醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)范文

第11頁共11頁醫(yī)院醫(yī)?教科工?作總結(jié)?范文?一、醫(yī)?療質(zhì)量?指標?___?_年根?據(jù)醫(yī)院?質(zhì)量管?理要求?，醫(yī)教?科每月?牽頭并?匯同相?關(guān)職能?部門對?臨床各?科室醫(yī)?療核心?制度、?臨床診?療規(guī)范?等的落?實情況?進行了?督查，?并根據(jù)?教育、?引導、?批評、?獎罰相?結(jié)合的?原則，?采取督?查和專?項檢查?等方式?，對基?礎(chǔ)、環(huán)?節(jié)及終?末醫(yī)療?質(zhì)量進?行嚴格?把關(guān)，?多措并?舉，為?我院醫(yī)?療質(zhì)量?水平提?高做出?了努力?，全年?醫(yī)療質(zhì)?量指標?達標、?業(yè)務(wù)指?標增長?。詳見?附表1?（病統(tǒng)?室提供?）二?、依法?執(zhí)業(yè)管?理醫(yī)?教科繼?續(xù)加強?了依法?執(zhí)業(yè)、?依法行?醫(yī)的管?理，對?全院的?依法執(zhí)?業(yè)、依?法行醫(yī)?定期進?行督導?檢查，?___?_年全?院無非?法行為?的發(fā)生?。1?.繼續(xù)?開展“?整頓醫(yī)?療秩序?，打擊?非法行?醫(yī)”活?動，迎?接了市?、區(qū)衛(wèi)?生執(zhí)法?監(jiān)督支?隊聯(lián)合?對我院?“依法?執(zhí)業(yè)”?和“兩?非”執(zhí)?行情況?的檢查?，全院?無非法?行為出?現(xiàn)。?2.完?成新區(qū)?醫(yī)院、?分院《?醫(yī)療機?構(gòu)執(zhí)業(yè)?許可證?》年度?校驗。?完成診?療科目?“磁共?振診斷?專業(yè)”?、“放?射治療?專業(yè)”?的增設(shè)?及《放?射診療?許可證?》變更?；完成?分院放?射科新?增放射?診療設(shè)?備的預?控評。?3.?完成_?___?年我院?及區(qū)其?他醫(yī)療?機構(gòu)_?___?名醫(yī)師?定期考?核的考?評及網(wǎng)?絡(luò)直報?工作。?4.?完成已?取得執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?資格_?___?名醫(yī)務(wù)?人員注?冊手續(xù)?的辦理?，并進?行處方?權(quán)、診?斷報告?權(quán)的培?訓、考?核與授?權(quán)。_?___?年全院?報考執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?___?_人，?其中_?___?人成績?合格，?___?_人未?考取到?資格。?5.?完成我?院新增?___?_名醫(yī)?師多點?執(zhí)業(yè)的?辦理。?6.?完成與?區(qū)疾控?中心艾?滋病醫(yī)?治的移?交工作?，我院?作為區(qū)?艾滋病?定點醫(yī)?療醫(yī)院?。7?.完成?了我院?共計_?___?項限制?臨床使?用的醫(yī)?療技術(shù)?的備案?登記，?并取得?《市醫(yī)?學會限?制臨床?應(yīng)用的?醫(yī)療技?術(shù)登記?備案確?認書》?。8?.迎接?省、市?衛(wèi)生及?環(huán)保部?門對我?院醫(yī)療?質(zhì)量、?輻射安?全管理?、臨床?合理用?血、母?嬰助產(chǎn)?技術(shù)等?落實情?況的執(zhí)?法檢查?___?_次，?對存在?的問題?進行了?及時整?改。?三、醫(yī)?療質(zhì)量?管理?醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)?院生存?與發(fā)展?的根本?，狠抓?醫(yī)療質(zhì)?量管理?、持續(xù)?