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腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定1時(shí)間過(guò)的很快,轉(zhuǎn)瞬間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今日轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最的感受就是臨床和理論有太的出入,可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很生疏。平常覺(jué)得那些病離我們很遠(yuǎn),但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓,腦出血很常見(jiàn),長(zhǎng)期臥床的病人或許多,氣管切開(kāi)的病人,PICC的病人也有,特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很苦痛,所以一開(kāi)始不敢給他們打針,可怕沒(méi)有一針見(jiàn)效,讓他們更加苦痛。后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō):“小范,實(shí)習(xí)就是要練,假如可怕,那就學(xué)不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí),正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)”。我g服自己的恐驚去給他們打針,最終從一開(kāi)始每日給周明明打針一針見(jiàn)血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐驚可怕,那么的沒(méi)有信念。老師說(shuō)這是第一步,做一個(gè)護(hù)士假如不會(huì)打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會(huì),始終不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的”東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨始終笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害,手始終抖,全身出汗把護(hù)士服都打濕了?,F(xiàn)在已經(jīng)g服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊急,由于知道假如我緊急,病人會(huì)更加緊急,這樣子只會(huì)讓他們更加苦痛。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為,人的基本需要由低到高的挨次排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、敬重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同,各需要層次之間可相互影響,當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,全部的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的。健康。在臨床上很難做到滿足病人全部的需要,但是作為醫(yī)護(hù)工我們可以盡自己最努力去滿足他們的需要,以促進(jìn)生命健康。在臨床上工作會(huì)發(fā)覺(jué)自己所學(xué)的學(xué)問(wèn)是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永久沒(méi)有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)時(shí)選擇這個(gè)專業(yè),由于可怕自己很冷血。每日面對(duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開(kāi)始可怕去損害他們,到現(xiàn)在每日在他們身上練習(xí),給11床測(cè)血壓的。時(shí)間他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是保持把血壓測(cè)完寧?kù)o的離開(kāi);當(dāng)3床奶奶對(duì)我說(shuō):“孩子?。∥乙懒?,你不要哭?。 蹦且豢唐鋵?shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很寧?kù)o的去勸慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此?;蛟S明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會(huì)失落,會(huì)難過(guò),但是沒(méi)有眼淚,也不能有眼淚。生命不堅(jiān)信眼淚。一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥,口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位保持多久,但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱忱和真誠(chéng),不再恐驚,不再布滿激情,用平常心對(duì)待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定2腎內(nèi)科是一個(gè)相對(duì)而言沒(méi)有成就感的科室,由于面對(duì)的病人要么病情負(fù)責(zé),要么治療周期長(zhǎng),腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見(jiàn),需要透析來(lái)維持生命,那些腎功能衰竭的病人腎病面容很明顯,總是給人一種感覺(jué),病人臉沒(méi)有洗整潔,初去腎內(nèi)科覺(jué)得很不適應(yīng),由于天天面對(duì)的”都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人,常常遇到腎衰的病人沒(méi)有錢透析。在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子覺(jué)得日子很慘淡,覺(jué)得醫(yī)生沒(méi)有成就感,但慢慢的,開(kāi)始寵愛(ài)上了腎內(nèi)科,由于在這里有很多腎衰病人在樂(lè)觀的生活,他們沒(méi)有由于每周要透析三次而對(duì)生活失去信念,他們都堅(jiān)韌的活著,并沒(méi)有由于疾病而失去歡快,每次看到那些血液透析病人歡樂(lè)的笑,心里覺(jué)得很有成就感。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定3時(shí)間飛逝,無(wú)聲無(wú)息中結(jié)束了我的高校生活,我懷揣著對(duì)生疏環(huán)境的恐驚和對(duì)將來(lái)的憧憬,開(kāi)始了我人生新的旅程——實(shí)習(xí)之旅,我第一站來(lái)到了腎內(nèi)科。對(duì)于從未下過(guò)臨床工作過(guò)的我來(lái)說(shuō),完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作,還是有些恐驚的,我恐驚傳奇中惡劣的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)不公正的對(duì)待,然而當(dāng)我真正來(lái)到科室時(shí),我發(fā)覺(jué)一切不是我想象中的那樣,患者和醫(yī)護(hù)人員很和諧,醫(yī)生和護(hù)士也沒(méi)有等級(jí)之分,大家公正相處,在這和諧的環(huán)境里,我很快就融入進(jìn)去,適應(yīng)了科室里的.工作,在這里我也得到了熬煉。腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)峻,血管很難找,對(duì)于剛下臨床還沒(méi)有任何閱歷的我來(lái)說(shuō)真的是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn),所以,在腎內(nèi)科,老師并沒(méi)有讓我做過(guò)幾次操作,每日只是幫忙換藥,做些零散的工作,剛開(kāi)始心里有些不服氣,我一個(gè)高校本科生就是來(lái)醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了,工作并沒(méi)有好壞優(yōu)劣之分,每一項(xiàng)工作都需要有人來(lái)完成,現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ),慢慢我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活,主動(dòng)努力,不斷進(jìn)取,在老師操作時(shí)我也學(xué)習(xí)的更加認(rèn)真。我的家距離實(shí)習(xí)醫(yī)院很遠(yuǎn),每日需要坐1個(gè)多小時(shí)的車,這種生活雖然很辛苦,但我始終堅(jiān)信,有苦就會(huì)有甜,辛苦得來(lái)的甜會(huì)是最甘甜的,現(xiàn)在一切的付出都是值得的。腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少,只能涉及到尿管護(hù)理、灌腸、透析管的護(hù)理,并不是一些大的操作,在老師的關(guān)懷下我也進(jìn)行的嘗試,而且得到了患者的表?yè)P(yáng),這讓我對(duì)以后的工作、學(xué)習(xí)布滿信念。為我新的旅程書寫了好的開(kāi)端,讓我更加有自信的在這條道路上揚(yáng)帆遠(yuǎn)航!我用一顆和善的心、一張溫存的笑臉對(duì)待每一位患者,用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)、工作,我堅(jiān)信我會(huì)學(xué)的更好,路走的更遠(yuǎn)。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定4我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,從臨床表現(xiàn)上來(lái)看,呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺(jué),多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,假如不進(jìn)一步檢查確診,很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,造成不行挽回的后果,因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,取得的確牢靠的臨床資料,通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實(shí)上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我能夠掌握各臨床病的起因,但是缺少實(shí)際操作,能夠知道基本的病理過(guò)程,但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我堅(jiān)信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我會(huì)成為一名合格的***(自己填了),為社會(huì)、為人民服務(wù)!這個(gè)月以來(lái),認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)要求和規(guī)定。上班不遲到,下班不早退,不曠工。認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心認(rèn)真的對(duì)待病人,準(zhǔn)時(shí)向帶教應(yīng)病人的需要,認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的閱歷。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特興奮,但是有時(shí)間遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊急。每當(dāng)這時(shí)間我的帶教老師都用鼓舞的”話語(yǔ)、信任的眼神給了我信念,讓我找到自信!不知不覺(jué),在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期,在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺,學(xué)到了很多東西,做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床,才發(fā)覺(jué)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學(xué)的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到狀況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,靈敏運(yùn)用!第一周,就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖,量血壓,收體溫計(jì),靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針?lè)夤?,抽?dòng)脈血,我發(fā)覺(jué)這些看似簡(jiǎn)潔的操作,自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖,常常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái),以至血糖值偏低!測(cè)血壓,聽(tīng)測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處,聽(tīng)不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是間或有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人,前幾天兩個(gè)病人打腫了,緣由可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去,導(dǎo)致失敗。今日唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是最終兩個(gè)扎成功了,第一次感覺(jué)到有點(diǎn)成功感!剛剛開(kāi)始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡,不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)當(dāng)先滴注哪瓶,現(xiàn)在開(kāi)始有點(diǎn)懂了。留置針?lè)夤?,我老是馬哈,遺忘把開(kāi)關(guān)關(guān)了,現(xiàn)在每次都告知自己要記得封管要關(guān)開(kāi)關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血,是一位老伯,老師看他態(tài)度比較好,問(wèn)我你要不要試一試,其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒(méi)有,但真的很想去嘗試一下,于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒(méi)有扎中,老師過(guò)來(lái)忙,由于我進(jìn)針的角度深了,老師過(guò)來(lái)忙,弄了好久也抽不出血,病人始終喊疼,老師抽出來(lái),說(shuō)病人重抽。病人很生氣,責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣,技術(shù)那么爛,當(dāng)他試驗(yàn)品,抽了半天也抽不到血,讓他苦痛了那么久。