跌倒與二次骨折的預(yù)防管理實(shí)踐

跌倒與二次骨折的預(yù)防管理實(shí)踐摘要隨著人口的老齡化，住院患者越來越多，有關(guān)患者住院期間跌倒與二次骨折的問題日益突出。因此，患者者防跌倒?？苹芾矸浅Ｓ斜匾Ｒ?yàn)閷？苹芾硎且婚T研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為。消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和保證人們的健康。文章探討患者防跌倒?？苹芾韺?duì)降低患者跌倒發(fā)生率，保障患者安全的作用。關(guān)鍵詞跌倒二次骨折預(yù)防管理一、引言跌倒是病人常發(fā)生的事件。因此，患者防跌倒?？苹芾矸浅Ｓ斜匾Ｒ?yàn)閷？苹芾硎且婚T研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)影響個(gè)體和群體行為。消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)、促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和保證人們的健康。病患意外跌倒是醫(yī)院醫(yī)療安全隱患。病患在住院期間跌倒后發(fā)生骨折、腦外傷、死亡等易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，已逐漸引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人們的關(guān)注。病人在醫(yī)院內(nèi)跌倒，無論是對(duì)病人生命安全、身體康復(fù)、經(jīng)濟(jì)及其家庭，還是醫(yī)院科室責(zé)任人等均造成一定影響。而且成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響患者安全和醫(yī)院的信譽(yù)度。二、預(yù)防管理方法1、成立防跌倒?？苹|(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)骨干組成防跌倒?？苹|(zhì)控小組。查找分析病患發(fā)生跌倒的原因，制定跌倒預(yù)防的工作流程及應(yīng)急預(yù)案，提出整改措施，制定并實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，定期床邊核查，評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并在床頭設(shè)立警視標(biāo)設(shè)，指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防跌倒的護(hù)理方法?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)骨干隨機(jī)抽查量小組，每周進(jìn)行一次全面的安全護(hù)理質(zhì)量檢查并記錄；每月進(jìn)行跌倒原因安全；每季度對(duì)小組的工作情況進(jìn)行小結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房檢查安全防范措施的落實(shí)情況，控制和管理好高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)間等不安全因素，協(xié)調(diào)好各班次人力資源配備。針對(duì)跌倒安全隱患，重點(diǎn)抓易出跌倒的時(shí)間、抓易出跌倒的環(huán)節(jié)抓易出跌倒的人，對(duì)高危人群重點(diǎn)教育，高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制，高危時(shí)段不忘警示。2、查找分析病患發(fā)生跌倒的原因年齡因素：年齡是最重要的因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體器官出現(xiàn)老化，患者聽覺、視覺以及緊急情況的反應(yīng)能力下降，平衡能力差等原因均會(huì)導(dǎo)致病患跌倒的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知因素。當(dāng)護(hù)理人員已經(jīng)識(shí)別出某些存在跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)病人，并已采取防范措施及時(shí)告知，但病人及家屬未引起重視，最終導(dǎo)致病人跌倒。藥物因素：人忠患慢性病服藥多，而很多藥物可以影響神志精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥等，這也是造成病人跌倒的重要原因。疾病因素：影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管疾病，如血壓過高、糖尿病患者低血糖、癥狀性低血壓、心律失常等均可導(dǎo)致頭暈、體力不支而跌倒環(huán)境因素，會(huì)存在步態(tài)不穩(wěn)及平衡功能較差的問題，住院后環(huán)境發(fā)生變化，對(duì)環(huán)境不熟悉。許多習(xí)以為常的環(huán)境因素都可以導(dǎo)致患者跌倒。如鞋子、衣褲過長(zhǎng)、過大，地面不平、地面潮濕、地面有水、過道有障礙物或有障礙物的地方無警示標(biāo)志、過強(qiáng)或過暗的燈光、病室里家具擺放不當(dāng)、浴室馬桶缺少扶手、病房座椅無靠背、無扶手，輪或床制動(dòng)不好或未及時(shí)制動(dòng)、病床高度不合適、無床檔或床檔固定差、床旁無呼叫器等都是造成人跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。心理因素：擔(dān)心跌倒的心理可以限制病人的行動(dòng)峰低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷。未發(fā)生過跌倒和不服老的病人不愿意尋求幫助，對(duì)自身自理能力估計(jì)過高或自尊心太強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足的病人，跌倒的危險(xiǎn)性隨之增加。無陪護(hù)：城市里的人多數(shù)是獨(dú)居，其子女工作繁忙壓力大，請(qǐng)假照顧老人有困難。因此，患者在生活能自理的情況下不愿拖累子女，雖然醫(yī)囑下留陪人，但是其家屬無法陪護(hù)存在患者跌倒的隱患。其他因素：如家屬及陪護(hù)人員沒有防范意識(shí)，相關(guān)知識(shí)缺乏醫(yī)護(hù)人員安全管理意識(shí)差，科室沒有相應(yīng)的安全管理組織，人人參與管理的意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理人員巡視病房不夠，排查安全隱患的意識(shí)較差，也與個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者關(guān)心愛護(hù)不夠，工作中過于依賴陪護(hù)有關(guān)。3、制定防跌倒應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)采取急救措施，報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，檢查病人有無外傷、骨折、發(fā)生意外后的精神狀態(tài)等。安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，認(rèn)真做好交接班，盡可能將跌倒危害降至最低限度。做好患者及家屬的工作，同時(shí)填寫跌倒不良事件上報(bào)表，在內(nèi)逐級(jí)匯報(bào)并組織護(hù)士對(duì)跌倒與二次骨折進(jìn)行討論、分析，提出整改措施。4、改善排班模式護(hù)理人員實(shí)行責(zé)任制排班，除護(hù)士長(zhǎng)外，每名護(hù)理人員病人負(fù)責(zé)位患者，為病人提供全程護(hù)理服務(wù)。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人病情輕重及護(hù)理人員的工作能力動(dòng)態(tài)排班，為危重病人安排年資高職稱高、經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員負(fù)責(zé)。中夜班實(shí)行雙班制，責(zé)任護(hù)士每天要跟床位主管醫(yī)生進(jìn)行查房了解病人當(dāng)日狀，了解各項(xiàng)異常情況的癥狀及應(yīng)對(duì)措施。5、做好入院評(píng)估患者在辦好住院手續(xù)后來到病區(qū)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，并進(jìn)行介紹環(huán)境、安全、藥物、疾病、功能鍛煉等知識(shí)，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。做好入院評(píng)估，評(píng)估患者年齡、疾病、藥物、大小便、既往有無跌倒床史、活動(dòng)能力、視力下降程度等情況。入院前是否有使用和知曉鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿劑抗心律失常等藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。有無低血糖性休克、體位性低血壓眩暈等疾病。凡有以上危險(xiǎn)因素者，均為高危因素及重點(diǎn)人群。責(zé)任護(hù)士應(yīng)在病人入院后本班次內(nèi)完成評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果告知護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生，并在患者一覽表、床頭設(shè)警示標(biāo)記，將跌倒風(fēng)險(xiǎn)、跌倒原因及跌倒后果告知病人及家屬。根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取必要的防范措施，有針對(duì)性地給患者家屬、陪護(hù)，講解跌倒防范相關(guān)知識(shí)，并預(yù)