幽門螺桿菌檢測

便秘與腹瀉的診斷和治療

白骕幽門螺桿菌檢測西藏民族學院附屬醫(yī)院白骕什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori簡稱HP），呈弧形或S形，有1—2個微小彎曲，屬微需氧菌，在pH值為6—8時繁殖最為活躍，該菌具有豐富的尿素酶，可分解食物中的尿素產(chǎn)生氨，產(chǎn)生的氨包繞細菌本身，從而與具有殺菌作用的胃酸胃液隔離，該菌生長于胃粘液深層，胃粘膜表面，多在胃竇部以胃小凹、上皮皺褶的內(nèi)折及腺腔內(nèi)為多，這就為其創(chuàng)造了微需氧環(huán)境，并免遭酸性胃液的傷害，而能繁衍。幽門螺桿菌能在其他細菌很難生存的胃中生長繁衍。它具有不尋常的活動能力，可游移至胃粘膜表面，也可由十二指腸內(nèi)膽總管的開口處逆行到肝臟。它特有的粘附性，使人體組織很難清除。幽門螺桿菌與胃病大量研究結(jié)果表明，幽門螺桿菌是感染率最高的細菌之一。世界范圍大規(guī)模的流行病學調(diào)查證實Hp在人群中的感染率極高，平均高達50%以上，我國人群的感染率高達60%，城市為50%，農(nóng)村為68%。世界衛(wèi)生組織的國際研究結(jié)構(gòu)《人類致癌危險因素評估》工作組認為，幽門螺桿菌感染是人類的致癌因素，且將該菌劃為Ⅰ類胃癌致癌物。在幽門螺桿菌進入胃內(nèi)后，會出現(xiàn)短期的急性胃炎癥狀，表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐和脹氣。最常見的感染是一種無明顯癥狀的慢性胃組織炎癥，其結(jié)果往往引致十二指腸潰瘍和胃潰瘍。目前認為，不殺滅幽門螺桿菌，消化性潰瘍和慢性胃炎很難被真正控制。幽門螺桿菌感染可導致細胞增生，胃粘膜改變、胃酸分泌減少，故而是胃癌的一種致病因素。幽門螺桿菌的傳染一般認為幽門螺桿菌僅寄居于人類，人是幽門螺桿菌的傳染源。主要的傳播方式有：口口傳播、糞口傳播，醫(yī)源性傳播和密切接觸傳播等。幽門螺桿菌的感染不局限于成人，兒童也會感染，且感染率隨年齡增長而增高。幽門螺桿菌防治的關(guān)鍵是重視飲食衛(wèi)生。這種細菌的感染主要是通過吃來完成的，一個家庭中只要有一個人感染幽門螺桿菌，那么很可能一家人都會被感染上。經(jīng)常在外就餐的人感染的機會更多。幽門螺桿菌的治療

幽門螺桿菌的治療首先需確定根除治療的適應(yīng)癥，實施根除治療時，應(yīng)選擇根除率高的治療方案，以免引起全國范圍的Hp及其他細菌對抗生素的普遍耐藥性。在醫(yī)生的指導下使用三聯(lián)或四連療法即可根除幽門螺桿菌。徹底根除后成人HP再感染不常見。

幽門螺桿菌的診斷幽門螺桿菌的診斷方法有兩類：有創(chuàng)性：在胃鏡下取胃活檢組織后，采用細胞培養(yǎng)、組織學檢查、快速尿素酶實驗等方法診斷幽門螺桿菌。給病人帶來痛苦，易產(chǎn)生醫(yī)院行交叉感染。我院現(xiàn)開展《一分鐘快速幽門螺桿菌檢測》。（幽門螺桿菌分解尿素產(chǎn)生氨，氨使PH值呈堿性，指示劑使試紙變?yōu)榧t色。）呼氣檢測適應(yīng)癥

消化不良初診、復診者消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者預防胃癌和有胃癌家族史者拒絕胃鏡檢查者長期使用NASID類藥物者呼氣檢測注意事項

1、膠囊應(yīng)整粒服下，不得咬碎。2、一個月內(nèi)使用過抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp等敏感藥物可能影響診斷結(jié)果，因此檢測前一個月內(nèi)應(yīng)停用此類藥物。3、上消化道急性出血可使Hp受抑制，所以應(yīng)在消化道出血停止一周以后再進行檢測。4、部分胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空。5、孕婦、哺乳期婦女不宜做此檢查。6、兒童慎用，使用前必須確認該兒童能夠吞食膠囊和用呼氣管吹氣。7、當診斷為幽門螺桿菌感染時，試驗結(jié)果應(yīng)與臨床指征及患者組織學檢查結(jié)果一起進行綜合評估分析。8、幽門螺桿菌檢測絕不能替代胃鏡檢查。西藏自治區(qū)科技廳青年基金項目《幽門螺桿菌在藏漢人群及世居高海拔地區(qū)與移居低海拔地區(qū)人群分布及感染機理的研究》負責人:白骕（2014年12月結(jié)題）西藏民族學院科研項目《調(diào)節(jié)免疫藥物聯(lián)合三聯(lián)療法抗幽門螺桿菌治療的研究》負責人：項榮