我一邊勸慰他,一邊他按壓止血,病人生氣的責(zé)罵著,那一刻我真的覺(jué)得很愧對(duì)他,心里很可怕,很難受,我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢,我不斷地賠禮,最終病人的心情最終緩解了,可我的心里還是覺(jué)得很難受!做護(hù)士,真的技術(shù)很重要,一針見(jiàn)血,減少病人的苦痛,我想自己以后能不能做到呢讓我很歡樂(lè)的是,呼吸內(nèi)科真的很溫馨,像個(gè)歡快的家庭一樣,個(gè)個(gè)老師都很年輕,很好人,對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教,放心讓我們?nèi)プ鍪虑?!還有她們常常請(qǐng)我們喝東西,呵呵,好爽!帶我的.少坤老師,很和氣友善,她耐心的教我每一樣操作,放心的放手讓我去嘗試,笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望,她說(shuō)做護(hù)士要膽心細(xì),可是我老是丟三落四,懵懂懂的,教了我的東西自己也不會(huì)靈敏運(yùn)用,記憶力不好,養(yǎng)不成好的習(xí)慣,這一個(gè)星期我天天在考慮馬虎的自己畢竟能不能勝任這些工作,我能不能g服這些困難呢才一個(gè)星期,我告知自己不能那么灰心喪氣的,我不要看低自己,別人能做,我也可以,我要堅(jiān)韌一點(diǎn),我要學(xué)會(huì)吃苦,學(xué)會(huì)忍耐,學(xué)會(huì)自己處理問(wèn)題。自己都長(zhǎng)那么了,不要老像個(gè)小孩那樣,依靠別人了,生活容許不了我那么脆弱與躲避。我始終要走出社會(huì),適應(yīng)社會(huì)的,學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)了,再也沒(méi)有人會(huì)呵護(hù)你自己了,自己要學(xué)會(huì)照看自己!腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定5我到醫(yī)院的第三個(gè)月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深,在我夜班的時(shí)間,他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象,由于血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不行缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的`收舒壓在126,依據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們?cè)俅钨n予硝普鈉以每分鐘二十滴賜予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適合的重要性,⒉輸液泵的應(yīng)用檢查腎病最常見(jiàn)的有24小時(shí)蛋白尿的檢查,知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方式,從早上七點(diǎn)開(kāi)始,在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn),并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。著里我遇到的老師特殊好,真正的做到了放手不放眼的境界?,F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都連接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再?gòu)?qiáng)化。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人常常要推注利尿藥,不是由于病人沒(méi)有尿液的排出,只是由于腎臟的功能消逝了問(wèn)題,我們通過(guò)利尿來(lái)排出體內(nèi)的毒素。我真的越來(lái)越寵愛(ài)自己的職業(yè)了。我會(huì)好好努力的。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定6今年暑假,我懷著無(wú)比興奮的心情來(lái)到武漢市第一醫(yī)院,開(kāi)始了我為期2周的護(hù)理實(shí)習(xí)生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)第一醫(yī)院的門檻時(shí),心理感到特別感動(dòng),由于從今日開(kāi)始,我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。于是我找到了醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)陳蔚,和她說(shuō)明白狀況后,陳護(hù)士長(zhǎng)欣然的接受了我的請(qǐng)求,同意我在醫(yī)院里實(shí)習(xí)2個(gè)星期,并把我支配到腎內(nèi)科!實(shí)習(xí)的第一天早上,我早早的來(lái)到醫(yī)院,那時(shí)8點(diǎn)交xxx還沒(méi)開(kāi)始,我跟著護(hù)士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘,醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交xxx,值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的狀況進(jìn)行報(bào)告,然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開(kāi)始查房,我也跟著他們,認(rèn)真的聽(tīng)他們?cè)趺礄z查病人和怎么詢問(wèn)他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁布滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問(wèn),問(wèn)他們的病癥,比如:有無(wú)發(fā)熱,有無(wú)苦痛,飲食怎么,排泄是否正常,有無(wú)多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細(xì)觀看病人的體征,有時(shí)還做下叩診,最終開(kāi)出醫(yī)囑。這時(shí),護(hù)士們開(kāi)始了緊急的比對(duì)醫(yī)囑,并且依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療,護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房,檢查是否有特殊狀況消逝。下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開(kāi)了一個(gè)爭(zhēng)辯會(huì),我也靜靜的來(lái)到那里,認(rèn)真的聽(tīng)他們的爭(zhēng)辯,并把要點(diǎn)都記了下來(lái)。不知不覺(jué)就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了?;氐剿奚?,我總結(jié)了今日的收獲和疑問(wèn),覺(jué)得今日真是過(guò)到好充實(shí)啊!接下來(lái)的1天,是科教科老師依據(jù)我們的需要和上崗要求支配統(tǒng)一培訓(xùn),由院各科室主任做了8次報(bào)告,包括:一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關(guān)護(hù)理學(xué)問(wèn)的講解。七、院內(nèi)感染的講座。八、手術(shù)室的有關(guān)學(xué)問(wèn)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。所系,性命相托!這是我們醫(yī)學(xué)生的的誓言。在這10天里,我明白了作為一名醫(yī)學(xué)生的神圣,我們是病人的天使。為此,我們應(yīng)不惜一切的為病人著想,盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實(shí)習(xí)是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次社會(huì)實(shí)踐,也為我們的以后走上社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!