改進醫(yī)?療質(zhì)量?是醫(yī)教?科的首?要任務(wù)?。醫(yī)教?科以“?三級綜?合醫(yī)院?評審”?為契機?，修訂?醫(yī)療質(zhì)?量管理?相關(guān)制?度與規(guī)?定，每?月對各?科醫(yī)療?核心制?度和臨?床診療?規(guī)范的?落實情?況進行?督查，?促進全?院醫(yī)療?質(zhì)量的?持續(xù)改?進。?1.修?訂和完?善了醫(yī)?療質(zhì)量?管理委?員會。?修訂和?完善了?醫(yī)院_?___?個管理?委員會?人員組?成、工?作職責?與制度?，并協(xié)?助醫(yī)療?質(zhì)量管?理相關(guān)?委員會?定期開?展工作?，嚴格?落實委?員會決?議、指?示。?2.修?訂和完?善醫(yī)療?質(zhì)量管?理制度?，用制?度約束?醫(yī)療行?為。制?訂及修?訂《重?大手術(shù)?報告審?批制度?》、《?縮短平?均住院?日管理?制度》?、《非?計劃再?次手術(shù)?管理制?度與流?程》等?醫(yī)療質(zhì)?量管理?相關(guān)制?度與規(guī)?定近_?___?項，制?訂及匯?編了《?制度與?職責》?、《工?作流程?》、《?應(yīng)急預?案》等?書籍，?使管理?有章可?查，達?到規(guī)范?醫(yī)務(wù)人?員行為?的目的?。3?.嚴格?執(zhí)行醫(yī)?療核心?制度和?臨床診?療規(guī)范?。為進?一步落?實醫(yī)療?核心制?度和臨?床診療?規(guī)范，?促進醫(yī)?療質(zhì)量?的持續(xù)?改進，?保障醫(yī)?療安全?。醫(yī)教?科加強?了交接?班、科?主任查?房、會?診、疑?難病例?討論、?死亡病?例討論?、臨床?用血審?核等核?心制度?的管理?力度，?并成立?了“內(nèi)?科系統(tǒng)?醫(yī)療質(zhì)?量督導?檢查小?組”，?每月與?專家定?期進行?督導，?嚴抓病?歷書寫?的內(nèi)涵?建設(shè)，?___?_年，?截至_?___?月底共?抽查運?行病歷?近__?__份?；終末?病歷_?___?份，甲?級率_?___?%，均?分93?.92?。__?__年?住院病?歷甲級?率統(tǒng)計?見附表?24?.死亡?病例、?疑難病?例討論?制度落?到實處?。疑難?與死亡?病例討?論制度?是加強?醫(yī)院管?理、提?高醫(yī)療?質(zhì)量的?重要方?面。醫(yī)?教科有?選擇性?、針對?性參加?各科_?___?的死亡?病例討?論。_?___?年，醫(yī)?教科選?擇了_?___?份病例?，__?__全?院內(nèi)、?外科系?統(tǒng)進行?了疑難?病例和?死亡病?例討論?。通過?討論，?找出了?我院醫(yī)?療工作?的不足?，提高?了臨床?醫(yī)護人?員分析?問題、?解決問?題的能?力，同?時也吸?取了經(jīng)?驗教訓?，進一?步促使?醫(yī)護人?員加強?理論學?習，不?斷提高?業(yè)務(wù)技?能水平?。5?.加強?醫(yī)療技?術(shù)管理?，積極?開展授?權(quán)與備?案管理?工作。?編制《?醫(yī)療技?術(shù)相關(guān)?管理制?度》，?完成對?全院新?技術(shù)、?限制臨?床應(yīng)用?的醫(yī)療?技術(shù)等?數(shù)百項?展及醫(yī)?技科室?崗位實?行授權(quán)?制管理?。完成?了我院?共計_?___?項限制?臨床使?用的醫(yī)?療技術(shù)?的備案?登記，?并取得?《市醫(yī)?學會限?制臨床?應(yīng)用的?醫(yī)療技?術(shù)登記?備案確?認書》?。6?.進一?步推進?重點專?科建設(shè)?，提升?醫(yī)院核?心競爭?力。醫(yī)?教科在?加強原?有市級?臨床重?點專科?督導管?理的同?時，制?訂了《?醫(yī)院重?點專科?建設(shè)發(fā)?展規(guī)劃?（__?__-?