(nèi)源性食物合成中獲得。轉(zhuǎn)運長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體內(nèi)膜，在脂肪酸氧化過程中起重要作用。減少肌糖原的消耗。4g/d增強(qiáng)運動能力。