總之,我覺(jué)得這次的暑期實(shí)習(xí)對(duì)我們?cè)谛5尼t(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是必不行少的,由于它比僅可以提升我們的專業(yè)水平和技能,同時(shí)也能提升我們的社會(huì)交際力氣,為我們以后能更好的適應(yīng)社會(huì)打下基矗這短短的幾天實(shí)習(xí)經(jīng)理使我對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有了更多的理解和敬重,讓我看到了護(hù)士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神!腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定6這是進(jìn)腎內(nèi)科,我的帶教老師周老師給我的第一句話,在外五科最終的一段日子里,大家就在猜想接下來(lái)會(huì)是什么科室,接下來(lái)會(huì)是什么老師,享有“小靈通”稱號(hào)的.我,自然搜尋到了第一手資料,周老師NO1,只是我沒(méi)想到,她真的成了我的帶教老師。剛進(jìn)腎內(nèi),大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師,還在我處于沒(méi)睡醒的當(dāng)口,周老師欽點(diǎn)我一個(gè)人,成了她的學(xué)生,不為別的,就由于我是成都醫(yī)學(xué)院的,就由于她覺(jué)得我看上去挺干練。出來(lái)實(shí)習(xí)這么久,這還是第二次,聽(tīng)到同一所醫(yī)院,第二位老師夸我們學(xué)校,真的很傲慢,傲慢的同時(shí),自然鴨梨來(lái)了,不能夠給師兄師姐們丟臉。腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院,一切自動(dòng)化辦公,省去了我手寫病程的麻煩,而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒(méi)差別,所以沒(méi)半天也能夠算個(gè)得心應(yīng)手,剛學(xué)會(huì)了這套系統(tǒng),周老師就給我說(shuō)了開(kāi)篇所說(shuō)的那句話。每日任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進(jìn)修老師,所帶實(shí)習(xí)同學(xué)所寫的病程-值夜班時(shí)收新病人及測(cè)血糖-值夜班后的向主任匯報(bào)當(dāng)班病人狀況。比起外五,累很多,不過(guò)周老師特負(fù)責(zé),每到夜班,就拉著我給我梳理腎內(nèi)科學(xué)問(wèn)及帶我一起檢查當(dāng)日所開(kāi)醫(yī)囑,講了之后,夜班過(guò)后看書,記得結(jié)實(shí),也有不小收獲。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定7這是進(jìn)腎內(nèi)科,我的帶教老師周老師給我的第一句話,在外五科最終的一段日子里,大家就在猜想接下來(lái)會(huì)是什么科室,接下來(lái)會(huì)是什么老師,享有“小靈通”稱號(hào)的我,自然搜尋到了第一手資料,周老師NO1,只是我沒(méi)想到,她真的成了我的帶教老師。剛進(jìn)腎內(nèi),大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師,還在我處于沒(méi)睡醒的`當(dāng)口,周老師欽點(diǎn)我一個(gè)人,成了她的學(xué)生,不為別的,就由于我是成都醫(yī)學(xué)院的,就由于她覺(jué)得我看上去挺干練。出來(lái)實(shí)習(xí)這么久,這還是第二次,聽(tīng)到同一所醫(yī)院,第二位老師夸我們學(xué)校,真的很傲慢,傲慢的同時(shí),自然鴨梨來(lái)了,不能給師兄師姐們丟臉。腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院,一切自動(dòng)化辦公,省去了我手寫病程的麻煩,而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒(méi)差別,所以沒(méi)半天也能算個(gè)得心應(yīng)手,剛學(xué)會(huì)了這套系統(tǒng),周老師就給我說(shuō)了開(kāi)篇所說(shuō)的那句話。每日任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進(jìn)修老師,所帶實(shí)習(xí)同學(xué)所寫的病程-值夜班時(shí)收新病人及測(cè)血糖-值夜班后的向主任匯報(bào)當(dāng)班病人狀況。比起外五,累很多,不過(guò)周老師特負(fù)責(zé),每到夜班,就拉著我給我梳理腎內(nèi)科學(xué)問(wèn)及帶我一起檢查當(dāng)日所開(kāi)醫(yī)囑,講了之后,夜班過(guò)后看書,記得結(jié)實(shí),也有不小收獲。一、昨天晚上,主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4,最具價(jià)值鑒別點(diǎn),慢性是變小,急性是變大,⒋指甲肌酐:科研用,上升,提示慢性,由于它是顯示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無(wú)表現(xiàn)。二、查房所得:⒈長(zhǎng)期臥床病人,留意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí),濾過(guò)膜間隙縮小,無(wú)蛋白尿。⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少,尿白細(xì)胞上升,大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)留意腎周有無(wú)血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定8在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過(guò)程:如測(cè)量生命體征;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時(shí)觀看病人的病容,協(xié)作老師的指導(dǎo),了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的要求和規(guī)定,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,敬重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬,正圈理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與勸慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;主動(dòng)協(xié)作醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷,能勤于、擅長(zhǎng)觀看患者病情,從而準(zhǔn)時(shí)地掌握病情變化,作出精確?????推斷。這段日子,雖然時(shí)間不長(zhǎng),但是我接觸到了很多以前不了解的`??茖W(xué)問(wèn)和技能,重新?lián)炱鹆撕芏嗖僮骷夹g(shù),例如無(wú)菌原則,氧氣的`應(yīng)用,以及搶救車的五定等??傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,或許我的力氣有限,但是我用我的努力充實(shí)我的學(xué)問(wèn)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的學(xué)問(wèn)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,并牢記老師的教育,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我要感謝本科室的患者,他們很協(xié)作的讓我做治療,俗話說(shuō),病人就是老師。