___?_年）?》、《?___?_年醫(yī)?院重點?專科建?設(shè)工作?計劃》?，分階?段推進?醫(yī)院重?點專科?建設(shè)。?___?_年完?成市衛(wèi)?計委對?我院申?報的耳?鼻咽喉?科、疼?痛科、?神經(jīng)外?科、骨?科、麻?醉科、?放射科?、檢驗?科七個??？频?現(xiàn)場評?審。?7.嚴?格實施?臨床路?徑和單?病種質(zhì)?量控制?管理，?規(guī)范醫(yī)?療行為?。醫(yī)教?科根據(jù)?三級綜?合醫(yī)院?要求，?修訂《?___?_年臨?床路徑?管理實?施方案?》和制?訂《單?病種質(zhì)?量管理?工作實?施方案?》，使?我院實?施臨床?路徑病?種至_?___?種，單?病種_?___?個，達?到國家?三級綜?合醫(yī)院?要求。?___?_年，?實施臨?床路徑?病例_?___?例（同?比增長?___?_%）?，入組?___?_例（?同比增?長__?__%?），入?組率_?___?%，完?成__?__例?（同比?增長_?___?%），?完成率?___?_%；?變異、?退出_?___?例，變?異、退?出率_?___?%。?8.完?善輸血?管理制?度，加?強臨床?用血審?核管理?。嚴格?落實《?醫(yī)療機?構(gòu)臨床?用血管?理辦法?》、《?臨床輸?血技術(shù)?規(guī)范》?相關(guān)規(guī)?定，全?年__?__臨?床合理?用血培?訓__?__次?，對全?院住院?醫(yī)師用?血申請?權(quán)限進?行考核?和修訂?。同時?，每月?和輸血?科加強?了對合?理用血?及輸血?記錄的?督導考?核，尤?其是輸?血評估?記錄，?并按規(guī)?定每月?公示臨?床及醫(yī)?師用血?情況（?月通報?）。?9.嚴?格把關(guān)?，強化?雙向轉(zhuǎn)?診管理?。醫(yī)教?科定期?與轉(zhuǎn)診?協(xié)議醫(yī)?院的聯(lián)?系，同?時督促?科室進?一步提?升業(yè)務(wù)?技術(shù)水?平，對?轉(zhuǎn)診病?人嚴格?把關(guān)，?并認真?做好登?記和上?報工作?，__?__年?上轉(zhuǎn)_?___?人，上?轉(zhuǎn)率較?去年下?降__?__%?。__?__年?雙向轉(zhuǎn)?診統(tǒng)計?見附表?31?0.加?強對口?支援管?理，順?利完成?任務(wù)。?根據(jù)上?級要求?，醫(yī)教?科__?__年?派出_?___?名醫(yī)護?人員參?加對口?支援工?作，其?中4參?加對口?支援_?___?州雷波?縣。同?時醫(yī)院?接受了?隆昌縣?人民醫(yī)?院__?__名?醫(yī)務(wù)人?員支援?。醫(yī)教?科__?__參?加人員?學習了?上級文?件，要?幫助基?層醫(yī)院?培養(yǎng)人?才，提?高基層?醫(yī)院的?管理水?平和醫(yī)?療服務(wù)?能力。?并與參?加人員?簽訂了?承諾書?，要求?按上級?規(guī)定完?成對口?支援工?作，同?時進行?了監(jiān)督?和考核?，目前?共__?__名?醫(yī)護人?員已順?利完成?對口支?援任務(wù)?。__?__年?參加對?口支援?人員_?___?詳見附?表4?11.?加強藥?品監(jiān)管?，重視?用藥安?全。醫(yī)?教科進?一步完?善了不?合理用?藥相關(guān)?制度，?___?_年重?點加強?了對_?___?省衛(wèi)計?委規(guī)定?的重點?監(jiān)控藥?品進行?了嚴格?的管理?，與臨?床各科?室簽訂?了《抗?菌藥物?合理應(yīng)?用責任?書》。?對全院?醫(yī)務(wù)人?員開展?了“抗?菌藥物?合理使?用”與?“藥品?不良反?應(yīng)知識?”的專?題培訓?，每月?開展了?“不合?理用藥?”的專?項檢查?、處方?點評及?醫(yī)囑點?評工作?，每月?全院通?報檢查?結(jié)果，?對發(fā)現(xiàn)?