2022年安徽省銅陵市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試(含答案)

2022年安徽省銅陵市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

2.某男性患者，30歲，自述牙齦自動出血伴牙齦疼痛5天．如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動

C.齦乳頭扁平，表面覆蓋一層偽膜

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

3.A.A.干髓術(shù)B.根尖誘導形成術(shù)C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

4.A.A.齦袋B.復合牙周袋C.復雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

5.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

6.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復治療D.根管治療E.觀察隨診

7.某男性患者，31歲，5年來反復發(fā)熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細胞0～2/HP、白細胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

8.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

9.某男性患者，49歲．因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感日干、進食刺激痛來診．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯．其診斷首先應考慮為A.A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚

10.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

二、單選四(10題)11.主訴牙應考慮的診斷是A.A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性發(fā)作E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

12.主訴牙第一次的處理為A.A.消炎和止痛藥B.開髓開放引流C.開髓封失活劑D.墊底銀汞充填E.拔除后修復缺失牙

13.（共用題干）女性，36歲，因口腔粘膜復發(fā)起皰1年多就診。起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍。臨床檢查可見下唇內(nèi)側(cè)粘膜有直徑5mm水皰，探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細胞?；颊卟辉眠^任何抗免疫治療。該患者的診斷很可能是A.A.皰型扁平苔蘚B.天皰瘡C.粘液囊腫D.多形紅斑E.類天皰瘡

14.主訴牙的診斷最可能是A.A.深齲B.楔狀缺損C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖炎急性上頜竇炎

15.主訴牙應診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

16.若診斷為牙周膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動C.伴有搏動性疼痛D.可出現(xiàn)叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)

17.（共用題干）患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠中鄰面齡深達髓腔，牙髓無活力，叩痛(±)，根尖部齦未見異常。X線片見根尖周透射區(qū)圓形，約8mm×6mm邊界清晰有白線圍繞該主訴牙的診斷是A.A.慢性牙髓炎B.慢性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.慢性根尖肉芽腫E.慢性根尖炎急性發(fā)作

18.（共用題干）患者男性35歲，3個月來右側(cè)后牙咬物不適，喝熱水有時引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無效。檢查時見右下第一、二磨牙均有充填體，叩痛(+)。應進行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測驗E.X線檢查

19.（共用題干）男性，35歲，發(fā)現(xiàn)右上第二雙尖牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結(jié)核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過敏史E.吸煙

20.下列哪項是本病治療措施之一A.A.追蹤觀察B.調(diào)整免疫C.給予抗生素D.心理治療E.激素治療

三、A2型選擇題(10題)21.女，24歲，主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD：3～4mm，如果此患者診斷為增生性齦炎，與早期牙周炎鑒別的指標為A.A.牙齦的炎癥程度B.現(xiàn)病史C.袋的深度D.細菌學檢查E.有無附著喪失

22.患兒10歲，半月以來右下后牙自發(fā)痛，持續(xù)痛。不能咬物2日。檢查：萌出2/3無齲，叩(++)，松Ⅱ度，牙齦紅腫。X線示髓角尖細，根發(fā)育畸形。病因可能是

A.隱裂B.磨耗C.創(chuàng)傷D.畸形中央尖折斷E.逆行性感染

23.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開髓開放B.拔髓蕩洗C.根管預備封藥D.膿腫切開引流E.消炎和止痛藥

24.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項與之關(guān)系極大A.A.3歲時患過肺炎B.2歲時得過痢疾C.出生時不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

25.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

26.某男性患者，24歲．1年前運動時上前牙碰傷，當時有咬物疼痛，無其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

27.某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關(guān)這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會緩解

28.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠中牙尖嵴E.舌隆突

29.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

30.男患者，一天前深齲洞牙痛，外院開髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查4(上標)DO深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測遲鈍，叩痛(++)，齦不紅腫。應做的處理是A.A.調(diào)低咬合B.封失活劑C.口服止痛藥D.髓腔封丁香油球E.麻醉下拔髓開放

四、A1型題(3題)31.服用氟康唑適宜治療

A.口腔結(jié)核B.帶狀皰疹C.球菌性日炎D.口腔念珠菌病E.急性皰疹性齦口炎

32.可摘局部義齒的制鎖角是指

A.義齒部件與余留牙之間的夾角

B.義齒就位道與脫位道之間形成的角度

C.義齒就位道與基牙長軸之間的夾角

D.義齒就位道與基牙鄰面之間的夾角

E.義齒脫位道與基牙鄰面之間的夾角

33.牙震蕩不正確的處理是

A.患牙休息B.必要時調(diào)合C.立即行牙髓摘除術(shù)D.患牙松動行固定術(shù)E.定期復查，必要時做根管治療術(shù)