希望下一站,一切順當(dāng)。通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提升,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)院要求和規(guī)定,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,敬重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈敏化,愛(ài)心活動(dòng)常?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有方案,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,準(zhǔn)時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀看,在工作中,發(fā)覺(jué)問(wèn)題能認(rèn)真分析,準(zhǔn)時(shí)處理,能嫻熟進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),同時(shí),主動(dòng)加入各類病例爭(zhēng)辯和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理學(xué)問(wèn)有了更全面的熟識(shí)和了解。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),理論水平和實(shí)踐水平都有所提升,在今后的工作中,將連續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷強(qiáng)化思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提升自身綜合水平,為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定9初去腎內(nèi)科覺(jué)得很不適應(yīng),由于天天面對(duì)的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人,常常遇到腎衰的病人沒(méi)有錢透析,在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的”日子覺(jué)得日子很慘淡,覺(jué)得醫(yī)生沒(méi)有成就感,但慢慢的,開(kāi)始寵愛(ài)上了腎內(nèi)科,由于在這里有很多腎衰病人在樂(lè)觀的生活,他們沒(méi)有由于每周要透析三次而對(duì)生活失去信念,他們都堅(jiān)韌的活著,并沒(méi)有由于疾病而失去歡快,每次看到那些血液透析病人歡樂(lè)的笑,心里覺(jué)得很有成就感。相對(duì)來(lái)說(shuō),腎內(nèi)科患者不多,但每一個(gè)都是重患,因此不行小視。務(wù)必?認(rèn)真護(hù)理,在這一科室的的一周,我便是護(hù)理班。一開(kāi)始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺,所以不覺(jué)有些喪氣,心想大家都開(kāi)始扎針了,我還沒(méi)有開(kāi)始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢。可是后來(lái)我想通了,靜脈穿刺無(wú)非就是那幾種,以后還有9個(gè)月,又都是機(jī)會(huì)練習(xí),不急在一時(shí)。在腎臟內(nèi)科的實(shí)習(xí)期間,要寫腎內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié),由于剛開(kāi)始學(xué)習(xí),我多是看老師怎么操作,只親自動(dòng)手了一次,實(shí)在老師的監(jiān)督下完成的,還好一針見(jiàn)血,不過(guò)我甚至還有很多要學(xué)習(xí)的,加油再加油。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定10通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提升,在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中,嚴(yán)格遵守醫(yī)院要求和規(guī)定,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,敬重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈敏化,愛(ài)心活動(dòng)常?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有方案,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,準(zhǔn)時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀看,在工作中,發(fā)覺(jué)問(wèn)題能認(rèn)真分析,準(zhǔn)時(shí)處理,能嫻熟進(jìn)行…………內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),同時(shí),主動(dòng)加入各類病例爭(zhēng)辯和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理學(xué)問(wèn)有了更全面的熟識(shí)和了解.通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),理論水平和實(shí)踐水平都有所提升,在今后的工作中,將連續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷強(qiáng)化思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提升自身綜合水平,為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù).學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)或許會(huì)發(fā)覺(jué),同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位,其臨床表現(xiàn)可迥然不同,相,盡管不同的病因,假如損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位,其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同,這也準(zhǔn)備了熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的熟識(shí)過(guò)程當(dāng)中,特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”,然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式,對(duì)于正確熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,有特別重要的意義。