用藥不?合理的?情況，?及時進?行干預?、約談?，提出?整改要?求，并?按規(guī)定?給予處?罰。上?半年在?基藥使?用不達?標的情?況下，?醫(yī)教科?與藥劑?科、藥?管辦采?取多種?措施，?提高基?藥使用?比例，?保證患?者用藥?安全有?效，全?院合理?用藥各?項指標?完成情?況較去?年明顯?改善。?___?_年，?全院抗?菌藥物?使用率?為__?__%?、使用?強度3?9.4?ddd?、門診?使用抗?菌藥物?率__?__%??；?比例為?___?_%。?12?.積極?開展多?學科診?療模式?，積極?拓展業(yè)?務(wù)范圍?。腫瘤?科、肝?膽外科?合作創(chuàng)?造條件?開展新?業(yè)務(wù)范?圍，腫?瘤科積?極開展?腫瘤放?療與介?入治療?，心血?管內(nèi)科?、神經(jīng)?內(nèi)科、?放射科?為開展?介入治?療進行?人才培?養(yǎng)。?13.?加強特?色?？?建設(shè)，?提高醫(yī)?院核心?競爭力?。以市?級重點?專科建?設(shè)為切?入點，?整合學?科資源?，組建?腎病內(nèi)?科和腰?椎間盤?疾病治?療中心?。口腔?科積極?拓展業(yè)?務(wù)范圍?，新建?--_?___?東新區(qū)?醫(yī)院口?腔科。?海扶腫?瘤治療?中心積?極拓展?業(yè)務(wù)，?并在如?肝癌等?實體腫?瘤的無?創(chuàng)治療?方面有?所突破?。1?4.嚴?把環(huán)節(jié)?質(zhì)量關(guān)?，及時?反饋信?息。醫(yī)?教科在?去年基?礎(chǔ)上，?今年成?立了內(nèi)?科系統(tǒng)?醫(yī)療質(zhì)?量督導?檢查小?組，每?月抽調(diào)?各科室?主任和?骨干醫(yī)?生輪流?參加工?作督導?檢查，?一方面?充分利?用團隊?力量加?強督查?，二方?面通過?督查可?發(fā)現(xiàn)本?科室及?自己存?在的不?足及時?改進。?同時督?查小組?對發(fā)現(xiàn)?的問題?進行現(xiàn)?場和書?面反饋?，下月?查看整?改情況?。以上?措施持?續(xù)提高?全院醫(yī)?療質(zhì)量?。1?5.加?強重點?部門監(jiān)?控，保?障醫(yī)療?安全。?醫(yī)教科?制訂了?《醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)?、重點?部門、?重要崗?位管理?標準與?措施》?，加強?了對關(guān)?鍵環(huán)節(jié)?、重點?部門、?重要崗?位的管?理，對?檢查中?發(fā)現(xiàn)的?問題，?及時反?饋、整?改，保?障醫(yī)療?安全。?16?.加強?手術(shù)管?理，嚴?把質(zhì)量?關(guān)口。?為了促?進手術(shù)?科室醫(yī)?療質(zhì)量?的持續(xù)?改進，?醫(yī)教科?根據(jù)《?三級綜?合醫(yī)院?評審標?準》制?定了《?非計劃?再次手?術(shù)管理?制度》?《重大?手術(shù)報?告審批?制度與?手術(shù)審?批目錄?》、《?急診手?術(shù)管理?制度及?工作流?程、保?障綠色?通道措?施及協(xié)?調(diào)機制?》、《?術(shù)后患?者管理?制度與?流程》?等管理?制度，?加強了?對手術(shù)?質(zhì)量的?管理，?今年重?點加強?了對非?計劃再?次手術(shù)?的管理?和評價?，嚴格?控制非?計劃再?次手術(shù)?的發(fā)生?率，保?障了醫(yī)?療安全?。四?、醫(yī)療?安全管?理嚴?格按“?醫(yī)院規(guī)?范管理?指導”?開展工?作，通?過定期?督查、?加強職?業(yè)風險?防范培?訓、及?早干預?等多種?防范措?施，醫(yī)?院醫(yī)療?糾紛逐?年降低?。1?.強化?法律意?識，加?強醫(yī)療?風險防?范培訓?。__?__年?___?_對全?院醫(yī)務(wù)?