五、A3／A4型題(3題)34.對檢查者可靠度檢驗要計算

A.Kappa值B.q值C.卡方值D.U值E.t值

35.主訴牙的治療是

A.充填治療B.塑化治療C.根管治療D.根尖手術(shù)E.拔除

36.做鑒別診斷時，最有價值的檢查方法是

A.X線檢查B.溫度測試C.探診D.咬診E.視診

六、A型題（綜合練習）(3題)37.牙菌斑作為牙周病始動因素的證據(jù)是A.A.實驗性齦炎的發(fā)生與菌斑堆積情況有關(guān)

B.采用潔治、根面平整等對阻止牙周破壞有效

C.用加有細菌的食物飼養(yǎng)可造成實驗動物的牙周炎癥

D.牙周病患者的血清中可有高滴度抗體

E.以上均是

38.治療乳牙的目的A.A.盡可能保持牙齒的功能，避免過旱拔牙

B.盡可能維持牙髓生活

C.盡可能促進根尖的形成

D.盡可能防止乳牙過早自行脫落替換

E.以上均是

39.口腔粘膜病中發(fā)病率最高的疾病是A.A.扁平苔蘚B.復發(fā)性口腔潰瘍C.白色念珠菌病D.皰疹性口炎E.創(chuàng)傷性潰瘍

參考答案

1.C

2.C

急性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血，以及組織缺損，表面有假膜形成．

3.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應進行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

4.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復雜性牙周袋．

5.D快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動牙的牙槽骨呈中重度吸收。

6.A

7.E據(jù)題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛．

8.B

9.B放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時可繼發(fā)感染白色念珠菌．患者雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌?。?/p>

10.B

11.E由于“患牙咬物不適和有時喝熱水痛已有3個月之久”，可疑牙髓病癥狀較久，主訴牙應考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作，而非單純的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填體，叩痛(+)”則更支持這一診斷。

12.C主訴牙患慢性牙髓炎，第一次的處理原則上適合做開髓封失活劑。

13.E探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細胞都是類天皰瘡的特點。

14.D

臨床表現(xiàn)提供了診斷慢性牙髓炎的依據(jù)。

15.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應診斷為慢性牙槽膿腫。

16.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動明顯；牙槽嵴有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內(nèi)。因此E不是牙周膿腫的診斷依據(jù)。

17.C根據(jù)患牙“齲深達髓腔，牙髓無活力，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。

18.D患牙“近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無效”，而檢查時見右側(cè)下后牙多個充填體，則應進行的主要檢查是溫度測驗，以確定患牙。其他干擾答案也是應做的檢查，但其結(jié)果不足以確定患牙，只能供參考。

19.E本題需逐項分析排除?？谇徊p是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B的結(jié)核病史幫助不大，排除B；藥疹應發(fā)生水皰或糜爛病損，而本病不是此類病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發(fā)生于上腭腭側(cè)牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側(cè)牙齦而形成白色角化病損，排除C。

20.A本病的診斷很可能是白斑，因此，追蹤觀察是必要措施?？股?、激素、免疫制劑都少有療效，心理治療也收效甚微。

21.E牙齦炎與早期牙周炎鑒別有兩點：無附著喪失，X線片(胎翼片)顯示無牙槽嵴頂吸收。

22.D年輕恒牙牙髓根尖病以齲齒感染為主，發(fā)育畸形、創(chuàng)傷等也是感染因素。

23.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預備封藥，應在炎癥控制后做。

24.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

25.D根據(jù)患者病史及檢查應診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

26.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力．

27.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

28.A開髓洞形：位于舌面，有時需要更直的通道時，會累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點。上頜前牙應在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠中舌窩。

29.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時有穿髓孔中等度探痛．

30.E患者在外院開髓后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，查齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔探痛不顯，溫度測遲鈍，叩痛(++)，均表明患牙已發(fā)展為急性根尖周炎，故應在麻醉下拔髓開放。

31.D氟康唑具有廣譜抗真菌作用，特別對念珠菌、隱球菌的抗菌活性高，臨床用于慢性皮膚黏膜念珠菌感染、AIDS患者口咽部念珠菌感染療效好，故本題選D。考點：氟康唑應用

32.B制鎖角是指就位道與脫位道的夾角

33.C考點：牙震蕩

34.AKappa(K)值