神經(jīng)病學(xué),被人們譽(yù)為具有高度規(guī)律性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜,這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的熟識(shí)力氣而言的,事實(shí)上,神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐而又特別有序的信息交通網(wǎng),通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將四周器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成復(fù)雜的生命體,在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位消逝問(wèn)題或遭到破壞,就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái),面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞,假如沒(méi)有嚴(yán)密的規(guī)律思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的熟識(shí),是不行能推斷出來(lái)的,因此,思維的嚴(yán)密規(guī)律性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。二、實(shí)習(xí)方式無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理,還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,同學(xué)們都覺(jué)得“難”,它之所以”難”,是由于其解剖和生理機(jī)能復(fù)雜,內(nèi)容抽象,而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短,很明顯,要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi),全面地熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的,關(guān)鍵是學(xué)會(huì)熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方式。掌握了熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方式,然后再去熟識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得特別簡(jiǎn)潔了,那么,什么是熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方式呢?上面講到,神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路,通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器構(gòu)成,一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念,我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方式和重點(diǎn),從而達(dá)到熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勗趺蠢镁W(wǎng)絡(luò)的看法來(lái)掌握實(shí)習(xí)方式,從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),我們要熟識(shí)它首先就務(wù)必?要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的`了解,網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理,這是了解和熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路,因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)當(dāng)從這些基本的單位開(kāi)始,以傳導(dǎo)通路為主要線索,來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的阻礙,在學(xué)校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不行能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解,因而,同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn),也就是說(shuō)抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道,如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能,進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容,在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述,復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”,就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體,這對(duì)熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病特別重要。可以說(shuō)對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面,對(duì)熟識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的助就越,因此,同學(xué)們應(yīng)當(dāng)盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理學(xué)問(wèn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)覺(jué)這些故障的部位及緣由,就務(wù)必?采取相應(yīng)的方式來(lái)獲得有關(guān)資料,這就是問(wèn)病史、查體及關(guān)心檢查。在問(wèn)病史方面,除了需要掌握一般的問(wèn)病史的方式外,還要特別留意:①了解病史的對(duì)象,不僅僅是病人,而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是由于,一方面,消逝意識(shí)障礙的病人,本身就沒(méi)有力氣敘述病史,另一方面,病人對(duì)發(fā)病時(shí)的感受可能會(huì)與實(shí)際病情有出入,例如,癲癇病人對(duì)在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒(méi)有知情人了解清楚。②要留意推斷病人的感受與實(shí)際病情的差別,在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中,有意夸或縮小病情的病人,要比其它系統(tǒng)疾病的病人多,因此,對(duì)病史分析時(shí),要留意病人的訴說(shuō)與實(shí)際體征及病人全身狀況是否一致,否則,簡(jiǎn)潔被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說(shuō)引入誤區(qū),造成診斷和治療的錯(cuò)誤。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定11在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)要求和規(guī)定,敬重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和氣可親,態(tài)度較好,努力將所學(xué)理論學(xué)問(wèn)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床閱歷,盡力提升立思考、立處理問(wèn)題、立工作的力氣,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的`崇高思想和較好的職業(yè)道德。>自我鑒定在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
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