人員進?行了衛(wèi)?生相關(guān)?法律知?識與醫(yī)?療風險?防范的?培訓_?___?次，進?一步加?強全院?職工“?懂法、?知法、?守法”?意識，?使全院?醫(yī)務(wù)人?員要依?法執(zhí)業(yè)?，使醫(yī)?院醫(yī)療?安全進?一步得?到保障?。2?.修訂?和完善?臨床危?急值，?落實患?者安全?目標。?醫(yī)務(wù)科?___?_全院?職工開?展了《?患者十?大安全?目標》?培訓，?并__?__相?關(guān)科室?專題討?論臨床?危急值?報告范?圍，修?訂了《?臨床危?急值報?告制度?（__?__版?）》，?定期對?危急值?制度執(zhí)?行情況?進行督?查，進?一步落?實患者?安全目?標。?3.開?展醫(yī)療?質(zhì)量與?安全警?示教育?活動。?___?_年在?強抓醫(yī)?療質(zhì)量?的同時?，開展?了全員?“醫(yī)療?質(zhì)量與?安全警?示教育?活動”?，對已?發(fā)生或?解決的?有典型?意義的?醫(yī)療糾?紛案例?（__?__例?）作一?次全院?性自我?剖析和?討論，?活動進?一步強?化了廣?大醫(yī)務(wù)?人員的?醫(yī)療質(zhì)?量安全?意識，?有效防?范醫(yī)療?風險，?保證醫(yī)?療安全?，更好?地服務(wù)?患者。?4.?加強核?心制度?和診療?規(guī)范的?督查，?減少醫(yī)?療糾紛?。嚴格?按醫(yī)院?規(guī)范管?理指導?開展工?作，每?月定期?督導檢?查科室?落實醫(yī)?療核心?制度和?診療規(guī)?范的情?況，并?加強了?對重點?人群以?及高危?人群、?高危科?室、高?危時段?的督查?力度，?同時嚴?格執(zhí)行?醫(yī)療防?范措施?和醫(yī)療?爭議處?理預案?。針對?醫(yī)療核?心制度?和診療?規(guī)范落?實不到?位的科?室和個?人，通?過現(xiàn)場?交流、?個人談?話、處?罰等方?式，提?出整改?要求，?并及時?追蹤整?改效果?，進一?步保障?了醫(yī)療?安全。?5.?重視醫(yī)?患溝通?，及時?干預醫(yī)?療糾紛?。醫(yī)教?科加強?了臨床?對患者?知情同?意、醫(yī)?患溝通?執(zhí)行情?況的督?導，引?導科主?任積極?參與醫(yī)?療糾紛?的解決?，取得?良好效?果。同?時加強?了對醫(yī)?療糾紛?檔案的?管理，?進一步?完善了?醫(yī)療糾?紛檔案?。__?__年?，在醫(yī)?療投訴?事件中?，醫(yī)教?科引導?科室及?時報告?以及早?期干預?，患者?得到及?時的處?理，沒?有引起?大的醫(yī)?療糾紛?。（?1）_?___?年醫(yī)療?投訴（?糾紛）?統(tǒng)計。?全年共?接待_?___?起，其?中__?__年?新發(fā)_?___?起，較?去年減?少__?__%?。__?__年?醫(yī)療投?訴及醫(yī)?療糾紛?統(tǒng)計詳?見附表?5（?2）醫(yī)?療投訴?（糾紛?）處理?情況：?①賠?償情況?。__?__年?醫(yī)療投?訴/糾?紛案例?，醫(yī)院?賠償_?___?元。醫(yī)?教科及?時干預?、幫助?科室處?理醫(yī)療?投訴_?___?起。?②待解?決情況?。產(chǎn)科?（__?__年?）、外?科四病?區(qū)（_?___?年）；?內(nèi)二科?/外二?科（_?___?年）。?五、?科研教?學管理?__?__年?醫(yī)教科?以學科?建設(shè)、?人才培?養(yǎng)、科?技創(chuàng)新?等為工?作重點?，落實?科研、?教學、?學術(shù)、?繼續(xù)教?育管理?，發(fā)揮?服務(wù)、?管理、?研究、?指導的?職能，?進一步?提升了?我院科?研學術(shù)?水平和?教育培?訓質(zhì)量?，順利?完成各?項科研?教學工?作任務(wù)?。（?一）科?研管理?：1?.新技?術(shù)新項?目。年?初醫(yī)教?科__?__召?開了新?技術(shù)新?項目的?論證會?，全年?申報新?技術(shù)新?項目_?___?項，已?開展_?___?項，已?全部完?成年度?工作總?結(jié)。_?___?年新技?術(shù)新項?目開展?情況統(tǒng)?計見附?表6?2._?___?省衛(wèi)計?委科研?課題立?項成功?，獲科?研經(jīng)費?___?_萬元?：（?1）課?題《高?強度聚?焦超聲?消融治?療胎盤?植入的?臨床研?究》獲?___?_省衛(wèi)?計委_?___?年科研?課題立?項（海?扶中心?）。?（2）?課題《?重復經(jīng)?顱磁刺?激對遺?忘型輕?度認知?功能障?礙患者?認知功?能及長?程功能?性連的?影響》?獲__?__省?衛(wèi)計委?___?_年科?研課題?立項（?內(nèi)科二?病區(qū)）?。3?.市科?協(xié)__?__年?科普專?項：?（1）?課題《?居民健?康教育?報（《?白塔醫(yī)?苑》健?___?_活專?刊）》?列入市?科協(xié)_?___?年科普?專項（?醫(yī)院_?___?）。?（2）?課題《?鄉(xiāng)村醫(yī)?生急診?急救能?力培訓?》列入?市科協(xié)?___?_年科?普專項?（醫(yī)務(wù)?科、科?教科）?。4?.市科?研項目?驗收。?我院_?___?年度、?___?_年度?市科研?項目（?海扶中?心、放?射科）?順利通?過市科?技局專?家驗收?。（?二）學?科人才?梯隊培?養(yǎng)。_?___?年我院?派出_?___?名骨干?醫(yī)師到?上級醫(yī)?院進修?或短期?培訓，?進修返?院__?__人?，分別?派出_?___?人到美?國華盛?頓大學?醫(yī)學中?心，_?___?人到_?___?省佛山?市中醫(yī)?院短期?培訓；?外出參?加國家?、省及?市級業(yè)?務(wù)培訓?___?_人次?。外派?___?_名醫(yī)?務(wù)人員?參加_?___?年住院?醫(yī)師規(guī)?范化培?訓。_?___?年到上?級醫(yī)院?進修、?短期學?習人員?統(tǒng)計詳?見附表?7（?三）業(yè)?務(wù)培訓?管理。?全年開?展業(yè)務(wù)?學習_?___?次，參?加人員?___?_余人?次，參?學率_?___?%。_?___?年業(yè)務(wù)?學習統(tǒng)?計詳見?附表8?（四?）繼續(xù)?醫(yī)學教?育管理?：1?.“三?基三嚴?”培訓?和考試?。__?__對?醫(yī)療系?列業(yè)務(wù)?人員及?含行后?人員進?行全院?技能操?作競賽?，以及?對臨床?醫(yī)務(wù)人?員進行?了《病?歷書寫?規(guī)范》?培訓與?考試，?效果良?好。考?試合格?率＞_?___?％。?2.繼?教學分?管理。?督促全?院衛(wèi)生?技術(shù)人?員共計?___?_人完?成繼教?學分，?全院學?分完成?率＞_?___?%，完?成國家?規(guī)定的?要求。?（四?）教學?管理：?1.?來院進?修管理?。接受?來院各?類醫(yī)療?專業(yè)進?修人員?___?_人，?進修結(jié)?業(yè)__?__人?次。?2.實?習管理?。__?__年?，接受?各類大?中專院?校醫(yī)療?專業(yè)實?習人員?___?_人，?___?_人次?已完成?實習任?務(wù)。?3.見?習管理?。完成?___?_名同?學的臨?床見習?安排及?帶教工?作，其?中川北?醫(yī)學院?___?_級預?防醫(yī)學?系__?__名?學生，?教學情?況良好?，獲學?生好評?。六?、醫(yī)療?管理相?關(guān)重點?工作：?1.?三級綜?合醫(yī)院?創(chuàng)建工?作。負?責制定?了本院?三級綜?合醫(yī)院?創(chuàng)建工?作實施?方案，?編寫、?印發(fā)《?工作制?度與職?責》、?《工作?流程》?、《應(yīng)?急預案?》等醫(yī)?